胰腺腫瘤內見軟組織結節影

1、胰腺上長腫瘤會是癌嗎

長在肺部的癌症統稱為肺癌，長在腸子上統稱為腸癌，正是這種慣性思維，當年「蘋果」教父喬布斯離開我們時，鋪天蓋地的科普宣傳都將發生在胰腺上的神經內分泌腫瘤，錯誤地說成胰腺癌。事實上，不是所有長在胰腺上的腫瘤都叫胰腺癌。

胰腺神經內分泌腫瘤和胰腺癌，雖然都是「生長」在胰腺位置，但它們在發病情況、致病機理、治療方式、預後生存等方面存在著天壤之別。胰腺神經內分泌腫瘤的惡性程度遠沒有胰腺癌「凶險」，這也就解釋了喬布斯當年為何能夠「帶瘤生存」8年的真正原因，並非人們所傳的「喬布斯用重金接受了一流的診療技術」。

胰腺神經內分泌腫瘤隸屬於神經內分泌腫瘤的一種，是一組起源於肽能神經元和神經內分泌細胞的異質性腫瘤腺神經內分泌瘤。胰腺神經內分泌腫瘤是一種罕見病，發病率約為0.3/10萬，僅占胰腺腫瘤不到10%。近年來研究發現，它易發生遠處轉移，高達64%。值得慶幸的是，神經內分泌腫瘤是一種惰性腫瘤，生長、發展速度較為緩慢。

早期胰腺神經內分泌腫瘤患者手術後的長期生存率可達到100%，即使晚期的胰腺神經內分泌腫瘤患者的5年生存率也能達到25%~40%，如能早期發現，它在臨床上還是一種可治癒的腫瘤。

和胰腺癌相比，胰腺神經內分泌腫瘤性格較為「溫順」。作為身處腹膜後且位置較深的腫瘤同樣具有早期症狀不典型及沒有任何早期信號等特點。

部分神經內分泌腫瘤會產生一些激素，出現一些慢性病症狀。如胰島素瘤會分泌大量的胰島素，表現為低血糖症狀;胰高糖素瘤會分泌大量的胰高血糖素，表現為高血糖、腹瀉等症狀;胃泌素瘤會分泌大量的胃泌素，表現為腹痛、胃潰瘍等症狀。臨床上將這些產生特殊激素的胰腺神經內分泌腫瘤統稱為：有功能性的胰腺神經內分泌腫瘤。

盡管胰腺神經內分泌腫瘤發出了早期「信號」，但由於其不典型性症狀常被患忽視，因此出現類似症狀時，先去胰腺外科排除腫瘤，再進行慢病治療，為自己贏得生機。

2、胰腺尾部有7cm的腫瘤，是良性還是惡性怎麼判斷？謝謝

1、從臨床表現上來區分，發病初期有劇烈疼痛和黃疸症狀的是惡性的幾率要回大一些，而良性答胰腺腫瘤一般沒有明顯的症狀表現，
2、影像學檢查是區分胰腺腫瘤良性和惡性的重要手段，如B超篩查，比較精準增強CT，核磁共振掃描等。對於胰腺腫瘤患者做病理學檢查，是判斷良性腫瘤和惡性腫瘤的金標准。
3、腫瘤的生長速度，如果胰腺腫瘤患者帶病生長幾年，其腫瘤沒有變大，這種一般是良性胰腺腫瘤。但是如果治療在發現之後生長速度比較快，而且在按壓的時候還會有疼痛感，那麼這可能就是惡性腫瘤了。
不論胰腺腫瘤是良性的還是惡性的，都會給我們的健康身體帶來傷害性，為此在日常生活當中，大家一旦患上胰腺腫瘤，就應該積極配合醫生治療，同時做好相關護理措施，減少疾病復發幾率。

3、我一個親戚去年五月份胰腺上查出有兩個瘤子，CT化驗都做了，沒有手術治療，至今還好好的，費解？

本來胰腺腫瘤就不好診斷 如果是良性腫瘤當然最好

4、能在胰腺上看到結節是胰腺癌的早期還是晚期

您好，早期一般沒有明顯的症狀，有症狀出現大部分都是中晚期。1、上腹部不適及隱痛是胰腺癌最常見的首發症狀。腫瘤常致胰管或膽管梗阻，盡管尚未引起黃疸，但膽汁排泄不暢，膽道內壓力升高，膽管及膽囊均有不同程度的擴張，病人可覺腹部不適及隱痛。以往強調胰頭癌的典型症狀是無痛性黃疸，實際上無痛性黃疸作為首發症狀僅出現10％～30％的病人。腹痛在胰頭癌患者還是很常見的症狀。至於胰體尾部癌，腹痛發生率更高，且可由於累及腹腔神經叢而呈顯著的上腹痛和腰背痛。這種症狀的出現，常提示病變已進入晚期。2、 梗阻性黃疸是胰頭癌的突出表現。腫瘤部位若靠近壺腹周圍，黃疸可較早出現。黃 疽常呈持續且進行性加深。大便色澤變淡，甚至呈陶土色。皮扶黃染呈棕色或古銅色，有皮膚瘙癢症。3、胰頭癌除致梗阻性黃疸外，亦常致膽囊腫大，可在右上腹清楚捫及。梗阻性黃疸伴膽囊腫大常提示壺腹周圍腫瘤的可能。4、約90%患者有迅速而顯著發展的體重減輕，在晚期常伴有惡質。5、乏力與食慾不振甚為常見，尚可伴有腹瀉便秘、腹脹、惡心等胃腸道症狀。部分病例可出現脂肪瀉和高血糖、糖尿。6、由於癌腫潰爛或感染，亦可因繼發膽管感染而出現發熱。7、部分胰腺體、尾部癌腫可見肢體靜脈的血栓性靜脈炎，而造成局部肢體浮腫。8、體格檢查除發現黃疸外，可有上腹部壓痛。晚期可於上腹部觸及結節狀、質硬之腫塊。如黃疸伴有膽囊腫大，則為胰頭癌的重要依據。由於膽汁淤積，常可捫及肝臟腫大。如癌腫壓迫脾靜脈或脾靜脈血栓形成時，可捫及脾腫大。9、晚期病例可出現腹水，並可在左鎖骨上或直腸前陷凹捫及堅硬及腫大的轉移淋巴結。

5、胰腺良性腫瘤！！

病情分析：胰腺有良性腫瘤
意見建議：胰腺良性腫瘤包括胰島細胞瘤、腺瘤、脂肪回瘤、纖維瘤等，臨答床上少見。胰島細胞瘤多發生在胰腺尾部和體部，大多為單發，僅有少數呈多發。腫瘤大小不一，平均直徑約1-2厘米。質稍硬，圓形，呈紅色或紫紅色。胰腺囊腫的種類很多，除囊性腺瘤、囊性腺癌、畸胎瘤外，還有由於發育不全引起的囊腫如纖維囊性病、皮樣囊腫；由於某種外傷及間接外傷，手術創傷所引起的囊腫；瀦留囊腫等。這些非腫瘤性囊腫雖非真正腫瘤，但他們有與腫瘤極為相似之外貌。
王壽斌—廣宗縣醫院
內科
醫師

6、怎樣判斷胰腺上的腫瘤是良性還是惡性

做胰腺增強CT或增強核磁檢查。