1、軟骨母細胞瘤形成的原因及有關知識？詳細點，謝謝！
軟骨母細胞瘤，英文名：chondroblastoma ，別名：良性骨骺軟骨母細胞瘤；鈣化巨細胞瘤；含軟骨巨細胞瘤；骨骺軟骨性巨細胞瘤；Codman腫瘤。軟骨母細胞瘤為來源於幼稚軟骨細胞(軟骨母細胞)的良性腫瘤。它首先由Ernest Codman發現，主要位於長骨末端的骨骺，亦被稱為Codman腫瘤。 軟骨母細胞瘤 軟骨母細胞瘤是一種良性腫瘤，既可位於骨骺也可位於骨突。通常於兒童晚期或青少年期發病。腫瘤由軟骨母細胞組成。 編輯本段病因病理肉眼所見 軟骨母細胞瘤 腫瘤緻密而柔軟，與骨巨細胞瘤很相似或相同，與周圍骨的界限清楚，鈣化區似粗糙的濕木屑，顏色從灰到淺紅到棕色，有小的黃白色白堊樣區域，有時有纖維樣或軟骨樣外觀的白色區域，有時可見到出血和囊腔，可占據腫瘤的很大一部分。當腫瘤越過骨生長部，延及干骺端時，可清楚地見到軟骨本身的破壞。腫瘤內可含有一些殘余的軟骨，骨骺處的軟骨母細胞瘤可遠達關節軟骨，使關節軟骨薄而受壓。在罕見病例中，軟骨母細胞瘤可越過關節軟骨侵入關節內。 鏡下所見 軟骨母細胞瘤基本的組織學表現為中等大小的細胞，球 形或多面體，細胞質邊界清楚，似嵌合體碎片，細胞核圓，著色良好，常有明顯的核仁，可有輕度的多形性，還有一些多核巨細胞（僅有幾個核）和極少的有絲分裂像。 在細胞之間有稀少的纖維網和基質，有小的鈣化灶，鈣鹽有時為細粒末，包繞細胞內物質和細胞，形成細小的細胞周圍網，這些鈣化灶是軟骨母細胞瘤的特徵性表現，但不常見。 軟骨母細胞瘤中可有多核巨細胞，其存在和數目不定，多是巨噬細胞，與很多骨病變一樣，是對出血、鈣化和骨化的反應。 編輯本段臨床表現 軟骨母細胞瘤 好發於男性，男女之比率為2～3∶1。大多數病例發生於10～20歲之間。由於其生長緩慢，症狀在腫瘤發生後幾年可保持穩定，因此在25～30歲也可見到，但它是起源於骨骼生長期。在特殊病例，也見於10歲以前和20～25歲以後。 典型部位位於生長軟骨近端的骨骺或骨突。由於擴張性生長，軟骨母細胞瘤傾向於破壞生長軟骨，可從骨骺蔓延至鄰近的干骺端。在一些特殊病例，軟骨母細胞瘤可發生於生長軟骨的對側，即可位於干骺端。 軟骨母細胞瘤好發於長骨的骨骺和骨突，依次為股骨、肱骨和脛骨。在股骨近端，腫瘤可起源於骨骺或大粗隆，發生於肱骨近端的軟骨母細胞瘤常起源於肱骨大結節，在脛骨，常發生於脛骨近側端。大多數軟骨母細胞瘤位於膝、肩和髖關節周圍。 症狀出現晚且輕，症狀常已存在數月，有時是數年後腫瘤才得以診斷。由於腫瘤總是發生於關節周圍，其症狀常與關節有關，依次為膝、肩、髖關節。軟骨母細胞瘤為中度疼痛，可因創傷或受壓而顯示腫瘤。在較膨脹和表淺的軟骨母細胞瘤，可觸到患骨呈輕度偏心性腫脹，關節功能可受限，可有中度關節積液，為漿-血性滲出，肌肉可萎縮。 