腰骶部軟組織傷

1、腰骶部勞損的結構解剖

臨床上常見腰骶部勞損患者，其原因很復雜，牽涉面亦最廣，固然有些腰背痛系由於腰背部以外其他系統引起，然而由於腰骶部本身引起者仍占絕大多數，從解剖觀點看，腰骶部表現有下列特點：
1、腰骶部的位置
腰骶部正常位於活動度較大的腰椎與甚少活動的骨盆交接處，同時又位於腰椎生理前凸與腰椎生理後凸的交接處，杠桿作用特別大，容易受到損傷。
2、腰骶部關節
腰骶部關節特別多，達20餘個，且關節又經常處於運動狀態，不論行走、站立或坐位時均在負重，維持關節穩定的因素如關節囊、韌帶稍有損傷，關節面稍有不對稱或不適合情況時，即可發生疼痛。骶髂關節是脊柱與下肢間的重要緩沖部分，抬重物時，背伸肌與繩肌同時緊張，該關節易受到勞損。
3、腰骶尾部的軟組織
腰骶尾部的軟組織結構亦較復雜，肌肉過度收縮時，常使豎脊肌或臀大肌的起始部發生撕裂，該部可以出血、腫脹、肌肉痙攣。當暴力作用於腰骶部，肌肉未作預防或不能制止，以致超過正常活動范圍時，韌帶可發生扭傷，並發肌肉痙攣。韌帶受傷後的出血及機化可使其失去正常張力及韌性，造成關節鬆弛。軟組織損傷後，充血及血腫可壓迫神經。急性損傷後如未及時處理，可發生粘連，牽扯周圍肌肉，減少運動范圍，更易再次遭受損傷；粘連又可引起肌肉反射性痙攣，造成不正常體位，因而使韌帶處於慢性緊張狀態。肌肉痙攣時，因發生肌肉缺血，牽涉痛面積擴大。
交感干骶部一般有6個神經節，可能少至3個或多至6個，不過體積較小。尾部只有1個尾部神經節。神經節之間以節間支及腰骶部筋膜易發生損傷，骶髂筋膜外上方因有來自腰神經後支，臀上皮神經分支及伴隨的小血管，形成血管神經束在此處穿出，形成固有孔隙，此處的骶髂筋膜較薄弱，深面有較豐富的脂肪組織，當劇烈彎腰時，臀大肌猛烈收縮，深部脂肪組織受壓，經固有裂孔或骶髂筋膜撕裂處疝出而形成脂肪疝，壓迫神經、血管。
4、腰骶部神經
腰骶部的腰神經根徑路甚長，神經根易受卡壓的部位有以下幾個：
①、椎間盤與黃韌帶間隙；
②、側隱窩；
③、上關節突旁溝；
④、椎弓根下溝；
⑤、椎間孔。
途中任何周圍組織變化均可壓迫或刺激神經，常見者如椎間盤突出、黃韌帶肥厚，其他如梨狀肌肥厚或1個椎間孔通過2個神經根時均可引起。
腰骶神經根在椎間孔內相對固定，當有致壓因素存在時，神經根可因張力增加而受損。有人推測，當神經根拉長8%時，可致靜脈淤積，而拉長15%時，神經內血液完全阻斷。研究表明，腰骶神經根的血供較外周神經貧乏，腰骶神經分別接受遠端和近端根動脈的血供，這些血管在神經近端1/3處吻合，腰骶神經易因卡壓和牽拉而發生缺血性損害。
腰神經後支在行程中也易遭受損傷。郭世紱等研究腰神經後支全部行程中有6個固定點，即：出孔點、橫突點、入肌點、出肌點、出筋膜點及入臀點，其中出孔點、橫突點和入臀點均有纖維骨性管固定，這些部位如遭受損傷或牽拉，可產生局部或牽拉性腰腿痛。
先天性腰骶部畸形
5、先天性畸形
腰骶部的先天性畸形特別多，常使腰部力量不平衡，引起損傷性關節炎或使韌帶肌肉附著部分減弱，一旦成人從事較多體力勞動時，即可出現症狀。 6、姿勢不良與慢性勞損
