1、人體的軟組織是指什麼
除骨骼外,象肌肉、脂肪等都是軟組織。肌肉、韌帶、神經、血管、內臟等等,都是軟組織的范圍。
2、人體軟組織;誰了解?
▲我來給出出主意吧。1 佛手陳皮飲 組成:佛手50克,陳皮30克,白糖2匙。 用法:將佛手、陳皮洗凈切碎,置人鍋中,加清水500毫升,急火煮開3分鍾,文火煮10分鍾,濾渣取汁,加白糖,分次飲服。 功效:行氣活血止痛。 主治:軟組織損傷初期,即損傷1周以內,且病情較輕者。 附註:佛手行氣止痛,陳皮行氣寬胸。 。可以拍片,一般軟組織損傷患者去拍片是為了排除骨折、脫位現象,以免診斷失誤。拍片不能直接診斷軟組織損傷。日本的琉康確實是一款不可多得的良方,受到廣泛肯定,重要的是,價格偏高。|
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3、人體主要部位是哪些
【人體的要害部位】
(一)要害攻擊
1、頭部:頭部以太陽穴處為最薄弱,頭部有顱腔,其內有腦,腦是中樞神經的高級部位,其組織非常脆弱,經受不起打擊、震動;其次是眼、鼻三角區,神經、血管分布相當豐富,痛覺極敏感,受到打擊時疼痛難忍,甚至因此喪失戰鬥力。耳根部深層亦有許多血管和神經通過,受打擊後易引起顱底骨折,顱內出血等,嚴重時可導致人昏迷、休克或死亡。
攻擊方法:對頭部可採用掃踢腿攻擊,對面部可採用直拳或側踹腿攻擊。
2、鎖骨:鎖骨位於肩內凹入之處,下處為神經密布的肩井穴。此部位如被打擊,可使鎖骨輕易折斷。如被戳擒,則全身似觸電而軟綿無力,呆若木雞,雖神志清醒,卻心有餘而力不足了。
攻擊方法:對鎖骨可用肘法與正踹腿攻擊。
3、頸部:由於喉部位於頸的正中,是生命要害部位,受到打擊和卡掐,可使呼吸困難,窒息而死;兩側頸動脈及其分支被壓迫時,則會使頸動脈竇通過減壓反射,而使人瘁死。
攻擊方法:可用掃踢與指戳(或臂鎖)攻擊。
4、胸腹部:上胸部的肋軟骨左邊有脾,右邊有肝,它們都是實質性器官,並含有豐富的血竇,受到打擊後,不僅肋骨易骨折,而且肝、脾包膜也易破裂,並能引起內臟出血。其中,太陽神經叢居於胃後面,受打擊後易引起惡心嘔吐、且兩眼昏花,甚至昏厥或死亡。
攻擊方法:可採用勾拳、正踹腿與側踹腿予以重擊。
5、臍至襠部:臍至襠部及睾丸的血管、神經豐富,敏感性強,如被頂、撞、踢,可致疼痛難忍,血壓下降,全身乏力,甚至休克、死亡。故系不堪任何打擊之區域。
攻擊方法:對此部位可採用膝頂與正踹腿前踢攻擊。
6、手臂部:這兩個部位的軟組織少,皮膚薄,骨的位置淺,當受卡、掐、重擊時,疼痛較劇烈。手指、肩、肘各關節較脆弱,所以易骨折。
攻擊方法:對此部位可採用鎖制與掃踢腿攻擊。
7、腿部:膝蓋正、側面,小腿脛骨前面,因皮下脂肪較少,故很易損傷。而且足底正中心處也極易受損。以上部位受傷後常引起站立或行走困難,而處處被動、處處受制。
攻擊方法:對此部位可採用截踢腿予以攻擊。
