骨與軟組織外科病人診斷

1、醫學名詞「MRS"是什麼意思 ?解釋的具體一點!急！

MRS是磁共振波普學的英文縮寫。

磁共振指的是自旋磁共振現象。其意義上較廣，包含核磁共振(nuclear magnetic resonance, NMR)、電子順磁共振（electron paramagnetic resonance, EPR）或稱電子自旋共振（electron spin resonance, ESR）。

此外，人們日常生活中常說的磁共振，是指磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，MRI），其是利用核磁共振現象製成的一類用於醫學檢查的成像設備。

(1)骨與軟組織外科病人診斷擴展資料

磁共振也可用量子力學描述：恆定磁場B使磁自旋系統的基態能級劈裂，劈裂的能級稱為塞曼能級（見塞曼效應），

當自旋量子數S=1/2時，其裂距墹E=gμBB,g為朗德因子,μ為玻爾磁子，e和me為電子的電荷和質量。外加垂直於B的高頻磁場b（ω）時，其光量子能量為啚ω。

如果等於塞曼能級裂距，啚ω=gμBB=啚γB，即ω=γB（啚=h/2π，h為普朗克常數），則自旋系統將吸收這能量從低能級狀態躍遷到高能級狀態（激發態），這稱為磁塞曼能級間的共振躍遷。量子描述的磁共振條件ω=γB，與唯象描述的結果相同。

參考資料來源：網路-磁共振

2、骨科診治病種有哪些

你好1
骨科也屬於外科，骨科是專門治療骨病變的專科。外科包括骨科，腦外科，神經外科，普通外科，泌尿外科，肝膽外科，肛腸科，心臟外科，胸外科,及燒傷科，整形外科等。L

3、骨膿腫的病因、臨床表現與診斷治療方法有哪些？

骨膿腫又稱局限性骨膿腫，是一種特殊形式的慢性骨髓炎，由於入侵細菌毒力較低，病人抵抗力較強，或在起病早期使用過相當有效但不徹底的抗生素，使急性血源性骨髓炎在形成於骺端病灶以後，未向骨膜下或骨幹髓腔擴展，被控制而停止發展，形成局限性骨質破壞和骨膿腫。致病菌常為金黃色葡萄球菌、檸檬色葡萄球菌、白色葡萄球菌或鏈球菌。

一、病因病機骨膿腫由局部膿液、周圍纖維組織膜圍繞和一層硬化骨包圍所構成。此種病灶可在身體抵抗力降低時，有急性炎性發作，也可能細菌被消滅而遺留長期存在的骨腔，內含無菌膿液、漿液，或被纖維組織所充填。

根據中醫觀點認為，本病誘發因素同急性附骨流毒。當人體抵抗力下降時，繼發於癰、癤、疔，或跌打損壞，餘毒未盡，毒熱深竄入里，留於筋骨，以致經絡氣血阻隔凝滯，毒熱腐肉蝕骨，蘊郁成膿，留積於骨。若毒力增強，抵抗力下降，熱毒熾盛，可彌漫筋骨，潰爛流膿形成竇道，長期不愈。

二、臨床表現與診斷

1．臨床表現

（1）骨膿腫常發生於長骨幹骺端及下頜骨等處。病人多為男性青壯年。開始時可有急性炎症發病史，但不及急性血源性骨髓炎嚴重，經治療後逐漸好轉。有時沒有全身症狀，起病緩慢，局部有間接性或持續性隱痛，行走時加劇。局部溫度升高，軟組織微紅，有腫脹。

（2）局部有明顯壓痛。白細胞計數升高。病程較長者，可反復出現紅、腫，疼痛加劇及發熱等急性發作表現。部分病人有穿破流膿史。

2．診斷

（1）X線檢查：攝片在長骨幹骺端有不規則略呈圓形或卵圓形密度減低的骨破壞區。直徑約1～7cm不等。周圍有硬化性骨質邊緣，附近有時可見骨膜下骨質增生。骨破壞區內有時可見小碎片死骨。

