1、X線檢查發現四肢關節內或關節周圍軟組織鈣化有何意義?
在四肢關節X線照片上有時可發現關節內或關節周圍軟組織(肌肉,肌腱,韌帶,滑囊)鈣化。外傷和退行性變是其常見的原因,某些軟組織腫瘤也能發生鈣化。這些異常發現和臨床症狀之間有什麼關系呢?僅從X線照片上是不能理解的,必須把X線表現和臨床症狀、體征緊密結合起來。 肩關節周圍軟組織鈣化是肩關節周圍炎的表現之一,在臨床上肩峰下有廣泛壓痛,脫衣、穿衣、梳頭時疼痛,外展外旋受限,肩部肌肉萎縮,以三角肌最明顯。崗上肌炎時可於崗上肌部位發現鈣化,多於外展、內收、上舉時疼痛,肩部肌肉萎縮。 肘關節周圍鈣化常見的部位是肱骨外髁,內上髁,鷹嘴和橈肱關節之間。鷹嘴滑囊炎鈣化在鷹嘴突發與皮膚之間,此部滑囊炎又稱「礦工肘」。橈肱關節之間有橈肱滑囊,橈肱滑囊炎時出現網球肘症狀,此時旋前旋後疼痛。內或外上髁外傷後由於骨化肌炎也可有軟組織鈣化,局部有壓痛。 膝關節軟組織鈣化中以股四頭肌腱,半月板,髕韌帶和十字韌帶鈣化較為常見,它可能是骨關節炎的一部分表現。兩側副韌帶也可發生鈣化,需結合臨床確定其意義。 發現髖關節周圍軟組織鈣化時,應區別是關節附近的軟組織鈣化(骨化肌炎等)還是關節遠離部位的軟組織鈣化(腹股溝淋巴結鈣化,臂部軟組織鈣化,注射部位的軟組織鈣化等)。區別的方法是除注意觀察正側位片上鈣化的位置外,在透視下轉動體位觀察往往很有幫助。這些鈣化影可呈不規則的斑片狀或環狀。骨化肌炎的鈣化影呈不規則的條帶狀,位置比較固定。 某些游離體可形成關節內的鈣化。 參考文獻:
2、游離體是怎樣形成的
游離體也稱:關節鼠,在膝或肘等關節內,某些壓力骨骺的凸面可在外力反復作用下發生缺血性壞死、剝脫,在關節內游離,稱為剝脫性骨軟骨炎(關節游離體)。另外,游離體上滑膜化生,可形成軟骨細胞或骨細胞繼續生長。游離體在關節內活動,也稱為關節鼠
病因
最常見的原因有:①剝脫性骨軟骨炎,常有1~3個游離體,②骨關節炎(1~10個游離體),③關節內骨軟骨骨折(1~3個),④滑膜軟骨瘤病(50~500個游離體)。
剝脫性骨軟骨炎
本病實質上是骨骺或關節內骨軟骨的缺血性壞死。軟骨下骨
壞死後與覆蓋其上的軟骨逐漸脫落下來成為游離體,最常發生在膝及肘。在膝關節,病變幾乎都在股骨內髁,在肘關節則發生在肱骨小頭。偶有發生在髖關節(股骨頭)和踝關節(距骨)。原因不明,考慮為受累區營養動脈的栓塞。創傷的作用尚不能完全肯定,可能尚有先天性因素在內,因有多關節受累及家族史(圖103-14,103-15)。
先有一小塊關節軟骨下骨缺血,可能是軟骨下骨的終末小動脈發生栓塞,而其周圍有充血帶,逐漸與正常骨分離。受累骨的范圍大小不一,在膝大約1~3cm直徑和0.5cm厚,而且總在關節的凸面上發生。如果壞死骨較小,可以不脫落而重新附著及修復,特別是在青少年。但大多數人最終發生分離而落入關節內成為游離體。骨面上遺留的空隙則為纖維組織所充填,但常使關節面不平整而最終導致骨關節炎。
常為青少年或年輕成人,男性多於女性4倍。早期表現為受累關節活動後酸痛,反復發生積液。當壞死骨分離成游離體後就可以出現關節"交鎖"並伴劇痛。X線片上可見在股骨關節面上有一塊缺損區及關節內有游離體。
早期可用石膏固定2月,希望尚未被分離的骨再連接,但如已有游離體存在,宜早日手術。
關節面骨折
並不多見,肱骨內髁骨折可嵌入關節內,常有肌肉相連。但大多數關節面骨折為軟骨骨折,X線不能發現,起病前有明顯的外傷史及關節內出血等。
關節內骨折
骨關節炎的骨刺折斷或脫落入關節內,亦可構成游離體。這種游離體大多尚有滑膜相連,不產生症狀,故不需要做手術摘除。
滑膜骨軟骨瘤病
是滑膜組織少見的病變,是由於滑膜絨毛的過度增生,後來又發生軟骨化而脫落入關節腔內,最後這些游離體大多鈣化。治療時清除游離體外還要同時做滑膜切除術。
3、最近偶爾膝關節彈響是什麼原因?
