軟組織損傷手術後感染

1、我老公腳上軟組織受傷，手術後感染了，現在有約直徑1厘米的洞不愛長肉，誰知道有什麼生肌長肉的葯，我們

去醫院看看為好，一般沒有大礙的就不用管他，日子久了洞洞會長合起來的，如果礙事就去醫院做個小小的整形手術把他縫起來，

2、軟組織損傷後，為什麼越靜養，問題越多？

休息不是無用的，合理使用有助於恢復。過度使用會導致各種功能的退化。軟組織損傷後，會有一個急性期，在一周內。炎症在急性期很活躍。我們需要剎車和休息來給軟組織一個良好的修復環境。然而，經過急性期後，軟組織修復進入第二階段，即損傷後2 ~ 6周的再生階段。在這個階段，越來越多的膠原纖維開始在受損組織中生長以連接受損組織。後來，它慢慢進入第三階段，即整形階段，大約在傷後6-8周。通過合理的功能性機械刺激，促進新生兒組織更接近正常組織。

制動對韌帶的影響。制動將導致膠原纖維產量減少、膠原纖維排列紊亂、新組織的物理結構和機械性能惡化以及韌帶附著處骨組織的吸收。損傷韌帶早期控制性低強度運動可以提高瘢痕的硬度和強度，減少瘢痕增生和肥大。運動還可以增加癒合組織的生物力學功能，使新生長的組織在各種功能和結構上更接近正常組織。

固定對軟骨的影響。年輕時關節軟骨的營養分兩部分提供，一部分來自軟骨下骨，另一部分來自關節滑液。成年後，骺軟骨骨化，只留下滑液用於軟骨營養。然而，這種滑液需要關節活動來提供營養，擠壓和鬆弛軟骨，促進軟骨的營養吸收和代謝廢物的排出。這種機制被稱為分散機制。長期固定會導致軟骨退化、脫水和變薄。關節軟骨的恢復離不開機械刺激。我們需要這個練習來提供軟骨代謝所必需的擴散機制。

此外，軟骨的輕微磨損具有一定的修復能力，這種修復也依賴於一定的應力和摩擦刺激。制動對骨骼的影響。骨頭有松質骨和皮質骨。松質骨中有小梁。小梁在最大應力的方向上支撐和生長。骨折後，我們需要在某個階段停止，但骨痂形成後，我們必須逐漸開始載入。長期停用會導致骨質流失、骨質疏鬆和高鈣血症。而且，長期制動，骨骼沒有應力刺激，不利於骨折癒合。鍛煉有助於全身血液和新陳代謝，促進骨折癒合。

3、軟組織損傷後應該注意哪些事項?

軟組織損傷是生活中的多發疾病，常見於運動創傷，軟組織損傷發生後給患者的正常生活帶來了諸多不便。那麼，關於
軟組織損傷的預防
1. 在日常生活中不要過度勞累，要注意勞逸結合，不要長時間保持同一個姿勢或重復某個動作。
2. 鍛煉身體時要選擇合適的運動，應避免爬山、爬樓梯、踢毽子等容易對關節造成損害的運動。
3. 中老年人參加體育鍛煉，還應量力而行，每次不要時間過長，以免導致受傷。
4. 不要提拉抬舉過重的物品。行走，特別是上下樓梯時要集中注意力，避免踩空造成膝、踝關節的扭傷。
詳情可登錄軟組織損傷疾病專題

4、我得了骨髓炎並做過手術，但手術後傷口不癒合，有流膿現象，該怎麼辦？

其實傷口有感染了。
而且你本身有骨髓炎，免疫力與傷口的癒合有關，你要做細菌培養輸注相關的抗生素，傷口要敞開使用一些現代的傷口癒合敷料，例如真空負壓吸引的傷口敷料和一些果膠體的敷料，通過改善局部傷口的環境促進細胞生長和控制膿液等等。