（2）須與骨囊腫作鑒別。後者沒有炎症表現，X線片顯示囊腔周邊壁的骨質硬化不明顯，附近也無骨膜下骨質增生。

三、辨證施治

1．蘊毒化熱型

【辨證】局部疼痛、微腫發熱，活動或疲勞時腫脹疼痛可加重。脈弦數。

【施治】清熱解毒，祛瘀消腫。

【方葯】祛瘀解毒飲加減：當歸、連翹、丹參各15g，乳香、沒葯、牛膝、透骨草各10g，金銀花、地丁、蒲公英各20g，陳皮6g，甘草3g。

2．注骨成膿型

【辨證】全身疲乏無力，低燒不退，食慾不振；局部腫脹疼痛，痛點局限固定，按之中軟應指，久不潰破。舌紅，苔薄黃。脈細數。

【施治】扶正祛邪，托毒透膿。

【方葯】透膿散：生黃芪30g，當歸、川芎、白芷各10g，炮山甲、皂角刺、牛蒡子各6g，金銀花20g。

四、輔助治療

1．成葯方十全大補丸、復方骨髓炎片、復方蛇總管液、骨炎靈膏葯、骨炎靈散劑、九一丹、八二丹、七三丹、五五丹、玉露膏、生肌玉紅膏、骨炎拔毒膏。

2．驗方

（1）壁虎40份，丹參20份，丹皮20份，蒲公英20份，地丁20份，人工牛黃1份。諸葯共研細末，裝入膠囊，每次4～6g，每日2～3次，用肉桂、乾薑煎湯送服（適用於化膿性骨髓炎）。

（2）大龜版3個（炙黃），紅花15g，大蜈蚣10條，全蠍10g，當歸、生乳香、生沒葯、血竭、象牙粉各30g。共研細末，煉蜜為丸，每丸重10g。每服1丸，小兒酌減，每日2次，溫開水送服（適用於急、慢性化膿性骨髓炎，無論紅腫、化膿或竇道形成均有特效；病在上者飯後服，病在下者飯前服）。

（3）黨參、黃芪、當歸、制乳香、沒葯、炮山甲、木香、陳皮各12g，川芎、炙甘草、大棗各6g，白芍、焦白術、茯苓各10g，銀花、紫花地丁各9g，蒲公英30g。水煎服，日1劑（適用於慢性化膿性骨髓炎）。

（4）荊芥10g，蘇葉10g，生薑15g，茶葉6g，紅糖30g。將荊芥、蘇葉洗凈，與茶葉、生薑一並放沙鍋中，加水500g浸泡20分鍾，文火煎沸10分鍾取汁，加紅糖溶化即成。隨意服用（適用於化膿性骨髓炎）。

（5）西黨參20g，白術10g，雲茯苓10g，苦桔梗10g，金銀花20g，生甘草6g，全當歸10g，正川芎10g，川牛膝10g，北黃芪20g，杭白芍15g，紅棗5枚。水煎服，日1劑（適用於化膿性骨髓炎）。

3．外治方

（1）水楊梅30g，黃柏15g，艾葉10g，桂枝10g，敗醬草30g，地榆30g，魚腥草30g，日1劑，水煎煮，每天沖洗創面2次。

（2）救必應、夏枯草、毛冬青葉、杉木寄生（干品）各100g，凡士林400g。先將前四葯共研為末，過80目篩，將凡士林放入鍋內加熱煮沸，再徐徐加入葯粉攪拌均勻晾乾備用。根據患部面積大小，選大小適中的消毒紗布，再將九夏冬軟膏放於紗布上壓平（0．5cm厚），將葯膏直接敷於患部皮膚上，每隔3日更換葯膏1次。

（3）黃柏、黃連、姜黃、大黃、厚朴、田七、白芷各5g，制南星、蒼術、陳皮、甘草各1g。先將諸葯共研為末，過80目篩，將凡士林放入鍋內加溫煮沸，再徐徐加入葯粉攪拌均勻晾乾備用。根據患部面積大小，選大小適中的消毒紗布，再將九夏冬軟膏放於紗布上壓平（0．5cm厚），將葯膏直接敷於患部皮膚上，每隔3日更換葯膏1次。

