甲狀腺癌侵犯周圍軟組織

1、甲狀腺癌手術後，顯示癌侵犯甲狀腺被膜是什麼意思，謝謝了

侵犯被膜指的是甲狀腺內有單純轉移。說一下治療。如無淋巴結轉移。身體條件尚佳的。應考慮手術治療。如有淋巴結轉移。身體條件尚可的情況下。應考慮手術病進行淋巴結掃除術。如有遠處轉移應考慮化療。在必要情況下身體允許需要進行手術。

2、甲狀腺癌的症狀是哪些呢？可以用粒子刀治療嗎？

甲狀腺癌的常見症狀就是脖子部位腫塊、聲音嘶啞、呼吸困難、吞咽困難等症狀，可以利用粒子刀進行治療。

什麼是甲狀腺癌？

甲狀腺癌是頭頸部最常見的惡性腫瘤。甲狀腺癌起源於甲狀腺濾泡上皮或者是濾泡旁上皮細胞的惡性腫瘤。甲狀腺位於頸部喉結的下前方，分泌甲狀腺激素和降鈣素，用於調節人體的新陳代謝。甲狀腺癌的發病原因不是十分明確，可能與多種因素有關。20年發病率增長最快的實體惡性腫瘤，女性發病率大於男性。

甲狀腺癌早期沒有什麼明顯的症狀，但是隨著腫瘤的增大，會壓迫附近的一些組織，可表現出來一些症狀，比如腫塊、疼痛、聲音改變、呼吸困難、吞咽困難等症狀。

甲狀腺癌的症狀有哪些？

1、腫塊

甲狀腺位於脖子的前方，如果用腫塊，人們很容易觸碰得到。經常甲狀腺癌的腫塊沒有痛感，隨著吞咽動作會上下移動。因為不疼，很多人都沒有發現。所以，平時要注意自己身體的一些細微變化。

2、聲音嘶啞

甲狀腺腫瘤發展到一定程度，可能會侵入喉神經，會引起患者聲音嘶啞。

3、吞咽困難

吞咽困難是甲狀腺癌的主要症狀之一，因為甲狀腺腫瘤侵犯到咽喉神經的時候，就會出現吞咽困難的情況。所以，當出現吞咽困難的時候，一定要引起重視，及時檢查甲狀腺。

4、呼吸困難

隨著甲狀腺腫瘤的體積增長到一定程度的時候，患者還可能會出現呼吸困難的情況。

什麼是粒子治療？

粒子治療就是利用粒子植入體內放射療法的方式，對小塊腫瘤有突出效果。在目前，粒子放射線的質子重離子放療技術，是全球最為先進的放射治療手段之一，運動質子或者是重離子射線在精準殺滅腫瘤細胞的同時，有效保護正常組織，對癌細胞定向清除，還不會損壞正常的細胞組織。

粒子放射治療也有一定的局限性， 對5公分以內的腫瘤有效，跟手術相比，不需要動刀切除。但是需要不能獲得該組織的詳細信息。粒子療法還有一個缺點就是容易導致癌細胞發生新的轉移和復發，造成病情的進一步惡化。

甲狀腺癌使用粒子療法有很好的療效，除了甲狀腺癌可以使用粒子療法，還有前列腺癌、各種軟組織腫瘤（肉瘤）、腦腫瘤（膠質瘤）、乳腺癌、胰腺癌、肝癌、舌癌、口腔癌、喉癌、鼻咽癌、宮頸癌、卵巢癌、轉移淋巴結等都可以使用粒子療法。

雖然現代醫學技術發達，但也不是所有的疾病都有很好的治療方法，所以，預防大於治療。要盡量保證自己身體健康，遠離疾病，平時注意加強體育鍛煉，提高自身的免疫能力才是關鍵。

