軟組織平滑肌肉瘤鑒別診斷

1、怎樣診斷纖維肉瘤

纖維肉瘤纖維肉瘤是由成纖維細胞和膠原纖維形成的腫瘤。纖維肉瘤可發生在損傷或燒傷瘢痕，骨髓炎瘺管和竇道，以及放射治療後（在放射治療後至少3年）。纖維肉瘤並不多見（約占所有軟組織肉瘤的10%）。可在任何性別及年齡中發病，但一般在30~70歲間的發病率較高，平均發病年齡為45歲左右，很少在10歲前發病。部分為先天性發病者。纖維肉瘤最常發病的部位為大腿，其次順序為，軀干及其它四肢骨。肢體的遠側部位，包括手部和足部可能是兒童纖維肉瘤的好發部位，但在成人卻罕見。腫瘤絕大多數位於淺筋膜的深層，表現為單一的球形腫塊，有時呈分葉狀。通常生長較快（但並非都很快）。有時，腫瘤在幾周內倍增。某些屬於先天性類型的腫瘤在出生時其形體即已相當大。質地較硬，邊緣相當清楚。在晚期，可能與骨骼粘連，也可使皮膚潰爛向外呈蘑菇狀生長。有時可壓迫神經干，但絕大多數病例幾乎或完全無疼痛症狀（神經干受壓者除外）。在個別病例中，顯示鈣化影。病變可能侵蝕其附近的骨骼。動脈造影，CT和MRI等檢查所顯示的特徵與其他類型的大部分肉瘤相似。腫瘤位置較深，為一具有分葉的球形腫塊，有時（特別是在腫瘤形體較小時）具有假囊。在腫瘤切面上的外觀和質地均依其膠原的不同含量而各異；在富含細胞的區域內，呈松軟的腦髓樣組織外觀。在膠原型的纖維肉瘤中，組織的質地較硬且富含纖維。一般不出現類似於纖維樣瘤的腱膜樣病變，同時，還可能含有粘液樣區。腫瘤全部由梭形細胞組成。細胞具有一帶尖端的核，並產生網狀和膠原纖維。電鏡檢查顯示，胞漿內存在膠原絲。在分化較差時，膠原被限制為一薄的網狀纖維，圍繞每一個細胞，並可被銀染色。在其分化相當好時，膠原含量豐富，可經三色染色藍色並伴有粗糙的纖維。細胞和纖維可形成平行排列的束，但常常互相糾結和定向地呈「人字型」。纖維肉瘤按其惡性的程度可分為不同等級（作者分為2~4級）。分化如何與組織學方面的惡性程度成反比的負相關關系。確定惡性程度的組織學根據如下：細胞的間變、有絲分裂指數、以及膠原產生的多少和密度是評定纖維肉瘤惡性程度的重要指標。Ⅰ級分化最好，表現為細胞少，比正常纖維細胞的核稍大，染色過深，有絲分裂不多，並含豐富的膠原，因此，⒈級的惡性程度最低，而與纖維樣瘤非常近似。Ⅳ級的分化最差，再現為細胞最多，高度間變，有時含有形狀奇特的成份。有比分裂多，而膠原纖維少。此型最像惡性纖維組織細胞瘤。然而應予說明的是，即使在分化最差的纖維肉瘤中，呈嚴重多形性並伴有巨大核或多核的肉瘤樣細胞，實際上很少見到。除上述Ⅰ級和Ⅳ級這兩種極端性的分級有可能與纖維性腫瘤和多形性肉瘤混淆外，纖維肉瘤最常見和典型的改變為Ⅱ級和Ⅲ級。由於兩者均具有不同數量的單一的梭形細胞成份和人字形的組織結構，因而較易確診和鑒別。組織學方面的分級，在整個腫瘤中是相同的，而且即使在復發及轉移的病灶中也不改變。有時，纖維肉瘤存在粘液樣區域，細胞間物質具有粘蛋白顏色，但在透明質酸處理後即消失。特別是在腫瘤周圍可見炎性浸潤現象。與其他組織相比，纖維肉瘤具有典型的侵襲性和蔓延性。目視觀察下可見到假囊。纖維肉瘤具有比較均勻一致的組織學特徵。為了避免與其他腫瘤相混淆，需要在病灶中的許多部分切取組織學標本。惡性纖維組織細胞瘤的發病年齡較大，其組織學特徵為螺環式的組織結構，伴有巨大的多核腫瘤細胞，其胞漿豐富，強嗜酸性，有時呈泡沫狀，惡性纖維組織細胞瘤也可能存在顯著的膠原化區，並伴有緻密的纖維——透明蛋白物質，其中同樣包埋散在的細胞。然而，所不同的是，這些病變區存在螺環形的組織結構。並常與細胞豐富區相聯合，同時可呈現類似於上述多形性細胞的外觀。與惡性神經鞘瘤的鑒別診斷要點在於後者的組織結構比較細致（基於單純組織學的觀察不可能進行鑒別）。臨床上，惡性神經鞘瘤常有源自神經干或與特徵性神經纖維瘤病同時存在的劇烈疼痛。在組織學方面，細胞很少排列為清晰的人字形纖維束，而更多地成為螺旋狀或柵欄狀。此外，還可能有來自惡性神經鞘瘤和良性神經纖維瘤的過渡型病變。與梭形細胞單相滑膜肉瘤的鑒別也可能很困難。除上述鑒別診斷外，纖維肉瘤尚須與平滑肌肉瘤鑒別，但實際上，由於所有肉瘤均具有梭形細胞，因而單純從組織學方面進行鑒別並無大的臨床實用價值。與良性腫瘤或其他局部惡性腫瘤的鑒別則很必要。例如結節性筋膜炎的病變為小的結節性腫塊。其生長迅速，而無緻密的「人」字形組織結構。雖然纖