5、軟組織受傷該怎麼辦

什麼是軟組織損傷？

日常生活中由於受到各種各樣的意外損傷，如扭傷、運動損傷多數屬於軟組織損傷，當我們因患傷痛而到醫院就診時，常常會聽到醫生講這是軟組織損傷。

什麼是軟組織損傷呢？它是骨科最多見的疾病。軟組織的范圍，包括人體的皮膚、皮下組織、肌肉、肌鍵、筋膜、韌帶、關節囊、骨膜和神經、血管等。上述組織在日常生活中如果受到強力撞擊、扭轉、牽拉、壓迫，或者因為體質薄弱，勞累過度等各種原因導致損傷，都稱為軟組織損傷。

【軟組織損傷的常見表現】

在軟組織損傷發生後，主要的表現是：疼痛、腫脹和活動受限。多數早期症狀為疼痛劇烈，局部迅速腫脹，在2-3天內瘀聚凝結，功能障礙。中期受傷3-4天後，瘀血漸化，腫脹開始消退，瘀斑轉為青紫，皮膚溫熱，疼痛漸減。 後期重症傷筋2周後，瘀腫大部分消退瘀斑轉為黃褐色，疼痛不明顯，功能輕度障礙，此種殘余症狀，經3-5周消失，功能可恢復。

所以軟組織損傷不可在疼痛緩解後過早運動和負重，因其自然病程尚未結束。

【軟組織損傷處理的4個「3」步驟】

第一步：緊急處理，適用於發生損傷後的3分鍾

發生損傷後的3分鍾是極其重要的時期。這段時間需要對損傷進行評估，選擇正確的處理手段，減小損失程度，防止損傷進一步的惡化。

處理方法—「stop」處理，首先讓傷者停止活動，保持靜止狀態（stop）；然後詢問傷者一些問題，關於現在的疼痛感覺、身體狀況、受傷部位是否是重復受傷等（talk）；繼而觀察傷者的受傷部位是否腫脹、流血、有無骨折發生等（observe）；最後讓傷員保持當時的姿勢，不要亂動，等待救治（prevent）。

第二步：緊急治療，適用於發生損傷後的3天內

第一步過後，就需要對傷者進行緊急的治療，一般採用「rice」的治療方法。

首先，讓傷者原地休息，並讓其放鬆肌肉放鬆心態，緩解傷者的緊張情緒（rest）；然後對受傷部位進行冰敷，通常用袋裝碎冰效果最好，大冰塊、冷凍的食物也可以，直接用冷水淋浴也比不做任何處理更好，但是要用濕毛巾裹住冰塊，以免直接接觸皮膚發生凍傷，冷敷的時間因人而異，一般採用1個小時冰敷2次，每次3-5分鍾，在24-48小時內，每2個小時冰敷10分鍾（ice）；繼而用綳帶進行加壓包紮，緊急情況也可以使用衣服繩子，有兩個作用，第一是止血和消腫，第二是對受傷部位起到了支撐作用（compression）；最後盡可能抬高受傷部位，使之超過心臟的高度（elevation）。

第三步：損傷康復，適用於損傷後的3周

去除瘢痕組織，肌肉和韌帶等其他軟組織的損傷都是瘢痕組織進行修復的，但是未癒合的瘢痕組織是軟組織反復受傷的主要原因，因此要去除瘢痕組織，一般採用兩個治療手段，第一個是增加損傷部位的血液供給量，採用超生療法和熱療法；第二個是對深層次組織進行按摩，順著肌纖維走向，集中力量直接按摩痛點，手指盡量往深處按摩。

主動恢復，對運動員進行適量的運動去加速恢復過程，目的是恢復損傷後失去的運動素質，要注重對關節活動幅度、受傷部位的力量、平衡和本體感覺的訓練，但是注意以上練習均發生在受傷部位無痛的狀態下，練習強度循序漸進。

第四步：損傷強化，適用於損傷後的3個月

如果能堅持不懈的完成以上康復任務，那麼大部分損傷的軟組織已經完全癒合了，所以進一步的強化是非常重要的。此後的任務是找出導致損傷發生的潛在原因並進行強化訓練，遠離致病因子，養成正確的動作模式，加強動力鏈的鞏固。

