軟組織包塊導致靜脈石

1、什麼是靜脈石？

靜脈石（phlebolith）：長久的血栓未能軟化又未能機化，可發生在靜脈內有大量鈣鹽沉積的血栓稱為靜脈石。

特徵

靜脈內血栓鈣化的X線平片徵象。常見於盆腔靜脈叢及軟組織血管瘤。X線平片示盆腔靜脈石較小,呈圓形、環形或同心圓緻密影,邊緣整齊,常為多發性和兩側性,偏盆腔下外側。血管瘤內靜脈石外形與盆腔靜脈石相同,但大小及分布不均,並伴有軟組織包塊。

2、靜脈石是怎麼形成的，好治嗎？

靜脈血栓形成很長一段時間沒有完全組織起來。靜脈內有大量鈣鹽沉積的血栓形成可稱為靜脈結石。一般來說，靜脈炎多見於靜脈曲張患者，形成於靜脈血栓鈣化後，靜脈血栓鈣化是靜脈曲張發展到一定時間的產物。血管瘤患者也可以看到。嚴重的血管阻塞會引起臨床症狀，如水腫、潰瘍、疼痛等。

3、什麼是靜脈石？

靜脈石是靜脈內壁的鈣化斑，靜脈的直徑沒有變化但管腔因為異物而狹窄。可能造成迴流不好。
一般來說靜脈石多見於靜脈血栓鈣化後形成，一般是見於靜脈曲張的患者。是靜脈曲張發展到一定時間的產物。
靜脈石可能引起的症狀:
大小腿麻痹。有點腫.

顳葉血管脂肪瘤合並多發小靜脈內靜脈石形成
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臨床資料
患者，女，14歲。因頭痛10年、視力減退2個月入院。其母代述患者間斷性頭痛10年，發作時疼痛劇烈，近2月來視力明顯下降，抽搐2次，抽搐時意識不清、眼球上躥、口吐白沫，輕度智力障礙。查體:神清，雙瞳孔等大，對光反射存在，雙視乳頭水腫，頸軟，無偏癱及偏盲，病理反射未引出。輔助檢查:腦電圖示:顳葉局灶性不規則，患側各線與外側聯患側各線均有程度相似的δ波。CT示高密度影，均勻回聲，邊界清，血管狀不規則強化影。MRI圖像中呈短T
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及長T
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，在T
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加權與T
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加權的圖像中均為強信號。臨床診斷:顳葉佔位。我們予以擇期手術治療。術中見腫瘤位於顳極，單發，界限清晰，輪廓清楚，質地略硬，淡黃色。
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病理檢查
大體:送檢不整形組織3塊，大小為2cm×1cm×1cm，部分包膜，切面淡黃色、微紅，呈分葉狀，血管成熟，趨向於管狀形態，粗細均勻。光鏡下:常規HE染色。瘤組織為成熟的脂肪細胞，其內混有少數較幼稚的脂肪細胞，細胞體積小，呈圓形或短梭形，核較大，位於細胞中央，無明顯異型，無核分裂象，胞漿之中有脂滴占據的空泡。在瘤組織周圍，血管非常豐富，內皮細胞增多，生長活躍，血管周圍成散發的纖維化現象，血管間可見成纖維細胞，間質細胞增生，血管成分較脂肪成分多。周圍多發小靜脈內血栓形成，血栓
內大量鈣鹽沉積，形成靜脈石。病理診斷:血管脂肪瘤合並多發小靜脈內靜脈石形成。
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討論
顱內脂肪瘤的起源有人認為是軟腦膜組織，另有人認為是先天發育的異常而造成，脂肪瘤內含有很多動脈和靜脈分布於結締組織間質之內，鈣化常見。血管脂肪瘤為成熟的脂肪組織與豐富的血管組織混合形成的特殊類型的脂肪瘤。好發於正中線，可發生在大腦底部、側裂，小腦各顱神經的根部，側腦室的脈絡膜，中腦的背側及胼胝體，以胼胝體為最好發部位。此類腫瘤是青春期剛過時易發生的境界清楚的小腫瘤，常伴有劇痛，呈特徵性地多發。其血管常局限在腫瘤的周邊，常見透明血栓，構成一重要診斷指標。本例病例多發小靜脈內靜脈石形成構成本例的特殊性，文獻報道少見。

4、哪種方法確診血管瘤最准確？

你好，確診血管瘤的方法很多，要看血管瘤長在什麼部位，長在體表的血管瘤的話，經驗豐富的專家，單憑眼看，手摸，結合之前治療的經驗就可以判斷是否是血管瘤，而體內的血管瘤的話，就要藉助影像檢查來輔助判斷是否是血管瘤，一般核磁共振的准確率相對其他檢查准確率高點。

