鼻中隔前部軟組織

1、鼻中隔偏移了後果嚴重嗎？

鼻中隔偏曲是指鼻中隔向一側或兩側彎曲或局部突起，妨礙鼻腔通氣及鼻竇引流，易誘發鼻竇炎及呼吸道感染;形成鼻中隔膿腫後會造成軟骨軟化壞死，使鼻樑下塌，影響容貌;嚴重者會造成顱內感染。
病因病理：
常見的病因包括包括：外傷，發育異常，鼻腔內腫瘤異物壓迫等。主要症狀為：交替性或持續性鼻塞，頭痛，鼻出血及流膿涕等。
（一）外傷：外傷為本病的重要原因，多發生在兒童時期，外傷史常早已被遺忘。當時因鼻中隔的各個組成部分未發育完全，故不表現症狀，以後隨年齡增長逐漸發展成為鼻中隔偏曲，成人也可因外傷造成鼻中隔偏曲或鼻中隔軟骨脫位。
（二）發育異常：鼻中隔原由數塊軟骨組成，以後分別骨化，才出現骨部鼻中隔。在發育過程中，由於種種原因，骨和軟骨的發育不均衡，而形成畸形或偏曲，或在鼻中隔各骨或骨與軟骨之間的接縫處形成距狀突或嵴。腺樣體肥大、自幼張口呼吸、硬齶高拱者的鼻中隔發育受限，也可發生鼻中隔偏曲。
（三）壓迫因素：鼻腔內腫瘤或異物壓迫，可使鼻中隔偏向一側。

表現症狀：
視偏曲程度和位置，可有下列症狀：

1.鼻塞 ： 這是鼻中隔偏曲最常見的症狀，多呈持續性鼻塞，如一側偏曲為單側鼻塞，若中隔呈「S」形偏曲則為雙側鼻塞。

2.鼻衄 ： 偏曲的突起處粘膜薄脆，受吸入的氣流刺激，日久可發生刺激性炎症而致鼻出血。此類出血多為少量，偏曲的位置多在中隔的前部。

3.反射性頭痛： 如偏曲部分正位於中鼻甲或下鼻甲，且與鼻甲接觸甚至相抵，常引起同側頭痛，也可成為鼻部神經痛原因之一。鼻內滴用血管收縮劑或鼻粘膜表面麻醉後，頭痛可減輕或消失。

4.臨近結構受累症狀： 若中隔偏曲部分位於中鼻道、中鼻甲相對應處，壓迫並造成中鼻甲外移或使中鼻甲骨氣化過度、粘膜肥厚，皆可妨礙開口於中鼻道的鼻竇引流。日久可誘發鼻竇炎並產生各種症狀。

有學者通過對40例鼻中隔偏曲引起鼻塞的患者進行鼓室壓力測定，發現鼻塞側中耳壓力顯著下降，中隔偏曲矯正後則中耳壓力上升，在臨床上患者常表現為單側耳悶或聽力下降。

5.血管運動性鼻炎症狀加重 ： 若將偏曲部分矯正，則鼻炎症狀明顯減輕。有人將此鼻炎稱「結構性鼻炎」。

診斷鑒別 :

鼻中隔軟骨部偏曲診斷較易，高位或後段偏曲易被忽視。本病必須與鼻中隔粘膜肥厚相鑒別，以探針觸之，後者柔軟，且易壓成小凹。檢查時可見鼻中隔偏曲的各種類型，按偏曲形態分類，有「C」型、「S」型、嵴和距狀突等。按偏曲部位分類，則有高位、低位、前段、後段之別。

【並發症】
1.鼻中隔穿孔 ①多發生於術中剝離軟組織時，因動作粗暴，使其雙側於對稱部位破裂。②鼻粘膜有感染性炎症時，即使單側撕裂也可導致穿孔。③鼻中隔兩側軟組織分離不充分時，即使去除軟骨或骨部也易撕裂軟組織，若雙側撕裂，可將取出的軟骨片置於兩側裂口間，用一「U」型塑料片放於雙側破裂處表面，藉以起保護作用，然後兩側以均勻壓力填入凡士林油紗條，最後小心抽出塑料片。