6、外科手術後常見的並發症有哪些

一、頸部（甲狀腺）手術並發症 手術類別： 甲狀腺腺瘤切除術 甲狀腺單葉次全切除術 甲狀腺單葉全切術 甲狀腺雙葉次全切除術（甲亢） 甲狀腺癌根治術 甲狀旁腺切除術（甲旁亢） 1、手術死亡（發生率約 2/萬）－以窒息、切口下出血和甲亢危象為主 2、麻醉意外、心腦血管意外 3*、術中頸部血管損傷，造成手術中大出血、休克甚至死亡 4*、術中喉返神經損傷（鉗夾、縫扎或切斷） ，導致聲音嘶啞、飲水嗆咳、呼吸困難，嚴重 者永久性喪失功能，甚至需終生依賴氣管造口 雙側神經損傷時可導致急性窒息須緊急氣管插管或切開（發生率約 2～3％，甲狀腺全切術、 甲亢、甲狀腺癌手術發生率較高） （一過性發生者可在 3 個月至半年內恢復） 5*、喉上神經損傷，導致嗆咳、誤吸發生和發音改變（發生率約 0.5％） 6、術後氣管軟化發生，導致窒息甚至死亡（甲狀腺腫物體積較大者容易發生，發生者須行 氣管切開或插管） 7、術後頭痛（頸過伸腦循環紊亂綜合征） ，手術體位所致（發生率約 40～50％，對症止痛 等處理即可） 8、術後甲狀腺功能減退，暫時性或永久性（發生率<1％，多見於甲亢、甲狀腺癌術後） 9、術後胸導管瘺或淋巴瘺（胸骨後甲狀腺、甲狀腺癌根治術偶可發生） 10、術後氣胸及皮下縱膈氣腫，嚴重者須行胸腔閉式引流術（罕見） 11*、甲亢術後甲狀腺危象，出現高熱、大汗、心悸，嚴重休剋死亡（發生率約 3～5％，死 亡率約 1％，積極治療，控制症狀） 12、術後甲狀旁腺功能減退，出現低鈣抽搐和神經精神症狀 13、切口並發症，包括血腫需二次手術，切口積液、感染、癒合延遲等 14、遠期復發等（甲狀腺癌、結節性甲狀腺腫、甲亢等） 15、舌下神經及副神經損傷，頸交感神經節損傷 16、膈神經損傷致膈肌麻痹 17、遠隔器官功能意外及腦供血失常 二、闌尾切除術並發症 1、麻醉意外、心腦血管意外 2、術中出血，導致失血性休克（髂血管損傷等，罕見） 3、術中腸管損傷（回腸、結腸等，需手術修補） 4、術後腹腔內出血（闌尾系膜血管、闌尾殘端出血，需二次手術治療） 5*、術後腹腔感染，以盆腔膿腫最多見，出現發熱、腹痛、腹瀉（發生率約 2～5％） 6、術後闌尾殘端破裂致膿腫形成（發生率約 0.5％） 7、術後門靜脈炎、肝膿腫及膿毒症（較少見） 8、術後糞瘺、腹壁竇道形成（少見） 9*、術後腹壁切口脂肪液化、切口感染（發生率<5％，但穿孔性闌尾炎感染率可達 20％以 上） 10、闌尾殘株炎，殘端囊腫、殘株癌（發生率<1％） 11、術後粘連性腸梗阻 12、術後切口疝 13、女性不孕症（約 20～30％女性不孕症有闌尾切除史） 14、按現代醫學水平，慢性闌尾炎誤診率高達 30％以上，因此術後症狀不能緩解，甚至加 重不是罕見現象 三、疝修補/成形手術並發症 手術類別： 斜疝修補/成形術 直疝修補/成形術 滑疝修補/成形術 復發疝手術 1、麻醉意外、心腦血管意外 2、術中出血，致失血性休克（罕見） （損傷腹壁下血管、髂血管等） 3、術中損傷腸管、膀胱（滑疝、疝囊較大者容易發生，增加術後感染發生率） 4、術中損傷重要神經（髂腹下、髂腹股溝神經，致術後傷口疼痛） 5、術中損傷精索，致睾丸萎縮，喪失性功能、生育功能 6、術後陰囊血腫、水腫（疝囊較大者容易發生） 