1、椎管內慢性軟組織無菌性炎的治療方案？
椎管內慢性軟組織無菌性炎的症狀是腰椎間盤突出。
【健康】腰椎間盤突出症及其治療方法
什麼是腰椎間盤突出症 ？
腰椎間盤突出症，亦可稱為髓核突出，或腰椎間盤纖維環破裂，是臨床上較為常風的腰部疾患之一。本病是因為腰椎間盤各部分，尤其是髓核，有不同程度的退行性改變後，在外界因素的作用下，椎間盤的纖維環破裂 ，髓核 組織從破裂之處突出於後方或椎管內，導致相鄰的組織，如脊神經根脊髓等遭受刺激或壓迫，從而產生腰部疼痛，一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等 一系列臨床症狀。
治療方法
一、腰椎間盤突出症的牽引治療
腰椎間盤突出症的牽引療法是應用力學中作用力與反作用力之間的關系，通過特殊的牽引裝置來達到治療目的的一種方法。
主要作用：
(1)起腰部的固定和制動作用：牽引時，在作用力和反作用力的平衡狀態下，受牽拉的腰部處於一個相對固定的正常列線狀態，腰部的運動范圍及幅度較卧床休息和佩帶腰圍時更進一步得以限制，以便於減輕或消除局部的充血、滲出、水腫等炎性反應。
(2)鬆弛腰背部肌肉：腰椎間盤突出症，由於脊神經的受壓或受刺激，多伴有腰背部肌肉痙攣，這樣不僅導致了腰部的疼痛症狀，而且還會構成腰椎的列線不正。牽引療法，可以逐漸使腰背肌放鬆，解除肌肉痙攣。
(3)恢復腰椎的正常列線：在牽引時，若將患 者腰椎放置在生理曲線狀，隨著牽引時間 的延長，列線不正的現象可以逐步恢復至正常。
(4)改善突出物與神經之間的關系：對於腰椎間盤突出症輕型或早期的患者，牽引療法可使椎間隙逐漸被牽開，而有利於突出物的還納。對於病程相對較長的患者，牽引可合粘連組織和攣縮的韌帶、關節囊牽開使椎管間隙相應增寬，兩 側狹窄的椎間孔也可同時被牽開，從而緩解或消除了對神經根的壓迫與刺激，對減輕下肢麻木和疼痛有較好效果
二、腰椎間盤突出症急性期的物理法
急性期常用的物理因子有：
(1)短波、超短波療法：在起病的初期，為了改善患部的血液循環，消除可能產生的滲出、水腫等炎性反應，減輕因壓迫或刺激神經根而引起的疼痛，一般多採用短波、超短波電療法。治療時二個極板可在腰骶部對置 或在腰骶部、患 腿後側並置。溫熱量，每日1次，每次20-40分鍾。15-20次為1 療程 。
(2)間動電療闔：可用小圓形電極，於腰骶部及沿坐骨宰經走行區逐點治療，密波2-5分鍾；疏刻波5分鍾；間升波5 分鍾。每日1-2次，15-20次為1療程。
(3)超刺激電流療法：可用兩個8*12平方厘業大小的電極，一個橫置於骶部，另一個豎放於腰部，接通電源後，盡快把電量調至8-12毫安，待強烈的通電感消失後，在2-7分鍾內把電量再增加到18-23毫安。每次治療時間共15分鍾。每日或隔日1次，如有效，可繼續治療至6~12次。
三、腰椎間盤突出症的西式手法治療
這種手法治療是一種通過操作者的雙手，在患 者骨關節部位進行推動、牽拉、旋轉等被動活動的一種治療方法。它以骨關節的功能解剖為治療基礎，以骨關節活動的生物力學原理為指導，採取相應的手法技術，以達到改善患 者骨關節功能、緩解臨床症狀的目的。
針對腰椎間盤突出症，西式手法採用不同的輔助運動或被動生理運動，進行腰椎棘突或關節側的推壓、震動以及腰椎的旋轉、牽拉等手法，操作時可同進採用幾種手法，並根據患 者病情應用1、2、3、4四級力度。其中對腰椎間盤突出症急性期 、疼痛劇烈、應激性高的患 者可用輕手法；慢性或關節活動功能有所障礙的患 者用重手法。時間一般以每秒1~2次的頻率持續45秒、60秒或90秒。強度和時間可酌情選用。每一療程5~10次，2個療程之間休息10~20天。