2.鼻中隔血腫 系鼻中隔軟骨膜間出血所致。術後抽出鼻腔填塞物後若發現鼻中隔兩側均有半圓形隆起，質地柔軟，患者主訴鼻塞，雖滴用麻黃素生理鹽水也不改善。小血腫可自行吸收，較大血腫須予處理。

3.鼻中隔膿腫 系鼻中隔血腫細菌感染所致。手術時機選擇不當，在鼻內感染期或有較多膿性分泌物時，皆可造成自切口處的感染。

4.鼻樑下塌 多由於手術中去除中隔軟骨時鼻樑部去除太多所致。術後並發的鼻中隔膿腫若不及時妥善處理，造成軟骨軟化壞死，也可發生此類畸形。

5.顱內並發症 少見。鼻中隔膿腫或篩板破損，可使顱內感染機會增多。
手術矯正是唯一治療方法。但若同時有鼻息肉或鼻甲腫大，應先行鼻息肉和鼻甲手術。若鼻通氣改善，鼻部症狀消失，偏曲的中隔也可不作處理。有如下情形之一者即應予以手術：①鼻中隔偏曲引起長期持續性鼻塞者。②鼻中隔高位偏曲影響鼻竇引流者。③因中隔偏曲致反復鼻出血者。④因鼻中隔偏曲而引起反射性頭痛者。⑤有鼻中隔明顯偏曲的血管運動性鼻炎（結構性鼻炎）。
下列情形應屬手術禁忌或暫緩手術：①鼻內急性感染者。②未經治療的鼻竇炎。③某些全身性疾病和糖尿病、肺結核、嚴重高血壓、心功能不全、血液病等。④女患者月經期中。
治療預防 :

凡有明顯的上述表現之一，並考慮與鼻中隔偏曲有關者，都可作為手術的適應症。手術方法過去一直沿用鼻中隔粘膜下切除術（submucous resection of nasal septum）,但由於手術視野較小，畸形復雜者難以達到治療目的。現在一般是採用雙極射頻等離子低溫消融技術，藉助內窺鏡的清晰視野，直接深入到病灶部位，准確定位，在直視下精確地將病變、突起部分液化消融或施行鼻中隔成型術。具有手術精細，具有病變清除徹底、可避免相鄰組織的誤傷等諸多優點，同時低溫消融50度左右的工作溫度能最大程度地保留鼻腔、鼻竇的正常組織結構和生理功能，病人手術時無痛苦，手術時間基本控制在15至30分鍾內，治療徹底，恢復快！隨治隨走，無須住院！

2、鼻中隔偏曲手術，軟骨取出後放入後是怎麼固定的？

鼻中隔軟骨彎曲手術過程：
1、麻醉及患者體位同鼻中隔粘膜下切除術。
2.切口於鼻中隔偏曲凹面一側，將鼻小柱向對側牽拉，在中隔軟骨游離緣的鼻前庭皮膚處自上而下切開，上自鼻背，下至前鼻棘，使鼻中隔前緣和鼻前棘完全暴露。
3、自切口向後分離鼻中隔凹面側的軟組織和底部粘骨膜，充分暴露切口側的鼻中隔支架。 4、將中隔軟骨在鼻背緣與鼻側軟骨離斷，自中隔軟骨後上及後下底部與骨質交界處分別切除一窄條(3～4mm寬)中隔軟骨，使整個中隔軟骨只附著於對側未被剝離的辦組織上。
5、如果鼻中隔骨部支架也有偏曲，可經中隔軟骨離斷的後緣伸入中隔剝離子，分離對側鼻中隔骨部的粘膜，然後以中隔咬骨鉗切除篩骨垂直板、梨骨等處的偏曲部分。
6、鼻中隔軟骨彎曲於中隔軟骨凹陷最顯著部分，在凹面側軟骨表面作數條深切口，但不得切透對側粘軟骨膜，切口長度應幾乎達到整個軟骨凹陷邊緣，也可在切口之間切除1mm寬的軟骨條。經此處理後的中隔軟骨所具有的彈力將允許軟骨處於平直，將其推回中線即可。
7、檢查雙側鼻腔，看是否還有偏曲部分，如還有剩餘偏曲部分，應重新撐開切口進行處理。 8、切口縫合，雙側鼻腔用凡士林紗條等壓填塞，24小時後抽出紗條。
手術後的預防措施：
1、預防重點主要是防止鼻部外來損傷
2、矯形手術後鼻腔粘塞物可於術後24－48小時內抽除可先抽右側翌日再抽另一側
3、由於鼻內手術後粘膜反應較明顯抽去紗條後鼻內可薄薄地塗擦黃連膏
4、若切口癒合良好術後5天可除盡填塞物
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反正我做過手術後發現我的鼻子中間的軟骨缺了一點，估計是切除了沒有再放回去。至於傷口癒合，我前2天都還在流血，第3天就好多了。後來發現醫生沒有用線之類的去縫合傷口，而是在棉花和布上塗抹一些葯膏，等出院時，把棉花拉出來，傷口就沒有再流血了。

