新生兒頭皮軟組織損傷

1、孩子頭部受傷應該如何處理？

受傷是我們在這個危險的星球上無法避免的事情，帶孩子到野外郊遊，可能摔跤或者被灌木的尖刺劃破，帶孩子到游樂場、商場玩耍，可能被電梯夾到，可能被洶涌人潮擠倒，就連待在家裡，也可能孩子推倒了熱水瓶……

頭部受傷之後，如何初步判斷傷情的輕重？在家做怎樣的院前處理才是正確的？什麼時候需要立刻送醫？

這個年齡段的兒童好動，有的特別不老實，稍不留神就把腦袋磕得青一塊紫一塊的，有的時候腦袋上磕了一個大包，我們叫頭皮血腫，單純的頭皮血腫，並不要緊，因為小兒頭皮薄嫩，軟組織彈性好，所以很容易形成頭皮血腫，但是形成的快，消失的也快呦。一般1個星期左右基本都能消退。3天內局部冷敷，3天後局部熱敷，一般問題不大。

個人認為頭部受傷後嘔吐是不好的一個臨床表現，尤其頻繁的噴射性的嘔吐，不管臨床指南如何，我個人認為吐了的話，第一時間要求行頭顱CT的檢查，除外顱內出血的情況。

大點兒的孩子，會說頭痛難受，嘔吐，這種嘔吐往往是顱內壓升高導致的，明確診斷後必須神經專科治療。

同時，這種嘔吐一定要和胃腸型的嘔吐相互鑒別，因為有的小孩受傷後本來問題不大，可能是吃東西吃的不合適導致的，病史採集的時候一定要問清楚。這個是關鍵。

我家寶寶摔了頭部，感覺頭部凹進去了怎麼辦？

有的特別小的孩子，頭朝下摔著了，孩子也沒昏迷，就是哭鬧。可是家長一看，孩子頭上不是腫了，而是凹進去一塊兒，這個時候的家長手足無措，臉色蒼白，嚇得渾身哆嗦都是很正常的。

但是，凹陷骨折一定需要治療嗎？

凹陷性骨折或粉碎性骨折凹陷深度>0．5 cm，尤其是位於運動、語言等重要功能區時應盡早手術整復，以防局部皮質受壓過久退變萎縮，引起癲癇、失語等並發症。如凹陷深度0．5 cm，重要腦功能區未被累及、無症狀和體征者無需手術。具體怎麼辦，聽醫生的。

我家孩子頭部摔著了，昏迷了怎麼辦？

曾經接診過一個5歲小孩兒，從二樓摔了下來，當時摔昏迷了，送過來是醒著的，說只是昏迷了一會兒，具體時間可能幾分鍾。檢查了全身，除了皮膚擦傷沒什麼大的外傷，頭顱CT也沒看見明顯的出血，後來觀察了幾個小時沒什麼事情就回家了。

毫無疑問，昏迷是進行頭顱CT檢查的一個指征。具體用來判斷顱內的情況，有無顱內出血，有無骨折或骨裂，然後來決定下一步的治療方案。

前提是，家屬得記錄好，是不是昏迷？昏迷了多長時間？昏迷時候有沒有其他症狀，比如肢體抽搐，比如大小便失禁等等，這些都得詳細記錄，和醫生說清楚。不能因為一時慌張而亂了分寸。

寶寶頭部摔著了，要不要檢查，做什麼檢查好呢？

聽過這種民間流傳嗎？「我們隔壁村一孩子摔著腦袋了，去醫院後沒照片子，結果第二天孩子就死了，全是醫院給害得！！！」。我反正是經常聽見，而且版本不一，有的時候是大人，有的時候是孕婦。

首先說，這種傳言是不可信的，如果真有，也是在那個檢查設備不完善的年代。現在的醫患關系，誰敢不給孩子照片子？

寶寶頭部受傷了，一定得照片子嗎？照什麼片子好？

兒童頭部外傷，緊急情況下，最方便快捷最直接的檢查是頭顱CT，而不是老百姓認為的頭顱核磁共振。

很多孩子症狀很輕，甚至根本沒事，可家長來了就要求做頭顱CT檢查。可你知道處於發育期的兒童對於射線是很敏感的。目前兒童輕型頭部外傷40%~60%進行了頭部CT 檢查，其中不到10%檢查出外傷性顱腦損傷，需要神經外科治療者更少。相反，兒童因放射線輻射可致惡性腫瘤，發生率為1/1000~1/5000人，年齡愈小發生率愈高。

作為兒童這個特殊群體，頭顱CT檢查的射線電離輻射我們得考慮，兒童病情變化的特殊性也得考慮，可現實情況是，現在獨生子女為多，有的兒童本身問題不大，家長就是要做頭顱CT檢查排除，你不給做行嗎？肯定不行，萬一出了事情，誰負得了責任？

那麼什麼時候該做頭顱CT的檢查？我參考了一些文獻，加入個人經驗總結如下

1.傷後出現昏迷，時間大於5min。

2.傷後出現癲癇症狀；

3.傷後頻繁嘔吐，嘔吐次數大於3次；

4.懷疑有顱骨凹陷骨折，或者顱底骨折者；

5.傷後出現肢體功能障礙者，除外四肢骨折原因等。

6.家屬強烈要求行頭顱CT檢查者。