(二)穴道攻擊
1、太陽穴:太陽穴在兩眉眼之下方額角旁開一寸處,神經密布,若被擊中,腦髓起劇烈之反應,諸神經錯亂而昏迷倒地,為最易受不意襲擊的部位。
攻擊方法:可用拳面予以攻擊,而且輕則暈昏,重則死亡。
2、百會穴:百會(匯)穴屬督脈,在頭頂,從眉頭中間向上與後發際直上的連線正中處,此穴分布著枕大神經,有顳淺動脈和枕動脈成合網,擊打後可震動腦部,使敵立可致命。
攻擊方法:李小龍多採用對付低頭猛沖的對手,因為其此刻的百會穴最易受攻擊。
3、人中穴:人中穴在鼻子之下,中唇上。如此位置被擊,可使顏面動脈神經、鼻骨、三叉神經等均受紛擾,呼吸頓顯困難,故亦是重要穴道。
攻擊方法:此為截拳道的主要打擊目標,而且眾所周知,李小龍最擅長於運用直拳,且比例高達拳法的百分之八十五,那麼直拳的目標是什麼呢?李小龍曰:人中。
4、腮角穴:腮角穴在下頦骨的骨縫處,且神經密布,被擊中者可立即昏倒。
攻擊方法:可採用擺拳與勾踢腿。
5、期門穴:期門穴在胸部劍骨之末端,亦系任脈之通路,如被點戳或打擊,可使心劇痛而昏迷或死亡。
攻擊方法:可採用勾拳與彈踢腿攻擊。
6、腦海穴:腦海穴位於後腦枕骨之下,為重要穴位,被擊中後通常可導致腦震盪,頗難治療。輕者四肢發生痙攣。令人殘廢變啞,所以是最重要的區域之一。
攻擊方法:可採用下擊肘低頭進攻的對手或從背面踢擊對手的腦海穴。
7、京門穴:京門穴在第十二肋骨游離端之下際,此穴有第11肋骨動脈、靜脈和第11肋間神經,受攻擊後可使人呼吸困難,並窒息而死。
攻擊方法:可採用勾拳或掃踢腿予以攻擊。
人體的要害部位和攻擊方法
人體上有許多要害部位,有的部位一擊便可斃命.有的可以使其生理機能或機制暫時或永久地消失。因此了解並熟悉這些要害部位,再加上准確、有力的擊打技術,就能在格鬥中有效的制服敵人。另外,還要保護好自己的這些要害部位,以防受到敵人的襲擊。
2006-11-5 11:47 回復
葛嘰
1位粉絲
2樓
1、眼睛
因為它能引導人的行動,所以是人體最重要的要害部位之一。
擊打方法:對於此部位可用指戳攻擊。
2、太陽穴
此部位屬頭部顳區,有顳淺動脈、靜脈及顳神經穿過。而且,此部位骨質脆弱,向內擊打,可引起顳骨骨折,損傷腦膜中動脈,致使血液不能流暢,造成大腦缺血缺氧.使人在3秒鍾內死亡。
擊打方法:攻擊時可用拳面和肘關節撞擊。
3、耳
耳廓神經離大腦較近,受到擊打或擠壓後可損傷通往腦膜中的動脈、靜脈分支,使血液循環受阻。而且耳部在下頜骨的上緣,下耳廓的後面,有一個和太陽穴一樣致命的穴位.叫完骨穴,打擊耳和耳後完骨穴,輕則擊穿耳膜或耳內出血,重則腦震盪或在5秒鍾內死亡。
擊打方法:攻擊時可用雙拳同時左右夾擊。
4、下頦
由於下頦所處位置易受攻擊,且受擊打後易引起顱底骨折、顱內出血,因此受擊打後輕則劇痛難忍,重則使其昏迷或休克。
擊打方法:攻擊時可用直拳沖擊或肘關節上挑。
5、喉結
