1、等滲性缺水程度劃分
等滲性缺水又稱急性缺水或混合性缺水，是外科病人最易發生的。指水和鈉成比例的喪失，血清鈉仍在正常的范圍，細胞外液滲透壓也保持正常。常見的有：①消化液的急性喪失如大量嘔吐和腸瘺等；②體液喪失在感染區或軟組織內如腹腔內或腹膜後感染、腸梗阻和燒傷等。臨床表現少尿、畏食、惡心、乏力、舌乾燥、眼窩下陷、皮膚乾燥、鬆弛，但不口渴。當喪失體液達體重的5％（相當於喪失細胞外液20％）時，出現血容量不足症狀；當喪失體液達體重的6％～7％時，可出現嚴重休克，當體液的喪失主要是胃液時。可伴發代謝性鹼中毒徵象。
2、簡述水鈉代謝紊亂的分類及特徵。
一、等滲性缺水
概念：又稱急性缺水或混合性缺水，水鈉等比例喪失，血清Na+正常，細胞外液滲透壓正常，外科病人最易發生；
1、病因
（1）消化液急性喪失，如腸外漏、大量嘔吐
（2）體液喪失在感染區或軟組織內，如燒傷、腹腔感染、腸梗阻
2、臨床表現
（1）缺水表現：尿少、乏力、惡心、厭食但不口渴，粘膜乾燥，眼球下陷
（2）休克表現：缺水大於體重5％時出現，6％－7%嚴重
（3）常伴代酸
（4）如喪失液體主要為胃液時，則伴發代鹼
3、診斷
(1) 病史及臨床表現
(2) 實驗室檢查：血液濃縮現象(RBC、Hb、血細胞比容升高)；血清Na+正常；酸鹼中毒；
4、治療
（1）原發病的治療
（2）補充水鈉：平衡鹽水或等滲鹽水
補充量＝（血細胞比容上升值/正常值）×體重（kg）×0.20＋日需水量（2000ml）＋日需鈉（4.5g）
（3）尿量超過40ml/小時，補鉀
二、低滲性缺水
概念：慢性缺水或繼發性缺水，水和鈉同時缺失，但失鈉多餘失水，血清鈉低於正常值，細胞外液呈低滲狀態。
1、病因
（1）胃腸道消化液持續喪失：反復嘔吐、胃腸道持續吸引、慢性腸梗阻
（2）大創面的慢性滲液
（3）利尿劑
（4）等滲缺水時補充水過多
2、臨床表現
（1）低鈉缺水表現：分三度（輕度 血清鈉 130—135mmol/L
中度 120—130 mmol/L
重度 <120 mmol/L）
（2）休克表現
（3）神經症狀表現：神志不清、腱反射弱、昏迷
3、診斷
（1）尿液檢查：尿鈉減少，尿比重降低，1..010以下
（2）血清鈉測定：下降
（3）血漿滲透壓降低
4、治療
（1）病因治療
（2）補鈉：補鈉量＝(血鈉正常值－血鈉測量值) ×體重（kg）×0.6(女性0.5) （1g鈉=17 mmol鈉）
（3）尿量超過40ml/小時，補鉀
三、高滲性缺水
概念：原發缺水，水鈉同失，缺水多於缺鈉，血清鈉升高，細胞外滲透壓高，細胞內脫水。
1、病因
（1）攝水不足
（2）失水過多
2、臨床表現
（1）輕度：缺水2－4％，僅有口渴
（2）中度：缺水4－6％，極度口渴，乾燥，尿少
（3）重度：大於6％，出現神經系統症狀
3、診斷：臨床表現＋實驗室檢查
4、治療 低滲鹽水0.45%NS或5％GS＋日需水鈉
補水量＝(血鈉測量值－血鈉正常值) ×體重（kg）×4
四、水過多
概念：水中毒或稀釋性低血鈉，鈉不少，而水過多，細胞內外液滲透壓下降，發生較少
1、病因：ADH分泌過多，或腎功不全時，攝入水量較多或靜脈輸液過多，造成水在體內蓄積。
2、臨床表現：急性水中毒可出現出現顱高壓症狀。漫性水中毒可出現皮膚蒼白，一般無凹陷性水腫。
3、治療：限制水量，脫水利尿，改善低滲狀態，減輕腦水腫。
3、體液量喪失達到體重的百分之5，即喪失細胞外液的百分之25，為什麼是喪失百分之25呢？？？細胞外液不是...