2、跪求：我想知道什麼是纖維肉瘤？？哪家醫院治療最好？？？

您好，以下是我找來給您參考的，具體哪家醫院你可在在網上查詢當地腫瘤醫院或詢問好友。
別人找的不一定好，還是要自己多找找多問問才安全，不顧一定要去正規的大型醫院。

【概述】
纖維肉瘤是由成纖維細胞和膠原纖維形成的腫瘤。
【發病機理】
纖維肉瘤可發生在損傷或燒傷瘢痕，骨髓炎瘺管和竇道，以及放射治療後（在放射治療後至少3年）。
【症狀和體征】
纖維肉瘤並不多見（約占所有軟組織肉瘤的10%）。可在任何性別及年齡中發病，但一般在30~70歲間的發病率較高，平均發病年齡為45歲左右，很少在10歲前發病。部分為先天性發病者。
纖維肉瘤最常發病的部位為大腿，其次順序為，軀干及其它四肢骨。肢體的遠側部位，包括手部和足部可能是兒童纖維肉瘤的好發部位，但在成人卻罕見。
腫瘤絕大多數位於淺筋膜的深層，表現為單一的球形腫塊，有時呈分葉狀。通常生長較快（但並非都很快）。有時，腫瘤在幾周內倍增。某些屬於先天性類型的腫瘤在出生時其形體即已相當大。質地較硬，邊緣相當清楚。在晚期，可能與骨骼粘連，也可使皮膚潰爛向外呈蘑菇狀生長。有時可壓迫神經干，但絕大多數病例幾乎或完全無疼痛症狀（神經干受壓者除外）。
【X線檢查】
在個別病例中，顯示鈣化影。病變可能侵蝕其附近的骨骼。動脈造影，CT和MRI等檢查所顯示的特徵與其他類型的大部分肉瘤相似。
【病理表現】
腫瘤位置較深，為一具有分葉的球形腫塊，有時（特別是在腫瘤形體較小時）具有假囊。在腫瘤切面上的外觀和質地均依其膠原的不同含量而各異；在富含細胞的區域內，呈松軟的腦髓樣組織外觀。在膠原型的纖維肉瘤中，組織的質地較硬且富含纖維。一般不出現類似於纖維樣瘤的腱膜樣病變，同時，還可能含有粘液樣區。
腫瘤全部由梭形細胞組成。細胞具有一帶尖端的核，並產生網狀和膠原纖維。電鏡檢查顯示，胞漿內存在膠原絲。在分化較差時，膠原被限制為一薄的網狀纖維，圍繞每一個細胞，並可被銀染色。在其分化相當好時，膠原含量豐富，可經三色染色藍色並伴有粗糙的纖維。細胞和纖維可形成平行排列的束，但常常互相糾結和定向地呈「人字型」。纖維肉瘤按其惡性的程度可分為不同等級（作者分為2~4級）。分化如何與組織學方面的惡性程度成反比的負相關關系。
確定惡性程度的組織學根據如下：細胞的間變、有絲分裂指數、以及膠原產生的多少和密度是評定纖維肉瘤惡性程度的重要指標。Ⅰ級分化最好，表現為細胞少，比正常纖維細胞的核稍大，染色過深，有絲分裂不多，並含豐富的膠原，因此，⒈級的惡性程度最低，而與纖維樣瘤非常近似。Ⅳ級的分化最差，再現為細胞最多，高度間變，有時含有形狀奇特的成份。有比分裂多，而膠原纖維少。此型最像惡性纖維組織細胞瘤。然而應予說明的是，即使在分化最差的纖維肉瘤中，呈嚴重多形性並伴有巨大核或多核的肉瘤樣細胞，實際上很少見到。除上述Ⅰ級和Ⅳ級這兩種極端性的分級有可能與纖維性腫瘤和多形性肉瘤混淆外，纖維肉瘤最常見和典型的改變為Ⅱ級和Ⅲ級。由於兩者均具有不同數量的單一的梭形細胞成份和人字形的組織結構，因而較易確診和鑒別。
組織學方面的分級，在整個腫瘤中是相同的，而且即使在復發及轉移的病灶中也不改變。
