怎麼判斷是軟組織受傷還是痛風

1、痛風的鑒別診斷

1.原發性痛風和繼發性痛風的鑒別
繼發性痛風有以下特點：
（1）青少年、女性、老年人多見；
（2）高尿酸血症程度較重；
（3）部分患者24小時尿尿酸排出增多；
（4）腎受累多見，甚至發生急性腎衰竭；
（5）痛風性關節炎症狀往往較輕或不典型；
（6）可能有明確的相關用葯史。
2.與其他關節病變的鑒別
（1）類風濕性關節炎一般以青、中年女性多見，好發於四肢的小關節，表現為對稱性多關節炎，受累關節呈梭形腫脹，常伴晨僵，反復發作可引起關節畸形。類風濕因子多陽性，但血尿酸不高。X線片可見關節面粗糙和關節間隙狹窄，晚期可有關節面融合，但骨質穿鑿樣缺損不如痛風明顯。
（2）化膿性關節炎和創傷性關節炎創傷性關節炎一般都有關節外傷史，化膿性關節炎的關節囊液可培養出致病菌，兩者的血尿酸均不高，關節滑液檢查無尿酸鹽結晶。
（3）關節周圍蜂窩織炎關節周圍軟組織明顯紅腫，畏寒和發熱等全身症狀突出，但關節疼痛往往不如痛風顯著，周圍血白細胞計數明顯增高，血尿酸正常。
（4）假性痛風關節軟骨礦化所致，多見於用甲狀腺素進行替代治療的老年人，女性較男性多見，膝關節為最常受累關節。關節炎症狀發作常無明顯季節性，血尿酸正常。關節滑液檢查可發現有焦磷酸鈣結晶或磷灰石，X線片可見軟骨成線狀鈣化，尚可有關節旁鈣化。部分患者可同時合並痛風，則有血尿酸濃度升高，關節滑液可見尿酸鹽和焦磷酸鈣兩種結晶。
（5）銀屑病關節炎常累及遠端的指（趾）間關節、掌指關節和跖趾關節，少數可累及脊柱和骶髂關節，表現為非對稱性關節炎，可有晨僵。約20%的患者可伴血尿酸增高，有時難以與痛風相區別。X線片可見關節間隙增寬、骨質增生與破壞可同時存在，末節指遠端呈鉛筆尖或帽狀。
3.與腎結石的鑒別
反復發作的腎結石要與原發性甲狀旁腺功能亢進所致多發性結石鑒別。後者有持續性骨痛、病理性骨折和手足搐搦，放射性核素骨掃描示全身骨代謝異常，甲狀旁腺激素水平明顯升高，可與痛風鑒別。

2、怎麼判斷到底是軟組織挫傷還是骨裂？

軟組織挫傷和骨折，骨折是痛苦的，有時是困難的，分別，局部腫脹和疼痛，但一般有以下不同之處：
軟組織挫傷（如果沒有嚴重的內臟出血）將疼痛，後逐漸緩解了一些，但骨折的日益增加的活動疼痛。

2。比較淺表軟組織損傷疼痛的部位，和准確的定位;深骨折部位，疼痛的定位是更廣泛的（有時是痛苦的，從中心向四周輻射）。

發炎部位的軟組織損傷局部淺綠色的淤泥可以看出，在受傷的部位，但骨折發紅比較深的部件，將骨折周圍組織腫脹。
但大多數的骨折與軟組織損傷，所以有時兩者難以區分，如果你有疑問，最好的辦法就是去醫院拍一個本地的X光片，可以告訴從影片。

3、痛風是一種常見疾病，應該如何辨別是否痛風？

1、首先，痛風是什麼呢？

我們通常所說的痛風，指的是急性痛風性關節炎，尿酸結晶沉積在關節引起的關節無菌性炎症，主要的症狀表現就是關節紅、腫、熱、痛 ，疼痛劇烈難以忍受，嚴重者可出現頭痛、發熱、白細胞升高等全身症狀，絕大多數從第一大腳趾的關節開始，嚴重時逐漸向上蔓延。其根本原因是高尿酸血症，血尿酸越高，痛風發作越頻繁，而且發病年齡也越早。

2、痛風喜歡的7類人群，你中招了嗎？

●男人

數據表明，痛風患者的男女比例大概是15：1，那是因為女性身上有先天性的優勢，雌激素！雌激素能夠促進尿酸排泄，並且可以抑制關節炎的發作。而男性的雄激素則是尿素偏愛的對象，它會抑制腎臟對尿酸的排出，導致尿酸在體內的含量升高，加快尿酸的形成和沉積，最終招來痛風。