7、切口積液、血腫、感染、裂開，癒合延遲 8、術後深靜脈血栓形成（長期卧床者） 9、切口感染嚴重者需取出疝修補網片 10、疝復發（復發率 2～3％，需二次手術） 11、術中損傷血管或神經引致下肢永久性麻木、肢體供血障礙 四、肝臟手術並發症 手術類別： 肝癌切除術 肝血管瘤切除術 肝膿腫切開外引流術 肝囊腫切開內引流術 肝內結石、肝部分切除術 肝外傷、肝修補或切除術 1、麻醉意外、心腦血管意外 2、術中大出血、失血性休克，嚴重者死亡（門靜脈、下腔靜脈、肝動脈等重要血管損傷） 3、腫瘤無法切除 4、術中損傷膽道（術後膽漏，膽汁性腹膜炎） 5、術中損傷腸管、腸漏 6、術中損傷腎、腎上腺等 7、術中損傷膈肌，致氣胸（需胸腔閉式引流術） 8、術後腹腔內出血，需二次手術（發生率<5％） 9、術後急性及慢性進行性肝功能衰竭，肝昏迷（肝性腦病） ，出現腹脹、惡心、嘔吐、頑固 高熱、頑固腹水等，嚴重者死亡 10、術後肝肺綜合征（動脈低氧血症） ，呼吸功能衰竭，嚴重者死亡 11、術後肝腎綜合征，腎功能衰竭，嚴重者死亡 12、術後胃腸道出血，應激性潰瘍，嚴重者死亡 13、術後膈下積液、膿腫和肝內感染 14、術後胸腔積液 15、術後腹腔內感染，原發性腹膜炎（發生率約 8～20％） 16、粘連性腸梗阻 17、切口積液、血腫、感染，癒合延遲 18、腫瘤切除術後復發、遠處轉移 五、膽囊切除、膽道結石手術並發症 手術類別： 單純膽囊切除術 膽囊切除、膽總管探查、T 管引流術 膽腸吻合術 十二指腸乳頭切開成形術 膽總管囊腫切除術 1、麻醉意外、心腦血管意外 2、術中大出血、失血性休克，嚴重者死亡（門靜脈等重要血管損傷） 3*、膽道損傷，膽汁性腹膜炎，致肝膽管狹窄、黃疸，膽管炎等（發生率約 1～2％） 4、肝臟、胰腺、胃腸道損傷（發生率<1％） 5、術後出血，需二次手術 6、術後膽漏、胰漏、腸漏發生（發生率<1％） 7、術後早期膽總管「T」管脫出或部分脫出，膽汁性腹膜炎，須立即再次手術 8、術後 2 周拔除「T」管後膽瘺或膽汁性腹膜炎發生 9、長期帶管或「T」管折斷 10、術後肝腎功能衰竭、DIC、ARDS 等多器官功能衰竭 11、術後膽腸吻合口狹窄、逆行性感染、肝膿腫 12、術後膽道感染、腹腔感染 13、術後膽管殘留結石（發生率約 2～3％） 14、術後結石復發（肝內膽管結石復發率約 20～30％） 上述二者需膽道鏡取石或二次手術，6-8 周後經膽道鏡反復多次取石，最終仍可能殘留結石 14、應激性潰瘍，膽道出血 15、膽囊切除術後綜合征（長期腹瀉、疼痛症狀不緩解） 16、粘連性腸梗阻 17、切口積液、血腫、感染，癒合延遲，切口疝 18、急性梗阻性化膿性膽管炎（AOSC）手術死亡率約 25～30％ 六、門靜脈高壓症手術並發症 手術類別： 脾切除、食道胃底周圍血管離斷、食道橫斷吻合術 門腔人工血管搭橋分流術 脾腎分流術 *手術只能減少消化道出血機會，無法治療肝病 1、麻醉意外、心腦血管意外 2、手術死亡（發生率約 3～5％） 3、術中大出血、失血性休克，嚴重者死亡（門靜脈、下腔靜脈等重要血管損傷） 4、術中膽道損傷（術後膽漏發生，膽汁性腹膜炎） 5、術中脾切除時胰尾損傷（術後胰瘺及感染發生，嚴重者死亡） 6、術中胃壁損傷（脾切除術） ，腸道損傷，消化道漏發生 