軟組織感染留置針

1、在三甲醫院，我留置針，別人掛剩的半袋水給我掛，沒問題嗎。會有感染

有沒有感染風險？關鍵要看「掛剩半袋水的那個人」有沒有傳染病。

2、留置針用法

是一種可以在固定在靜脈中的頭皮針
內部是一根和普通輸液針插不多的金屬針，比較長，外表套著一層軟塑料管，稍短，露出金屬針的頭部
用的時候連針帶管一起刺入靜脈，確定在血管里以後輕輕抽出裡面的金屬針，這樣留在血管里的就是塑料管了
留置針可以保護靜脈，特別是對手術後需每天輸液或者上了年紀血管質量不很好但還要經常輸液的病人，最好選擇留置針
當然缺點是比較容易有凝血，並且由於有針孔，不可以沾水，怕感染，日常生活會不方便，移動時也要小心以免脫出
價格也高於普通頭皮針，質量比較好的連接頭大概要10元左右

3、留置針的發展歷史

1962年，德國貝朗公司發明了第一支留置針「Braunüle」。80年代初，靜脈留置針進入亞洲發達國家和地區; 90年代，開放式留置針率先進入中國手術室, 此後,由於留置針能夠相對普通鋼針減少多次穿刺的痛苦,在兒科受到廣泛的應用，並逐漸地影響到住院病房的其他科室。
留置針設計經歷了從最初的開放式到密閉式,從普通型到防針刺傷安全型.開放式留置針是最早的留置針形式，顧名思義，導管座的末端是開放式的，因此在穿刺結束撤出枕芯時，容易造成血液外漏，增加醫務人員感染血源性傳播疾病的風險，即便佩戴手套操作，這種風險依然存在；而密閉式留置針則在設計上根本避免了這一弊端，它是包含延長管、導管和密閉式輸液接頭(比如肝素帽)的一體式的設計。同時，除了直接的血液暴露外，80多名醫務人員因針刺傷而感染艾滋病的案例，直接推動了留置針向防針刺傷安全型設計的轉變，這種設計使得在鋼針撤出後，鋼針被特定裝置覆蓋或包裹起來，從而避免醫護人員，包括醫療廢物處理人員因被這些已被病人血液污染的鋼針扎傷而感染血源性疾病。
同時，留置針的導管材料也經歷了從普通poly塑料到TEFLON到聚氨酯（以BD Vialon為代表）的變革。導管材質從根本上決定了留置針的留置結果，因此導管不僅要具有一定的強度易於穿刺，還要具有抗打折性能力讓導管打折或扭曲後迅速復原，同時導管表面要光滑，不易形成血栓，從而減少細菌定植帶來的感染風險，更要具有不透X光功能確保導管在靜脈中被清晰定位，這在發生導管斷裂等罕見並發症時顯得尤為重要。新的材料的應用，尤其是Vialon能在最大程度上滿足上述對導管的要求，經過循證證實，能相對Teflon材質減少並發症，增加留置時間，減少不必要的額外費用支出。
此外，留置針的連接頭也從無連接頭的開放式留置針到有有連接頭的帶肝素帽的密閉式留置針，進展到無針正壓接頭：機械閥無針正壓接頭和分隔膜無針接頭。
留置針變革的歷史也是其核心部件的變革歷史，包括導管材質，輸液接頭和防止血液暴露和針刺傷害的功能 。

4、留置針能用幾天

臨床上用的留置針多數可以用三天到一周，理論上講留置這一段時間是安全的，但如果針尖阻塞或者有皮膚過敏、感染，都應該取下來不宜繼續使用，具體根據臨床情況而定。

5、之前去醫院門診手術，一共六個人，都插了留置針，然後按個封管，我看那護士從頭到尾都是用一瓶葯水個一個

我老婆也是三甲醫院臨床的，她們是不允許的，每個都必須換針，

6、我是一名實習護士，被留置針封管用的注射器扎了一下，出血了，會不會被傳染什麼疾病。

首先患者有沒有傳染類的疾病。知你說的留置針封管，你指的是封針的那個道注射器嗎？如果是的話，你不需要太擔心。把血液擠出來，用碘伏清理下。近期實習的時候把手指用邦迪內保護起來。預防其容它疾病感染。護士首先要保護好自己。