3、鼻子內部結構（圖）

鼻子內部結構如下所示：

1、鼻骨

左右成對，中線相接，上接額骨鼻部成鼻額縫，外緣接左右兩側上頜骨額突，後面以鼻骨嵴與篩骨正中板相接，下緣以軟組織與鼻外側軟骨相接。上部窄厚，下部寬薄，易受外傷而骨折，發生鞍鼻，由於血管豐富，骨折復位後易癒合。

2、血管

外鼻的靜脈主要經內眥靜脈及面靜脈匯入頸內、外靜脈。由於內眥靜脈經眼上、下靜脈與顱內海綿竇相通，面部靜脈且無瓣膜，血液可上下液動，故當鼻或上唇（稱危險三角區）患癤腫時如誤擠壓或治療不當則有引起海綿竇血栓性靜脈炎之虞。

3、鼻腔

位於兩側面顱之間的腔隙，以骨性鼻腔和軟骨為基礎，表面襯以粘膜和皮膚而構成。鼻腔是頂狹底寬、前後徑大於左右兩側的不規則的狹長腔隙，前起前鼻孔，後止後鼻孔通鼻咽部。鼻腔由鼻中隔分為左、右兩腔，前方經鼻孔通外界，後方經鼻後孔通咽腔。

4、鼻前庭

由鼻翼所圍成的擴大的空間，內面襯以皮膚，生有鼻毛，有滯留吸入塵埃的作用，此外皮膚與軟骨膜緊密相貼，所以發生癤腫時，疼痛甚劇。鼻前庭的前部相當於鼻尖的內角處，有一向外膨隆出的隱窩，稱為鼻前庭隱窩，常為癤腫、痤瘡好發之處。

5、鼻竇是鼻腔周圍，顱骨與面骨內的含氣空腔，又稱鼻旁竇。鼻旁竇由骨性鼻旁竇表面襯以粘膜構成，鼻旁竇粘膜通過各竇開口與鼻腔粘膜相續。鼻旁竇對發音有共鳴作用，也能協助調節吸入空氣的溫度和濕度。由於鼻腔和鼻旁竇的粘膜相延續，鼻腔炎症可引起鼻旁竇發炎。

4、兩側鼻骨及左側上頜骨額突骨折伴周圍軟組織水腫。鼻中隔前部異常改變，考慮為骨折可能。算是輕傷嗎？

兩側鼻骨及左側上頜骨額突骨折伴周圍軟組織水腫，鼻中隔前部異常改變。這個情況應當申請法醫鑒定，如果造成鼻樑骨粉碎性骨折就構成輕傷二級，如果致人鼻樑骨線性骨折就是輕微傷。

5、雙側鼻腔粘膜慢性充血，雙下甲、雙中甲肥大，鼻中隔偏曲，鼻咽後頂部軟組織增生，占後鼻孔2/3，表面欠

簡單來講，就是有慢性鼻炎，下鼻甲和中鼻甲在鼻炎的分泌物刺激下出現肥大。鼻中隔偏曲人人都有，如果偏曲並沒有嚴重影響呼吸，則不用管。鼻咽處的軟組織增生也是因為鼻炎的分泌物被鼻纖毛運到咽喉處刺激導致的。其表面附著的膿性分泌物就是鼻炎的膿性分泌物。軟組織增生看具體的位置，如果沒有對呼吸造成影響，且為良性，則無需手術，如果嚴重影響呼吸，發育較快，則需要手術治療。鼻甲肥大的問題，同樣，如果鼻甲肥大沒有嚴重影響呼吸，也不需要手術，如果對呼吸影響大，則需要手術。鼻炎的問題，不需要手術，可以通過自己好好調理逐步治好。治好後，相應的膿性分泌物就會消失，鼻甲和鼻咽處不再受刺激，較為輕微的鼻甲肥大能夠消退。以後注意感冒的預防就可以了。