由於喉結處有氣管、頸動脈及迷走神經。故用手掌外緣砍擊或用小臂從背後箍勒,都能置敵於死地。當然也可用手指卡其喉結,使其在短時間內因缺氧而窒息、甚至死亡。
擊打方法:攻擊時可直接攻擊或用肘勒、手卡。
6、面部
面部是人體視覺、嗅覺和口腔等重要器官所在處。由於此處神經、血管分布相當豐富,放痛覺極敏感.受到擊打時疼痛難忍,甚至會因此而喪失戰鬥力。
擊打方法:攻擊時可用拳面擊打、膝關節撞擊及腳面踢擊。如此,可令敵在3秒鍾內昏厥或休克。
7、頸外、後側
頸兩側布滿致命的血管、神經。頸動脈、迷走神經亦均沿頸兩側分布。如用手掌外緣猛砍敵頸外側或後側,可壓迫頸動脈竇,使敵產生嚴重的心律不齊,並導致心力衰竭.而在2秒鍾內斃命。
擊打方法:攻擊時可用手掌外緣砍,也可用肘關節下砸。
8、心窩
這是「要命」的地方,分布著膈肌神經叢、胃食管及主動脈、下腔靜脈。如遭暴力打擊,血管會因外力壓迫而膨脹.導致心臟跳動急促或停止跳動、窒息,而在3秒鍾內死亡。
擊打方法:打擊這一部位,最好用腳踢、踹,因為用腳攻擊具有較強的穿透力。
9、腹部
腹部包括人體胸腔劍突以下,肚臍及其周圍部位。右上腹是肝膽,左上腹有胃、脾臟.兩側是腎臟,下腹是腸、膀胱等臟器。這些器官排列腹腔壁內,並垂直壓在骨盆上,離心臟較近,又有腸系膜、神經結。故受到外力的猛烈打擊後,內臟血管會因外力壓迫而膨脹,導致血液循環受阻,同時由於腹部壁層腹膜神經末梢豐富,感覺靈敏,人會疼痛難忍。如肝、脾、腎破裂而出血,可使敵在5秒鍾內死亡。
擊打方法:攻擊時可用腳踢、膝撞等予敵致命攻擊。
10、肋骨
肋部共有12對肋骨,且骨細而長,附在表面上的肌肉亦很薄,故用膝撞或腳踢任何部位的肋骨,都能使敵肋骨骨折或死亡。況且受到擊打後會震盪內臟,骨折後,折斷創面的鋒利處還會刺破內臟,造成體內大出血。
擊打方法:攻擊時可用拳擊、膝撞或腳踢,如攻擊有力,可使敵在3秒鍾內死亡。
11、襠部
襠部是男子的要害。該部位即便是受到婦女和兒童攻擊也能使任何壯漢屈服,如遭到暴力攻擊,可使人在3秒鍾內休克或死亡。
擊打方法:攻擊此部位可腳踢,如距離很近,可改用膝蓋頂擊。
l2、膝關節
它是人體中最大、結構最復雜的下肢主要關節。由股骨下端、髕骨和脛骨上端組成。由於此部位暴露在外,且皮下脂肪較少,因此如遭受重擊可使韌帶撕裂或髕骨碎裂,從而使其站立不穩或無法移動。
擊打方法:攻擊此部可用腳外側踹,也可用腳面(腳背)予以勾掃。
13、腳背
腳背神經密布,肌肉極少。有骰骨和3塊楔骨、5塊跖骨基底部的關節面組成。跖趾關節由跖骨遠側與第一節趾骨近端組成。故受外力砸壓就會脫節和錯位。而且連接其的踝關節活動范圍亦較小,如用力擊打或擰折.可造成韌帶撕裂。
擊打方法:攻擊時可用腳跟猛向下跺或碾其腳背。
14、麻筋
人體主要麻筋有:肘部麻筋、碗部麻筋、虎口府筋及手背麻筋等。但這些部位較隱蔽,故不易准確控制。
4、人體最大的軟組織是什麼
?
5、軟組織是指什麼?