體重 = 體液重量 + 其它乾重（蛋白質、脂肪、骨骼等），其中喪失體液遠比喪失乾重容易得多。一個人在烈日下劇烈運動之後可能會減少數公斤的體重，這減少的部分絕大多數都是體液，而不是人體乾重。
體液有分為細胞內液和細胞外液，喪失細胞外液遠比喪失細胞內液容易得多。所以如果體液喪失達到體重的5%，那麼喪失的基本都是細胞外液，而不是細胞內液或者乾重。
細胞外液占體重的20%，因此體液量喪失達到體重的百分之5的時候，實際就達到細胞外液的25%。
4、等滲性缺水的定義
等滲性缺水又稱急性缺水或混合性缺水，是外科病人最易發生的。指水和鈉成比例的喪失，血清鈉仍在正常的范圍，細胞外液滲透壓也保持正常。
常見的有：①消化液的急性喪失如大量嘔吐和腸瘺等；②體液喪失在感染區或軟組織內如腹腔內或腹膜後感染、腸梗阻和燒傷等。
臨床表現少尿、畏食、惡心、乏力、舌乾燥、眼窩下陷、皮膚乾燥、鬆弛，但不口渴。當喪失體液達體重的5％（相當於喪失細胞外液20％）時，出現血容量不足症狀；當喪失體液達體重的6％～7％時，可出現嚴重休克，當體液的喪失主要是胃液時。可伴發代謝性鹼中毒徵象。
5、等滲性脫水的主要體液失衡有哪些
等滲性脫水是外科患者最易發生一種缺水症狀；水和鈉成比例地喪失，因而血清鈉在正常范圍，細胞外液滲透壓也維持正常。它造成細胞外液量（包括循環血量的）的迅速減少；由於喪失的液體為等滲，基本上不改變細胞外液的滲透壓，最初細胞內液並不向細胞外液間隙轉移，以代償細胞外液的減少，故細胞內液量並不發生變化。但這種液體喪失持續時間較久後，細胞內液將逐漸外移，隨同細胞外液一起喪失，以致引起細胞缺水。
常見的病因有：①消化液的急性喪失，如大量嘔吐，腸瘺等；②體液體內轉移，喪失在感染區或軟組織內；如腹腔感染，腸梗阻，燒傷等，其喪失的體液與細胞外液成分基本相似。
患者不口渴，有尿少、厭食、惡心、乏力、舌干、眼球下陷、皮膚乾燥、鬆弛等表現。如短期內喪失過多，體液喪失達體重的5%以上時，也就是喪失細胞外液的25%時；患者出現脈搏細速、肢端濕冷、血壓不穩定或下降等血容量不足的症狀。體液繼續喪失達體重的6%～7%；相當喪失細胞外液的30%～35%時；休克已表現非常嚴重。常伴有代謝性酸中毒。
主要依靠病史和臨床表現。要詳細詢問體液喪失情況，失液的性狀等。測定細胞外液量和血清鈉，以了解缺水和失鈉情況。血清Na+和Cl-一般無明顯降低，血漿滲透壓在正常范圍。尿比重增高。紅細胞計數、血紅蛋白量和血細胞比容有明顯增高，表示血液濃縮。必要時可作血氣分析測定，以判定有否酸鹼平衡失調。
本病最常見的並發症是休克。
首先盡可能處理引起等滲性失水的原因，以減少水和鈉的喪失。針對細胞外液量的減少一般可用等滲鹽水或平衡鹽液盡快補充血容量。根據脈搏細速和血壓下降等症狀來估計體液喪失量，已達體重的5%者，可快速輸入等滲鹽水或平衡鹽液。以恢復血容量，或按血細胞比容來計算需補液體量。
希望可以對你有所幫助！
6、為什麼腹腔內或腹膜後感染以及腸梗阻會引起等滲性缺水?