有時，纖維肉瘤存在粘液樣區域，細胞間物質具有粘蛋白顏色，但在透明質酸處理後即消失。特別是在腫瘤周圍可見炎性浸潤現象。
與其他組織相比，纖維肉瘤具有典型的侵襲性和蔓延性。目視觀察下可見到假囊。
【診斷】
纖維肉瘤具有比較均勻一致的組織學特徵。為了避免與其他腫瘤相混淆，需要在病灶中的許多部分切取組織學標本。
惡性纖維組織細胞瘤的發病年齡較大，其組織學特徵為螺環式的組織結構，伴有巨大的多核腫瘤細胞，其胞漿豐富，強嗜酸性，有時呈泡沫狀，惡性纖維組織細胞瘤也可能存在顯著的膠原化區，並伴有緻密的纖維——透明蛋白物質，其中同樣包埋散在的細胞。然而，所不同的是，這些病變區存在螺環形的組織結構。並常與細胞豐富區相聯合，同時可呈現類似於上述多形性細胞的外觀。
與惡性神經鞘瘤的鑒別診斷要點在於後者的組織結構比較細致（基於單純組織學的觀察不可能進行鑒別）。臨床上，惡性神經鞘瘤常有源自神經干或與特徵性神經纖維瘤病同時存在的劇烈疼痛。在組織學方面，細胞很少排列為清晰的人字形纖維束，而更多地成為螺旋狀或柵欄狀。此外，還可能有來自惡性神經鞘瘤和良性神經纖維瘤的過渡型病變。
與梭形細胞單相滑膜肉瘤的鑒別也可能很困難。
除上述鑒別診斷外，纖維肉瘤尚須與平滑肌肉瘤鑒別，但實際上，由於所有肉瘤均具有梭形細胞，因而單純從組織學方面進行鑒別並無大的臨床實用價值。與良性腫瘤或其他局部惡性腫瘤的鑒別則很必要。例如結節性筋膜炎的病變為小的結節性腫塊。其生長迅速，而無緻密的「人」字形組織結構。雖然纖維肉瘤具有顯著的粘液樣成份及一定量炎性紊亂的組織結構，同時也存在有絲分裂現象，但並不影響鑒別診斷，因為盡管結節性筋膜炎也經常存在以上現象，但後者不論在形體、所在部位、生長速度，以及無緻密的「人」字形結構等方面均具有其與纖維肉瘤不同的組織學特徵。
纖維樣腫瘤的改變與分化良好的Ⅰ級纖維肉瘤類似。事實上，兩者之間的鑒別診斷非常困難。支持纖維樣瘤診斷的依據是其細胞結構不厚，核的染色不深，而且幾乎無有絲分裂現象，同時還含有豐富而稠密的膠原萬分。纖維樣腫瘤和Ⅰ級肉瘤的鑒別診斷，還應結合對其臨床資料和病變進程的分析研究，同時，更應根據大量而廣泛組織標本的組織學研究，因為支持纖維樣腫瘤或Ⅰ級纖維肉瘤診斷的組織學變化，可在同一腫瘤中同時出現。
【治療】
在成年期，當行邊緣切除或切除范圍不夠廣泛時，常可局部復發。大多數文獻報道其復發率約為50%，而且約60%的病例可發生轉移。當局部復發後，其轉移的發生率也相應增高。一般多轉移到肺、骨骼和肝臟。淋巴轉移者很少（少於5%）。Ⅰ~Ⅱ級的生存率為60%，Ⅲ級和Ⅳ級約為30%。對纖維肉瘤的治療主要為手術切除，對成年病例，腫瘤切除應徹底，而對兒童病例要求則不如成人者高。切除邊緣應廣泛。對成年患者及Ⅲ~Ⅳ級纖維肉瘤適於行根治性邊緣切除術。
放射療法和化療僅能取得中等或多變而不恆定的治療效果。所以只能作為輔助性治療，特別是適宜於對Ⅲ至Ⅳ級纖維肉瘤的處理。
【預後】
纖維肉瘤的預後取決於其組織學的分級和年齡。10歲以下兒童的預後明顯較好。兒童與成人的復發率大致相同，但轉移較少，一般可少於10%。