軟組織 (一)皮膚 較厚,移動性小,有較豐富的毛囊和度脂腺。 (二)淺筋膜 緻密而厚,含有較多脂肪,有許多結締組織纖維束與深筋膜相連。項區上部淺筋膜特別堅韌,腰區的淺筋膜含脂肪較多。 (三)皮神經 來自脊神經後支。 1.項區來自頸神經後支,其中較粗大的皮支有枕大神經和第3枕神經。枕大神經:是第2頸神經後支的分支,在斜方肌起點上項線下方淺出,伴枕動脈分支上行,分布至枕部皮膚。 第3抗神經:是第3頸神經後支的分支,穿斜方肌淺出,分布至項區上部皮膚。 2.胸背區和腰區來自胸、腰神經後支的分支。各支在棘突兩側淺出,上部分支幾乎呈水平位向外側行,下部分支斜向外下,分布至胸背區和腰區皮膚。第12胸神經後支的分 支可至臀區。第1~3腰神經後支的外側支組成臂上度神經,行經腰區,穿胸腰筋膜淺出,越髂嵴分布至臀區上部。該神經在髂嵴上方淺出處比較集中,此部位在豎脊肌外側緣內、外側2cm范圍內。當腰部急劇扭轉時,上述部位神經易被拉傷,是導致腰腿痛的常見原因之一。 3.骶尾區來自骶、尾神經後支的分支,自髂後上棘至尾骨尖連線上的不同高度穿臀大肌起始部淺出,分布至骶尾區皮膚。其中第1~3骶神經後支的分支組成臀中皮神經。 (四)淺血管 項區的淺動脈主要來自枕動脈、頸淺動脈和肩胛背動脈等的分支。胸背區來自肋間後動脈、肩胛背動脈和胸背動脈等的分支。腰區來自腰動脈分支。骶尾部來自臀上、下動脈 等的分支。各動脈均有伴行靜脈。
6、人體有多少個軟組織
這問題問的有點……又不是骨頭誰還能數得清楚呀。主要是皮下筋膜還有韌帶等等……常說的軟組織戳傷損傷主要是指 外傷引起的非骨質實質的傷害的類似淤青,皮膚腫脹,壓痛等症狀,一般通過舒筋活絡可以緩解
7、軟組織到底指的是什麼
軟組織是指人體的皮膚、皮下組織、肌肉、肌腱、韌帶、關節囊、滑膜囊,神經、血管等。這些組織在受到外力作用下,發生機能或結構的異常,稱軟組織損傷。分急性損傷,慢性損傷。急性損傷分扭傷、挫傷、拉傷。慢性損傷稱陳傷、勞損。臨床表現為疼痛、功能障礙、肌肉痙攣、關節僵硬,關節囊萎縮,肌肉萎縮,神經肌肉粘連,畸形等。軟組織損傷後可能出現的並發症有:血管舒縮功能紊亂引起的持久性局部發熱和腫脹、營養性紊亂引起的肌萎縮、韌帶鬆弛引起的關節不穩定、損傷性關節炎、關節周圍骨化、關節內游離體等。
8、顱頂軟組織包括哪些層次結構?
顱頂部的層次結構特點 二、顱頂部的層次結構特點
顱部由顱頂、顱底和顱腔三部分組成。顱頂又分為額頂枕區和顳區,並包括其深面的顱頂諸骨。 (一)額頂枕區
1.境界:前為眶上緣,後為枕外隆凸和上項線,兩側借上顳線與顳區分界。
2.層次:覆蓋於此區的軟組織,由淺入深分為五層,依次為:皮膚、淺筋膜、帽狀腱膜及顱頂肌(額、枕肌)、腱膜下疏鬆結締組織和顱骨外膜。其中,淺部三層緊密連接,難以將其各自分開,因此,常將此三層合稱"頭皮"。深部兩層連接疏鬆,較易分離。
(1)皮膚skin:此區皮膚厚而緻密,並有兩個顯著特點,一是含有大量毛囊、汗腺和皮脂腺,為癤腫或皮脂腺囊腫的好發部位;二是具有豐富的血管,外傷時出血多,但傷口癒合較快。發根斜性穿過真皮到達淺筋膜,附於毛囊,手術切口應與毛發的方向一致,以減少對毛囊的破壞。
(2)淺筋膜superficial