編輯本段診斷與鑒別診斷輔助檢查 軟骨母細胞瘤 線所見 相當典型，尤其當腫瘤位於骨骺部位時。軟骨母細胞瘤的溶骨區開始位於骨骺，傾向於越過生長軟骨，向干骺端蔓延。在身體生長停止或即將停止時，生長軟骨已經消失或即將消失時，如連續攝X線片，可清楚地看到腫瘤破壞和越過仍存在的生長軟骨。 軟骨母細胞瘤是一小或中度大小的腫瘤，直徑從1～2cm到6～7cm。骨骺的溶骨常為中心性或偏心性。當腫瘤起源於肱骨大結節時，溶骨常位於肱骨近端，偏心性，圓形或輕度多環。其X線可透性不很強，可見雲翳狀或稀薄的弱的不透X線顆粒。 軟骨母細胞瘤的界限明確，有時標以骨硬化細線，很有特徵性。在偏心性和較膨脹的病例中，皮質骨可膨脹至幾乎消失。軟骨母細胞瘤可侵蝕全部的軟骨下骨，在干骺端皮質的部位，很少或沒有骨膜反應。 鑒別診斷 軟骨母細胞瘤 從影像方面考慮，須同骨巨細胞瘤鑒別診斷，但僅在成人期，因為如果生長軟骨仍存在時，骨巨細胞瘤不侵及骨骺，兩者之間一個重要的不同之處是軟骨母細胞瘤常有清楚的邊界，而骨巨細胞瘤的邊界模糊，第二個不同之處是軟骨母細胞瘤中可有雲翳狀鈣化。在組織學上，即使在缺乏鈣化和軟骨樣分化、巨細胞豐富的區域，軟骨母細胞瘤也可清楚地與骨巨細胞瘤區分開，因為軟骨母細胞瘤的基底細胞有更明確的邊界，有些象嵌合體碎片，巨細胞分布不規則，主要集中於出血區，有絲分裂像少見。 影像上，軟骨母細胞瘤與透明細胞性軟骨肉瘤很相似，包括鈣化。這些軟骨肉瘤見於成人，在組織學上可清楚地與軟骨母細胞瘤區分開。 少見的位於骨骺的軟骨瘤或中心性軟骨肉瘤在影像方面可類似於軟骨母細胞瘤，但它們的大體病理和組織病理不同。 編輯本段治療與預後 治療措施 軟骨母細胞瘤 可在冰凍活檢後行病變內切除，腫瘤侵及的骨-骨膜和關節軟骨必須切除，切除幾厘米的深的骨壁，並用石炭酸處理，空腔可填以骨水泥，有時在關節軟骨和骨水泥之間植一層自體松質骨。 當不得不切除關節表面時，可使用骨-軟骨骨移植（同種異體股骨頭，自體髕骨）。 在膨脹嚴重或有廣泛的局部復發的罕見的病例中，需行邊緣性或廣泛性切除，切除部分或全部關節骨段，用異體或自體移植骨進行功能重建，恢復關節功能或行關節融合。 無論是單獨或與手術結合，軟骨母細胞瘤都禁忌放療，理由有三：①軟骨母細胞瘤為中度放療敏感的腫瘤；②很多患者仍處在生長期；③接受照射的軟骨母細胞瘤中有發生放射性肉瘤的可能。因此，放療只適用於無法手術的部位。 在有肺轉移的特殊病例中，應行肺轉移瘤切除。 編輯本段愈後 生長緩慢，有時從首發症狀到手術治療經歷數年。在罕見病例，如病變存在時間長或腫瘤侵襲強時，軟骨母細胞瘤可變得相當大，破壞整個骺-干骺端和/或侵犯關節，甚至可達關節對側骨骺。 文獻報道，具有一般組織學表現的軟骨母細胞瘤可引起肺轉移，轉移瘤的生長緩慢，像原發腫瘤一樣，可以成功地手術治療。 