3、左下腹見一巨大軟組織腫塊，最大層面大小約10.2*11.7C【惡性腫瘤（平滑肌肉瘤）可能性大】

您好！希望了解，患者目前行為狀態，例如行走能力，自理能力；最近體重變化，飲食情況。很可能屬於惡性間葉組織腫瘤，即肉瘤一類腫瘤，但還需要穿刺病理活檢證實。這類腫瘤的特點是手術後易復發，放化療不敏感，是當今有關治療領域一大難題。近年來，我們收治來自國內外患者大多為手術、放化療失敗患者，通過採用微創的低溫冷凍方法獲得了比較滿意效果。我們願意提供力所能及的幫助或有價值的參考意見，但需要您將有關影像學檢查圖片傳上來，看是否適合。僅供參考。

（天津腫瘤醫院郭志大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）

4、梭形細胞腫瘤的梭形細胞腫瘤病理分析

以梭形細胞為主的腫瘤類型很多，除肉瘤外還有一些癌和惡性黑色素瘤：當細胞分化程度低時，進行組織類型診斷常較困難。在觀察切片進行鑒別診斷時，可以從以下幾方面入手，逐層剖析。 　(1)首先從腫瘤發生的部位和病人年齡出發，初步分析肉瘤、癌或惡性黑色素瘤何者可能性大。低分化的軟組織肉瘤和惡性外周神經腫瘤多發生於人體較深部的組織，肌肉、腹膜後、盆腔、縱隔和內臟器官，與組織表面被覆的皮膚或粘膜上皮關系不密切、低分化的梭形細胞癌多見於被覆鱗狀上皮或移行上皮的器官組織如鼻咽、食管、膀胱，腫瘤與上皮關系密切，有潰瘍形成。此外，肺、甲狀腺等器官內也可見梭形細胞癌。惡性黑色素瘤則多見於皮膚及外胚層來源的粘膜。對兒童和20歲以下的青少年多考慮肉瘤，成年人則肉瘤和癌都有可能。
(2)軟組織腫瘤中出現較多瘤巨細胞和奇形細胞者一般不是纖維肉瘤，而應多考慮橫紋肌肉瘤、脂肪肉瘤、惡性纖維組織細胞瘤或平滑肌肉瘤，其次惡性周圍性神經鞘腫瘤。
(3)梭形細胞的形態和排列方式可以在一定程度上提供腫瘤組織類型的線索。例如纖維肉瘤細胞的胞質通常不如肌源性細胞豐富，胞質寬度一般不超過核的寬度，細胞邊界也不如後者的清楚；而肌源性腫瘤細胞可呈長梭形或帶狀．胞質內可見縱行的原纖維，橫紋肌肉瘤的胞質嗜伊紅染色較強。纖維肉瘤的梭形細胞束多呈人字形排列；車輻狀結構多見於惡性纖維組織細胞瘤，其他梭形細胞性肉瘤中亦可見，但較少且不甚典型。核柵狀排列在惡性神經鞘膜瘤和中度分化的平滑肌肉瘤中雖不如相應的良性腫瘤中明顯，但仍有時可見。
(4)仔細尋找梭形細胞向其他形態細胞過度的證據；以梭形細胞為主的肉瘤中如果能找到向橫紋肌母細胞、脂肪母細胞等方向分化過度，或者呈雙向分化(滑膜肉瘤、惡性間皮瘤)，則依分化方向作分類診斷。
(5)經過上述分析，鑒別腫瘤類型仍有困難時可藉助免疫組化、特殊染色或電鏡檢查。