7、出院病人靜脈留置針到院外衛生站護理？出現感染如何責任定位？

2012-11-26 10:20:47
出院病人靜脈留置針到院外衛生站護理？出現感染如何責任定位？
#綜述#
靜脈留置針應用進展
唐曉燕,周桂菊,潘宏芳
靜脈留置針又稱套管針,其作為頭皮針的換代產品,已
逐漸成為臨床輸液治療的主要工具"現將其國內應用進展
介紹如下"
1 留置針穿刺置管的技術要點
111 進針角度與速度[1,2]:進針角度以15~30b為宜,進針速
度宜慢,且應直接刺入血管"
112 送管時機及手法[2]:進針後要及時觀看回血腔(回血慢
可稍作停頓),見有回血時降低穿刺角度,將留置針繼續沿血
管前行1~2mm,右手固定針芯,以針芯為支撐,此時為送外
套管的最佳時機,切忌見到回血立即送管"送管時固定針芯
的右手將針尾稍抬起,左手拇指與食指持外套管柄的上方左
右兩側沿針芯將套管全部推入靜脈,此方法送管減少了左手
持外套管一側貼皮膚送管時的阻力"
113 退針芯手法[1,3]:套管送入血管後,松開止血帶,退針
芯"退針芯時按壓外套管尖端處,能明顯減少血液外溢,優
於按壓穿刺點近心端血管"按壓時使用左手拇指較其他手
指力度大,能有效阻斷迴流血液,按壓同時右手退出針芯,連
接靜脈帽,待對口旋上後方可松開左手,以雙手旋緊靜脈帽"
114 使用頭皮套管針應注意的問題[4]:目前,國內使用的套管
針主要為美國BD公司與西德貝朗公司的產品,隨著套管針製作
技術的改進,BD公司生產出了新一代的封閉式套管針)))頭皮
套管針"使用前應松動外套管(轉動針芯315b),使套管前端與
鋼針銜接處的輕微粘連松解,以便送套管和拔針芯順利"穿刺
時右手拇指和食指夾住兩翼起到固定針芯的作用"
115 其他操作技巧:魏曉霞等[5]報道,對外周靜脈充盈不佳
的患者行分次扎止血帶(系緊止血帶,用手輕輕摩擦皮膚約
1min,松開止血帶片刻,再扎止血帶),可以提高套管針穿刺
成功率"施玉華等[6]在頭皮靜脈留置針操作中,用右手食指
背側面彈送外套管,成功率90%以上,優於左手反向推送外
套管及右手食指掌側面推送外套管"
2 留置針輸液靜脈的選擇
留置針輸液宜選粗!直!富有彈性!避開關節及靜脈瓣的
靜脈,成人常規選擇四肢淺靜脈,一般首選頭靜脈"王惠
仙[7]對頸外靜脈與四肢靜脈留置套管針進行了觀察對比,證
實頸外靜脈留置套管針具有留置時間長,靜脈炎發生率低,
穿刺成功率高,方便病人起床活動等優點,建議只要頸部條
件允許的病人均可選用"對於頭皮靜脈留置針輸液,戚虹[8]
建議,<3歲的患兒,如輸液量多,輸注時間長,宜選用耳後靜
脈!顳淺靜脈或其額角分支及頭部其他淺靜脈"楊華等[9]選
擇燒傷病人切痂術中痂下靜脈(如肘!腕!!踝!腹壁及陰莖
等處的靜脈)行套管針穿刺,解決了嚴重大面積燒傷全身水
腫!靜脈穿刺困難病人輸血輸液的問題"俞淑榮等[10]選擇
胸腹壁淺靜脈行套管針輸液,為靜脈穿刺困難特別是晚期腫
瘤病人建立靜脈通路,對病人生命的維持起到了重要作用"
現在,套管針輸液已廣泛應用於不同年齡及不同疾病的病
人,但肖金平等[11]建議,對於輸注20%甘露醇和化療葯物的
病人應酌情選用淺靜脈套管針"因為頻繁使用甘露醇或化
療葯物連用3d以上,套管針保留時間[3d"
3 封管葯液的選擇及封管方法
