食管手術後軟組織壓迫

1、食管癌術後4個月後發生吞咽困難經常堵住，什麼原因？怎麼治療？【食管癌】

最大可能是吻合口狹窄，術後3-6月最明顯，建議胃鏡下行吻合口擴張術！
當然也有可能是吻合口復發，同樣要做胃鏡進一步明確，如果是復發只能選擇放療了！

（秦雄大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）

上海長征醫院秦雄 http://qinxiong.haodf.com/

2、我想問問我爸爸食管癌手術3年了，傷口一直有脹痛感，從手術後就一直這樣，有的醫生說是傷到肋骨神經了，

指導意見：
食道癌目前生存期還是比較不錯的。預後要多復查，注意平時的生活規律，特別是飲食規律。

3、食道癌術後復發的CT診斷有何表現

CT檢查是診斷食管癌術後早期復發的有效方法，也是最常用的一種方法，吻合口復發的CT表現為：吻合口區管壁不規則增厚，並形成軟組織腫塊影，軟組織腫塊與胸、胃壁及殘段食管關系密切，界限不清，病變向殘段食管及胸胃內擴展。胸、胃復發CT檢查表現為縱隔內胸、胃旁軟組織結節或腫塊，隨時間推移，腫塊浸潤胸胃壁，使胸、胃壁不規則增厚，胃腔變窄；突入胸、胃內形成軟組織腫塊。此類復發的CT表現多隨時間的推移相繼出現。吻合口復發：切緣殘存癌細胞者占吻合口復發的71.4%，所佔比例較高。通過查閱病例，發現切緣距癌腫越近，切緣殘存癌細胞的比例越大，復發率越高；若切除長度不足可導致局部復發，復發常在吻合口處；同時，由於食管癌細胞可通過固有膜或粘膜下層淋巴管浸潤、播散，此種播散呈現出跳躍式；因此切緣癌細胞呈陰性者，也有復發的可能。復發時表現為吻合口壁不規則增厚，並形成不規則軟組織腫塊影，軟組織腫塊與殘段食管及胸胃壁關系密切。因此，食管全長切除是預防食管癌術後吻合口復發的較好辦法，也符合腫瘤徹底切除的原則。胸胃復發 ：CT檢查能夠較早地發現縱隔內結節或腫塊；在復發早期，腫塊較小，對胸胃壁未形成外壓或壓跡較小時，X線鋇餐造影不易發現，這時CT檢查就表現出解析度高，能夠早期發現病變的優點。由於手術時，迷走神經離斷，胸胃張力低，易產生外壓改變；隨著腫塊生長，即可壓迫、侵犯胸胃壁。此類外壓有別於縱隔其他器官對胸胃的外壓。縱隔其他器官對胃的外壓，邊界清晰、光整；不侵犯胃壁，不隨時間的推移而改變；並有其解剖基礎。食管癌術後復發對胸胃的壓跡隨時間的推移、腫塊的生長，向胸胃內突破，使胸胃壁不規則增厚，胃腔狹小，並形成軟組織腫塊影，腫塊與胃壁界限不清。食管癌細胞為何對胃粘膜有如此「親和力」，此機制尚不清楚；此種改變是否為食管癌術後復發的特徵性改變，有待進一步研究，對於縱隔內、胸胃旁的異常結節或腫塊應反復追蹤觀察，必要時可結合X線鋇餐造影或進行內鏡檢查。由於食管癌淋巴結的轉移也呈現出跳躍式，因此除原位復發外，其他部位也有復發的可能。手術時對區域淋巴結的清掃，也是減少食管癌術後復發的有效辦法。由於食管無漿膜層，腫瘤累及食管全層後，常直接浸潤周圍組織；手術中部分周圍組織未被徹底清除，殘存癌細胞逐步生長，形成腫塊，從而產生一系列的CT表現

4、做了食管癌早期切割手術後，病人為什麼一直胸悶，呼吸困難？

出現呼吸困難有幾個原因，一個就是出現氣胸等情況，一個就是吻合的位置有壓迫氣管，建議查CT進一步明確

5、食道癌手術後並發症

常見的並發症有：食管癌術後呼吸道感染，功能性胃排空障礙，食管癌術後嚴重腹瀉，反流性食管炎，及創面感染等。術後的護理對控制病情復發十分重要，所以建議術後服用體恆|健牌硒維康口嚼片來幫助術後的恢復，減少創面感染的可能性，同時也幫助提高化療的效果，阻斷遠處轉移。

6、做了食管手術之後，應該注意哪些呢？

既然做了食管手術，那麼我覺得你最好嚴格遵守醫生的囑咐就可以了。一般來說，你需要在飲食方面和運動方面有所注意，畢竟，手術之後身體太過虛弱，應該注重身體的保養。那麼，需要注意哪些事項呢？

粥

食管手術之後飲食方面的注意事項

手術之後，食管還比較脆弱，沒有恢復到正常狀態。因此，飲食盡量清淡一點，不要吃刺激性食物，最好吃流質食物，比如喝粥喝湯等等。同時，也要注意一次不能吃太飽，不要對食管施加太多壓力。另外，手術之後可以適當的多喝點溫水，這樣可以減少其他風險。但要特別注意一點，煙酒之類的東西是一定不能沾的。

散步

食管手術之後運動方面的注意事項

事實上，做完食管手術之後，我是不建議運動的。因為手術之後身子還特別虛弱，這個時候機體還在恢復當中，所以我不建議患者劇烈運動。以免刺激病情，影響恢復速度。我覺得平時散散步，稍微活動一下就足夠了。就算已經恢復得不錯，我也不建議太過勞累，否則病情出現變化，那就得不償失了。因此，在運動方面，我覺得散散步就可以了。

醫囑

總的來說，食管手術之後的一些注意事項，其實在做完手術之後醫生就會叮囑患者的。一般來說，只要患者嚴格遵循醫囑，那麼基本上是不會出現什麼問題的。當然了，在休養期間，如果有不適的情況一定要及時就醫。