5、纖維肉瘤

不應吃油膩辛辣食品，多做運動，少彎腰，下意識地不擠壓腹部。
至於別的我也不太了解，以上的你做到了，會有助於腹部恢復的。

6、下肢軟組織平滑肌肉瘤十四年了是否有轉移

根據你描述的病情症狀來看腫瘤指標用於惡性腫瘤的篩查可以及時的就醫治療，以及治療後復查的依據，也用於評價惡性腫瘤的治療效果，用於預測術後復發的情況。 糖類抗原的項目比較多，沒有特異性，炎症等情況下可以導致輕度升高，目前檢查的結果升高比較明顯，高度懷疑惡性腫瘤，建議進一步做消化系統的檢查。

7、關於腫瘤的問題

肉瘤屬於惡性腫瘤，起來源於間葉組織(包括結締組織和肌肉)，多發生於皮膚、皮下、骨膜及長骨兩端。

滑膜肉瘤過去稱為惡性滑膜瘤。目前認為滑膜肉瘤的組織起源仍未明確。本瘤幾乎不發生於關節腔內，但可發生在無正常滑膜組織的咽旁區，腹壁，腹腔。瘤細胞的組織形態、超微結構、免疫組化均不同於正常滑膜細胞。因此，滑膜肉瘤這一名稱屬於誤用，最近 WHO 軟組織腫瘤分類中，將此瘤歸屬於雜類瘤中，冠以「滑膜肉瘤」。

滑膜肉瘤在 20 世紀 60 年代診斷較多，曾占軟組織肉瘤的第二位。

臨床表現 該腫瘤多發生於青壯年，以 20 ～ 40 歲多見。兒童及 50 歲以上者少見。中青年病例約占滑膜肉瘤的 80 ％。男性多於女性。〕

滑膜肉瘤多發生於肢體，以下肢多見，多在大關節周圍生長。其餘發生在上肢、頭顱，軀干，腹壁。

此病多起病隱蔽，早期即可出現疼痛性腫塊，並常先出現疼，後捫及腫塊。無痛性腫塊占 1/3 。病程長短不一，平均病程為 2 年余。腫瘤惡性程度與病程有關，病程越短，惡性程度越高。常在大腿、膝關節、臀部、肩胛帶處出現。表淺小的腫瘤可發生在手、足部，生長緩慢。滑膜肉瘤極易發生淋巴、血道轉移，且由於好發部位因解剖限制均不易徹底切除。故不論組織形態如何，滑膜肉瘤均列為高度惡性腫瘤。腫瘤周圍常有活躍的反應區，可侵及骨質。腫瘤與骨骼間常無正常界線，骨破壞常為溶骨性改變。

同位素掃描可發現較早的骨轉移者。胸部 X 片列為常規檢查， B 超及 CT 可明確病灶及與周圍組織關系，有助於制定治療方案。

病理表現 滑膜肉瘤直徑一般均在 5cm 以上，多呈結節狀。腫瘤界線清楚，有時形成假包膜。切麵灰紅色或灰白色，魚肉狀，可有新舊出血區及鈣化灶。

組織形態主要由梭形及上皮樣滑膜細胞組成，由於兩種成分比例、分化程度的不同以及細胞的過渡等情況，故腫瘤的組織形態變化多種多樣，但大致可分為梭形細胞主型，上皮樣細胞為主型和混合型。另外再根據細胞分化程度而分化為較低型及分化較高型。

免疫組織化學標記腫瘤細胞，細胞角蛋白常出現於上皮型腫瘤，而纖維連接蛋白多出現纖維型滑膜肉瘤。

預後 滑膜肉瘤術後復發率約在 45 ％以上。復發多發生在術後 2 內。轉移最常發生於肺，尤其截肢術後 1 年內。發生肺轉移有 81 ％，淋巴結 23 ％，骨 20 ％。腫瘤體積與預後有關，纖維型 5 年生存率 56 ％，上皮型 29 ％。