5、這樣正常嗎？？

看症狀應該是血管瘤.
血管瘤由胚胎時期殘留的血管細胞生長而來，是小兒最常見的先天性血管畸形，多屬良性，先天性者居大多數.此腫瘤可發生在任何部位，以頭面部、頸部為最多，其次見於軀干，很少發生在內臟.以皮膚、皮下組織最為多見，其次可見於口腔粘膜，肌肉，也可發生在骨骼、內臟、大腦等組織、器官.
小兒血管瘤是小兒先天性良性腫瘤，多起源於殘留的胚胎組織，瘤內毛細血管內皮細胞明顯增生和毛細血管擴張；多見於頭、頸部皮膚，但粘膜、肌肉等亦可發生，常在出生時或出生後不久發現.在嬰兒期增長迅速，以後可逐漸停止生長，有時可自行消退.本病是軟組織腫瘤中最常見的一種.皮膚血管瘤一般分為三型：鮮紅斑痣、草梅狀痣和海綿狀血管瘤.小兒血管瘤具有快速生長的特點，特別是在生後第一年.盡管血管瘤是良性的，但它能破壞周圍組織，有些血管瘤呈浸潤性生長，從而造成兒童美容缺陷.另外也可導致功能障礙.在少許情況下，血管瘤又有惡性進程特點，可出現諸多的並發症如：潰爛、出血、感染等，甚至危及患兒的生命.小兒血管瘤的診斷一般並不困難，但其治療問題至今仍未完全解決，尤其是大面積海綿狀血管瘤、動脈血管瘤至今仍是醫學上一大難題.大多數患者就診時間比較晚，而恰恰是開始治療的時間對預後有決定性意義.約2/3的血管瘤出生後就可發現,所以正確的診治時間應該從新生兒期開始.

小兒血管瘤的分類比較混亂.一般根據病理及臨床表現可分為毛細血管瘤、海綿狀血管瘤及蔓狀血管瘤類，有些是混合性的，其他型別的則較少.

小兒血管瘤的臨床表現

毛細血管瘤：　

最常見於皮膚，而以枕、頭面、四肢及背部為多見.長在口唇、舌上的亦不少見.由表淺的毛細血管擴張，迂迴、曲折而成.腫瘤的大小差別很大，小的直徑僅數毫米，大的可占顏面或肢體的大部.臨床又可分為二類.（1）、單純性毛細血管瘤：多發生在顏面，其次為頸部、軀干，生後即可見大小不一，形狀不同，略高出皮膚，呈鮮紅色或紫紅色的斑塊樣腫物，壓迫後不退色也不縮小.（2）、草莓狀血管瘤：突出皮膚表面如同草莓樣，故名.毛細血管瘤生後即可存在，一般在六個月之內生長迅速，約1~2歲逐漸停止生長，常常在3~7歲時，部分或全部毛細血管瘤可以吸收、消退，這是由於血管瘤的營養血管栓塞而發生退行性變之故.自行消退的血管瘤首先顏色變淡，中央出現淡灰色斑，以後逐漸擴大，縮小變平，最終消失或留痕跡.大多數因生長迅速，有影響美觀、破潰出血的危險，而在1~2歲內就診，要求治療.不少患兒血管瘤下方合並海綿狀血管瘤，此型為混合型血管瘤不易消退.

鮮紅斑痣：

扁平，不突出皮膚，色鮮紅或暗紅斑片，壓迫後可退色.常在出生時就存在，以後很少再擴大.四肢的鮮紅斑痣常與海綿狀血管瘤或蔓狀血管瘤同時存在.是一種成熟的毛細血管瘤的先天畸形.本病尚無特效治療.除極少數在前額可自然消退外，大多數均保留終生.

海綿狀血管瘤：

　腫瘤不僅在皮膚、口腔黏膜、皮下組織、肌肉，有時在肝、腎、骨骼、膀胱等處亦可發生.有報道肝臟海綿狀血管瘤可致高排出量心力衰竭.腫瘤大小不一，形態不規則，由多數擴張的血管竇和充滿血液的腔隙所構成.腔壁很薄，由內皮細胞覆蓋，血管竇與腔隙之間有纖維結締組織相隔，分隔成海綿狀.隨年齡而增大，有時生長得很大或很深，嚴重地損害了容貌和破壞了正常組織.有些腫瘤包膜完整，有些則界限不清楚，可侵入到周圍組織內.外觀為紫紅色，周圍淺靜脈增多，迂曲及怒張，捫之柔軟，具有彈性，擠壓時縮小，但很快又恢復原來的體積，其表面可合並鮮紅斑痣.損傷或血管栓塞後，可出現潰瘍感染和退化.而發生在肌肉內的海綿狀血管瘤，有時皮膚上隱約可見暗藍色，觸摸時是一團柔軟的組織，可有輕壓痛，並捫及小而硬的腫物即靜脈石；加壓或抬高患肢可使腫塊暫時縮小，走路過多可有下肢酸、脹、疼.由於疼痛，患兒有患肢肌肉萎縮及跛行.如整個肢體被侵犯，可出現巨大肢體畸形，當下垂時，肢體有酸、麻、脹感，抬高時，症狀可緩解.

