1、應用Gd-DTPA增強MRI對面神經麻痹診斷有什麼幫助?
磁共振成像是20世紀80年代以來廣泛應用於臨床的影像學診斷技術。它不僅可以提供人體不同解剖方位上極為清晰的斷面影像,而且,對於反應組織生物化學改變具有重要的潛在能力。磁共振成像目前已應用在全身各個部位疾病的診斷,對於神經系統疾患效果尤為突出。
日本磯野道夫應用二乙三胺五乙酸釓(Gd-DTPA)作增強MRI,對面神經膝狀神經節及鼓室部造影的效果進行了研究。
近年來隨著MRI的普及,用於聽神經腫瘤或面神經鞘瘤診斷的報告增多,而增加MRI對聽神經腫瘤和顏面神經鞘瘤的診斷極有幫助。
2、43女士,左側鎖骨上窩見橢圓形軟組織腫塊影神經鞘瘤
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3、你好,做了增強磁共振,上面顯示脊髓圓錐處可疑結節,脊髓圓椎處佔位性病變,神經鞘瘤可能性大,不排除外
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4、頸部神經鞘瘤MRI徵象有哪些
周圍軟組織神經鞘瘤,指發生於顱腦、椎管之外的神經鞘瘤。二者因發生部位的不同,而出現不同的MRI表現。本文著重介紹周圍神經鞘瘤。
一 部位分布
最常見發生於四肢,其次為頸部和腋部,發生於盆腔者也不少見,多見於骶前區。少見部位包括腰背部及腰大肌。
二 組織病理特徵
組織學上,可見兩種主要結構:Antoni A區和Antoni B區。Antoni A區,系富細胞區,由富染色質的梭形細胞組成;Antoni B區,為少細胞、多粘液之基質區,具有嗜酸特性。Antoni A、B區,是神經鞘瘤的基本組織成份,A、B區在瘤內的分布與多少比例變化不一,因此其組織切面所見也不完全一致。Antoni A、B區排列不典型者,病理學診斷也有相當難度。
常用的組織染色除HE染色外,免疫組化技術也常用於腫瘤的定性與鑒別診斷。神經鞘瘤表達S-100抗原,因此對S-100染色呈強陽性反應,神經纖維瘤因無S-100抗原表達而呈陰性,籍S-100染色可鑒別神經鞘瘤與神經纖維瘤。
三 MRI檢查方法
常規MRI掃描序列檢查,基本上可完成該瘤的定位、定性診斷。對不典型者及需進一步了解更多信息時,需藉助其他掃描方法。增強灌注MRI(PWI),可了解對比劑首過過程在瘤體動脈、毛細血管的分布與通過情況,其結果有別於一般的強化效應。彌散加權MRI (DWI),檢測瘤體的水分子彌散受限效果,不同腫瘤的彌散受限程度有差異,DWI具有一定的腫瘤鑒別診斷作用。
MR波譜分析 (MRS),可檢測瘤內的代謝物及其濃度,進而分析瘤內組織化學成份,據此可比較瘤內不同區域的組織化學差異及觀察腫瘤生物學行為與瘤體內部代謝物變化的之間關系。動態增強MRA (DCEMRA),可直觀反映動脈期、靜脈期及其以後時相腫瘤的染色與血供特點,組織學類型不同的腫瘤其DCEMRA表現也有其各自特徵。DCEMRA對軟組織腫瘤生物學行為的判斷,有極高價值。
四 MRI征像特徵及其病理基礎
1 鑲邊征。神經鞘瘤在T1WI上呈等肌信號,T2WI上瘤內表現出信號差異,Antoni A區呈等信號或稍高信號,Antoni B區表現為高信號,與脂肪信號相當。典型MRI表現者,Antoni A區位於瘤體中央區,Antoni B區呈完整之環帶圍繞Antoni A區位於瘤體邊緣,此環形帶厚薄變化不一,部分層面可呈細線狀。此徵象,即鑲邊征。脂肪抑制T2WI (FST2WI),鑲邊征顯示率明顯高於常規T2WI,因此FST2WI是必須的。這種表現,也有稱之為靶征的,一般的靶征上環形結構比較規整,而鑲邊征的結構相對不規則,具有連續且厚薄不均的特點。因此,採用鑲邊征較靶征更為確切。
