1、鉛筆芯在大腿肉里,雖然過去好多年了,但異物肉里會發生什麼事,有這樣的案例嗎?
你的肉里有鉛筆芯的大小是什麼程度也很重要,很小的話,經過一段時間的『消耗』,就會自己消失不見了。如果比較大的話,要到正規醫院做做檢查。有異物處理起來是小事,出現意想不到的情況就不好了!
軟組織內金屬異物存留是很常見的臨床問題。在取除異物時常常由於定位不準而使手術時間延長,甚至導致手術失敗。過去最常用的定位法是通過異物部位的正側位X線平片,進行分析定位,甚至在X線透視下進行手術,此種兩維定位誤差率很高,病人及醫務人員受X線傷害較多。為解決這一問題,1979年以來,我們研究了利用金屬網格X線平片法進行軟組織內金屬異物的三維定位,取得了滿意效果。現報告如下。
1 方法
定位前先照異物部位X線正側位片。根據X線片顯示金屬異物的位置,選擇金屬異物與皮膚之間沒有重要結構側做為金屬網格定位側。該部即是手術的切口部位。據部位的大小選擇一塊大小合適的金屬網格,網格面積為0.25~1.0cm2。將金屬網格固定於選擇定位部的皮膚上,並將病人擺放於手術體位,使X線機的球管與金屬網格垂直投照,即獲得一張包括金屬網格和金屬異物在內的X線照片。根據X線平片上異物在金屬網格的投影位置,確定金屬異物在皮膚表面的投影,即確定金屬異物在軟組織內的X和Y軸上的位置,通過金屬異物體表投影的中心點,做一條垂線,即為手術切口線,手術時沿該切口逐層切開組織,並始終保持深入的方向與皮膚表面垂直,即可找到金屬異物。
2 臨床資料
32例,男23例,女9例。平均年齡20.6歲(3~47歲)。異物種類:斷針12例,彈片17例,氣槍子彈2例,射釘1例。異物存留部位:臀部25例,上肢3例,下肢3例,大魚際肌內1例。平均手術時間18min。術後恢復順利,無手術並發症,無副損傷。
典型病例:例1,男47歲,因臀部注射不慎斷針,在當地衛生部門手術,花費近5h,沒有取出斷針。入院時見臀部有一長12cm手術切痕。利用金屬網格定位法定位後,在局部麻醉下,僅用16min,順利取出斷針,切口僅5cm。本切口在原切口的內上方,距原切口3cm。
例2,男26歲,因裝修房屋,將一根直徑僅0.6mm的銅射釘射入大魚際肌內,在醫院門診切開取釘,手術3h,沒有取出。採用該法定位,僅用20min,即取出了異物,病人順利康復。
3 討論
3.1 軟組織內金屬異物存留是非常常見的情況
戰時可見於彈片和彈頭存留,平時可見於肌肉注射時斷針、氣槍誤傷子彈存留及現代裝修中的射釘槍誤將射釘射入軟組織內等。金屬異物存留於體內,除常常引起疼痛不適外,還給病人心理造成障礙,因此病人常常迫切要求取出存留於體內的異物。由於軟組織內的金屬異物,特別是肌肉內的異物,常常由於肌肉的收縮而使異物有較大范圍的移動,加之異物定位技術的不精確,在取出異物時,常常遇到較大困難,甚至手術失敗。同時,由於手術的困難常常又給病人造成新的創傷。因此尋找一種簡便,快速,精確的定位方法是解決軟組織內金屬異物取出的關鍵環節。
3.2 金屬網路X線平片法金屬異物三維立體定位技術的原理