●暴食

有人說，痛風是種富貴病？有錢人每天吃大魚大肉和海鮮，攝入過多的高嘌呤食物，然而在人體內嘌呤可氧化變成尿酸，尿酸一高痛風自然就找上門了。一次性攝入大量的高嘌呤食物，比如肝、腎等動物內臟，海鮮、牛羊肉等肉食，可使血尿酸含量快速升高。

●喝酒

所謂無酒不成宴席，幾個朋友聚會，如果坐在一起光吃飯不喝酒，那場面簡直無法想像，一不小心就對瓶吹啊！警告！您的好友痛風君已上線！其實你們有所不知，喝酒會讓我們體內產生很多乳酸，它們會和尿酸競爭排泄，往往乳酸會戰勝尿酸排出，而尿酸便在體內沉積了。還喝么大兄弟？

●中老年人

大多數人看來，痛風是老年人的專利，那你說對了！

●絕經女性

你懂的，絕經後雌激素減少，雄激素增多，痛風就趁機鑽空讓你措手不及；

●60歲以後

年紀大了，關節老化，再加上鈣流失，軟骨組織減少多，就這樣，痛風開始欺負老年人了，說好的永遠18歲呢？

●有痛風家族史

如果你的男盆友or女盆友突然將你拋棄，你可以考慮一下這方面的原因啦，沒錯，痛風是可以遺傳的！ 不過不要緊張，雖然你可能有個痛風的親戚，我們仍然是可以避免痛風發作的！

●運動員

這是因為運動員身體活動比常人多，而且強度大，他們體內的ATP燃燒分解及細胞新陳代謝的速度比普通人快很多，那麼嘌呤就會大量產生，再加上運動員很容易受傷，便更容易招來痛風~（恩？什麼聲音？少女們心碎的聲音，我的體育男神呀…）

●肥胖

胖子的食譜你們都知道吧~炸雞薯片可樂雪碧，那是樣樣不能少，根本停不下來~請停止你的嘴巴，速度七十邁的痛風在來的路上了！

●減減減

減肥也不行啊！對！減肥過快，脂肪燃燒會產生很多酮體，跟乳酸一樣，酮體也會跟尿酸一起競爭排泄機制，尿酸含量便因此升高了，當然適當的減肥還是可以噠！怎麼感覺我好像什麼也不能吃了呢（捂臉），別慌，飲食指南給小主雙手奉上！

3、預防痛風生活指南

●減少高嘌呤類飲食，詳見下表

（1）、一般人膳食攝入嘌呤為600-1000mg/天，在痛風急性期，嘌呤攝入量應控制在150mg/天以內。

（2）、痛風患者禁食第一類食物。

（3）、有痛風史患者慎食第一類食物，第二類是最好嚴格限量。

●管住嘴！限制每日攝入總能量，肥胖超重。

●多吃水果和蔬菜等鹼性食物，尿酸及尿酸鹽在鹼性環境中更容易排出。

● 少喝富含果糖的飲料，可促進核酸分解，增加尿酸生成，如蜂蜜等。

●禁酒！痛風患者嚴禁飲酒！

● 適當補充一些膳食補充劑，如維生素B和C。

●多喝水！痛風人群每天飲水2000ml，腎結石患者最好每天飲水3000ml，多喝水才能多尿尿，多尿尿才能多排尿酸呀，所以聽媽媽的話，多喝水！

●防止劇烈運動或突然受涼。關節局部溫度低，血液中的尿酸容易在關節析出而形成尿酸鹽結晶而誘發痛風。

●規律飲食和作息。年輕人，不要熬夜打游戲啦，痛風在路上等你了~

4、痛風治療用葯指南

痛風的治療包括兩部分，一是急性痛風性關節炎發作時使用的止痛葯，二是平時應用降尿酸葯。

①減少疼痛

●非甾體類抗炎葯：首選！當痛風來臨的時候第一反應當然是止痛！，如雙氯芬酸和萘普生、布洛芬等，常見副作用為惡心嘔吐消化道出血等症狀，長期使用可導致腎損害；

●秋水仙鹼：對非甾體類抗炎葯有禁忌的患者，建議單獨使用低劑量秋水仙鹼，其不良反應隨劑量增加而增加，常見副作用為惡心、嘔吐等，低劑量副作用不明顯；禁止與非甾體類抗炎葯聯用！

●糖皮質激素：不推薦首選！只有當上述兩類葯物無效時使用，長期使用副作用明顯；

以上3種葯物，當痛風關節炎發作停止時，關節不痛了就應該及時停葯。

②降尿酸

尿酸增多是痛風形成的根本原因，因此降低尿酸含量的治療非常必要！即使痛風發作停止，高尿酸血症危害還將持續存在，所以還需要降尿酸治療。見下表↓

最後，希望各位小夥伴多多關注自己的生活方式，跟痛風永遠Say Goodbye哦~

參考文獻：

[1]曾小峰,陳耀龍.2016中國痛風診療指南[J].浙江醫學,2017,39(21):1823-1832.