2 差異性強化。注射對比劑後10 min內掃描,顯示Antoni A區明顯強化,而Antoni B區不強化或無明顯強化。已報道的研究,對Antoni A區和Antoni B區強化的不同效應未曾關注,一般都認為是增強後瘤體顯著強化。Antoni A區和Antoni B區強化效應,是其組織結構所決定的。Antoni A區細胞多、血供豐富,強化早且顯著;而Antoni B以粘液基質為主,強化相對弱且慢。基於Antoni A區和Antoni B區均有血管成份,我們提出Antoni B是否會出現延遲強化的疑問。在注射對比劑後的60 min動態MRI檢查發現,40 min時Antoni A區強化已基本消退,而此時Antoni B區呈顯著強化,與增強初期相比,Antoni A區和Antoni B區呈強化效應逆轉的結果。由此可見,Antoni B區強化,是對比劑在粘液基質內發生彌散及聚集的結果。
3 PWI與DWI表現。PWI上神經鞘瘤呈低灌注改變,Antoni B區灌注曲線圖呈相對較高灌注。DWI上,表現出中度彌散受限特點,與海綿狀血管瘤的表現接近。Antoni B區彌散無受限,僅Antoni A區有一定程度受限。
4 MRS. MRS一般只能在較大的瘤體上採集,神經鞘瘤MRS圖上可檢測出Lip、Cho、NAA等代謝物。Antoni A、B區內代謝物的差異,尚需更多樣本研究。
5 DCEMRA. 神經鞘瘤在DCEMRA的動脈期、靜脈期上無腫瘤染色,無供血動脈顯示。神經纖維瘤,在其動脈期出現染色和顯示供血動脈,與神經鞘瘤明顯不同。DCEMRA表現與PWI表現都是基於共同組織學基礎。
6 花斑征。Antoni A區和Antoni B區呈無規律排列時,T2WI及增強圖像上瘤體內信號強弱不均,呈花斑狀改變,此時MRI診斷難度較大,但掌握該瘤的組織病理學及MRI表現特點後,仍可做出正確診斷。
5、什麼是神經鞘瘤
回答者:關注健康神經鞘瘤是周圍神經中最常見的腫瘤,起源於周圍神經髓鞘,可發生於各周圍神經,但主要長於大神經干,腫瘤生長較慢,大多無神經功能障礙,為良性腫瘤,預後好.臨床表現:受累神經支配區麻木,疼痛,乏力或局部腫塊是促使患者就醫的主要症狀,常見於病變范圍較大者.患者多為中年,可觸到沿神經干走行的結節,多為半球形,表面光滑,活動,與神經縱軸垂直方向的活動度更大些,壓之可引起麻痛或觸電樣感,常向肢體遠端放射.位於胸,腹膜後或盆腔內神經鞘瘤.因其部位較深,起病隱匿,病程較長,腫瘤體積較大,臨床症狀體征較少.X線檢查可顯示包塊周圍有無骨質受壓及其受累程度.CT及MRI檢查對於特殊部位神經鞘瘤有較大意義,不僅可顯示腫瘤及其包膜的情況,甚至可顯示出腫瘤起源的神經.腰間盤有一節膨出,造成雙側腰以下足神經疼痛,症狀很像椎間盤突出,建議醫院CT檢查回答者:羊博士神經鞘瘤是由什麼原因引起的? (一)發病原因 神經鞘瘤起源於施萬細胞雖然有一些關於神經瘤病因的推測但直到現在還沒有完全找到真正的誘發因素目前最傾向的原因是:腫瘤抑制基因缺失 (二)發病機制 腫瘤具有完整的包膜切面可呈淡紅灰白或黃色有時可見由變性而形成的囊腫內含血性液體鏡下見瘤實質主要由神經鞘細胞構成偶見成熟神經節細胞和神經干參與根據組織結構特點可分為緻密型和網狀型兩種 1.緻密型(Antoni甲型) 有下列特點:施萬細胞通常呈竇狀或束條狀排列有細的結締組織纖維;胞核有呈柵欄狀排列傾向並與無核區相間 2.網狀型(Antoni乙型) 施萬細胞排列疏散紊亂間質水腫可見基質黏液變性形成多個小囊腫小囊腫可相互融合形成大囊腔腔內充滿液體瘤體內可見較多的肥大的細胞腫瘤內血管豐富尤其是疏鬆網狀區血管壁薄伴有血栓形成及出血回答者:張樹遵聽神經瘤起源於聽神經鞘,是一典型的神經鞘瘤,由於沒有神經本身參與,故恰當稱謂應為:聽神經鞘瘤,是常見顱內腫瘤之一,好發於中年人,高峰在30-50歲,無明顯性別差異。