fascia:由緻密的結締組織和脂肪組織構成,並有許多粗大而垂直的纖維束,使皮膚和帽狀腱膜緊密相連,並將此層分隔成許多小格,其中充滿脂肪,內有血管和神經穿行。感染時滲出物不易擴散,所以腫脹局限,早期即可壓迫神經末梢引起劇痛。另外,小格內血管的壁被周圍結締組織緊密固定,當血管損傷時不易自行收縮閉合,故出血較多,常需壓迫或縫合止血。
(3)帽狀腱膜epicranial
aponeurosis:為一厚而堅韌的腱膜,前連枕額肌的額腹,後連枕腹,在正中部向後突出附著於枕骨隆凸,在兩側作為耳上肌和耳前肌的起點,並逐漸變薄,續於顳淺筋膜,附著於顴弓,猶如一頂緊扣在頭頂的帽子。
枕額肌的額腹前方止於額下皮膚,部分纖維與眼輪匝肌混合;後方在冠狀縫稍前方與膜狀腱膜相連,收縮時額部產生橫紋。
枕額肌的枕腹起自上項線的外側部,行向前上方,止於帽狀腱膜的後緣,收縮時牽引頭皮向後。
帽狀腱膜借淺筋膜的纖維隔與皮膚緊密相連,臨床將皮膚、淺筋膜和帽狀腱膜三層合稱為頭皮。頭皮外傷時,如未傷及帽狀腱膜,則傷口裂開不明顯;如帽狀腱膜同時受傷,由於額枕肌的收縮牽拉則傷口裂開,尤以橫向傷口為甚。縫合頭皮時一定要將此層縫好,才能減少皮膚的張力,有利於傷口的癒合和止血。
(4)腱膜下疏鬆結締組織(腱膜下隙subaproneurotic
space):是位於帽狀腱膜與顱骨骨膜之間的薄層疏鬆結締組織。此隙范圍較廣,前至眶上緣,後達上項線,兩側到達顴弓。頭皮藉此層與顱骨外膜疏鬆連接,故移動性大,開顱時可經此間隙將皮瓣游離後翻起,頭皮撕脫傷也多沿此層分離。腱膜下隙出血或化膿時,可迅速蔓延到整個顱頂,形成較大的血腫,痕斑可出現於鼻根及上瞼皮下。此間隙內的靜脈,經導靜脈與顱骨的板障靜脈及顱內的硬腦膜靜脈竇相通,若發生感染,可經上述途徑繼發顱骨骨髓炎或向顱內擴散,故臨床認為此層為是顱頂部的"危險區"(dangerous
area)。
(5)顱骨外膜pericranium:由緻密結締組織構成,借少量結締組織與顱骨表面相連,二者易於剝離。但骨膜與顱縫緊密愈著,並深入縫間,成為骨縫膜,與顱內的硬腦膜外層融合。因此,骨膜下血腫,常局限於一塊顱骨的范圍內,這一特徵易於與腱膜下血腫鑒別。嚴重的頭皮撕脫傷,可將頭皮連同部分骨膜一並撕脫。
顱骨外膜對顱骨的營養作用較少。剝離後不影響顱骨的生長。 (二)顳區
1.境界:位於顱頂的兩側,介於上線與顴弓上緣之間,前方至顴骨的額突和額骨的顴突,後方達乳突基部和外耳門。
2.層次:此區的軟組織,由淺入深亦有五層,依次為:皮膚、淺筋膜、顳筋膜、顳肌和顱骨外膜。
(1)皮膚:顳區前部的皮膚較薄,移動性較大,手術時縱行或橫行切口易縫合,愈後的瘢痕不明顯。
(2)淺筋膜:所含脂肪組織和纖維小隔較少。耳廓前有顳淺血管和耳顳神經,耳廓後有耳後血管和枕小神經,沿顳區自下而上呈放射狀向額頂枕區走行。經此區進行開顱術時,皮瓣的基部應在下方,既包括上述的血管和神經,以保證皮瓣的存活和感覺。
(3)顳筋膜temporal fascia:
1)顳淺筋膜:為帽狀腱膜的延續,較薄弱,向下漸與顳深筋膜相延續。耳前肌和耳上肌起於膜狀腱膜,耳後肌起自乳突根上方,三肌均止於耳根。
2)顳深筋膜:上方附著於上顳線,向下分為深、淺兩層附著於顴弓的內、外側面,兩層之間夾有脂肪和血管,顳中動脈(發自上領動脈)及顳中靜脈由此經過。由於此筋膜非常緻密,檢查傷口時手指可摸到堅硬的筋膜邊緣,可能被誤認為是顱骨的損傷。