因為鼻炎是由長期或反復感冒、孕期激素水平增高、生活環境空氣質量較差等，導致鼻纖毛大量死亡而降低鼻腔排毒能力，有害物停留鼻腔，造成鼻黏膜損傷而引發。

鼻炎的炎症部位會分泌大量膿性物質，即鼻涕。鼻涕里含有大量病菌和致炎物質，由於過於黏稠，鼻纖毛無法及時運送出去，鼻涕在鼻腔內堆積導致鼻腔炎症不斷惡化，容易引發鼻竇炎。 同時，也更容易引起感冒，形成鼻炎→感冒→鼻炎加重→更易感冒的惡性循環。同時，這些含有大量致炎物質的鼻涕會被鼻纖毛運送到鼻咽處，由於過於黏稠，無法滑入胃中進行滅菌，就粘在鼻咽、咽喉處。裡面的致炎物質刺激咽喉軟組織，引發咽喉炎，嚴重時表現出咳嗽症狀。這些分泌物如果從口中吐出，就成了我們所說的痰。所以，咽炎通常伴隨鼻炎發病。這也是單獨治療咽炎效果差的原因。

  要徹底治療鼻炎，可直接用鼻舒樂洗鼻器加入溫熱生理鹽水溫和浸洗鼻腔各個柔嫩組織，徹底清除組織表面鼻涕及鼻涕中的病毒和其它有害物質。一般早晚各洗一次即可。洗的時候一定要徹底洗干凈鼻腔內的鼻涕，把鼻涕洗干凈了，鼻咽處沒有了刺激物，咽炎就會自然消失。  同時，鼻腔內沒有了鼻涕的刺激，各組織炎症將會慢慢消失。鼻纖毛的生理環境得到提高，負擔減輕，鼻纖毛的排毒能力逐步恢復。鼻腔內由先前的惡性循環轉為良性循環，病變組織細胞逐漸被新生的健康細胞替代，鼻炎也就治好了，人也就不容易感冒了。  要達到這個效果每次清洗一定要徹底、溫和，這也是需要使用鼻舒樂洗鼻器的原因，（也注意別買到假的了）。如果清洗不徹底或洗鼻液不好，鼻腔仍將受到各種有害刺激物的損傷，會影響治療效果。

剛開始洗如果想早點見效，也可以增加洗的次數，只要每次洗干凈了，洗的次數越多，見效越快。這是理療法，對身體非常安全，可以放心洗的。  恢復健康的鼻腔也會提高進入下呼吸道的空氣質量，對整個呼吸系統的健康有著重要的保護作用。各種呼吸系統疾病、呼吸道傳染病自然會遠離你。早晚各清潔鼻腔一次，可預防感冒、流感、鼻炎、鼻竇炎等各種呼吸道疾病。所以，這個方法用好了，將受益終身的。  另外，盡量少用葯物，因為治療鼻炎的葯物中大多含有抗生素，過多使用抗生素會導致身體內病菌抗葯性增強，使病菌不斷進化，在需要用葯的時候就可能面臨找不到葯物的危險。手術往往在割除或者燒掉病變黏膜後未能從根本上解決鼻腔內有害刺激物的問題，仍然需要通過上述方法對鼻腔進行調理，避免復發。

6、鼻咽頂後壁軟組織增厚要怎麼治

病情分析：
朋友你好.如果確實是慢性炎症引起的咽後壁的稍微增厚,不必擔心會危及生命的.這種情況很多見,不必過於擔心.
指導意見：
治療以消炎為主,有時消炎葯物治療效果並不明顯,可以嘗試中葯治療.慢性炎症引起的淋巴的增厚,往往會因為纖維化等原因,不太容易消除掉.只要不並發其他嚴重疾病,復查沒有明顯變化,就可以不必特殊治療.謝謝.