3、1cm的甲狀腺癌腺外侵犯算晚期么

腫瘤無論大小，超出甲狀腺包膜，侵及皮下軟組織、喉、氣管、食管或喉返神經屬於T4a。T4aN0M0歸在IVa期。是晚期。

4、於2007年做了甲狀腺癌次全切手術，現就復查B超結果，咨詢是否屬於復發甲狀腺癌

有復發的可能。
雙側甲狀腺癌的治療原則是全甲狀腺切除術，而不是次全切除術，故無論此次是否復發，均建議切除殘余甲狀腺，術後碘131治療。

（黃東航大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）

福建省立醫院黃東航 http://hdh29.haodf.com/

5、甲狀腺癌有什麼症狀？

甲狀腺癌的症狀一般在早期的時候是氣管，前面脖子中間有一塊腫塊，非常的硬，不能吞咽，也不能移動，更不能推動會慢慢的變大脖子，也可以看見淋巴變大，壓迫著血管，導致人的呼吸困難，聲音說不出話，也會侵犯血管的位置，使肺部轉移的更多一些。所以說甲狀腺癌對人的身體是危害非常大的。我們要及時發現，及時治療才是最關鍵的，普通的治療方法就是做手術切除它，做完之後要保持自己的心態，一定要定期的檢查，看看它是否變好。我們要做甲狀腺手術的時候應該多了解一下手術的情況，應該多和醫生溝通一下是否全切，看看有沒有轉移，如果不嚴重的話問問醫生應該怎麼治療，問好醫生手術後應該注意什麼。做完手術之後說話沒有影響，這時候應該少說一些話，如果說話比較多的話，第二天就會咳嗽的非常厲害，手術對血管會有一點點影響，抹葯就沒有問題了。如果不停的說話，就會導致氣管炎的發生，如果不吃葯了，就會咳嗽的非常厲害。做手術之後，應該一輩子都要吃優甲樂，這個葯每天早晨的時候吃，飯後是會影響它的吸收，如果要吃少了就會導致病情的加重。豆製品也會影響這個葯品的吸收，比如牛奶和豆腐，吃了這個葯就不能再喝豆漿了，晚上也不能吃豆腐。做完手術之後也要少吃一些海鮮，不能吃紫菜，海帶，因為這些含碘都是非常高的，家裡做飯的時候也應該用無碘鹽，在外面吃飯要注意一些。做完手術之後，也要有一個好的心情，心情會影響身體內的激素，它的作用是非常大大，如果長時間的心情不好，會引起身體的病症，要看得開一些不要自己跟自己生悶氣。

6、甲狀腺癌常見的症狀有哪些呢？

甲狀腺癌晚期症狀:1、頸前不規則:腫塊兒童和40歲以上的女性是多發者,95%以上的病人均有頸前腫塊(或腫物),尤其是孤立的、不規則的、境界不清楚的、活動性欠佳的硬性腫物,應特別子以警惕。2、耳鼻喉相關症狀:病人聲音嘶啞或飲水時嗆咳,呼吸困難或吞咽困難,耳、枕、肩部有放射性疼痛;頸部靜脈受壓擴張或出現眼裂、瞳孔縮小,同側或雙側淋巴結腫大等。3、伴隨症狀:甲狀腺癌的症狀表現還包括一些伴隨症狀。癌患者可同時有嗜鉻細胞瘤和甲狀旁腺增生或腫瘤,臨床上可出現腹瀉、心悸、臉面潮紅和血鈣降低等症狀。。

