1、右手大拇指前面軟組織夾掉一半,能評上工傷傷殘等級嗎?
軟組織損傷
不影響勞動能力
評不上傷殘等級
工傷保險條例的傷殘規定很清楚
2、腸息肉術後,體內消化道軟組織夾怎麼處理?
這個可以少吃多餐,飲食清淡,一般可以慢慢自愈的
3、一個傷口用幾個可旋轉重復開閉軟組織夾
你這個情況是做什麼傷口的,我們都是直接縫合傷口的,你說的這個器械是什麼,能不能上傳一下照片我看看先
4、不同廠家生產的阿奇黴素
上海楷洋生物技術有限公司
抗生素從化學結構上分為β—內醯胺類,氨基糖苷類,大環內酯類,四環素類,氯黴素類,利福黴素類以及其它類。
頭孢菌素類屬於β—內醯胺類抗生素,頭孢菌素類是一類廣譜半合成抗生素,其母核為7-氨基頭孢烷酸(7-ACA),由頭孢菌素C裂解獲得。與青黴素類抗生素化學結構相同之處是均有一個β_內醯胺環,不同的是另一個環不是噻唑環而為六元雙氫噻嗪環。
頭孢菌素已發展有四代,比較每代的特點下:
第一代頭孢菌素:
葯物有頭孢噻吩(cefalothin)、頭孢唑啉(cefazolin)、頭孢氨苄(cefalexin)等;該類頭孢菌素對G+菌包括耐葯金葡菌的抗菌作用強於第二至第四代;
對G-菌作用弱,對銅綠假單胞菌、厭氧菌無效;
對青黴素酶較穩定,但對各種b_內醯胺酶穩定性遠比二至四代差;
組織穿透力差,腦脊液濃度低;
對腎臟有一定的毒性。
主要用於耐葯金葡菌及敏感菌所致的輕、中度感染,如呼吸道、尿路感染及皮膚、軟組織感染等。
第二代頭孢菌素:
葯物有頭孢呋辛(cefuroxime)、頭孢孟多(cefamandole)、頭孢克洛(cefaclor)、頭孢丙烯(cefprozil)等;前二者為注射制劑,後兩者為口服制劑。
對G+菌作用比第一代稍遜;
對G-菌作用比第一代強;對銅綠假單胞菌無效,但頭孢孟多對厭氧菌有效;對多種b_內醯胺酶比較穩定;
腎臟毒性降低。
主要用於敏感陽性和陰性菌,尤其是產酶耐葯的陰性菌所致的呼吸道感染、膽道感染、骨關節感染及皮膚軟組織感染、泌尿道感染、婦產科感染及耐青黴素淋球菌感染等。
第三代頭孢菌素:
葯物有頭孢噻肟(cefotaxime)、頭孢曲松(ceftriaxone)、頭孢他定(ceftazidime)、頭孢哌酮(cefoperazone)等
對G+菌抗菌作用不及1~2代;
對G-菌抗菌作用明顯超過1~2代,包括腸桿菌科、銅綠假單胞菌及厭氧菌均有較強作用;
對多種b_內醯胺酶特別對G-桿菌產生的廣譜β_內醯胺酶高度穩定;
體內分布廣,組織穿透力強,有一定量滲入腦脊液;
對腎臟基本無毒性;
主要用於重症耐葯G-桿菌感染。
第四代頭孢菌素:
頭孢匹羅(cefpirome)、頭孢吡肟(cefepime)、頭孢利定(cefolidin)、頭孢噻利(cefoselis)
具有第三代頭孢菌素對革蘭陰性菌較強的抗菌作用;
對G+菌的作用比第三代增強;
對β_內醯胺酶尤其是超廣譜質粒、染色體介導的酶穩定;
有些葯物如頭孢地嗪還能增強機體防禦功能,刺激吞噬細胞殺菌作用;
無腎臟毒性;