(4)顳肌temporal
muscle:呈扇形,起自顳窩和顳筋膜深面,前部肌纖維垂直向下,後部肌纖維幾乎水平向前,肌纖維逐漸集中,經顴弓深面,止於下頜骨的冠突。經顳區開顱術切除部分顳骨鱗部後,顳肌和顳筋膜有保護腦膜和腦組織的作用,故開閉合性硬膜外血腫清除術及顳肌下減壓術常採用顳區入路。顳肌深部有顳深血管和神經,顳深動脈來自上頜動脈,顳深神經來自下頜神經,支配顳肌。
(5)骨膜periosteum:較薄,緊貼於顱骨表面,因而此區很少發生骨膜下血腫。骨膜與顳肌之間,含有大量脂肪組織,稱顳筋膜下疏鬆結締組織,並經顴弓深面與顳下間隙相通,再向前則與面的頰脂體相連續。因此,顳筋膜下疏鬆結締組織中有出血或炎症時,可向下蔓延至面部,形成面深部的血腫或膿腫,而面部炎症,如牙源性感染也可蔓延到顳筋膜下疏鬆結締組織中。
(三)顱頂部的血管和神經 顱部的血管和神經走行於淺筋膜內,可分為耳前組和耳後組。 1.顱頂部的血管:耳前組有三對,耳後組有二對。
(1)滑車上動、靜脈supratrochlear a.&v.:距正中線約2cm。滑車上動脈是眼動脈的終支之一,與滑車上神經伴行,繞額切跡至額部。
(2)眶上動、靜脈supraorbital a.&v.:距正中線約2.5
cm。眶上動脈系眼動脈的分支,和眶上神經伴行,在眼眶內於上瞼提肌和眶上壁之間前行,至眶上孔(切跡)處繞過眶上緣到達額部。上述兩組動脈和神經的伴行情況,常是滑車上動脈在滑車上神經的內側,眶上動脈在眶上神經的外側。
(3)顳淺動、靜脈superficial temporal
a.&v.:與耳顳神經伴行,穿出腮腺上緣,跨過顴弓到達顳區。顳淺動脈為頸外動脈的兩終支之一,起自下頜頸後方,在腮腺深面、耳顳神經前方上行,該動脈的搏動可在耳屏前方觸及。在顴弓上方約
2~3 cm 處顳淺動脈分為額支和頂支。額支較粗,外徑約 1.8 mm,通常與垂直線呈15~900
前傾角向前上方斜行,至眶外上角或額結節附近向上至顱頂,行程中向後上方發出 2~5 條額頂支,分布於顱頂,分布的面積約 99
cm2,這些分支中有一支以上的管徑超過1.0 cm2(82%)。頂支的外徑約1.7 mm,與垂直線約呈300
後傾角,向後上方至頂結節,分支分布於顱頂,分布面積約53
cm2。顳淺動脈位置恆定,管徑粗大,且具有較大的擴張性,是在頸內動脈系統缺血作顱內外動脈吻合時理想的供血動脈。 顳淺靜脈匯入下頜後靜脈。
(4)耳後動、靜脈posterior auricular
a.&v.:耳後動脈細小,在腮腺深面起自頸外動脈,沿二腹肌後腹上緣行向後上方,經耳廓後面上行,分布於耳廓外側面及其後上方皮膚。由於該動脈口徑細,不適合作顱內、外吻合術的供血動脈,但其與顳淺動脈及枕動脈之間吻合較多,是耳後區代蒂游離皮瓣的軸血管,也是全額瓣的補充血管。耳後靜脈匯入頸外靜脈。
(5)枕動、靜脈occipital
a.&v.:枕動脈粗大,起自頸外動脈,沿二腹肌後腹下緣向後行,經顳骨乳突的枕動脈溝至項部,最後於上項線處,在枕大神經的外側穿出斜方肌和深筋膜,分布於枕部皮膚。枕動脈的外徑>1.1
mm,體表投影在枕外隆凸下方2~3cm,距中線3~4 cm