一、生理性彈響 正常成人的膝關節在處於一定時間的靜止狀態後,如果受到突然的牽拉或屈伸,常會發出清脆的爆裂樣音響。這種彈響更可故意產生,例如在壓折手指時。但是,如果企圖使彈響緊接著重復發生則是不可能的,必須使關節靜止一定的時間後才會重新發生。這就是生理性關節彈響。生理性彈響不伴有疼痛或不適感,有時彈響後常有輕松感。對於此類彈響,沒有任何疼痛不適的情況,可不予處理。 二、病理性彈響 1、半月板損傷:半月板損傷是引起病理性彈響最常見的一種原因,常常伴發關節交鎖。對於此類情況,需要關節鏡手術治療。 2、盤狀半月板:盤狀半月板由於質地肥厚,容易引起關節的彈響,如無疼痛交鎖的情況,可暫時觀察。但由於盤狀半月板質地較差,容易損傷,一旦發生交鎖或者疼痛,盤狀半月板損傷,需要關節鏡手術治療。 3、膝關節髕股關節的撞擊引起,常發生於髕股關節對位不良或者高位髕骨的患者,這種情況,如果無疼痛,那可以暫時觀察,不予處理。如果疼痛明顯,建議醫院檢查。 4、膝關節周圍肌腱的摩擦,如髂脛束攣縮,此類情況一般無明顯疼痛不適,可不予處理,少數情況,如發生疼痛不適,則可能需要手術松解。 5、膝關節滑膜皺襞綜合征 一般以髕股關節內側居多,由於滑膜皺襞增生坎頓於髕股關節導致響聲,如無明顯症狀,可不予處理。嚴重可明顯疼痛,尤其上下樓梯或下蹲的時候明顯,如症狀嚴重,影響生活者,可關節鏡下滑膜皺襞切除。此類患者,磁共振片子可無明顯異常表現,故對於髕股關節長期疼痛無法緩解,磁共振未見明顯異常的患者,可考慮關節鏡下清理術,術中常常會發現明顯的滑膜皺襞增生。 6、關節囊韌帶的增生,常發生於運動過多的青少年。無疼痛不適可觀察,通過減少運動可緩解。如發生疼痛,每次運動都引起疼痛加重,可通過關節鏡下關節囊韌帶部分切除松解,此類患者,我已經做過不少,效果都很好。 7、骨關節炎:可位於髕股關節和脛股關節,由於關節軟骨的磨損,導致關節之間摩擦增大,活動膝關節時候,會發生響聲,聲音低鈍,頻繁發生,多伴局部腫痛。這種情況,如果症狀比較輕微,可口服硫酸氨基葡萄糖膠囊。如果症狀嚴重,軟骨磨損嚴重,可進行手術治療。 8、膝關節游離體:由於膝關節內軟骨損傷或者軟組織鈣化,會出現膝關節游離體,由於游離體會移動,所以發生部位不固定,無規律,彈聲音小,有時伴關節交鎖。此類患者,可以通過關節鏡微創手術將其取出。值得一提的是,由於游離體的可移動性,或者術前片子顯示,游離體重疊,有時候並不一定能完全取出所有游離體。 9、交叉韌帶陳舊性損傷:對於前後交叉韌帶損傷的患者,尤其是前交叉韌帶損傷的患者,一般建議早期關節鏡手術治療,如果一味的拖延,會導致交叉韌帶的殘端交鎖坎頓於髁間窩,容易導致彈響。此類患者一般有明顯的外傷。對於這種情況,建議早日行關節鏡手術治療。 10、其他: 如滑膜軟骨瘤病、半月板鈣化、先天性膝關節脫位等均會引起彈響。如有疼痛,建議醫院檢查。
4、我媽媽做放射檢查,檢查報告給的是左肩關節內鈣化、游離體形成,這個具體是什麼病?要如何治療?
游離體形成,看是否需要取出,應該看是否有症狀,或游離體是否產生實質性的影響,回如果沒有,答可以不取,如果有應該手術取,這一點應該由手術醫生來確定較好些!你最好咨詢下醫生!要去醫院,別在外面瞎晃!
肩周炎可以吃舒筋活絡散,我爸有吃,有效!還有啊,平時不要太累了,會老是就犯,然後越來越嚴重,還有就是盡量別讓空調以及風扇吹到。冬天睡覺要注意患處保暖。
5、請問膝關節骨性關節炎軟骨軟化有游離體怎麼辦?是否需要做手術,哪位專家好,成功率如何?
關鍵看游離體在什麼位置,關節內還是關節外,是否影響關節活動。如果不影響關節活動,不考慮手術治療。
6、跟骨後上緣呈片狀高密度影,目前考慮為軟組織鈣化是什麼意思?
就是說你這個地方有可能是日常生活當中長期的,有過大的活動,或者是有慢性的勞損導致你這個地方軟組織出現無菌性的炎症,無菌性的炎症長時間刺激的話,你這個地方的軟組織就會變成鈣化這樣的一個行程
7、骨關節會響是怎麼回事?
關節彈響有生理性和病理性之分,大多數關節彈響屬於生理性,對身體危害不大,不需要特別處理。一部分人在關節彈響,還會伴有酸疼、腫脹等感覺,可能就預示著關節出現問題了。臨床常見於半月板損傷、髕股關節骨關節病等。小孩子,年輕人生理性的原因為主,年紀大的人要考慮局部是否有病變,如韌帶勞損、骨刺等。要盡早到正規醫院檢查,找出真正原因,積極對症進行葯物治療、局部理療或其他物理治療。希望我的意見對你有幫助