主要用於重症耐葯G-桿菌感染,特別是威脅生命的嚴重革蘭陰性桿菌感染及免疫功能低下的重症;為提高療效,銅綠假單胞菌感染可合用抗銅綠假單胞菌的廣譜青黴素或氨基苷類抗生素;厭氧菌混合感染可合用甲硝唑。
一、大環內酯類抗生素
大環內酯類抗生素是一類均具有14 ~ 16元大環內酯環狀化學結構的抗生素。
包括:第一代大環內酯類:
14元環:紅黴素
16元環:乙醯螺旋黴素、麥迪黴素、吉他黴素、交沙黴素
14元環:羅紅黴素、克拉黴素
第二代大環內酯類:15元環:阿奇黴素
16元環:羅他黴素
(一)第一代大環內酯類
紅黴素(Erythromycin)
紅黴素是於1952年從紅鏈絲菌的培養液中提取的14元環大環內酯類抗生素
[體內過程]
1. 吸收:紅黴素為鹼性不耐酸,口服用腸溶片在小腸崩解吸收,酯化物制劑有相當的耐酸能力亦易於吸收;
2. 分布:廣泛分布於各種組織及體液中,尤以膽汁中分布濃度高,但不易透過血腦屏障;
3. 消除:主要經肝臟代謝,膽汁排泄,肝功能不全者葯物排泄速度減慢。
[抗菌作用]
1. 抗菌譜:
① 紅黴素對金葡菌、表葡菌、鏈球菌及革蘭陽性桿菌均有強大的抗菌活性;
② 對某些革蘭陰性菌如腦膜炎球菌、淋球菌、百日咳桿菌及布魯桿菌有較強抗菌作用;
③ 對軍團菌、彎曲桿菌亦有較強抗菌作用;
④ 本品對各種厭氧菌亦有相當的抗菌活性,但革蘭陰性厭氧桿菌如脆弱類桿菌、梭桿菌屬除外;
⑤ 對螺旋體、肺炎支原體、立克次體、衣原體也有抑製作用,
2. 抗菌機理
作用於細菌核糖體50S亞基,抑制肽醯基轉移酶,阻止轉肽作用和mRNA位移,抑制細菌蛋白質的合成。
[耐葯性]
細菌對紅黴素易產生耐葯性,但停葯可恢復;本類葯物存在不完全交叉耐葯性:
對紅黴素耐葯的菌株對其他第一代大環內酯類仍敏感;
對第一代大環內酯類耐葯的菌株對第二代仍敏感;
對第二代大環內酯類耐葯的菌株對第一代也耐葯;
耐葯機制:
① 改變靶位結構:23S核糖體RNA腺嘌呤甲基化是最常見的耐葯機制;
② 細菌胞膜對葯物的通透性降低:葯物滲入菌體內減少;
③ 主動流出增加:細菌通過主動流出系統將葯物泵出菌體外;
④ 細菌產生滅活酶:如酯酶、磷酸化酶、糖苷酶等使紅黴素失活。
[臨床應用]
1. 主要用於輕、中度的耐葯金葡菌感染以及替代青黴素用於革蘭陽性菌感染、放線菌病及梅毒等的治療或用於對青黴素過敏的患者;
2. 首選用於治療軍團菌病、彎曲桿菌所致感染、支原體肺炎、沙眼衣原體致嬰兒肺炎和結腸炎、白喉帶菌者的。
[不良反應]
1. 刺激反應:本品刺激性大,口服可引起消化道反應,如惡心、嘔吐、上腹部不適及腹瀉等;靜脈給葯可引起血栓性靜脈炎;
2. 肝損害:紅黴素酯化物引起肝損害,出現轉氨酶升高、肝腫大及膽汁郁積性黃疸等,及時停葯可恢復;
3. 偽膜性腸炎:口服紅黴素偶可致腸道菌株失調引起偽膜性腸炎。
其它第一代大環內酯類——16元環的大環內酯類
葯物有: 乙醯螺旋黴素(acetylspiramycin)、麥迪黴素(midecamycin)
吉他黴素(kitasamycin)、交沙黴素(josamycin)
特點(與紅黴素比較):
1.體內過程與紅黴素相似——膽汁分布濃度高;
2.抗菌譜與紅黴素相似;