五、調護

（1）早期關節軟骨多數是完整的，如果此時治療及時，仍可恢復關節的正常功能。

（2）在恢復期，骨質破壞區邊緣可呈不規則的骨硬化，病變嚴重時可形成纖維性強直，關節周圍的骨質密度和骨小梁結構恢復正常。

（3）如感染及時被控制則可僅遺有關節間隙輕度變窄，但可繼發骨關節退行性改變。

（4）嚴重的關節軟骨破壞可發生骨性關節強直，往往強直在非功能位，如屈曲，內收畸形，關節功能部分或完全喪失。

（5）重視個人衛生，勤洗澡，防止皮膚瘡癤的發生。

（6）患者宜加強營養。

（7）在急性期患肢抬高，避免活動，防止骨折。

4、骨髓炎的病因、臨床表現與診斷治療方法有哪些？

骨髓炎是指骨組織（包括骨髓、骨和骨膜）受到細菌感染而引起的化膿性感染，臨床上常按病程分為急性和慢性骨髓炎兩大類。

一、病因病機

（1）內因：包括內傷七情和飲食勞傷兩個方面。七情過度刺激，可影響內臟的功能，使其發生紊亂，氣血瘀帶，瘀毒內生，發為「疽變」。此類多以思、憂、郁、怒為常見。五味不節，恣食膏粱厚味及刺激之品，可使脾胃功能失調，濕熱內蘊，炎毒內生，灼筋傷骨，發為骨疽。房勞過度，腎精內傷，腎氣虛弱，正氣不足，風寒濕邪乘虛侵襲，脈瘀血滯，亦可為患。

（2）外因：可分為六淫所傷和外來傷害兩個方面。六淫尤以風、寒、濕、火邪致病為多。風、寒、濕皆可化火，炎毒內傷，便可生疽，故《外科心法》有「癰疽原是火毒生」之說。凡跌打損傷，金刃創傷，水火燙傷，蟲害咬傷皆屬外來傷害，也可成疽。

以上各種因素，常有連帶關系。不論內因還是外因都可使營衛不和，氣血凝滯，經絡痹阻，傷筋損骨。

二、臨床表現與診斷

1．臨床表現

（1）急性骨髓炎的臨床表現是發病急，開始先有全身不適，頭痛，食慾不振，寒戰，繼而出現高熱，體溫可達39℃以上，心率和脈搏加快。舌質紅，苔黃，嚴重者可有肝脾大等。

（2）慢性骨髓炎是由急性骨髓炎治療不及時或治療不徹底轉化而來的。臨床常見局部竇道經久不愈或時愈時發。局部紅腫不明顯，或周圍皮膚呈暗褐色。有時死骨隨膿液從竇道排出。竇道周圍軟組織增生，使病變的骨變粗呈凹凸不平狀，並可出現畸形。

軟組織瘢痕粘連有慢性水腫及炎症等病變，少數患者的低熱久治不愈，但白細胞不一定增高，而表現為消瘦，食慾減退，疲乏無力，舌淡苔白，脈細弱。有的患者久病正虛，竇道引流不暢或混合感染致使急性發作，出現與急性骨髓炎相似的全身中毒症狀。同時患肢紅腫，疼痛加劇，須待膿液引流通暢後，全身與局部症狀才會逐漸消除或減輕。

2．診斷骨髓炎的診斷主要靠病史、症狀、全身和局部檢查，實驗室檢查，X線拍片及必要的特殊檢查（組織培養）等，並經綜合分析作出明確診斷。

三、辨證施治

1．毒熱熾盛型

【辨證】局部紅腫熱痛，膿液黃稠而臭。證見高熱，寒戰，煩渴，納呆。小便黃赤，大便乾燥。舌質淡紅，苔黃膩，脈弦數。

【施治】益氣養血，清熱解毒。

【方葯】五味消毒飲：金銀花、蒲公英、野谷花、苦地丁各30g，連翹20g，赤芍15g，丹參10g，甘草6g。日1劑，水煎，2次分服。

2．瘀血阻滯型

【辨證】局部紅腫硬，疼痛，肢體活動受限。證見發熱惡寒，口渴，溲赤便秘，面色晦暗。舌紅有瘀斑，苔黃厚，脈澀或洪數。

【施治】活血祛瘀。

【方葯】活血解毒湯：當歸12g，丹參、乳香、沒葯、透骨草、連翹各15g，黃芪30g，甘草6g，穿山甲10g。日1劑，水煎，2次分服。

3．血虛寒凝型

【辨證】面色蒼白，晨寒肢冷，神疲乏力，小便清長。舌質淡紅或嫩紅，蒼白，脈沉遲無力。

【施治】溫陽散寒。

【方葯】陽和湯：熟地30g，鹿角膠10g，姜炭5g，玉桂3g，麻黃5g，白芥子6g，甘草3g。日1劑，水煎，2次分服。

4．正虛邪實型

【辨證】面色萎黃無華。唇舌色淡，苔薄黃，脈細弱或細數。

【施治】托里消毒。

【方葯】托里消毒飲加減：金銀花15g，黃芪30g，皂角刺、桔梗、白芷、當歸、白芍、白術各10g，茯苓12g，黨參20g，甘草、川芎各6g。日1劑，水煎，2次分服。