7、術後腹腔出血，需二次手術（患者凝血功能減退所致） 8、術後門靜脈壓力下降不理想，近期上消化道再出血，死亡率增加，以及遠期消化道出血 （發生率約 10～20％） 9、術後膈下積液、感染（脾切除術後常見） 10、術後門靜脈系統血栓形成，出現發熱、腹痛，嚴重者死亡 11、脾切除術後脾熱 12、斷流術後食道胃瘺、吻合口瘺、出血，食道狹窄，縱膈及胸腔感染 13、術後人工血管內血栓形成 14、術後肝性腦病，肝昏迷，嚴重者死亡 15、術後肝腎綜合征，腎功能衰竭，嚴重者死亡 16、術後肝肺綜合征，呼吸功能衰竭，嚴重者死亡 17、術後肝功能衰竭，DIC，多器官功能衰竭等，導致死亡 18、術後頑固性腹水 19、粘連性腸梗阻 20、切口積液、血腫、裂開、感染導致癒合延遲，切口疝等 21、術後深靜脈、腸系膜靜脈、脾靜脈血栓形成 22、胃腸道功能障礙，頑固性胃瀦留 七、脾臟手術並發症 1、麻醉意外、心腦血管意外 2、術中大出血、失血性休克，嚴重者死亡（脾動、靜脈損傷） 3、術中胰尾損傷（術後胰漏及感染發生增加，嚴重者死亡） 4、術中胃腸道損傷－胃漏、腸漏 5、術後腹腔內出血，需二次手術 6、術後急性胰腺炎發作（發生率約 1～2％） 7、術後腸系膜血栓形成 8、脾切除後凶險性感染（OPSI） （發生率約 3～5％，兒童較多見） 9、脾切除術後脾熱 10、膈下積液、血腫，胸腔、心包腔積液，感染 11、腹腔內感染 12、殘脾感染、梗死 13、脾切除術後免疫功能減退 14、粘連性腸梗阻 15、切口積液、血腫、裂開、感染導致癒合延遲，切口疝 16、術後復脾殘留（易發生於 ITP 患者） ，導致治療失敗 八、胰腺手術並發症 手術類別： 胰腺囊腫切除術 胰腺囊腫內引流術 胰十二指腸切除術 膽腸吻合術 胰體尾切除術 1、麻醉意外、心腦血管意外 2、術中大出血、失血性休克，嚴重者死亡（腸系膜血管、門靜脈、下腔靜脈等重要血管損 傷） 3、術中周圍臟器損傷，包括脾、胃腸道、膽道、腎臟、腎上腺等 4、術後出血，需二次手術（腹腔內出血或吻合口出血） 5、術後胰瘺－胰皮膚瘺（胰十二指腸切除術後發生率約 10～20％，死亡率約 10％） 6、術後膽瘺 7、術後胃腸吻合口瘺和十二指腸瘺 8、術後腹腔感染 9、術後胃排空障礙，出現術後腹脹、惡心、嘔吐 10、術後門靜脈系統血栓形成 11、胰性腦病（急性胰腺炎發生率約 10～20％） 12、術後應激性潰瘍，消化道出血 13、術後成人呼吸窘迫綜合征（ARDS） 14、全胰切除術後糖尿病 15、術後消化吸收功能障礙，導致頑固性腹瀉等 16、術後胰源性門靜脈高壓症，導致消化道大出血等 17、術後胰源性胸水和腹水 18、切口積液、血腫、裂開、感染導致癒合延遲，切口疝 19、腫瘤切除術後復發，遠處轉移 九、胃十二指腸手術並發症 手術類別： 胃大部切除術（胃十二指腸潰瘍） 胃癌根治術 胃癌姑息切除術 胃空腸吻合術 全胃切除術 1、麻醉意外、心腦血管意外 2、術中大出血、失血性休克，嚴重者死亡（腹腔動脈、腸系膜血管、脾動靜脈、門靜脈等 重要血管損傷） 3、腫瘤不能切除，只能行短路手術 4、腫瘤侵犯周圍臟器，需合並切除膽囊、部分胰腺、結腸或肝臟等 5、膽總管損傷，致膽汁性腹膜炎、術後膽管狹窄、黃疸、肝功能衰竭 6、胰腺損傷，致術後胰瘺 