四、腰椎間盤突出症的葯物治療
腰椎間盤突出症的葯物治療一般僅作為以緩解症狀為主要目的的一種輔助性治療手段。
(1)對於疼痛症狀難以忍受、不能平卧、不能入睡的患 者可適當給予抗炎和止痛葯物，如地塞米松0.毫克，每日次，口服；支痛片0。5克，每日3次口服； 或者可用解痙鎮痛酊外塗，以緩解局部疼痛。盡量減輕患 者的痛苦，有利於施行其它康復治療方法。
(2)在腰椎間盤突出症急性期，脊神經根袖處水腫較為明顯，這不僅是引起劇烈 疼痛的主要原因之一，而且也可由此引起繼發性蛛網膜粘連。為了消除局部的反應性水腫，可靜脈滴注類固醇類葯物，呂服雙氫克尿塞等 利尿劑，靜脈加壓滴注甘露醇等脫水劑。
(3)對於在退行性改變基礎上發生 的腰椎間盤突出症患者，特別是老年患 者，可以服用硫酸軟骨素A(康得靈)，每日3次，每次8~12片，連服1個月左右；或者可用復方軟骨素片，其中主要成分為硫酸軟骨素A75毫克、制附子浸膏(相當於生葯250毫克)、白芍浸膏(相當於生葯40毫克)、甘草浸膏20毫克。用法用量與硫酸軟骨素A 相同。若患 者患 腰椎間盤突出症後已有不同程度的肌肉萎縮，可用維生素E，每日口服300毫史，根據丸劑的劑量不同(有10毫克、20毫克、100毫克3種)分1次或3 次口服。
五、腰椎間盤突出症的局部封閉療法
腰椎間盤突出症的局部封閉療法有穴位封 閉和局部區域性封閉兩種。
(1)穴位封閉：兼有針灸及葯物的綜合治療作用，因此，比單純的針灸或單純的楷物治療有更明顯的止痛效果。常用 的封閉穴位有三焦俞、腎俞、大腸俞、志室、足三里、環跳、委中、承山等穴位。常用的方法：1、2%鹽酸魯卡因注射液4毫升 ，加醋酸強的松龍1毫升，混勻後，分注於上述穴位中的3~4個每5~7日封閉1次。3~5次為1療程。2、維生素B12注射液1~3毫升，分注於上述穴位中的3~4個。每日封閉1次。10次為1療程。3、5%葡萄糖或30%丹參液2~4毫升，分注於上述穴位中的3~4個，每日或隔日封閉1次。10~15次為1療程。此外，還有用維生素B1及復方當歸液等作為封閉液進行腰椎間盤突出症的穴位封閉。
(2)局部區域性封閉：可分淺部和深部封閉：1、淺部封閉：封閉范圍包括腰背筋膜、腰肌起止點及棘上韌帶、棘間韌帶。一般要求結合壓痛點及精確的解剖部位進行封。常用葯液為1%的普魯卡因 注射液10~20毫升加醋酸氫化可的松或強的松龍25~50毫無，第周1次。4次為1療程。2、深部封閉：封閉范圍包括腰方肌、腰大肌、梨狀肌、關節突關節、椎間盤後部或內部等處常用葯液為局麻葯物及類固醇激素，以緩解深部組織所致的疼痛。
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發表: 2005-10-27 12:39:34 第2樓
re:【健康】腰椎間盤突出症的家庭護理
腰椎間盤突出症是由於腰椎間盤退行性改變，加之扛重物、跌倒等外力作用使周圍韌帶撕裂、髓核脫出而壓迫神經根，或因其周圍組織炎症而發生粘連所致。患者常突發腰痛，活動不便，彎腰及行走困難等。少數患者需要住院手術治療，一般只需門診治療，家中休養即可。家中休養時應注意以下幾個方面。
飲食調理
每日飲食應少量多餐，富於營養，易消化而又可口。特別要注意多吃蔬菜及水果，使人體攝取豐富的維生素，並使腸道內有較多纖維素而保持水分，促進腸蠕動，防止便秘。因便秘臨廁努掙，腹壓增加，會使症狀加重。每日睡前、晨起飲用蜂蜜水、淡鹽水可有效地防止便秘。已發生便秘者，可在醫生指導下適當應用一些緩瀉劑或用開塞露通便。
卧床休息