滑膜肉瘤發生區域性淋巴結轉移時、肺轉移瘤可行保守療法於手術綜合治療的途徑。

8、急需關於纖維肉瘤的資料，希望大家幫幫忙~

纖維肉瘤

【概述】

纖維肉瘤是由成纖維細胞和膠原纖維形成的腫瘤。

【發病機理】

纖維肉瘤可發生在損傷或燒傷瘢痕，骨髓炎瘺管和竇道，以及放射治療後（在放射治療後至少3年）。

【症狀和體征】

纖維肉瘤並不多見（約占所有軟組織肉瘤的10%）。可在任何性別及年齡中發病，但一般在30~70歲間的發病率較高，平均發病年齡為45歲左右，很少在10歲前發病。部分為先天性發病者。

纖維肉瘤最常發病的部位為大腿，其次順序為，軀干及其它四肢骨。肢體的遠側部位，包括手部和足部可能是兒童纖維肉瘤的好發部位，但在成人卻罕見。

腫瘤絕大多數位於淺筋膜的深層，表現為單一的球形腫塊，有時呈分葉狀。通常生長較快（但並非都很快）。有時，腫瘤在幾周內倍增。某些屬於先天性類型的腫瘤在出生時其形體即已相當大。質地較硬，邊緣相當清楚。在晚期，可能與骨骼粘連，也可使皮膚潰爛向外呈蘑菇狀生長。有時可壓迫神經干，但絕大多數病例幾乎或完全無疼痛症狀（神經干受壓者除外）。

【X線檢查】

在個別病例中，顯示鈣化影。病變可能侵蝕其附近的骨骼。動脈造影，CT和MRI等檢查所顯示的特徵與其他類型的大部分肉瘤相似。

【病理表現】

腫瘤位置較深，為一具有分葉的球形腫塊，有時（特別是在腫瘤形體較小時）具有假囊。在腫瘤切面上的外觀和質地均依其膠原的不同含量而各異；在富含細胞的區域內，呈松軟的腦髓樣組織外觀。在膠原型的纖維肉瘤中，組織的質地較硬且富含纖維。一般不出現類似於纖維樣瘤的腱膜樣病變，同時，還可能含有粘液樣區。

腫瘤全部由梭形細胞組成。細胞具有一帶尖端的核，並產生網狀和膠原纖維。電鏡檢查顯示，胞漿內存在膠原絲。在分化較差時，膠原被限制為一薄的網狀纖維，圍繞每一個細胞，並可被銀染色。在其分化相當好時，膠原含量豐富，可經三色染色藍色並伴有粗糙的纖維。細胞和纖維可形成平行排列的束，但常常互相糾結和定向地呈「人字型」。纖維肉瘤按其惡性的程度可分為不同等級（作者分為2~4級）。分化如何與組織學方面的惡性程度成反比的負相關關系。

確定惡性程度的組織學根據如下：細胞的間變、有絲分裂指數、以及膠原產生的多少和密度是評定纖維肉瘤惡性程度的重要指標。Ⅰ級分化最好，表現為細胞少，比正常纖維細胞的核稍大，染色過深，有絲分裂不多，並含豐富的膠原，因此，⒈級的惡性程度最低，而與纖維樣瘤非常近似。Ⅳ級的分化最差，再現為細胞最多，高度間變，有時含有形狀奇特的成份。有比分裂多，而膠原纖維少。此型最像惡性纖維組織細胞瘤。然而應予說明的是，即使在分化最差的纖維肉瘤中，呈嚴重多形性並伴有巨大核或多核的肉瘤樣細胞，實際上很少見到。除上述Ⅰ級和Ⅳ級這兩種極端性的分級有可能與纖維性腫瘤和多形性肉瘤混淆外，纖維肉瘤最常見和典型的改變為Ⅱ級和Ⅲ級。由於兩者均具有不同數量的單一的梭形細胞成份和人字形的組織結構，因而較易確診和鑒別。