311 封管葯液的選擇:留置針封管葯液主要有稀釋的肝素
鹽水及生理鹽水"潮欣暢等[12]介紹選用當日輸入液的最後
一組等滲液進行封管,經與生理鹽水封管對照,結果無差異"
但總堵管率偏高(達1911%),作者分析與封管技術及某些腦
梗死病人血液高凝有關"
對於封管液的劑量及封管效果,各家報道不一"黃潔
君[13]對46例白血病患兒採用化療完畢先靜注或靜滴20~
50ml生理鹽水,再用125U/ml的肝素鹽水1ml推注封管
的方法,5~7d拔管,無靜脈炎及局部感染現象,該靜脈2~3
d後可重復使用"饒慶華等[14]通過實驗研究認為,小兒淺靜
脈留置針採用肝素鹽水封管液在保留時間上優於生理鹽水,
肝素對血液病病情及治療無影響,建議根據病種選用"推薦
小兒肝素封管液劑量為2ml"各年齡組使用肝素鹽水的濃
度為:新生兒0.5U/ml,~3歲1~5U/ml,~7歲5U/ml,~
14歲5~12.5U/ml,血液高凝狀態25U/ml,封管維持時間
可延長達30h"饒慶華等[15]通過研究,又證實新生兒封管
後維持23h不再沖管優於維持10h"張家榮等[16]通過分組
觀察認為,新生兒頭皮靜脈採用3ml肝素溶液封管留置的
天數明顯多於2ml肝素溶液封管組"作者分析是由於2ml
肝素溶液含肝素量相對較少,因此,易發生堵管和導致留置
時間縮短"戚虹[8]對670例小於3歲的患兒採用封閉式留
置針行頭皮靜脈輸液,經過觀察和實驗,認為用5ml稀釋肝
素液(25U/ml)封管優於2ml稀釋肝素液"王素婷[17]報道,
心血管疾病病人(尤其是冠心病病人)選用10ml稀釋肝素液
比較理想,因其堵管率明顯低於10ml生理鹽水封管,而靜脈
炎的發生率顯著低於3ml稀釋肝素液封管"
對於出凝血機制正常者(腦出血急性期除外)使用稀釋
肝素液(50U/ml,2ml)封管留置輸液是安全的[18]"而對於
所患疾病不宜使用肝素的患者(如血小板減少症!血友病
等[19]),以及對肝素過敏的患者(黃文霞等[20]曾報道1例稀
釋肝素液封管引起過敏),可使用生理鹽水作為封管液,其維
持時間可達16h[21,22]"對於生理鹽水的劑量,曹憶妹等[23]
通過分組對照觀察後認為,20ml優於10ml,並建議遇高血
壓病人時,應當增加封管液劑量或加用肝素鹽水"
綜上所述,稀釋肝素鹽水的封管效果優於生理鹽水,大
劑量優於小劑量,臨床上應根據具體情況合理選用"
312 封管方法:曹憶妹等[23]認為,封管時邊推注封管液邊
退針較推注完後再拔針(針頭插入套管針內3~5mm),堵管
的發生率顯著降低(下降17%)"因為封管針頭若全部插入
套管內,封管液推注完後再退出針頭,會使血液隨拔針時的
負壓倒流入套管內,導致凝血堵管"張家榮等[16]通過分組
觀察後指出,由於肝素帽橡膠緻密度極強,退針時容易將封
管針頭一下退出套管外,達不到正壓封管的目的,易造成堵
管"而只將針頭斜面進入套管針內均勻推注封管液,則不會
引起負壓封管,使留置時間延長"
4 留置針與靜脈炎及留置時間
411 留置針與靜脈炎:葯晉紅等[24]通過92例靜脈留置針的
使用,從患者性別!年齡!所用葯物!使用時間!留置天數!選擇
部位等多方面討論與靜脈炎的有關因素,結果顯示靜脈炎只
與留置針技術與管理有關"建議在開始使用靜脈留置針時,