7、術後腹腔內出血，消化道出血或吻合口出血，需二次手術（發生率約 1～2％） 8、術後十二指腸殘端破裂（發生率約 1～5％） 9、術後胃腸吻合口瘺或胃殘端瘺 10、術後胃排空障礙，出現術後腹脹、惡心、嘔吐 11、術後粘連性腸梗阻 12、輸入袢、輸出袢梗阻，狹窄性腸梗阻 13、術後傾倒綜合征 14、鹼性返流性胃炎（Billoroth II 式多見） 15、吻合口潰瘍（發生率約 2～3％） 16、殘胃癌 17、脂肪瀉 18、切口積液、血腫、裂開、感染導致癒合延遲，切口疝 19、腫瘤切除術後復發，遠處轉移 20、體重下降，營養不良，貧血 21、遠期膽石症發生率增加 十、結直腸手術並發症 手術類別： 結腸癌根治術 結腸癌姑息切除術 短路手術 經腹會陰直腸癌根治術 經腹直腸癌根治術 1、麻醉意外、心腦血管意外 2、術中大出血、失血性休克，嚴重者死亡（骶前靜脈、髂血管、腸系膜等重要血管損傷） 3、腫瘤不能切除，只能行短路手術 4、腫瘤侵犯周圍臟器，需合並切除膽囊、部分胰腺、胃、小腸或肝臟等 5、膽總管損傷，致膽汁性腹膜炎、術後膽管狹窄、黃疸、肝功能衰竭 6、胰腺損傷，致術後胰瘺 7、脾臟損傷，需行脾切除術 8、輸尿管損傷（經腹會陰直腸癌根治術發生率約 1～2％） 9、膀胱和尿道損傷（經腹會陰直腸癌根治術發生率約 3～5％） 10、盆腔神經損傷，導致術後排尿及性功能障礙（經腹會陰直腸癌根治術發生率約 25～ 100％） 11、術後腹腔內出血，消化道出血或吻合口出血，需二次手術（發生率約 1～2％） 12、術後吻合口瘺，導致糞性腹膜炎，嚴重者死亡（發生率約 20～30％） 13、術後腹脹、惡心、嘔吐 14、尿瀦留（男性發生率約 50％，女性發生率約 30％） 15、術後粘連性腸梗阻 16、切口積液、血腫、裂開、感染導致癒合延遲，切口疝（經腹會陰直腸癌根治術會陰部切 口延遲癒合） 17、腸造瘺口並發症（造瘺口粘膜炎、周圍皮炎、狹窄、腸脫出、疝形成或腸管壞死與回縮） 18、腫瘤切除術後復發，遠處轉移 19、術後排便習慣改變（腹瀉、便秘、大便失禁等） 十一、大隱靜脈曲張高位結扎剝脫術 1、麻醉意外、心腦血管意外、死亡 2、術中損傷股動靜脈，出血致失血性休克、死亡 3、曲張靜脈剝脫不全，術後早期復發 4、出血和血腫（多出現在腹股溝區或大腿中上段） 5、術後深靜脈血栓形成，嚴重者發生肺栓塞、死亡（發生率 20～30％） 6、術後肢體腫脹 7、術後症狀不緩解或病情加重 8、切口積液、感染導致癒合延遲 9、下肢皮膚感覺功能障礙 10、遠期復發 11、患肢色素沉著、皮膚潰瘍等無法治癒 十二、腹膜後腫物手術並發症 1、麻醉意外、心腦血管意外 2、術中大出血、失血性休克，嚴重者死亡 （腹主動脈、髂血管、腸系膜血管、門靜脈、下腔靜脈、脾動靜脈等重要血管損傷） 3、術後出血，需二次手術 4、損傷胰腺－胰皮膚瘺 5、損傷膽道－膽瘺 6、損傷胃腸道－腸瘺 7、損傷脾臟、膈肌，女性子宮、卵巢、輸卵管 8、腎、輸尿管、膀胱損傷 9、術後腹膜後血腫、感染，嚴重者死亡 10、術後胃排空障礙，出現術後腹脹、惡心、嘔吐 11、術後應激性潰瘍，消化道出血 12、術後成人呼吸窘迫綜合征（ARDS） 13、切口積液、血腫、裂開、感染導致癒合延遲，切口疝 14、腫瘤切除術後復發，遠處轉移