腹腔內或腹膜後感染以及腸梗阻引起的腹水是等滲的,所以引起脫水等滲性脫水
7、當病人出現血容量不足的症狀時，說明在短期內體液喪失至少已達體重的多少？
B,正常人的體液男的佔55%，女的50%左右。而血液在男性是8%女性是7。5%，出現CDE答案情況下患者就休克了，危及生命了。而出現A答案的情況下患者可以有脫水症狀。而在3%之內還是可以代償的，症狀不是很明顯。綜合考慮，我認為B答案比較貼切。
8、高滲性缺水，低滲性缺水以及等滲性缺水的相同點與不同點？
一、水和鈉的代謝紊亂
(一)等滲性缺水 又稱急性缺水或混合性缺水。外科病人最易生這種缺水。水和鈉成比例地喪失，血清鈉仍在正常范圍，細胞外液的滲透 壓也保持正常。它造成細胞外液量(包括循環血量)的迅速減少。腎進球小動脈壁的壓力感受器受到管內壓力下降的刺激，以及小球濾過率下降所致的遠曲腎小管液內Na+的減少，引起腎素-醛固酮系統的興奮，醛固酮的分泌增加。醛固酮促進遠曲腎小管對鈉的再吸收，隨鈉一同被再吸收的水量也有增加，使細胞外液量回升。由於喪失的液體為等滲，基本上不改變細胞外液的滲透壓，最初細胞內液並不向細胞外間隙轉移，以代償細胞外液的缺少。故細胞內液的量並不發生變化。但這種液體喪失持續時間較久後，細胞內液也將逐漸外移，隨同細胞外液一起喪失，以致引起細胞,缺水。
病因 常見的有：①消化液的急性喪失，如大量嘔吐，腸瘺等；②體液喪失在感染區或軟組織內，如腹腔內或腹膜後感染、腸梗阻、燒傷等，這些喪失的液體有著與細胞外液基本相同的成分。
臨床表現 病人有尿少、厭食、惡心、 乏力等，但不口渴。 舌乾燥，眼球不陷，皮膚乾燥、松馳。短期內體液的喪失達到體 重的5%，即喪失細胞外液的25%時，病人出現脈博細速、肢端濕冷、血壓不穩定或下降等血容量不足的症狀。
診斷 主要依靠病史和臨床表現。應詳細詢問有無消化液或其他體液的大量喪失；失液或不能進食已持續多少時間；每日的失液量估計有多少，以及失液的性狀等。實驗室檢查可發現紅細胞計算、血紅蛋白質量和紅細胞壓積明顯增高，表示有血液濃縮。血清Na＋和CI-一般無明顯降低。尿比重增高。必要時作血氣分析或二氧化碳結合力測定，以確定有否酸(或鹼)中毒。
(二)低滲性缺水 又稱慢性缺水或繼發性缺水。水和鈉同時缺失，但缺水少於失鈉，故血清鈉低於正常范圍，細胞外液呈低滲狀態。機體減少抗利尿激素的分泌，使水在腎小管內的再吸收減少，尿量排出增多，以提高細胞外液的滲透壓。但細胞外液量反更減少，組織間液進入血液循環，雖能部分地補償血容量，但使組織間液的減少更超過血漿的減少。面臨循環血量的明顯減少，機體將不再顧及到滲透壓而盡量保持血容量。腎素-醛固酮系統興奮，使腎減少排鈉，CI-和水的再吸收增加。故尿中氯化鈉含量明顯降低。血容量下降又會刺激垂體後葉，使抗利尿激素分泌增多，水再吸收增加，導致少尿。如血容量繼續減少，上述代償功能不再能夠維持血容量時，將出現休克。這種因大量失鈉而致的休克，又稱低鈉性休克。
病因 主要有：①胃腸道消化液持續性喪失，如反復嘔吐、胃腸道長期吸引或慢性腸梗阻，以致鈉隨著大量消化液而喪失；②大創面慢性滲液；③腎排出水和鈉過多，例如應用排鈉利尿劑(氯噻酮、利尿酸等)時，未注意補給適量的鈉鹽，以致體內缺鈉相對地多於缺水。臨床表現 隨缺鈉程度而不同。常見症狀有頭暈、視覺模糊、軟弱無力、脈搏細速、起立時容易暈倒等。當循環血量明顯下降時，腎的濾過量相應減少，以致體內代謝產物瀦留，可出現神志不清、肌痙攣性疼痛、肌腱反射減弱、昏迷等。