處。由於枕動脈的位置恆定,主幹及分支的管徑均較粗大,在椎-基底動脈缺血時,常選用枕動脈與小腦下後動脈進行吻合。枕動脈與對側同名動脈、顳淺動脈和耳後動脈的吻合豐富,吻合點的外徑有60%以上為0.3~0.6
mm,故枕區頭皮也可作為游離皮瓣移植的供區。枕靜脈匯入頸外靜脈。枕大神經粗大,為第2 頸神經後支的皮支,在距枕外隆凸外側約2.5 cm
處穿斜方肌腱膜和深筋膜,然後和枕動脈伴行,走向顱頂,分布於頭後大部分皮膚。枕動脈在枕大神經外側,兩者並有一定的距離。
顱頂的血管皆自周圍部向顱頂呈輻射狀走行,所以開顱手術在此作皮瓣時,皮瓣的蒂應在下方,瓣蒂應是血管和神經干所在部位,以保證皮瓣的營養。而作一般頭皮切口則應呈放射狀,以免損傷血管神經主幹。顱頂的動脈有廣泛的吻合,不但左右兩側互相吻合,而且頸內動脈系統和頸外動脈系統也互相聯系,所以頭皮在發生大塊撕裂時也不易壞死。同理,頭皮因損傷而出血時,應作環形壓迫止血。
顱頂部的靜脈與同名動脈伴行,在皮下形成靜脈網,。此外,頭部還存有導靜脈構成顱外靜脈與顱內硬腦膜靜脈竇之間的交通。導靜脈有:①頂導靜脈 parietal
emissary v.穿過顱頂中點後方矢狀線兩側的頂骨孔,連接顳淺靜脈與上矢狀竇;②乳突導靜脈 mastoid emissary
v.穿過乳突孔,連接耳後靜脈、枕靜脈與乙狀竇;③髁導靜脈condylar emissary
v.穿過髁管,連接枕下靜脈叢與竇匯;有時還由單一的枕導靜脈穿過枕外隆凸,連接枕靜脈與竇匯。導靜脈無瓣膜,靜脈血流方向一般是流向顱外,但在一定的情況下也可逆流入顱內,故顱內、外的感染可直接相互蔓延;頭皮微小的損傷,如不及時處理或處理不當,有時可引起嚴重的顱內感染,例如靜脈竇血栓和腦膜炎。
2.顱頂部的神經 顱頂部的神經有十對,耳前有五對,耳後有五對,其中有一對運動神經和四對感覺神經。 (1)耳前組 1)滑車上神經supratrochlear
n.:為三叉神經第一支眼神經所發出的額神經的一條終支,在距中線2.0 mm 處經眶上緣上行,分布於近中線處的皮膚。 2)眶上神經supraorbital
n.:為額神經的另一終支,經眶上切跡到達前額和顱頂,直至人字縫處的皮膚,還發出小支支額竇。
滑車上神經和眶上神經都是眼神經的分支,所以三叉神經痛患者在眶上緣的內、中1/3 處有壓痛。 3)顴顳神經zygomaticotemporal
branch:細小,在眶內發自上頜神經的顴支,穿過顴骨額突後方的顳筋膜,分布於顳區前部的皮膚。 4)面神經顳支temporal branches of
facial n.:經腮腺的前上方走出,發出小支至額肌、耳上肌、耳前肌及眼輪匝肌上部,並有吻合支與三叉神經的顴顳神經相連。
5)耳顳神經auriculotemporal
n.:是三叉神經第三支下頜神經的分支,與顳下窩發出後,在腮腺上端穿出,緊靠耳廓前方上行,分布於耳廓上部、外耳道、鼓膜前部及顳區和頭側部的皮膚,可在耳輪腳前方進行局部阻滯麻醉。
(2)耳後組 1)耳後神經posterior auricular
n.:是面神經剛出莖乳孔後立即發出的小支,緊靠耳根後面彎曲上行,分布於枕肌、耳後肌及耳上肌的一部分。 2)耳大神經great auricular