軟骨母細胞瘤於刮除術後常能治癒，如刮除不徹底，軟骨母細胞瘤可以復發，約佔全部病例的10%。在特殊病例中，可由於手術將腫瘤種植在軟組織中，形成腫瘤結節。軟骨母細胞瘤復發後可以再次手術，應採用廣泛性切除。 編輯本段流行病學 成軟骨細胞瘤是1923年首先被Ewing確認，他命名為鈣化巨細胞瘤之後，1927年Koldny認為這種腫瘤是含軟骨巨細胞瘤。1923年Codman報道一組病例，稱為骨骺軟骨性巨細胞瘤。1942年Jaffe和Lichtenstein命名這種腫瘤為良性成軟骨細胞瘤，以強調它與巨細胞不同。這一名稱已為中國外學者所接受。 本病好發年齡為10～20歲，男性多於女性。 發病機制： 軟骨母細胞瘤的發病機制還不很清楚。 1.大體檢查 成軟骨細胞瘤與周圍骨松質分界清楚，病灶呈藍灰色到灰白色，有沙礫狀的黃色鈣化灶及壞死區，腫瘤質地橡皮樣。病變中可有囊性變區，多數有出血性改變。成軟骨細胞瘤通過直接或間接途徑可向關節內侵犯。 2.顯微鏡檢查 成軟骨細胞瘤組織學特點是：圓形、卵圓形或多邊形的成軟骨細胞，細胞質邊緣清楚，胞質為嗜酸性染色 細胞核是圓形、卵圓形、腎形，常有1～2個核仁。偶爾也可看到核染色深的大細胞，但無明顯核異形性，也無病理性核分裂。多核巨細胞可在軟骨母細胞中分散存在或集中在出血或壞死區域中， 這些巨細胞較巨細胞瘤中所見到者小，量也少。在一些病例中， 成軟骨細胞和多核巨細胞可襯在出血性病灶和囊性出血間隙中，類似於動脈瘤樣骨囊腫中的鏡下所見，據稱有15%～25%的成軟骨細胞瘤中有此改變。 Lichtenstein強調， 成軟骨細胞瘤組織學的多樣化， 源於病變發展過程的不同階段。最初腫瘤內的細胞較多 逐漸出現壞死、吸收、修復性纖維化，以及向軟骨樣組織和骨組織的化生， 部分腫瘤細胞的細胞膜鈣化甚至與骨基質鈣化，核消失形成特殊的「格狀」是診斷的要點， 壞死灶吸收並被纖維組織或軟骨樣組織所代替。軟骨樣組織的成熟也可形成透明軟骨。上述各種改變如混雜存一起,則增加了病理診斷中的復雜性。 並發症： 可並發關節液滲出，關節腫脹 病理性骨折少見。「良性」病灶的遠處轉移偶有發生。有時病變可伴有動脈瘤樣骨囊腫。
2、鼻癌能治好嗎
鼻咽癌能嗎?這里所說的率,其實就是臨床上治療後的效果.專家認為,一般而言,如果能夠在早期發現鼻癌,並及時採取合適的治療,病情是有望被的.相對中晚期而言,就現今臨床治技術,完全的可能性是不大的,但可以通過相關治療實現長期帶瘤生存,或提高患者生活質量,延長生存期.
對於早期鼻癌患者來說,相對是比較幸運的,因為鼻癌早期癌細胞多數沒發生擴散和轉移,患者身體機能較好,只要及時採取合適的治療方法,便可達達到目的.目前,治療早期鼻癌仍以手術治療為主要手段,採用手術可快速切除腫瘤細胞,但術後易復發,因此術後需結合中醫葯進行輔助治療,從而緩解病狀,達到治療效果.