4、怎麼樣根據症狀判斷屬於哪種軟組織損傷?

一、軟組織損傷的症狀：急性軟組織損傷根據受傷史及上述臨床表現可作出明確診斷。1. 急性軟組織損傷患者有牽扯或撕裂樣疼痛。2、局部腫脹。3、活動明顯受限。4、出現疼痛和肌緊張、壓痛點明確。5、X線檢查無骨折及小關節脫位。二、軟組織損傷的症狀：慢性軟組織損傷勞損多為慢性發病，並無明確的急性外傷史;有的患者有重體力勞動、劇烈運動或外傷史;有的患者姿勢不良或曾長期彎腰工作。症狀時輕時重，一般休息後好轉，勞累後加重，不能久坐久站，須經常變換體位。有些患者在患處有程度不同的壓痛，有的患者壓痛范圍廣泛或無固定壓痛點。X線檢查一般無異常發現。詳情可登錄軟組織損傷疾病專題

5、如何區分肌肉酸痛還是肌肉損傷

我們都知道長肌肉必須通過高強度的訓練迫使肌肉撕裂然後重鑄生長，所以很多人在運動後都會發生肌肉酸痛，但這個酸痛是延發性肌肉酸痛，還是肌肉拉傷、撕裂，這個就需要你自己學會辨識，以免在今後訓練中累計導致受傷。
正常的訓練後肌肉酸痛叫做遲發性肌肉酸痛，其疼痛發作時間一般發生在訓練後12小時到48小時。
其由兩個因素決定：
(1)訓練後乳酸堆積
(2)肌肉微細結構破壞所致
乳酸堆積是因為力量訓練中糖酵解代謝中，代謝產物中有乳酸所致。乳酸堆積的刺激，使人體的乳酸閾上升，運動能力也會相應上升。通俗講，一個人卧推50公斤，訓練後肌肉非常酸痛，但訓練一段時間，他還卧推50公斤，不是很酸痛或者無酸痛感，這說明他的乳酸閾上升，50公斤的訓練量無法刺激他的肌肉無氧代謝，他的有氧代謝足以應付50公斤卧推。同時乳酸的堆積也能刺激機體睾酮素的分泌，間接也可以促進肌肉生長。
而肌肉微細機構的破壞會在訓練後恢復期出現癒合，癒合後的肌肉會比原來肌纖維變粗，力量也會相應增長，這叫做超量恢復原理，是肌肉生長的原動力。
簡單說，這種正常的訓練後肌肉酸痛是訓練效果的一種表徵，但如果訓練時發生肌肉拉傷等受傷情況，很容易被遲發性肌肉酸痛所掩蓋。
正常運動後肌肉酸痛與肌肉拉傷的識別
1、按壓法
用手指按壓肌肉時，正常運動後肌肉酸痛成大面積疼痛，而且有對稱性。比如卧推後胸肌疼痛成大面積疼痛，而且是左右胸肌相同部位都有痛感，而肌肉拉傷通常是某一點疼痛，無對稱性。
2、收縮伸拉法
正常運動後肌肉酸痛，在靜力伸拉肌肉時，疼痛感減輕，用力收縮肌肉時疼痛感加重，而肌肉拉傷表現為伸拉肌肉時疼痛感加重。
此外嚴重的肌肉拉傷，比如肌肉撕裂情況，會伴有劇烈痛感，而且受傷後馬上發作，並伴有局部腫脹和發熱。發現自己是輕微肌肉拉傷後，在下次訓練時要避開受傷部位肌肉的發力，待疼痛感完全消失後，再逐步恢復力量訓練。
正常運動後肌肉酸痛與關節周圍軟組織受傷的識別
關節周圍軟組織，比如韌帶、軟骨、筋膜等，在訓練時也時常發生傷痛。而且有些軟組織受傷也會出現遲發性，比如，有時你會發現，突然自己的手腕在某個角度受力時感到疼痛，但你並不知道手腕什麼時候受傷。
關節周圍軟組織的受傷通常與關節活動有關，而且輕微的軟組織受傷會使你的關節只在某個角度受力時疼痛，其他角度完全沒有反應。遲發性肌肉酸痛沒有這種與關節活動角度的對應關系，若發生關節周圍軟組織受傷，需要減輕訓練負荷，讓關節在疼痛角度位置不要受力等。