三)高滲性缺水 又稱原發性缺水。水和鈉雖同時缺失，但缺水多於缺鈉，故血清鈉高於正常范圍，細胞外液呈高滲狀態。位於視丘下部的口渴中樞受到高滲刺激，病人感到口渴而飲水，使體內水分增加，以降低滲透壓。另方面，細胞外液的高滲可引起抗利尿激素分泌增多，以致腎小管對水的再吸收增加，尿量減少，使細胞外液的滲透壓降低和恢復其容量。如繼續缺水，則因循環血量顯著減少引起醛固酮分泌增加，加強對鈉和水的再吸收，以維持血容量。缺水嚴重時，因細胞外液滲透壓增高，使細胞內液移向細胞外間隙，結果是細胞內、外液量都有減少。最後，細胞內液缺水的程度超過細胞外液缺水的程度。腦細胞缺水將引起腦功能障礙
病因 主要為：①攝入水分不夠，如食管癌的吞咽困難，重危病人的給水不足，鼻飼高濃度的要素飲食或靜脈注射大量高滲鹽水溶液。②水分喪失過多，如高熱大量出汗(汗中含氯化鈉0.25%)、燒傷暴露療法、糖尿病昏迷等。
臨床表現 隨缺水程度而有不同。根據症狀輕重，一般將高滲性缺水分為三度：1.輕度缺水 除口渴外，無其他症狀。缺水量為體重的2%～4%。2.中度缺水 極度口渴。乏力、尿少和尿比重增高。唇舌乾燥，皮膚彈性差，眼窩凹陷。常出現煩躁。缺水量為體重的4%～6%。3.重度缺水 除上述症狀外，出現躁狂、幻覺、譫妄，甚至昏迷等腦功能障礙的症狀。缺水量超過體重的6%。
9、人體脫水怎麼辦？
你要先分清楚原因是因為什麼脫水 ,上面這個朋友說了脫水的醫學上的解釋我就不再說了 我說說他沒提到的
脫水是指體內液體，特別是細胞外液的大量丟失體外，造成體內電解質紊亂，影響體內重要器官的正常功能，嚴重時可危及生命的一種現象。腹瀉的孩子口服液體的服用量為頭4小時服完20~40ml/kg的特定液體，以後隨時口服，能喝多少給多少。
這種特定液體是指：
（1）米湯加鹽溶液，配製方法為米湯500毫升加細鹽1.75克（約半啤酒瓶鐵蓋）。
（2）糖鹽水，配製方法為清潔水500毫升加白糖10克加細鹽1.75克，煮沸後服用。
（3）口服補液鹽（ORS）。
有一點要特別注意。對於新生兒腹瀉，父母要慎用口服補充液體療法。在家庭治療過程中，若孩子出現腹瀉次數與量增加、不能正常進食、頻繁嘔吐、明顯口渴、超過38℃的發熱中的任意一項，即應到醫院看醫生。醫生可根據小兒情況考慮是否需要靜脈輸液，糾正脫水
10、人脫水是因為什麼引起的？
1.高滲性脫水的原因：（1）攝入水分不足，如長期禁食、食管癌致吞咽困難、重危患者的給水不足、昏迷等。(2)水分喪失過多，，例如大量出汗、大面積燒傷暴露療法、氣管切開術後等。（3）利用高滲性溶液引起滲透性利尿等。2.低滲性脫水的原因：（1）胃腸道消化液持續性丟失，如反復嘔吐、長期胃腸減壓引流或慢性腸梗阻，以致大量鈉隨消化液而排出；（2）大創面的慢性滲液；（3）應用排鈉利尿劑如氯噻酮、依他尼酸等時，未注意補給適量的鈉鹽，以致體內缺鈉程度多於缺水；（4）等滲性脫水治療時補充水份過多。3.等滲性脫水的原因：（1）消化液的急性喪失，如腸瘺、大量嘔吐等。（2）體液喪失在感染區或軟組織內，如腹腔內或腹膜後感染、腸梗阻、燒傷等。