姿勢不良常引起腰骶部慢性勞損。瘦長體型者，脊柱細長，活動范圍大，胸椎後凸及腰椎前凸常增大，腰骶部棘突互相抵觸；短粗體型者，關節突常呈半月型，運動受限，腰椎前凸亦增加。身體其他部分畸形，如胸椎後凸、脊椎側凸、一側下肢短縮、扁平足、嬰兒癱均能引起腰骶部慢性勞損。腰骶部各組織中，如末梢神經受刺激而發生疼痛，一般為局限性，如同時產生下肢疼痛，可能為放射性，由於病變直接壓迫神經根所致；亦可為牽涉性，由於某一神經末梢將刺激傳至脊髓中樞後，使同一神經根所分布的其他區域感到疼痛。
腰痛最常見的原因為腰椎韌帶、關節囊的勞損與扭傷。腰段脊柱用力前屈時，可引起椎體前部或後部的組織(如筋膜、韌帶、關節囊及椎弓根)的損傷，有時兩者能同時受傷。損傷輕重視暴力大小、方向、解剖情況及受傷時的姿勢而定。脊柱過度前屈時，骨折多發於胸腰段脊柱，很少在下部腰椎。原因是胸腰段脊柱的前後活動范圍較大，而下部腰椎與不活動的骨盆相連，又有韌帶連結，活動范圍較小。同時，腰段脊柱的前凸又可抵抗前屈損傷，腰椎前屈受傷時，後部韌帶往往先斷裂，然後發生椎體前緣骨折。
如受傷時雙膝伸直，骨盆因大腿後部肌肉拉緊而向後方傾斜，腰骶部張力及壓力增加，可發生後部韌帶破裂，後縱韌帶及纖維環亦偶爾能破裂。滑倒、從樓梯或自行車上摔下時，往往雙手撐地以求避，但如避不及或手中有物，外力即直接作用於腰椎與骨盆之間，此時有保護作用的腰椎前凸因適應外力而消失，扭傷極易發生。此外，如在膝關節伸直彎腰舉重物、麻醉下進行手術均能引起腰部扭傷。
在相當大的外力下，腰骶關節附近的棘上韌帶、棘間韌帶，有時後縱韌帶及纖維環的後部都可發生破裂，黃韌帶因有彈性而不易破裂，如L5有部分或全部骶化，或其橫突過大，該椎體具有相當穩定性，韌帶破裂則發生於L4~5之間。如L5橫突小，S1棘突發育不佳或有脊柱裂，該處韌帶組織薄弱，亦易於受傷。
腰骶部勞損
此外，下面一些情況也可以引起慢性腰痛：
1、椎體間不穩定：上一椎體從下一椎體上移位，稱為假性脊椎滑脫或不穩定脊椎。
2、椎間關節退變：表現為小關節面的骨質密度增加、邊緣不整、骨刺增生等，嚴重者甚至發生小關節錯位，有的上關節突的尖端向上外延伸，是退變後增生的結果。
3、棘突間接觸和假關節形成：兩個棘突在接觸緣發生骨質硬化，並向兩側增生，甚至形成典型的假關節。
4、脊椎退變：一般隨年齡增大引起，腰椎過度負荷或不斷遭受重復而輕微的損傷也可促使退變提前發生。
5、腰部陳舊性扭傷：腰部扭傷後，豎脊肌起保護作用而痙攣，損傷的組織日後可能發生纖維性癒合，在日常生活中遺有不適感。如棘上韌帶及棘間韌帶因破裂未癒合，脊椎各關節囊日後必鬆弛，因而椎體不穩定，前屈後伸即能引起關節半脫位。
6、骨質疏鬆：隨年齡增長，骨質疏鬆發病率不斷提高，且特別容易累及脊椎。當鈣吸收或代謝障礙時，血清鈣降低，致使神經肌肉敏感性增高，使痛閾降低。當鈣含量降低時，骨的機械應力降低，輕度外傷可造成微細骨折，軟組織出血、滲出、變性及鈣化，骨質疏鬆常並發退行性關節退變，致椎體、椎間盤、椎間孔等的結構位置和機能形態改變，包括硬化、增生、變形等改變，引起關節韌帶、肌肉功能失調，刺激和壓迫神經，引起腰背疼痛。

