牙槽多餘軟組織切除

1、口腔修復前軟組織如何處理

口腔修復前軟組織處理：

1.治療口腔黏膜疾患

如口腔黏膜有潰瘍、白色損害等黏膜病，必須先做治療，以免造成對黏膜的刺激，致使疾患加劇。

2.舌系帶的修整

如唇舌系帶附著點接近牙槽嵴頂，系帶過短，影響義齒的固位和功能，則應進行外科修整。

3.瘢痕組織的修整

口腔內如有瘢痕組織，當對義齒的固位穩定有影響時，可考慮予以修整。

4.對松動軟組織的修整

有時由於戴用不良修復體過久，以致骨質大量吸收，牙槽嵴表面被一種松軟可移動的軟組織所覆蓋。對於對支持義齒沒有幫助的松軟組織，可以在修復前給予切除。

在中 公 面授的同學是這樣說的

2、牙槽骨修整術的手術步驟

手術麻醉用局部麻醉法，對牙槽骨上孤立的小骨尖，可用鈍器墊以紗布而內將其直接容擊入牙槽骨中。對輕度上頜前突，可在拔牙後去除牙槽間隔，將唇側骨板鑿斷後壓向舌側即可矯正。嚴重的上頜前突可視前突情況把唇側骨板、牙槽間隔及部分齶側骨板去除，然後剪去過多的軟組織，嚴密縫合。對於其他情況則需要手術矯正。小范圍的修整術可作蒂在牙槽底部的弧形切口；翻瓣；去骨；銼平骨面；沖洗清除骨屑；粘膜復位後間斷或連續縫合創口；7日拆線。

3、求良師益友指點迷津 牙槽骨截骨手術後 出現嚴重問題

首先你應該說明一下當時因為什麼需要做的截骨手術，還有就是手術的部內位，是上頜還是下頜容。還有通常的截骨手術即便是出現術後凹陷也很難說能到壓破喉嚨的程度。所以我就想知道你這個手術是在什麼部位，當時是什麼疾病，這樣才能知道手術是怎麼做的啊。還有應該有影像學的資料，X線或者是CT看一下，現在骨頭的部位。如果有可以發到網上看一下。最後，即使是真的壓迫喉嚨的話影響飲食或呼吸，那就考慮二次手術，看看能不能再重建骨，骨移植啊什麼的。主要看看片子和臨床症狀是不是有這個需要。

4、如何做牙齦切除術？

常規消毒麻醉後，根據袋的深度用牙周探針或牙周袋印記鑷在牙齦表面作出溢血點，然後用1% 甲亞藍連點成線作為切口標記。

用斧形齦刀的後刀緣在距標記線2 ～ 3mm 的根方牙齦處以45°作切口，根據組織的厚度及該區的解剖特徵，可改變切口與標線之間的距離以及刀口與牙長軸所成的角度，但不要切在牙槽黏膜上。齦刀斜行切入時，恰恰能切到牙周袋袋底。切除舌（齶）側病損時，切開線與標記線之間的距離可稍近，角度要求可以不必過於嚴格。用斧形齦刀隨標記線進行切開後，再用牙齦乳頭刀的尖端正對齦乳頭，並與齦面成45°從切口中插入牙間隙，再向近遠中推插切斷齦乳頭，並用刀尖剝離，使與牙面徹底分離，避免組織撕裂。然後檢查切口，發現剩餘的軟組織及不整齊的牙齦邊緣應剪去，殘留的肉芽和牙石要徹底刮除。用斧形齦刀的中刀緣刃口修刮創面，使創緣與鄰接的牙齦表面刮成過渡的組織面。用鹽水沖洗，壓迫止血。最後作牙周塞治。

術後24 小時內進半流質或軟食，囑其用非手術側咀嚼，暫時不刷牙，可漱口。24 小時後非手術區可刷牙。要防止牙周塞治劑脫落，若術後1 周內脫落，應令患者漱口後，局部塗布1% 龍膽紫，再上塞治劑。1 周後拆除塞治劑。囑患者用食指蘸抗生素軟膏按摩牙齦3 ～ 5 天，用軟毛牙刷做豎轉動法刷牙。術後如牙根暴露而發生牙本質過敏者，可做脫敏治療。

5、拔掉右下智齒半個多月了，先是長了一個血泡一樣的東西在牙槽的位置，過了幾天就生成了肉團，不曉得是什麼

指導意見：
你好.一般智齒的位置比較正.預計能正常萌出者；智齒冠周軟版組織沒有發炎和疼痛權史.智齒沒有齲壞者；有對牙合牙齒並有咬合關系者；通過齦瓣切除可消除盲袋者.應考慮保留該智齒.相反智齒牙位不正常.與鄰牙形成間隙者；智齒牙位雖正常.但智齒牙冠有骨組織或牙齦瓣覆蓋.經常發生冠周軟組織發炎、腫脹、疼痛者；智齒已齲壞.或發 生牙髓炎.又不便進 行牙體牙髓治療者；因正畸需要.如預防後牙向前移動和防止前牙擁擠加重者.均可考慮拔除.