蔓狀血管瘤：

　這類血管瘤比較少見，無退行性變，其病理為多數擴大的小動脈和小靜脈互相溝通，組成廣泛的血管瘤，形成巨肢畸形.病變部皮膚為暗紅色和藍紫色，並可看到很多擴大的血管，有時局部可摸到搏動和聽到雜音.

海綿狀血管瘤伴血小板減少：比較少見，常見於幼兒，多為先天性.

毛細血管瘤：

由發育異常的擴張的毛細血管構成.1）、新生兒斑痣：多發於顏面部及口腔粘膜.2）、葡萄酒色斑：不高出皮膚者為鮮紅或紫紅色，周界清，外形不規則，呈葡萄酒斑狀；高出皮膚者表面高低不平，似楊梅狀.3）、蜘蛛形痣：.壓迫瘤體時由於血液流出瘤體，表面顏色退去，解除壓力後，血液立即充滿瘤體，恢復原有的大小及色澤.4）、草莓狀毛細血管瘤：表現為鮮紅或紫紅色，周界清，外形不規則，呈草莓狀.5）、家庭性出血性毛細血管擴張症.6）、肉芽性血管瘤.

海綿狀血管瘤：

由發育畸形的無數血竇組成.1）、藍紫色、柔軟的包塊.2）、可壓縮.3）、體位元移動試驗陽性，即瘤體低於心臟平面時瘤內血液迴流受阻，瘤體增大，瘤體高於心臟平面時血液迴流通暢，瘤體縮小.4）、在柔軟的瘤體內有時可捫及靜脈石.5）、穿刺抽出可凝固全血.

蔓狀血管瘤

由血管壁顯著擴張的動脈與靜脈直接吻合而成.1）、腫瘤高起呈串珠狀，表面溫度較高.2）、捫診有搏動感，聽診有吹風樣雜音.3）、壓閉供血動脈則搏動及雜音消失.

混合型血管瘤

由兩種類型以上血管瘤混合存在.

亦可直接由血管造影或病理組織學檢查確診.

治療方法

近距離照射治療（Brachytherapy）　近距離照射治療小兒血管瘤的項目有：32P敷貼治療、32P微球瘤內注射療法及淺層放射治療.小兒血管瘤組織對電離輻射非常敏感.32P釋放出純β射線，局部生物效應強，但其射程短，有效射程約3-4mm，僅作用於小兒血管瘤組織，而不損傷周圍正常的皮膚或皮下組織.近距離照射治療小兒血管瘤，有獨特的臨床治療療效；該療法局部病灶控制率滿意，臨床治癒率高，且皮膚或鄰近的皮下組織損傷反應較輕，不留疤痕，不復發.

眾所周知，小兒血管瘤是一種常見的遺傳性疾病，病變涉及皮膚、軟組織內、小動脈、小靜脈及毛細血管，甚至危害腦、肝等重要器官.嬰兒患者特別是草莓狀痣或海綿狀血管瘤在早期可不予治療；觀察數年，如不消退，或影響功能或美容時可選擇適當的治療.小兒血管瘤目前常規的治療方法有：激素療法、局部硬化劑注射療法、冷凍療法、激光療法、手術切除及超聲高能電生化場效應等，但治療效果不佳，容易復發或留下後症.
介意你帶孩子去醫院，頂多幾次就可以了.
祝你的寶寶早日康復！

6、靜脈石怎麼治療？求解

建議來院就診，明確是何種疾病導致的靜脈石。常見的是靜脈曲張與血管畸形。

7、靜脈石的特徵

靜脈內血栓鈣化的X線平片徵象。常見於盆腔靜脈叢及軟組織血管瘤。X線平片示盆腔靜脈石較小,呈圓形、環形或同心圓緻密影,邊緣整齊,常為多發性和兩側性,偏盆腔下外側。血管瘤內靜脈石外形與盆腔靜脈石相同,但大小及分布不均,並伴有軟組織包塊。