推薦閱讀:鼻癌症的早期症狀
對於中晚期鼻癌患者來說,相對是比較不幸的,因為鼻癌中晚期癌細胞多數已經發生擴散和轉移,加上患者身體已經承受不住治療給患者造成的傷害,因此手術治療已無多大意義.臨床上,中晚期鼻癌主要的治療方法有放化療及中醫葯治療,但患者自身機能較差,因此在很大程度上影響著後期的治療效果.專家認為,對於中晚期鼻癌患者,只要保證身體具備良好的機能,根據自身情況選定合適的治療,少數晚期患者的病情還會有可能被的.
總而言之,鼻癌能否治療是因人而異的.隨著臨床治療技術的不斷發展,對於鼻癌患者來說無疑是新的生機.只要患者不放棄治療,保持良好的心態,積極配合醫生的治療,病情還是有望被,或延長生存期的.
腫瘤的術中放射治療
在人們的意識中，得了腫瘤往往首先想到的是手術切除，手術切除治療腫瘤的選擇是正確的，但是，不是對所有的腫瘤手術治療都是首選。什麼是術中放射治療顧名思義，術中放射治療是利用手術撥開正常組織和器官，對腫瘤進行單次大劑量沖擊性放射殺傷。
一、術中放射治療的優點:
(1)單次大劑量照射超過了細胞存活曲線的「肩劑量」，不利於腫瘤細胞的修復，較同等劑量分次外放射相比，具有更高的生物效應。
(2)可以精確控制放射治療的區域及劑量，最大程度地殺滅腫瘤細胞，減少術後復發。
(3)有效地保護了照射野周圍的健康組織及器官，全身副作用輕微。
二、術中放射治療的適應症:
(1)腫瘤深藏在腹腔，周圍近鄰正常組織和器官;
(2)腫瘤對放射治療和化療不敏感;
(3)放射治療後復發;
(4)有根治可能，為了提高局部腫瘤的殺傷程度，提高局部控制率及率;
(5)為了避免皮膚受到過量的放射劑量。
三、具體適合術中放射治療的腫瘤有:
(1)顱內近顱骨的腫瘤;
(2)胸腔內食道癌、肺門區腫瘤;
(3)腹腔內胃癌、胰腺癌、腎癌、及其他腸癌;
(4)盆腔內膀胱癌，子宮體和內膜癌，直腸癌;
(5)骨腫瘤。
3、軟組織透明細胞肉瘤 ，，怎麼 治療？效果好一點？
主要是切除，如果需要再切那就得再切。
再就是化療，這個病又叫軟組織惡性黑色素瘤，高度惡性的。
4、活檢的檢驗結果是什麼？
病情分析:活檢是指從病變區域中取出的用於診斷的小樣本組織意見建議:活檢前必須熟悉患者的病史,查體情況,實驗室檢查以及影像學資料,對患者進行正確的評估,並判斷是否需要活檢,制定出恰當的活檢方案.為了提高取材質量,增加診斷的准確性,活檢手術前應與病理科醫師共同探討診斷.生活護理:如果要進行活檢的話,一定要注意減少軟組織污染的機會病情分析:活檢就是病理檢查結果,就是通過染色處理在顯微鏡下判斷出病變的性質.意見建議:結果一般為金標准,也就是說一般結果就是疾病的病名,比如透明細胞癌,慢性淺表性胃炎或某某組織的增生性病變,比較具體.生活護理:普及相關知識,增加體育鍛煉.病情分析:活檢即活體組織檢查,指從身體取活組織進行病理形態學檢查,即在顯微鏡下觀察細胞形態及細胞之間的關系.活檢是臨床常用的一種方法,目的是確定病變性質,及對腫瘤進行分類,分級,預測腫瘤病人的預後並指導治療.意見建議:活組織檢查的結果很多,不同的組織檢查結果也不一樣,您說的是那一種組織檢查?我們常說的組織檢查是指的一般的結締組織,如器官的實質組織,粘膜組織等,結果主要根據組織細胞的異型性來區分,從正常的細胞到惡性的細胞依次變化,細胞異型性越高,惡性程度越高,其他組織除了有細胞的異型性之外還會出現細胞類型的變化.所以必須綜合考慮,所以您最好是提供一下是那一種組織.醫學病理去活檢主要是根據病理性質最終確診病變的,並可分型,具體結果還要根據你的病情和活檢部位來看.意見建議:對於活檢的結果,醫生會根據結果來確診你的病情,並制定最佳的治療方案.生活護理:對於普通常規活檢一般只是為了排除或確診某些疾病,一切需等待病理結果出來才可下結論.