組織學方面的分級，在整個腫瘤中是相同的，而且即使在復發及轉移的病灶中也不改變。

有時，纖維肉瘤存在粘液樣區域，細胞間物質具有粘蛋白顏色，但在透明質酸處理後即消失。特別是在腫瘤周圍可見炎性浸潤現象。

與其他組織相比，纖維肉瘤具有典型的侵襲性和蔓延性。目視觀察下可見到假囊。

【診斷】

纖維肉瘤具有比較均勻一致的組織學特徵。為了避免與其他腫瘤相混淆，需要在病灶中的許多部分切取組織學標本。

惡性纖維組織細胞瘤的發病年齡較大，其組織學特徵為螺環式的組織結構，伴有巨大的多核腫瘤細胞，其胞漿豐富，強嗜酸性，有時呈泡沫狀，惡性纖維組織細胞瘤也可能存在顯著的膠原化區，並伴有緻密的纖維——透明蛋白物質，其中同樣包埋散在的細胞。然而，所不同的是，這些病變區存在螺環形的組織結構。並常與細胞豐富區相聯合，同時可呈現類似於上述多形性細胞的外觀。

與惡性神經鞘瘤的鑒別診斷要點在於後者的組織結構比較細致（基於單純組織學的觀察不可能進行鑒別）。臨床上，惡性神經鞘瘤常有源自神經干或與特徵性神經纖維瘤病同時存在的劇烈疼痛。在組織學方面，細胞很少排列為清晰的人字形纖維束，而更多地成為螺旋狀或柵欄狀。此外，還可能有來自惡性神經鞘瘤和良性神經纖維瘤的過渡型病變。

與梭形細胞單相滑膜肉瘤的鑒別也可能很困難。

除上述鑒別診斷外，纖維肉瘤尚須與平滑肌肉瘤鑒別，但實際上，由於所有肉瘤均具有梭形細胞，因而單純從組織學方面進行鑒別並無大的臨床實用價值。與良性腫瘤或其他局部惡性腫瘤的鑒別則很必要。例如結節性筋膜炎的病變為小的結節性腫塊。其生長迅速，而無緻密的「人」字形組織結構。雖然纖維肉瘤具有顯著的粘液樣成份及一定量炎性紊亂的組織結構，同時也存在有絲分裂現象，但並不影響鑒別診斷，因為盡管結節性筋膜炎也經常存在以上現象，但後者不論在形體、所在部位、生長速度，以及無緻密的「人」字形結構等方面均具有其與纖維肉瘤不同的組織學特徵。

纖維樣腫瘤的改變與分化良好的Ⅰ級纖維肉瘤類似。事實上，兩者之間的鑒別診斷非常困難。支持纖維樣瘤診斷的依據是其細胞結構不厚，核的染色不深，而且幾乎無有絲分裂現象，同時還含有豐富而稠密的膠原萬分。纖維樣腫瘤和Ⅰ級肉瘤的鑒別診斷，還應結合對其臨床資料和病變進程的分析研究，同時，更應根據大量而廣泛組織標本的組織學研究，因為支持纖維樣腫瘤或Ⅰ級纖維肉瘤診斷的組織學變化，可在同一腫瘤中同時出現。

【治療】

在成年期，當行邊緣切除或切除范圍不夠廣泛時，常可局部復發。大多數文獻報道其復發率約為50%，而且約60%的病例可發生轉移。當局部復發後，其轉移的發生率也相應增高。一般多轉移到肺、骨骼和肝臟。淋巴轉移者很少（少於5%）。Ⅰ~Ⅱ級的生存率為60%，Ⅲ級和Ⅳ級約為30%。對纖維肉瘤的治療主要為手術切除，對成年病例，腫瘤切除應徹底，而對兒童病例要求則不如成人者高。切除邊緣應廣泛。對成年患者及Ⅲ~Ⅳ級纖維肉瘤適於行根治性邊緣切除術。

放射療法和化療僅能取得中等或多變而不恆定的治療效果。所以只能作為輔助性治療，特別是適宜於對Ⅲ至Ⅳ級纖維肉瘤的處理。

【預後】

纖維肉瘤的預後取決於其組織學的分級和年齡。10歲以下兒童的預後明顯較好。兒童與成人的復發率大致相同，但轉移較少，一般可少於10%。

9、下肢軟組織平滑肌肉瘤十四年了是否有轉

你好，結合患者的情況為下肢軟組織平滑肌肉瘤疾病，該疾病屬於高度惡性腫瘤疾病，可以出現肺部轉移的情況。<br><br>對於患者則是需要採取全面的檢查，胸部CT的檢查，一般來說術後超過五年則是為治癒的情況。需要放鬆心態的，定期復查。