發病後應絕對卧床休息1周左右，一般以硬板床為宜，呈仰卧位，可在腰下墊一個軟墊以維持腰椎自然的生理曲度，這樣可促進血液循環，減輕疼痛。1周後可逐漸下床做一些輕微的活動，2周後可根據病情做一些不需要大幅度彎腰的體力活動，3～4周後可恢復正常活動，但不能乾重活或劇烈運動。
做好牽引
科學的牽引可以拉開椎間盤間隙而使膨出的髓核復位。因此，在絕對休息一周後可下床，就地取材，以雙手扶住門框，兩腳似著地而非著地，身體自然下垂、放鬆，每日早晚各1次，每次5～10分鍾左右。也可以躺在床上，雙手握床頭，腳尖盡量朝床尾處移動，每天1～2次，每次10～20分鍾。堅持2周以上，往往可使疼痛緩解。
鍛煉腰肌
急性期宜在床上開展五點支撐法鍛煉。取仰卧位，以頭、兩肘、兩足為支撐點，向上抬高身體，每次2～5分鍾，每日2次。一個月後可做三點支撐鍛煉，取仰卧位，以頭和雙足為支撐點向上抬高身體，每次4～6分鍾，每日2次。完全恢復後還可開展俯卧位鍛煉，先頭、上肢和背部後伸，再下肢及腰部後伸，最後整個身體以腹部為支撐點後伸。
局部熱療
可用熱水袋、頻譜儀、紅外線等進行局部熱療，也可熱敷。如中成葯跌打丸每日1～2粒，研細酒調為稀糊狀外敷患處，包紮固定後，再施以局部熱療，效果更佳。
沖擊療法
是通過硬膜外腔滴注，將葯液直接輸入椎間盤突出的部位，促使突出的椎間盤盡快復位，該療法無痛苦、見效快、療效好，安全可靠，治療時間短，是一種理想的非手術治療腰椎間盤突出症的新療法。
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發表: 2005-10-27 12:41:49 第3樓
re:【健康】自然療法治療腰椎間盤突出
(1)制動：包括絕對卧硬板床休息及使用專用腰帶固定；
(2)理傷手法：行理傷推拿手法及按抖復位；
(3)電針治療；
(4)物理治療：包括微波、干涉低周波、電腦中頻；
(5)腰部中葯薰蒸；
(6)服用補肝腎、強筋壯骨的中葯。經過六個療程的治療，症狀全部消失。
腰椎間盤突出症是腰腿痛常見病因之一，好發於30-50歲的體力勞動者。老年人由於椎間盤退變，偶因用力不當亦易患此症。但目前不少腦力勞動者的患病率越來越高，且越來越年輕化。原因就是平時缺乏鍛煉，坐在辦公室工作的時間過長，致使腰椎間盤及周圍韌帶過早退變，失去正常的彈性和張力後，由於較重外傷或反復多次的不明顯損傷，造成纖維環軟弱或破裂，髓核即由該處突出。吳先生就是這類患者。他平時從不參加運動，在辦公室一坐就是十多個小時，出入汽車代步，也不注意腰部的保養，致使腰椎間盤退變，不慎搬重物而發病。
患了腰椎間盤突出症，一般情況下無需手術治療。但保守治療必須要有恆心，同時嚴格掌握治療原則。腰椎間盤突出症的患者只要嚴格按照治療原則，採取綜合治療，持之以恆，就能獲得滿意的療效。
預防腰椎間盤突出症，最重要的是要加強體育鍛煉，但不要超負荷；嚴禁搬或抬超過自己能力的重物；不宜久坐、久立；有腰部疼痛要立即到醫院作必要、及時的診治，以免病情加重。
得了腰椎間盤突出症的患者，在治療期間(100天以內)嚴禁一切體育活動，絕對卧硬板床休息，注意腰部保暖，站立時必須佩戴腰帶，不宜使用蹲廁。
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發表: 2005-10-27 12:47:11 第4樓
re:【健康】腰椎間盤突出不再是頑症
患腰椎間盤脫出者，多數為勞動者和青壯年，中醫認為應歸屬筋骨痹痛范疇， 多系氣滯血瘀、風寒濕困、肝腎虧損所致。