5、怎麼知道pd1對自己有沒有用？
如果你說的是治療腫瘤的pd1免疫抑制劑的話，盲試的有效率約30%左右，目前普遍認可的相關檢測方式主要有3種，根據你病情的不同有不一樣的推薦：
PD-L1表達：用病理組織切片，做免疫組化，看腫瘤組織中PD-L1的表達。PD-L1表達越高，有效率越高。PD-L1表達，在肺腺癌、惡性黑色瘤等腫瘤中，格外有用。
MSI檢測：拿病理組織切片，或者抽血外周血，用基因檢測法檢測MSI（微衛星不穩定性）。MSI-H的消化道腫瘤，有效率可以達到50%左右。MSI檢測特別適合消化道腫瘤、子宮內膜癌等患者。
腫瘤基因突變負荷（TMB）檢測：拿病理組織切片，或者抽血外周血，用基因檢測法，測定TMB。一般認為，TMB大於20個突變/Mb，就是TMB高。TMB高的患者，接受PD-1抑制劑治療的有效率高、生存期長。TMB檢測適合於如下腫瘤類型：皮膚基底細胞癌、皮膚鱗狀細胞癌、皮膚惡性黑色素瘤、皮膚Merkel細胞癌、原發不明的惡性黑色素瘤、頭頸惡性黑色素瘤、肺大細胞癌、原發不明的鱗狀細胞癌、肺大細胞神經內分泌癌、肺肉瘤樣癌、胃腺癌（腸型）、子宮內膜癌（內膜型）、彌漫大B細胞淋巴瘤、非小細胞肺癌、子宮內膜癌、膀胱癌、原發不明的尿路上皮癌、軟組織血管肉瘤、肺腺癌、肺腺鱗癌、皮膚附件癌、膀胱移行細胞癌、B細胞淋巴結淋巴瘤、肺鱗癌、原發不明腫瘤、頭頸部鱗癌；小細胞肺癌、鼻咽癌和鼻竇癌、卵巢內膜樣癌、原發不明小細胞癌、少突膠質瘤、小腸腺癌、軟組織外周神經鞘瘤、未分化軟組織肉瘤、子宮透明細胞內膜癌、前列腺未分化癌、唾液腺粘液上皮癌、原發不明腺癌、輸尿管尿路上皮癌、宮頸鱗癌、陰經鱗癌、唾液腺癌、腎尿路上皮癌、原發不明的神經內分泌腫瘤、十二指腸腺癌。
總結一下：檢測的話PD-L1與MSI建議同時檢測，只要有一項陽性就建議使用，如果都陰性還想使用的話，再測TMB。
6、父親66歲,CT查發現如下情況請專家查看,什麼情況需要如何治療.
懷疑是肺癌，但願尚未轉移，結果顯示「氣管居中右側肺門可見一腫大淋巴結,」懷疑是否淋巴轉移，若轉移恐怕已經是晚期了。當然要看醫生怎麼說了，治療方法只能是放化療結合中醫療法，若能夠手術切除的話，說明問題還不是很大，一般晚期患者是不宜再進行手術的，只能保守治療。
7、關於軟組織透明細胞肉瘤
應該到專門的腫瘤醫院進行治療。
可以找當地媒體，看看他們有沒有興趣來調查。
8、什麼是軟組織透明細胞肉瘤 有什麼症狀
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