7、晚期甲狀腺癌病人的四大突出體征是什麼？

雖然初期甲狀腺癌不易被察覺，但伴病況的不斷惡變，甲狀腺病者中後期體征也逐漸開始表現出來，甲狀腺癌症狀在晚期常因氣管、鄰近神經、食管二產生相應的症狀。部分患者甲狀腺腫塊不明顯。多以局部轉移為突出症狀。臨床常見的甲狀腺癌症狀晚期症狀主要表現在以下幾個方面:1、局部壓迫症狀：甲狀腺腫瘤繼續腫大可壓迫返喉神經導致患者出現聲音嘶啞、侵犯食管出現吞咽困難及體重減輕、侵犯或壓迫到氣管則出現呼吸困難、咳血及胸部不適感等臨床表現。2、局部轉移症狀：甲狀腺癌晚期局部轉移常在頸部出現硬而固定的淋巴結，臨床乳突癌及髓樣癌出現頸部淋巴結轉移腫大的幾率較大。3、伴隨症狀：髓樣癌患者可同時有嗜鉻細胞瘤和甲狀旁腺增生或腫瘤，臨床上可出現腹瀉、心悸、臉面潮紅和血鈣降低等症狀。4、遠處轉移症狀：甲狀腺癌擴散轉移率可達50%～90.5%，頸部淋巴結轉移率為64.56%，甲狀腺癌遠處轉移多見於肺、顱骨、椎骨和骨盆的轉移。腦部轉移可引起頭痛及嘔吐、肺部或縱隔腔轉移引起咳嗽、喀血及胸部不適、骨轉移可造成病理性骨折引起疼痛 、脊髓轉移引起手腳酸麻或無力等。隨著社會的發展，目前甲狀腺癌症狀到晚期的患者現在開始逐漸上升，以上是甲狀腺癌在晚期的症狀表現，患者要及時的發現，及時治療，以免病情惡化，就很難治癒了。臨床上有人將甲狀腺癌分為四期：如癌細胞只局限在原發部位者(甲狀腺單側葉內)為第一期，如癌細胞已擴散至甲狀腺對側葉內但仍局限於甲狀腺包膜內者則為第二期，癌細胞穿過包膜侵犯局部組織如淋巴結者為第三期，有了肝癌、肺癌、或骨骼、腦部、腹膜等遠端轉移者則為第四期。晚期甲狀腺癌的常用輔助性治療：1、甲狀腺素治療 由於甲狀腺癌侵犯喉、氣管及食管時， 常需行甲狀腺全切除或次全切除， 術後多存在甲狀腺功能低下。因此，術後激素替代是必要的，目的在於抑制促甲狀腺素水平，糾正內分泌紊亂，並預防復發。目前認為，甲狀腺癌尤其是分化良好的甲狀腺癌，因甲狀腺長期持續地受促甲狀腺素的刺激，促使癌細胞增生，大劑量的甲狀腺素則可以抑制促甲狀腺素的分泌，從而抑制了腫瘤的生長，對預防復發可能有一定作用。2、放射性131I治療 主要適用於手術未能完全切除的殘存甲狀腺組織、腫瘤復發或有遠處轉移且具有攝131I功能的甲狀腺癌。但長期接受131I治療的患者可以出現骨髓抑制、呼吸道和消化道反應、肝腎功能損害等嚴重副反應。近年，大多數學者認為［19］，在甲狀腺全切除或近乎全切以後， 應當用131I去除殘存的甲狀腺組織，主張採用低劑量131I去除殘存甲狀腺，在治療前應做適當治療准備，如低碘膳食、使用鋰鹽、停服甲狀腺激素或使用重組促甲狀腺素等；對復發和有轉移的甲狀腺癌，須用大劑量131I治療；已有遠處轉移者，應在甲狀腺全切除後進行，因腺癌的遠處轉移灶只有全切除甲狀腺後才能吸收放射碘；有些患者需重復應用131I治療，但要等骨髓抑制恢復以後，方可進行下一次治療，直至腫瘤組織消除為止。3、放射治療 主要用於未分化甲狀腺癌和甲狀腺原發淋巴瘤及腫瘤有局部轉移的患者，尤其是在有骨轉移伴局部疼痛者。Cohen等［20］指出，分化的甲狀腺癌患者也可考慮照射，特別是術後有殘余病灶者。對低分化、不能濃聚131I的甲狀腺癌，外照射可能有效。對分化的濾泡細胞癌、局部有浸潤或術後仍殘留微小病灶者也會有幫助。Avenia等［21］認為甲狀腺癌術後合並放射新陳代謝治療或頸外照射治療， 其生存率可與分化程度較高的甲狀腺癌病例相當。多數學者認為放療劑量在50 65?Gy最佳， 當放療劑量≥65?Gy後，使局部組織過度纖維化，二次復發時，增加手術難度或失去手術機會。甲狀腺癌侵犯喉、氣管或食管，只要沒有廣泛的轉移，在可能的情況下，應當爭取手術切除腫瘤組織，切勿放棄手術。在技術條件許可的情況下應盡可能切除受累器官，它不僅可以消除或緩解由出血及梗阻引起的窒息，而且使患者有治癒的機會。因此，對於甲狀腺癌侵犯頸部軸性器官，應聯合胸外科醫師一道盡可能將受累器官切除。術後行甲狀腺素替代加131I清甲治療可改善甲狀腺癌的預後（延緩復發時間、降低復發率和減少遠端轉移等） 。另外，對甲狀腺癌術後殘留患者及早放療可以有效控制腫瘤的發展，提高生存率。