2、腰骶部軟組織損傷，第三骶骨挫傷

只有《平躺著靜養》。
第一天可能很疼，自己少喝水少進食。
第二天就可以多少有些好轉了。
過了四五天，可以注意活動活動腰部。
一周後就好了。
不必貼傷濕止疼膏。不必服葯。可以服用一點緩瀉劑，以利於排便，任何小葯店均有售。

3、腰部肌肉損傷如何能好的最快

推薦你最好多卧床休息，少讓腰部吃力！ 要是條件允許可以到一些理療中心做電療。 我以前也是因為腰肌勞損，上廁所都困難，站起來要老半天！ 一定要注意放鬆腰部的肌肉。閑著沒事就輕微的扭動，拉一拉肌肉。要注意力度！ 都揉一揉，補充蛋白質！！！
採納哦

4、，我是嘉興秀洲區王店人，前段時間出車禍，醫生鑒定腰骶部軟組織挫傷休息15曰，對方全責，葯費誤工費由

低於社平工資按社平工資算，高於的不超過2倍
覺得少了，上法院告嘛

5、20歲腰骶部摔傷，1年半前，檢查結果為軟組織受傷，比較嚴重，走路多或坐久會腰疼，平躺時左骶部疼。

這應該是摔傷後導致的骨性關節炎，具體要拍個X光看下骨頭的情況，一般可以臨床治癒，沒所謂的治根的。不注意保養得話很容易反復發作。治療要徹底控制炎症。可以去做下理療，針灸拔罐超短波之類的，配合吃點消炎止痛的葯物。

6、腰骶部軟組織損傷是什麼症狀

疼痛

7、腰部損傷有何臨床表現？

腰部損傷主要有兩種
1.腰扭傷多因行走滑倒、跳躍、閃扭身軀、跑步而引起，多為肌肉、韌帶遭受牽制所致，故損傷較輕。
2.腰挫裂傷是較為嚴重的損傷，如高攀、提拉、扛抬重物的過程中用力過猛或姿勢不正、配合不當，造成腰部的肌肉筋膜、韌帶、椎間小關節與關節囊的損傷和撕裂。

臨床表現：
患者傷後立即出現腰部疼痛，呈持續性劇痛，次日可因局部出血、腫脹、腰痛更為嚴重；也有的只是輕微扭轉一下腰部，當時並無明顯痛感，但休息後次日感到腰部疼痛。腰部活動受限，不能挺直，俯、仰、扭轉感困難，咳嗽、噴嚏、大小便時可使疼痛加劇。站立時往往用手扶住腰部，坐位時用雙手撐於椅子，以減輕疼痛。腰肌扭傷後一側或兩側當即發生疼痛；有時可以受傷後半天或隔夜才出現疼痛、腰部活動受阻，靜止時疼痛稍輕、活動或咳嗽時疼痛較甚。檢查時局部肌肉緊張、壓痛及牽引痛明顯，但無淤血現象。

鑒別診斷：
1.腰肌扭傷腰部肌肉在脊柱各節段中最為強大,其主要作用在於維持身體的姿勢。坐位或立位時，腰背部肌肉無時不在收縮，以抵抗重力作用於頭、脊柱、肋骨、骨盆，不僅控制前屈時身體向下傳達的重力，且能恢復直立姿勢。除側方的肌群外，骶棘肌最易受累而引起損傷。其好發部位以骶骨附著點處最常見，其次為棘突旁或橫突上的腱膜附著處，而位於肌腹中部的撕裂則較少見。
2.棘上韌帶損傷棘上韌帶是附著在各椎骨棘突上的索狀纖維組織，表面與皮膚相連，起保持軀干直立姿勢，以及限制脊柱過度前屈的作用。腰部棘上韌帶較強大，但在腰5～骶1處常缺如或較為薄弱，而腰部活動范圍較大，故也易造成損傷。
3.棘間韌帶損傷棘間韌帶位於相鄰的兩個棘突之間，位於棘上韌帶的深部，其腹側與黃韌帶相連，背側與脊肌的筋膜和棘上韌帶融合在一起，形成脊柱活動的強大約束。腰部屈伸動作使棘突分開和擠壓，棘間韌帶的纖維之間相互磨擦，日久可引起變性。在此基礎上，加之外傷因素，棘間韌帶可發生斷裂或鬆弛。
4.腰椎小關節紊亂每節腰椎均有三個關節，即兩個後滑膜關節和一個前椎間盤關節。相鄰椎體上下關節突的關節面相吻合，構成關節突關節，周圍被一層薄而堅的關節囊所包裹，可從事屈伸和旋轉運動，起著穩定脊柱和防止椎體滑移的作用。當腰部突然過度前屈並向一側旋轉時，可使關節突關節間隙變大，滑膜進入關節間隙，直腰時將滑膜嵌住，發生急性腰痛。
5.腰骶關節損傷人體上半身重量依靠腰骶間的椎間盤和小關節支撐在下半身上，腰骶部是整個脊柱中負重最大的部分。當脊柱發生屈曲、後伸和旋轉運動時，都作用於關節突關節上，而關節有關節囊、韌帶相連，允許一定的活動，但在過伸時遭到牽拉傷、撕裂和半脫位，導致腰骶關節損傷。另外，腰骶部的異常結構如隱性脊柱裂、腰椎骶化也是誘發因素。