5．氣血兩虛型

【辨證】心悸，氣短，面色倦怠，納呆。舌淡，脈細弱。

【施治】補氣補血。

【方葯】人參養榮湯：黨參30g，茯苓、白芍、大棗各10g，熟地、黃芪各20g，歸身12g，五味子、炙甘草、陳皮、遠志各6g，玉桂、生薑各3g。日1劑，水煎，2次分服。

6．肝腎虛損型

【辨證】頭暈耳鳴，腰膝酸軟，四肢無力。舌質淡紅，脈沉細無力。

【施治】補肝腎，強筋壯骨。

【方葯】六味地黃湯：熟地25g，淮山葯、山茱萸各12g，茯苓、澤瀉、丹皮各10g。日1劑，水煎，2次分服。

【加減】偏陰虛者，用六味地黃丸；偏腎陽虛者用右歸丸加減。

四、輔助治療

1．成葯方

（1）醒消丸、新消片（適用於風熱熾盛證）。

（2）虎掙片、四季青片（適用於濕熱郁滯證）。

（3）十全大補丸、虎掙片（適用於氣血兩虛證）。

2．驗方

（1）黨參、黃芪、葛根、連翹各15g，白芷10g，當歸、桔梗各10g，川芎、升麻各6g，柴胡12g，銀花、九里明各30g，日1劑，水煎服（適用於正虛邪實型）。

（2）黃芩12g，地丁、蒲公英、銀花、生地各20g，連翹15g，川連、赤芍、柴胡、七葉一枝花、梔子各10g，甘草3g，日1劑，水煎服（適用於毒熱熾盛型）。

（3）雞血藤30g，熟地20g，透骨草15g，山葯、山萸肉、枸杞子、鹿角膠各10g，制附子6g，田七粉3g，肉桂、炙甘草各5g，日1劑，水煎服（適用於腎虛血瘀型）。

（4）銀花60g，茯苓、牛膝各20g，車前草、紫花地丁各30g，同煎去渣取汁，加入咖啡，白糖，頻服（適用於附骨疽濕熱凝結型）。

（5）土茯苓30g，薏苡仁、金銀花、茯苓各15g，甘草、蒼術、炙山甲、皂角刺、象貝母各9g，蒲公英30g，黃柏12g。水煎服，日1劑（適用於濕熱郁滯證）。

（6）金銀花15g，黃連、山梔子、黃芩、赤芍、歸尾、防風、連翹各9g，蒲公英、羚羊骨各30g（先煎），甘草6g。水煎服，日1劑。寒戰高熱者，加柴胡12g；口渴者，加生石膏30g（打碎）；便秘者，加生大黃9g（後下）（適用於風熱熾盛證）。

五、調護

（1）骨髓炎患者一般病程長，治療期長，效果欠佳，易於復發，長期體質消耗而致抵抗力差，易導致各種並發症。

（2）急性期應卧床休息，加強基礎護理，做好口腔衛生，經常翻身，預防褥瘡。

（3）因病程長，患者易產生苦悶、悲觀等情緒，應注意心理護理，從生活上、精神上多給予安慰，使患者精神愉快，增強戰勝疾病的信心，早日恢復健康。

（4）做好出院指導，囑病人出院後不要劇烈運動，堅持治療，防止復發。

5、淺表軟組織外科感染的典型局部表現有哪些?

紅腫熱痛
功能障礙

6、骨科與普外科有什麼區別？

外科和普外科區別為：所屬不同、內容不同、疾病范圍不同。
一、所屬不同
1、外科：外科主要分科為：普通外科（簡稱普外）、心胸外科、肝膽外科、泌尿外科、矯形外科、神經外科、燒傷、整形科、顯微外科等。
2、普外科：普外科即普通外科是外科系統最大的專科。
二、內容不同
1、外科：是研究外科疾病的發生，發展規律及其臨床表現，診斷，預防和治療的科學，是以手術切除、修補為主要治病手段的專業科室。
2、普外科：是以手術為主要方法治療肝臟、膽道、胰腺、胃腸、肛腸、血管疾病、甲狀腺和乳房的腫瘤及外傷等其它疾病的臨床學科。