8、得了甲狀腺癌，身體會有哪幾個異常反應，不要誤診了？

甲狀腺疾病不斷的發生，人群中的患病者有不斷的增多，不過這種疾病致死率不高，所以大家不用特別擔心。甲狀腺疾病可能會演變成甲狀腺癌，比起其他的腫瘤來說，這種腫瘤沒有那麼嚴重。但是它畢竟也是腫瘤，會給我們的生活帶來一些不利的影響。如果及時發現了的話，一定要趕緊去治療。

女性得甲狀腺癌的幾率比男性要高好幾倍，這跟我們的家族遺傳，還有性別，輻射有關系，女性身體裡面的雌激素和孕激素更多，所以女性更加容易患甲狀腺疾病，女性平時一定要注意檢查自己的身體。越來越多的女性進入職場，因為精神壓力特別大，所以影響到了女性的內分泌，如果發現了這些情況就要趕緊去治療了。

第一就是淋巴結腫大，我們脖子上長一些小疙瘩非常的正常。如果淋巴結發炎的話，會導致你的嗓子感覺特別的不舒服，還會出現一些發燒的症狀。如果這兩個情況都沒有的話，那麼很有可能患上了甲狀腺癌。而且淋巴發炎消的也比較快，甲狀腺癌則不一樣，它出現好幾年都不會消失，這點大家一定要注意。

另外你的嗓音可能會出現嘶啞的問題。甲狀腺腫瘤如果侵犯到了咱們的聲帶，可能會引起聲音嘶啞。另外一種情況就是咳血，這時候病情已經相當的嚴重了。如果出現這幾種症狀的話，就要考慮是否患上了甲狀腺腫瘤。

