軟組織肌內粘液瘤病理診斷

1、23歲，男。診斷為軟組織脂肪肉瘤，確診惡性，已經手術過。下一步如何治療？【低度惡性肉瘤】

你好！患者的基本診斷是軟組織惡性腫瘤，具體明確診斷建議來301醫院病理科會診。至於說手術切除的腫瘤包膜完整，看術前核磁共振，說明切除的范圍不夠。

（畢文志大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）

2、粘液性脂肪肉瘤【軟組織腫瘤】

你好：
粘液脂肪肉瘤是很百容易復發的腫瘤，有幾點需要你提供資料
1、不知道你術前有沒有做相關檢查，包括影度像學檢查和病理檢查？
2、切除腫瘤有多大？
3、大夫是知做的邊緣切除手術還是擴大切除手術？
4、我還需要你的相關病史道資料和影像學資料？

（白楚傑大夫鄭重提醒：因不能面診專患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在屬醫生指導下進行！）

3、病理報告說關節旁粘液瘤,但未做免疫組化,這個結論可靠嗎？

免疫組化不是萬能的。很多時候要靠醫生的經驗，如果醫生的經驗不足，即使組做了免疫組化，也不能說就一定對的。

病理報告有疑問是正常的，建議您去病理科借HE切片到多家大醫院的病理科去會診。

舉個例子，如果一個病例很難看，如果5個大醫院里有3個都覺得是個啥啥啥病的話，我覺得，是這個東西的可能性就很大了。但是如果如果5個醫院的診斷都不一樣，那隻能說這個病很難診斷。

總之，多去幾個大醫院會診下沒啥的，就是耽誤點時間，花點小錢而已……

4、病理報告說關節旁粘液瘤,但未做免疫組化,這個結論可靠嗎？

如果一個病例很難看，如果5個大醫院里有3個都覺得是個啥啥啥病的話，我覺得，是這個東西的可能性就很大了。但是如果如果5個醫院的診斷都不一樣，那隻能說這個病很難診斷。
總之，就是耽誤點時間，多去幾個大醫院會診下沒啥的免疫組化不是萬能的。很多時候要靠醫生的經驗，如果醫生的經驗不足，即使組做了免疫組化，也不能說就一定對的。
病理報告有疑問是正常的，建議您去病理科借HE切片到多家大醫院的病理科去會診。
舉個例子

5、治肌內粘液瘤的方法

肌內粘液瘤 主要發生於四肢肌肉，很少發生於盆腔。組織學上顯著差異在於肌內粘液瘤間質內幾乎沒有血管。
肌內粘液瘤(包括富於細胞變型) 關節旁粘液瘤 深部(『侵襲性』)血管粘液瘤 軟組織多形性玻璃樣變血管擴張腫瘤 異位錯構性胸腺瘤 中間型(罕見轉移) 血管瘤樣纖維組織細胞瘤 骨化性纖維粘液樣腫瘤 混合瘤/肌上皮瘤/副脊索瘤 惡性 滑膜.
你伯父的病很罕見,全國不過千,據我所知廣東深圳市第二人民醫院在曾治療過幾例.你可以試試看!

6、腹膜粘液瘤問題求助【腹膜粘液瘤】

在協和做的什麼手術（具體術式）？術中具體什麼情況？用的什麼化療方案？等您沒有提供，我不太了解病情，建議跟您手術醫生溝通。

（王世軍大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）

北京大學人民醫院王世軍 http://jun9188.haodf.com/

7、腹膜假性粘液瘤侵入胃壁肌層，影響進食，致消瘦腹膜假性粘液瘤，

如果手術無法切除的話,化療和放療可能都無能為力,因為粘液瘤對於放療化療不太敏感.
治療上可以考慮分子靶向治療,可以檢查相關的分子靶位: EGFR VEGF HER2 CD117 P53 CD20等,希望有陽性靶位利於腫瘤治療.

（李黎波大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）

廣州南方醫院李黎波 http://lilibo.haodf.com/

8、軟組織肉瘤

凡起源於粘液、纖維、脂肪、平滑肌、橫紋肌、間皮、滑膜、血管、淋巴管等間葉組織並且位於軟組織部位(內臟器官除外)的惡性腫瘤，稱為軟組織肉瘤。
這是我抄的，說的簡單點就是你皮膚下面骨頭外面除去心肝脾肺腎腸子胃口和眼珠子等等砸碎兒：）的組織發生的惡性腫瘤，惡性就是生長速度快，轉移等等特性。
算是回答你的第一個問題。
不同類型與發生部位不同的腫瘤各具特點，每例患者的臨床表現也頗不一致。臨床表現常為無痛性腫塊，但有的也伴有疼痛，其疼痛是根據腫瘤的惡性程度、發生部位、是否壓迫或侵犯神經等而決定的，還與溫度和壓力改變有關。惡性軟組織腫瘤的惡性程度通常為浸潤性迅速生長，體積巨大，多為固定， 並有區域性淋巴結腫大，浸潤和破壞周圍正常組織，腫瘤本身可有壞死、出血和繼發感染，經常有廣泛的血行播散，轉移至肺、骨、皮膚、皮下、腦等臟器。算是回答了第二個問題。
第三個問題 脂肪瘤及纖維瘤都是良性的呀
還有脂肪瘤，常見於體表，一個局限性的腫塊，邊界清楚。纖維瘤常位於皮膚及皮下，瘤體不大，質硬，有包膜。不像肉瘤，邊界不清，無包膜，腫塊沒有移動性。
至於病理上的區別就不多說了，看片子比文字強

9、心房粘液瘤的症狀表現

體積很小的粘液瘤可以沒有症狀。腫瘤長大後即可呈現血流動力學改變全身表現和周圍血管栓塞三類症狀。左心房粘液瘤最常見的臨床症狀是由於房室瓣血流受阻引起心悸、氣急等，與風濕性二尖瓣病變相類似。體格檢查在心尖區可聽到舒張期或收縮期雜音，肺動脈瓣區第二音增強。瘤體活動度較大的病例，在病人變動靜脈怒張，雜音的響度和性質可隨之改變。右心房粘液瘤造成三尖瓣瓣口阻塞時可呈現頸靜脈怒張，肝腫大、腹水、下肢水腫等與三尖瓣狹窄或縮窄性心包炎相類似的症狀。體格檢查在胸骨左緣第4、5肋間可聽到舒張期雜音。
移動度較大的粘液瘤如突然阻塞房室瓣瓣孔，病人可發作昏厥，抽搐，甚或引致猝死。
液瘤病例尚可呈現反復發熱、食慾不振、體重減輕、關節痛、貧血等全身表現，有紅細胞沉降率增快、血清球蛋白增高。這些症狀的產生機制尚不明確，可能是機體對腫瘤的免疫反應。少數粘液瘤病例最早的臨床表現是周圍動脈栓塞，摘除栓子經病理切片檢查才明確診斷。
左心房粘液瘤在胸部X線檢查常顯示左心房、右心室增大，肺部瘀血等與二尖瓣病變相變的徵象。心電圖表現亦與二尖瓣病變相似，但粘液瘤病例很少出現心房顫動。左心房粘液瘤的臨床診斷易與風濕性二尖瓣病變相混淆。