要想准確取出軟組織內的金屬異物,術前必須確定金屬異物在軟組織內的精確坐標,該坐標也只有通過三維定位方法才能精確確定。利用金屬網格X線平片法進行金屬異物的三維定位就是根據三維坐標的原理設計的。我們把人體看成一個三維空間,那麼異物所在部位即是這個三維空間中許多點的組合,即異物上的所有點必須同時滿足X、Y、Z三個方向上的條件。然而利用三個坐標點同時尋找一點並不是一件簡單的事。為此,我們首先假設異物的長軸就在Z軸(即垂直軸)形成的平面內,那麼只要我們在皮膚表面利用X和Y軸把Z軸確定出來,即可找到Z軸平面。當然此時必須注意兩個前提條件:其一,利用XY軸確定Z軸只需在皮膚表面進行即可;其二,Z軸平面必須同皮膚表面XY軸形成的平面互相垂直。為此我們設計了網格(即XY軸)稱在皮膚表面找出Z軸,此即為異物長軸在皮膚表面的投影。因此異物就一定在以該投影所做的與皮膚表面的平面相垂直的平面內。另外又根據垂直相交的原理,兩個相互垂直的平面只有中心點相交時,相遇的機會才最大。故我們在設計組織切開平面時,即考慮到其必須與異物長軸所在的平面(即Z平面)相互垂直,並且通過異物長軸的中心點。這樣,手術時只要沿著這個平面由淺入深的找,就一定會遇到異物。根據這個原理,我們首先利用金屬網格固定於體表皮膚上照片,並根據X線照片上顯示異物的位置,畫出異物在皮膚表面的投影。然後做一條通過該投影線中點的垂線,此即為手術切口線。手術中只要沿切口線切下去並始終保持切開的組織面同皮膚表面的平面垂直,就一定會找到異物。
3.3 利用金屬網格X線平片法進行軟組織內金屬異物定位中應注意的幾個問題:(1)定位前必須照金屬異物停留部位的標准正側位X線像,該像片用來確定金屬異物和骨骼的關系,並通過其分析金屬異物和皮膚之間的組織結構情況,以便確定手術入路。而金屬網格必須固定於手術入路側的皮膚上進行定位。一般手術入路選拔在皮膚和異物間沒有骨骼側,且皮膚和異物之間沒有重要的組織結構,如重要的神經、血管等。(2)將金屬網格固定於皮膚上後進行X線投照時,病人投照時的體位必須就是將來手術時的體位。這一點十分重要,因為金屬異物在Z軸上的位置是通過手術時切口的深度來確定的,因此切口的延伸必須保證在和XY軸平面垂直的方向前進,如果投照時的體位和手術時的體位不一致,手術時,切口深度的延伸必然會偏離定位時確定的Z軸,使手術失敗。(3)手術切口的確定。利用金屬網格X線照片定位後,即可獲得一張包括金屬網格和金屬異物在內的照片,利用該照片即可在皮膚表面上確定金屬異物的投影,首先在皮膚上畫出金屬異物的投影,再通過投影線的中心點做一條垂直線,該線即是手術切口線。切口線必須通過異物投影線的中心點,該點對於長度較短的異物尤其重要。
2、左尺本橈骨中遠段水平掌側軟組織內金屬異物取不出來有什麼影響?
病情分析:
這位朋友您好,考慮金屬異物
指導意見:
您好,這種情況建議去骨科檢查,根據病史及查體,確定異物位置,可以手術取出
3、軟組織內異物滯留包括哪些。麻煩告訴我
你好,所謂異物就是不同之事;其他事物.在人體內就是不同於人體組織的外來之物,例如沙子進眼睛,蟲子進耳朵都是屬於異物.醫療過程中,也會在人體產生異物,例如手術的鋒線,骨科用的鋼板,疝氣用的補片對人體來說都是異物.
所以,對於軟組織的異物一般不會影響人的健康.可以手術取出!
4、軟組織內異物滯留包括哪些情況啊?
通常理解是算的,但是有些手術只能用不可吸收手術線,有些做人的盲腸切除手術線就保留在了體內,有些因為排異反應會使的傷口發炎,用不可吸收線是受病理和醫院醫療水平決定的,軟組織?是體外傷口嗎,那樣的話涉及到愈後拆線問題。這些無特殊條件不能做醫療事故哦。
5、腿蜾部軟組織有異物怎麼辦?
這個必須上醫院,腿蜾部軟組織有異物肉眼是分不清的,必須上醫院排個片子才能准確確診,不能瞎猜。片子准確看出異物是什麼!
6、我24歲因為工作不慎,有一個小鐵屑噴出打到我的胸部,去醫院看說是在胸口軟組織里, 醫生說不拿也沒有關系,後
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