1、膝關節軟組織挫傷,有少量積液,門診病歷怎麼寫
門診病歷的書寫規范是科別，日期，現病史，查體，診斷，處理意見。最後書寫簽名。
2、腳傷病歷
某年某月某日送診，自述打球某腳崴傷，外視紅腫，有壓痛。X光片無異常。
確診為：軟組織挫傷。開葯：正紅花油。建議：休息，靜養3-5天後復診。
3、腰部軟組織損傷門診病歷模板泰安市
軟組織損傷，肌肉疼痛腫脹，用治療骨傷軟組織損傷的接骨散外敷治療,它舒筋活絡活血散瘀消腫止痛，解決問題，療效顯著。
4、如果去醫院左腳踝關節處軟組織損傷的病歷該如何寫?求大神幫助
這要看是門診還是住院了，住院病歷太復雜。 你說需要休息5天估計是門診病歷。 不慎扭傷左踝部後左踝部疼痛，腫脹，活動不適1小時。 PE：左外踝部腫脹明顯，觸、壓痛，無異常活動；踝關節被動活動尚可，末梢循環運動感覺可，余（—）。 輔助檢查：X線片：左踝部未見骨折脫位征，外踝部軟組織腫脹。 診斷：左踝部軟組織損傷 醫囑： 1、雲南白葯氣霧劑 1瓶 外噴 2、三七傷葯片 36粒 4粒 tid 3、踝關節固定帶外固定左踝部2周 4、休息5天待治
5、外傷病例怎麼寫 規格也寫上 在線等
2010-月-日
外傷致左（右）足胸部疼痛不適（時間）
緣於(時間)前，外傷致左（右）足胸部疼痛，於當地 醫院就診，X線未見明顯骨折。
查體：神志清，精神可，一般狀況可，心肺腹（—），胸部輕壓痛，未觸及骨摩擦音。左（右）足腫脹明顯，踝關節自主活動受限，足背動脈可觸及，遠端血運及感覺無異常。
處理：1.抗炎消腫等對症治療。 初診：1.左（右）足外側副韌帶損傷
2.注意休息。 2.胸部軟組織損傷
醫師簽名
6、腳扭傷的病歷怎麼寫?
一般門診病例是不需要像一樓的朋友描述的那麼復雜的。
主訴：右/左踝關節扭傷後腫痛XX天
現病史：患者於XX天前因XXX原因至右/左踝關節扭傷，當即感傷處腫痛，無法活動， 遂於當日來我院門診糾正。
查體：踝關節腫脹明顯，外踝處壓痛(+)
輔助檢查：X線未見明確骨性結構異常
診斷：右/左踝關節外側副韌帶拉傷
建議：患肢制動，冰敷，休息XX天