9、甲狀腺癌的症狀有哪些？

臨床表現：
甲狀腺癌早期臨床表現不明顯，患者或家人與醫生偶然發現頸部甲狀腺有質硬而高低不平的腫塊，多無自覺症狀，頸部腫塊往往為非對稱性硬塊，甲狀腺結節腫塊可逐漸增大，隨吞咽上下活動，並可侵犯氣管而固定，腫塊易較早產生壓迫症狀，如伴有聲音嘶啞，呼吸不暢，吞咽困難，或局部壓痛等壓迫症狀，頸靜脈受壓時，可出現患側靜脈怒張與面部水腫等體征，為甲狀腺癌的特徵之一，如肺轉移與骨轉移等，甚至發生病理性骨折，而以頸，應仔細檢查甲狀腺，晚期則多甲減。
1.甲狀腺乳頭狀癌
甲狀腺乳頭狀癌腫塊一般較小，發展變化較慢，但早期就可有轉移，往往首先發現的病變就可能是轉移灶，40歲以前良性腫塊比較多見，可能20～30年沒有進展，晚期50～60歲以上病人則進展較快。
甲狀腺乳頭狀癌屬低度惡性的腫瘤，是甲狀腺癌中最常見的病理類型，占成年人甲狀腺癌的60%～70%和兒童甲狀腺癌的70%，尤以兒童患者為多見，約2/3的甲狀腺乳頭狀癌的病例實際上是混合性腫瘤，在其病灶中可發現不同比例的濾泡狀癌的組分，這些病人的自然病程與乳頭狀癌相似，目前的分類標准將這部分患者歸入乳頭狀癌中。
(1)發病特點：發病高峰年齡為30～50歲，女性患者是男性患者的3倍，在外部射線所致的甲狀腺癌中，85%為乳頭狀癌，人與癌瘤並存的病程可長達數年至十數年，甚至發生肺轉移後，仍可帶瘤生存。
(2)臨床表現：甲狀腺乳頭狀癌表現為逐漸腫大的頸部腫塊，腫塊為無痛性，可能是被患者或醫師無意中發現，故就診時間通常較晚，且易誤診為良性病變，可出現不同程度的聲音嘶啞，甲狀腺乳頭狀癌的患者沒有甲狀腺功能的改變，但部分患者可出現甲亢。
頸部體檢時，特徵性的表現是甲狀腺內非對稱性的腫物，質地較硬，邊緣多較模糊，腫物表面凹凸不平，則腫塊可隨吞咽活動;若腫瘤侵犯了氣管或周圍組織，則腫塊較為固定。
(3)轉移特點：甲狀腺乳頭狀癌發生淋巴結轉移時，多局限於甲狀腺區域，以鎖骨上，少數病例可出現腋窩淋巴結轉移，部分病例可出現甲狀腺峽部上方的哨兵淋巴結腫大，可能有約50%的患者發生區域淋巴結轉移。
少部分病例通過血行途徑轉移，主要為肺部轉移，可在肺部形成幾個腫瘤結節或使整個肺部呈現雪花狀，患者可荷瘤維持相對正常的肺功能10～30年，成為甲狀腺切除術後體內甲狀腺素的唯一來源，導致阻塞性和限制性肺病。遠處轉移還可發生在骨等處。
2.甲狀腺濾泡狀癌
濾泡癌發展也比較慢，特點是血行播散快，多有遠處轉移，可到骨組織及肺，由於其組織細胞學近似甲狀腺濾泡結構，可具有吸碘功能，因此，少數病人可表現為甲亢，吸131I率升高，晚期腫瘤發展較大時，還可引起上腔靜脈壓迫綜合征，診斷甲狀腺濾泡狀癌的可靠指標是血管和包膜侵犯，以及發生遠處轉移，可完整切除病灶的病例約為1/2～2/3。
(1)發病特點：可發生於任何年齡，但中老年人較多，發病的高峰年齡為40～60歲，已有明顯的淋巴結轉移或遠處轉移，甚至是遠處骨轉移的活檢時才得出診斷。
(2)臨床表現：大部分病人的首發表現為甲狀腺的腫物，腫物生長緩慢，腫物的質地中等，邊界不清，表面不光滑，甲狀腺的活動度較好，腫瘤侵犯甲狀腺鄰近的組織後則固定，表現為聲音嘶啞，部分患者可能以轉移症狀，如股骨。
(3)轉移特點：由於甲狀腺濾泡狀癌較多侵犯血管，可以發生局部侵犯和經血道遠處轉移，與甲狀腺乳頭狀癌相比，發生頸部和縱隔區域的淋巴結轉移較少，約為8%～13%，其他臟器，如腦，膀胱和皮膚等也可累及，較少出現成骨性改變，可有利於口服核素碘後，通過內照射進行放射治療，甚至可過度分泌甲狀腺激素。
3.甲狀腺髓樣癌
甲狀腺C細胞起源於神經嵴，與腎上腺髓質細胞，即所謂APUD細胞()。大部分的甲狀腺髓樣癌與定位於第10號染色體q11.2的RET癌基因有關。
(1)發病特點和分型：本病惡性程度較高，可通過血道發生遠處轉移，甲狀腺髓樣癌可分為四型。