注意其與金屬頭皮針在血管選擇穿刺技術上的不同,注意觀
察穿刺部位及靜脈有無異常,減少或避免靜脈炎的發生"肖
金平等[11]認為,靜脈炎與輸注葯物有關,化療葯物組高於
20%甘露醇組與常用葯物組,差異有顯著性"許燕等[4]認為,
靜脈炎發生的原因是置管部位的不同和輸注高分子液體,與
患者的年齡!性別!留置針局部換葯方式!封管次數!抗生素的
使用無關,建議使用套管針應注意選擇合適的血管,正確調節
輸液速度"汪守鳳等[25]認為,靜脈迴流緩慢和半坐卧位決定
了下肢輸液時靜脈炎多,因為輸液時,液體和葯液滯留於下肢
靜脈的時間比滯留於上肢靜脈的時間長"另外,免疫力低下
是發生靜脈炎的一個重要因素"因為免疫力顯著降低,對穿
刺所造成的靜脈壁創傷的修復能力和對機械性刺激(留置導
管所造成的)!化學性刺激(葯液及液體引起的)及細菌所致局
部炎症的抗炎能力也隨之降低,在使用外周靜脈留置針時較
易發生靜脈炎"建議在使用外周靜脈留置針期間,每日用
TDP燈照射穿刺肢體2次,每次30min"輸液過程中,持續熱
敷穿刺肢體,特別是用濕熱敷效果最好,每2h1次,每次20
min"盡量選用上肢靜脈輸液,下肢靜脈輸液時抬高肢體20~
30b"加強營養支持,提高機體免疫力"曹憶妹等[23]認為,靜
脈炎與封管液劑量及封管液注入速度有關"封管液劑量太少
([10ml)不能沖凈局部血管內的葯液,滯留的葯液對局部血
管的刺激,可引起局部疼痛!變硬等表現"封管液注入速度太
快(>40ml/min),用力過猛,使血管內局部壓力驟增,管壁通
透性增加,可表現為局部血管炎性改變!發硬!紅腫等,尤其老
年人血管彈性差更易如此"彭翠香[26]報道,靜脈炎還與留置
針型號有關"其觀察結果24G(BD公司)靜脈炎發生率低於
22G,差異有顯著性"分析原因為24G留置針較22G細,進入
機體後漂浮在血管中,減少機械摩擦及血管內壁損傷,從而降
低機械性靜脈炎及血栓性靜脈炎的發生"建議在不影響輸液
速度的前提下,選用留置針細!短為宜"
412 靜脈炎與留置時間:許燕等[4]認為,影響留置針留置時
間的主要原因是靜脈炎的發生"另外,穿刺技術不熟練!封
管方法不正確!患者自身疾病如血液動力學的改變!血管通
透性增加等因素均有可能導致液體滲漏!導管堵塞或脫出而
致置管失敗"其研究結果,68%的患者可置管5d"戚虹[8]
通過觀察認為,在注意保持穿刺部位的相對無菌和周圍皮膚
清潔的情況下,只要沒有發生堵管和滲漏,留置7d是完全可
行的"但是為了防止葯液長期刺激血管造成化學性靜脈炎
和小的血凝塊進入血管引起堵塞,留置天數最好不要超過7
d"黃潔君[13]報道,套管針可留置5~7d"楊華等[9]報道可
留置7~10d"李曉燕等[27]通過觀察,套管針留置5d內靜
脈炎的發生率為0"建議將5d作為常規留置時間,配合完
善的穿刺護理常規,既可保證病人的安全,嚴格控制局部並
發症的發生,又可最大限度地發揮套管針持續留置的優點"
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作者簡介:唐曉燕(1973-),女,湖北鍾祥人,護師,本科畢業"

8、通過用留置針會不會感染上艾滋病？

不會，留置針也是患者自己的，怎麼會感染艾滋病？