n.:來自第2、3 精神景,分布耳廓後面、耳廓下份前後面和腮腺表麵皮膚。 3)枕小神經lesser occipital n.:來自第2、3
頸神經,屬頸叢的分支,分布於頸上部、耳廓後面及鄰近的顱頂皮膚。 4)枕大神經greater occipital
n.:粗大,為第二頸神經後支的皮支,在距枕外隆凸外側約2.5 cm
處穿斜方肌和深筋膜,分布於頭後部大部分皮膚。封閉枕大神經可於枕外隆凸下方一橫指處,向外側約2.5 cm 處進行。 5)第三枕神經third occipital
n.:細小,是第三頸神經後支的皮支,穿斜方肌,分布於項上部和枕外隆凸附近的皮膚。
顱頂的神經走行於淺筋膜內,彼此間相吻合,分布區互相重疊,故局麻阻滯一支神經常得不到滿意的效果,需要再多處注射麻醉葯,將神經阻滯的范圍擴大。同時要注意局麻時必須將麻醉葯注入淺筋膜內,由於皮下組織內有粗大的纖維束,所以注射時會感到阻力較大。如誤入腱膜下隙則達不到麻醉效果。
(四)顱蓋骨的結構特點及臨床意義 顱蓋骨在胚胎發育時期是膜內化骨,出生時尚未完全骨化,因此,在某些部位仍保留膜性結構,如前囟和後囟等處。
顱蓋各骨均屬扁骨。前方為額骨,後方為枕骨。在額、枕骨之間是左、右頂骨。兩側
前方小部分為蝶骨大翼;後方大部分為顳骨鱗部。發生顱內壓增高時,在小兒骨縫可稍分離。成人顱蓋各骨之間以鋸齒形的顱縫相接合,將顱骨牢固聯結成一個整體,隨著年齡增長,骨縫逐漸由內向外形成骨性癒合,因此,骨縫的癒合程度可以作為判斷年齡的一種指標。
顱蓋骨的厚度因性別、年齡、個體及部位而不同。成人平均厚度約為 5 mm,最厚的部位(枕外隆凸)可達10 mm,最薄處(顳區)僅為1~2
mm。由於顱蓋骨各部的厚度不一,故開顱鑽孔時應予注意。可術前通過X 線或CT 測量,了解其厚度。
顱頂骨呈圓頂狀,並有一定的彈性。受外力打擊時常集中於一點,成人骨折線多以受 力點為中心向四周放射。而小兒顱頂骨薄而柔軟,彈性較大,故外傷後常發生凹陷性骨折。
顱蓋骨分為外板、板障和內板三層。外板較厚,平均厚度為1~2 mm,對張力的耐受性較大,弧度較內板小。內板較薄,平均厚度約0.5
mm,質地亦較脆弱,故稱玻璃樣板。因此,外傷時外板可保持完整,而內板卻發生骨折。或外板線性骨折,內板呈粉碎性骨折。骨折片可刺傷顱內的血管、靜脈竇、腦膜和腦組織等而引起嚴重的並發症。
板障是內、外板之間的骨松質,含有骨髓,並有板障靜脈位於板障管內。板障管在X
線片上呈裂紋狀,有時可被誤認為骨折線,應注意鑒別。由於板障靜脈位於骨內,手術時不能結扎,常用骨蠟止血。板障靜脈通常可歸納為四組: ①額板障靜脈frontal
diploic vein 位於額部,於上矢狀竇相通,向外與眼上靜脈相通;②顳前板障靜脈anterior temporal diploic vein
與蝶竇相通,向外與顳肌的靜脈相通;③顳後板障靜脈posterior temporal diploic vein
在板障內由頂部向下至乳突部,與橫竇相通;④枕板障靜脈occipital diploic vein
位於枕部,與橫竇相通,向外與枕靜脈相通。板障靜脈除與顱內靜脈竇相通外,還與該部顱頂軟組織的靜脈相聯系,所以也是顱外感染向顱內蔓延的途徑。
思考題:1.簡述顱部的骨性標志意義及顱內重要結構的體表投影。 2.簡述顱頂層次的結構特點及分布於顱頂的血管和神經。