①散發型：佔70%～80%，非遺傳型，家族中無類似疾病患者，也不會遺傳給後代，無伴發其他內分泌腺病變，男女發病的比例約為2∶3，而且有該密碼子突變者的預後較差。
②家族型：指有家族遺傳傾向，但不伴有其他內分泌腺受累的患者，高發年齡為40～50歲。其基因突變模式與MEN2A相同。
③MEN2A：MEN即多發性內分泌腺瘤(，MEN)，其中與甲狀腺髓樣癌有關的是MEN2A和MEN2B，包括雙側甲狀腺髓樣癌或C細胞增生，故男女發病率相似，高發年齡為30～40歲，涉及RET基因第10和11外顯子的609。
④MEN2B：包括雙側甲狀腺髓樣癌，且為惡性)，但很少累及甲狀旁腺，男女發病率相似，高發年齡為30～40歲。幾乎所有病例都可發現RET基因第16外顯子中的第918密碼子發生突變。
(2)臨床表現：大部分病人首診時，主要表現是甲狀腺的無痛性硬實結節，局部淋巴結腫大，有時淋巴結腫大成為首發症狀，如伴有異源性ACTH，可產生不同的症狀，血清降鈣素水平明顯增高，這是該病的最大特點，因而降鈣素成為診斷性標志物，超於0.6ng/ml，則應考慮C細胞增生或髓樣癌，因降鈣素對血鈣水平的調節作用遠不如甲狀旁腺激素強大，以及神經節瘤或黏膜神經瘤，即為MEN。
體檢時甲狀腺腫物堅實，邊界不清，表面不光滑，而家族型及MEN2的患者可為雙側甲狀腺腫物，腫物活動較好，晚期侵犯了鄰近組織後則較為固定，如聲音嘶啞。
(3)轉移特點：甲狀腺髓樣癌的早期即侵犯甲狀腺的淋巴管，並很快向腺體外的其他部位以及頸部淋巴結轉移，也可通過血道發生遠處轉移，轉移至肺，這可能與髓樣癌缺乏包膜有關。
4.甲狀腺未分化癌
(1)發病特點：甲狀腺未分化癌為高度惡性腫瘤，占甲狀腺癌的2%～3%，也有報道認為5%～14%，發病年齡多超過65歲，年輕人則較少見，來源於濾泡細胞的甲狀腺未分化癌還可分為巨細胞，其中以巨細胞及梭形細胞為多，也可在同一病例中同時存在分化型和未分化型癌，包括濾泡性腺瘤，並有肱二頭肌的轉移癌，雖行頸淋巴結清掃及肱二頭肌切除，仍發生肺轉移而死亡。
(2)臨床表現：絕大部分患者表現為進行性頸部腫塊，約佔64%～80%，而發病前並無甲狀腺腫大，腫塊硬實，且迅速增大;②甲狀腺腫大，可伴有遠處轉移;③已有多年的甲狀腺腫塊病史，但甲狀腺腫塊突然急速增大，並變得堅硬如石;④已有未經治療的DTC，在經一段時間後迅速增大，並伴有區域淋巴結腫大。
(3)轉移特點：由於甲狀腺未分化癌的惡性程度高，病情發展非常迅速，侵犯周圍的組織器官，如氣管，甚至在氣管與食管間隙形成腫塊，導致呼吸和吞咽障礙，首診時已有頸部淋巴結轉移的患者為90%，氣管受侵犯的患者為25%，通過血道已發生肺轉移的患者為50%。
5.少見的甲狀腺癌
(1)甲狀腺淋巴瘤：甲狀腺淋巴瘤的發病率低，占原發性甲狀腺腫瘤的5%以下，主要為非霍奇金淋巴瘤，男女患者比例為(2～3)∶1，除快速增大的甲狀腺腫塊外，本病常伴有明顯的局部症狀，如聲音嘶啞，呼吸困難和吞咽困難等，非霍奇金淋巴瘤屬於網狀內皮系統生長的多中心腫瘤，所以肝，發生率從0～60%。30%～70%的患者合並HT。
(2)甲狀腺轉移癌：原發全身其他部位的惡性腫瘤可轉移至甲狀腺，如乳腺癌，包括肺癌3例，已有較明顯的原發腫瘤症狀。
(3)甲狀腺鱗癌：甲狀腺鱗癌較罕見，約占甲狀腺惡性腫瘤的1%，在人群中的發生率約為2%～3%，主要來源於日本，也可以是甲狀腺乳頭狀癌廣泛化生，還可以來自甲狀腺舌骨管或腮裂組織，部分原發性甲狀腺鱗狀上皮癌伴有胸腺樣成分(carcinomashowingthymus-likeelement，CASTLE)，來自異位胸腺或腮裂囊殘留組織，其預後較好，發病年齡多超過50歲，無明顯性別差異，較早出現侵犯和壓迫周圍器官的症狀，即聲音嘶啞，晚期侵犯兩側葉，質地硬，固定，邊界不清，伴有氣管受壓，頸部淋巴結腫大，預後差，目前治療方法是盡量切除腫瘤加根治性手術或放射治療。診斷：