6、智齒旁邊多餘的牙齦 需要切除么？

智齒作用不大，你這樣的現象很正常，平時注意口腔衛生，等你智齒長完之後看情況是否拔除，至於牙齦 切不切看你覺著影響大不大，最好去找一下口腔醫師，咨詢一下專業意見，平時如果發炎，去沖洗一下再上點葯

7、牙齦切除術？

常規消毒麻醉後，根據袋的深度用牙周探針或牙周袋印記鑷在牙齦表面作出溢血點，然後用1% 甲亞藍連點成線作為切口標記。
用斧形齦刀的後刀緣在距標記線2 ～ 3mm 的根方牙齦處以45°作切口，根據組織的厚度及該區的解剖特徵，可改變切口與標線之間的距離以及刀口與牙長軸所成的角度，但不要切在牙槽黏膜上。齦刀斜行切入時，恰恰能切到牙周袋袋底。切除舌（齶）側病損時，切開線與標記線之間的距離可稍近，角度要求可以不必過於嚴格。用斧形齦刀隨標記線進行切開後，再用牙齦乳頭刀的尖端正對齦乳頭，並與齦面成45°從切口中插入牙間隙，再向近遠中推插切斷齦乳頭，並用刀尖剝離，使與牙面徹底分離，避免組織撕裂。然後檢查切口，發現剩餘的軟組織及不整齊的牙齦邊緣應剪去，殘留的肉芽和牙石要徹底刮除。用斧形齦刀的中刀緣刃口修刮創面，使創緣與鄰接的牙齦表面刮成過渡的組織面。用鹽水沖洗，壓迫止血。最後作牙周塞治。
術後24 小時內進半流質或軟食，囑其用非手術側咀嚼，暫時不刷牙，可漱口。24 小時後非手術區可刷牙。要防止牙周塞治劑脫落，若術後1 周內脫落，應令患者漱口後，局部塗布1% 龍膽紫，再上塞治劑。1 周後拆除塞治劑。囑患者用食指蘸抗生素軟膏按摩牙齦3 ～ 5 天，用軟毛牙刷做豎轉動法刷牙。術後如牙根暴露而發生牙本質過敏者，可做脫敏治療。

8、你好，牙用的失活劑沒有清理干凈。在根管里兩年了。現在牙齒是拔掉了。但牙槽肉還有一點成黑色。嚴重嗎？

病情分析：你好，失活劑的主要成分是三氧化二砷，就是俗稱的砒回霜，一旦失活劑發答生外露，會引起口腔軟組織及牙槽骨的壞死，你所描述的口腔組織成黑色並不一定是壞死，有可能是出血引起的結痂，但如果是壞死的話，需要去除，直至暴露出新鮮的肉芽組織。
意見建議：建議正規口腔門診或是醫院檢查，去除壞死的牙槽骨及口腔軟組織，這樣才有利於傷口的恢復。

9、牙周手術後多長時間組織才能癒合？

牙周手術後的組織癒合基本上可分為兩大類，即軟組織創口的癒合和骨的癒合。

軟組織創口的癒合：①牙齦切除後傷口表面立即形成保護性血凝塊。數小時後血塊下的結締組織開始生長肉芽組織9 ～ 13 小時後，傷口周圍的上皮細胞開始移動，從血塊和結締組織之間向傷口中央移行。1 ～ 2 天時，開始有小血管形成，2 ～ 5 天時上皮以每天向牙面0.5mm 速度生長，直到薄層上皮完全覆蓋創面，但角化則需2 ～ 3周。創面的結締組織再生略慢於上皮，5 ～ 7 天時形成新的游離齦，此後上皮好開始向齦溝內生長，在術後4 ～ 5 周，形成新的結合上皮與牙面結合。臨床上約在牙齦切除後2 周，牙齦外觀正常並建立正常的齦溝。齦溝液的量也在5 周時恢復正常。②翻瓣術後的癒合。

翻瓣術後24 小時內，齦瓣與骨面之間由血凝塊連接，術後1 ～ 3 天，上皮移行至齦瓣邊緣並達到牙面。術後1 周，上皮已可附著於牙根面，瓣下的血凝塊已被來自結締組織、骨髓腔及牙周膜的肉芽組織所替代。術後2 周，膠原纖維開始形成，並與牙面平行。術後3 ～ 4周，上皮和結締組織的重建均已完成，齦溝內正常上皮襯里，結合上皮形成，齒槽嵴頂纖維也已呈功能性排列。③齦下潔治、根面平整、袋內壁刮除後的癒合。手術將病理性肉芽全部颳去，新生的肉芽組織在早期即形成，並且逐漸成熟而變成結締組織。④切除性新附著術後的組織癒合。與齦下刮治術（根面平整術）相似。

骨組織創傷的癒合：手術後牙槽骨的癒合過程取決於手術時骨的暴露程度，是否作骨成形，術後骨面是否嚴密覆蓋等因素。全厚瓣手術時骨面暴露，術後1 ～ 3 日時骨面有表淺的壞死，隨後有破骨細胞性吸收，在術後4 ～ 6 天達高峰，然後逐漸減輕，導致約0.5 ～ 1mm 的骨吸收。此後可有修復，在術後3 ～ 4 周達高峰。在進行骨成形或術後齦瓣未能嚴密覆蓋骨面者，骨的壞死和炎症較重，骨嵴高度降低，修復過程可長達72 天。在骨膜瓣較厚時，半厚瓣的癒合過程可能比全厚瓣縮短。