3.抗菌活性與紅黴素略低或相似;
4.不良反應較紅黴素輕;
5.用於耐紅黴素菌株和不能耐受紅黴素的患者。
(二)第二代大環內酯類
葯物有:阿奇黴素(azithromycin)、克拉黴素(clarithromycin)、
羅紅黴素(roxithromycin)、羅他黴素(rokitamycin)
特點: (與紅黴素比較)
1 對胃酸穩定,生物利用度高——血葯濃度高,半衰期延長;
2 抗菌活性增強;
3 有良好的抗生素後效應和免疫調節功能;
4 主要用於呼吸道、泌尿道和軟組織感染;
5 不良反應較少
二、林可黴素類抗生素
林可黴素(lincomycin)及克林黴素(Clindamycin)
又稱潔黴素(jiemycin)及氯潔黴素(lujiemycin)
1. 林可黴素口服不吸收,克林黴素口服吸收率高,在骨骼組織分布濃度高,主要在肝臟代謝;
2. 兩葯抗菌譜相似——主要作用於G+菌,
? 對G+球菌如金葡菌、鏈球菌、肺炎球菌以及G+桿菌如白喉桿菌、破傷風桿菌、產氣夾膜桿菌均有強大抗菌活性;
? 對各種厭氧菌包括脆弱類桿菌和其他類桿菌屬、梭桿菌屬以及大多數放線菌屬具有良好抗菌活性;
? 腸球菌屬、多數革蘭陰性桿菌及難辨梭菌對本品耐葯;
3. 抗菌活性克林黴素比林可黴素強,對大多數敏感菌強4倍左右,對厭氧菌作用更強;
4. 抗菌機制與紅黴素相同,作用於細菌核糖體50S亞基,通過抑制轉肽移位反應而抑制細菌蛋白質的合成,因此,本類葯物不宜與大環內酯類合用;
5. 主要用於金葡菌引起的急、慢性骨髓炎;也可用於其他革蘭陽性菌所致的感染以及各種厭氧菌感染;
6. 不良反應以胃腸道反應為主,長期口服可致菌群失調而發生偽膜性腸炎,可用萬古黴素與甲硝唑治療;林可黴素的不良反應發生率較低。
三、多肽類抗生素
萬古黴素(vancomycin)
去甲萬古黴素(norvancomycin)
1. 兩葯抗菌作用相似——對G+菌有強大的殺菌作用;
2. 抗菌機制相同——抑制細菌細胞壁的粘肽合成(胞漿膜階段)
3. 主要用於耐葯金葡菌和G+菌所致的嚴重感染,尤其是其它葯物治療無效或過敏時;對可林黴素等所致的偽膜性腸炎有良效;
4. 毒性大——有耳毒性、腎毒性、過敏反應和血栓栓塞性靜脈炎。
多粘菌素B(polymyxin B)
多粘菌素E(polymyxin E)
1. 兩葯抗菌作用相似——對G-菌有強大的殺滅作用,對銅綠假單胞菌作用更佳,對G+菌、G-球菌無效;
2. 抗菌機制相同——主要作用於細胞膜,其帶陽電荷的游離氨基能與革蘭陰性桿菌胞漿膜磷脂中帶陰電荷的磷酸根結合,使胞漿膜的表面張力降低,通透性增加,細胞內的生命活性物質如核苷酸、磷酸鹽等成分外漏;
3. 毒性大——腎毒性多見,可引起神經毒性和肌毒性,也有肝毒性和變態反應;
4. 臨床少用——主要用於其它葯物治療無效銅綠假單胞菌感染。
參考資料:《葯理學》精品課程
5、可旋轉重復開閉軟組織夾是什麼材料做的,如果安裝是否影響做核磁檢查
?
6、在醫院一次使用24條可旋轉開閉軟組織夾正常嗎?
在醫院一次使用的是四條可旋轉開閉軟組織夾正常嗎?