甲狀腺腫塊生長較速，有轉移灶，且有明顯壓迫症狀，甲狀腺功能減退，甲狀腺掃描多冷結節，或發現甲狀腺CT掃描及MRI影像有異常及轉移現象，最後診斷應根據病理活檢，明確為甲狀腺乳頭狀癌。
1.診斷要點臨床上有甲狀腺腫大時，應結合患者的年齡，有以下表現者應考慮甲狀腺癌。
(1)一般資料：應特別注意性別，故應特別注意了解患者的碘攝入情況，尤其要詢問有無較長期缺碘病史。
(2)病史：
①現病史：兒童期甲狀腺結節50%為惡性，青年男性的單發結節也應警惕惡性的可能，要特別注意腫塊或結節發生的部位，是否短期內迅速增大，是否伴有吞咽困難，是否伴有面容潮紅，發生氣管壓迫引起呼吸困難，則惡性的可能性大。
通過現病史調查，要對患者的甲狀腺功能狀態有個總體評估，應詳細了解有無食量增加，還應注意詢問有無腫瘤轉移的系統症狀(如頭痛。
②既往史：是否因患其他疾病進行過頭頸部。
既往是否有甲狀腺疾病(如慢性淋巴細胞性甲狀腺炎。
③個人史：有否暴露於核輻射污染的環境史。從事的職業是否有重要放射源以及個人的防護情況等。
④家族史：髓樣癌有家族遺傳傾向性，家族中有類似患者，可提供診斷線索。
(3)體查：可發現甲狀腺腫塊或結節，頸部熟練的觸診可提供有用的診斷資料，質硬或吞咽時上下移動度差而固定，病變同側有質硬，如淋巴結穿刺有草黃色清亮液體，多為甲狀腺轉移癌淋巴結轉移。
甲狀腺癌多為單個結節，結節可為圓形或橢圓形，有些結節形態不規則，質硬而無明顯壓痛，常與周圍組織粘連而致活動受限或固定，常伴有頸中下部，甲狀腺單個結節比多個結節，但多發性結節，並可有壓痛。
①壓迫與侵襲體征：甲狀腺癌較大時可壓迫和侵襲周圍組織與器官，常有呼吸困難，可出現相應的臨床表現。
②類癌綜合征：甲狀腺髓樣癌可有腸鳴音亢進。
(4)輔助檢查：在臨床上，甲狀腺的良性或惡性腫瘤均表現為可捫及的「甲狀腺結節」，除多數「熱」結節外，其他類型的大小結節或經影像學檢查發現的「意外結節(意外瘤)」均要想到甲狀腺腫瘤的可能;有些甲狀腺癌亦可自主分泌TH，故亦可表現為「熱結節」，所以事實上凡發現甲狀腺結節均要首先排除甲狀腺腫瘤(有時，甲狀腺癌僅在鏡下才可診斷)，周圍無或有腫大的淋巴結;③肺或骨有原發灶不明的轉移灶;④血清中降鈣素升高，大於600μg/L。
2.分類分期有關甲狀腺癌的分期，目前國際和國內最通用的是TNM分期，UICC)和美國癌症協會(，AJCC)第五次修訂的TNM分期標准，影響甲狀腺癌分期的有關因素首先是病理類型，腫瘤的大小和淋巴結受侵犯程度也與分期有關，年齡則對分化性甲狀腺癌的分期有重要影響，以最大的腫瘤為標准進行分期。
(1)TNM的定義：
①原發腫瘤(T)：
TX：無法對原發腫瘤做出估計。
T0：未發現原發腫瘤。
T1：腫瘤局限於甲狀腺內，最大徑≤1cm。
T2：腫瘤局限於甲狀腺內，1cm<最大徑≤4cm。
T3：腫瘤局限於甲狀腺內，最大徑>4cm。
T4：腫瘤不論大小，超出甲狀腺包膜外。
②區域淋巴結(N)：區域淋巴結是指頸部和上縱隔的淋巴結。
NX：無法對區域淋巴結情況做出估計。
N0：未發現區域淋巴結轉移。
N1：區域淋巴結轉移，可分為N1a同側頸淋巴結轉移，N1b雙側或對側頸淋巴結。
③遠處轉移(M)：
MX：無法對有無遠處轉移做出估計。
M0：無遠處轉移。
M1：有遠處轉移。
(2)分期標准(表3)：
①甲狀腺乳頭狀癌和濾泡狀癌的分期標准。
②甲狀腺髓樣癌分期標准。
③甲狀腺未分化癌分期標准，所有病例均屬Ⅳ期。

10、甲狀腺癌侵犯周圍脂肪組織是什麼意思

你好，很高興為你解答，根據你所描述的情況，甲狀腺乳頭狀癌是甲狀腺最常見病理類型之一，惡性程度也是最低的。首發症狀一般為頸部無痛性腫塊。手術切除是最有效的首選治療方法。手術切除可以痊癒。