現代醫學認為：腰椎間盤連接在上下兩個椎體之間，由纖維環和髓核構成。 纖維呈環形排列的纖維軟骨，前寬後窄，圍繞在髓核的周圍，可防止髓核 向外突出。髓核是一種富有彈性的膠狀體，位於椎間盤的中部向偏後方，有 緩和沖擊作用。它被限制在纖維環之內，在脊柱運動時，椎間盤可相應地改 變形狀。 由於第一腰椎是承受動靜力最大的，故後縱韌帶的變窄，造成自然結構方面 的弱點、致使髓核向後方及二側突出。從內因上講是腰椎間盤退行性改變、 腰椎間盤有發育上的缺陷或因外傷、勞損受寒等原因。同時纖維環外層和後 縱韌帶存在豐富的感覺神精末稍，受髓核內滲出的糖、蛋白和酸性物質(組 織胺)的刺激，產生無菌性炎症，使神經末稍的敏感性增高，這種來自破裂 ，突出椎間盤組織的化學和壓力因素致腰痛。
研究腰椎間盤脫出的多數學者認為採用內服中醫葯、牽引、按摩及各種電療 只能短時間改善症狀，達不到根本治療的目的。
手術治療可產生嚴重並發症：如椎間盤感染、大血管損傷、穿刺道血腫，神 經根損傷。價格很昂貴。
治療時在病變部位採用按摩，使皮膚毛孔擴張，深部肌肉鬆馳，將該葯以白 酒為介質，調成糊狀外敷加溫透的作用，可促使毛孔擴張，降低血管阻力， 改善毛細血管通透性。
使中葯有效成份由皮膚滲入到病變部位，迅速吸收，促使血液循環加速，達 到行氣活血、破瘀散結、溫經通絡，起到松解神經根及軟組織粘連，緩解肌肉 緊張及痙攣，有利於髓核還納，恢復腰椎活動功能，使臨床症狀緩解，神經根 受壓症狀全部解除，因而迅速解除疼痛得以康復，遠期效果好，達到標本皆治的目的。
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發表: 2005-10-27 12:48:16 第5樓
re:【健康】腰椎間盤突出患者需要卧床休息
卧床休息是腰椎問盤突出症最基本的治療方法，方法簡單，沒有任何創傷及附加痛苦，選用硬板床對初次發病及早期病人可得到滿意效果。卧床休息可減少神經炎性物質毒素吸收、促進炎症消退和恢復，也可以防止神經纖維粘連發生。卧床休息就是讓病人平卧在硬板床上，只允許在床上翻身，而不允許坐起或站立，進餐及大小便時也不能站起來。一般卧床休息3—4周即可見效。但過分的卧床休息有時反會導致神經根的粘連。起床後要用皮製腰圍固定腰部至少3個月，半年之內不做任何屈腰動作，也不能參加中等以上的體力勞動。如果在卧床休息的同時輔助骨盆牽引治療，這樣可以得到更多的制動效果。推理認為這樣可使椎間隙增寬，有利於椎間盤突出部分還納， 同時在牽引骨盆時可使椎間隙更進一步減輕壓力，有助於局部炎症的消退，從而達到疼痛症狀緩解或消失的目的。纖維環和膠原纖維的修復很慢，前者需50天，後者更慢。所以破裂的椎間盤即使在卧床休息後得到回縮，也要很長時間才能修復，不能只卧床休息3—4周就了事。一般認為，此法治療腰椎間盤突出症，能達到滿意效果還不到30％。
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發表: 2005-10-27 12:49:20 第6樓
re:【健康】腰椎間盤突出患者手術後的注意事項
有些腰椎問盆突出症患者手術後，認為引起疾病的病灶已清除，身體即可恢復如正常人一樣健康。其實，手術只是將腰椎間盆突出的那部分，也就是無法還納回原位的那些突出物除去，是加速治療進程的一種方式，也就是使症狀較為嚴重的患病機體恢復到一個理想的程度，以利於患者進一步用其他康復手段來鞏固和增強療效。手術後應注意以下幾點：
①手術後患者需嚴格卧床休息，床鋪最好用硬板床，卧床時間約為4－5周．可根據患者年齡、體質及切除組織范圍而定。
②手術後早期翻身應由護理人員協助，不宜自行強力翻轉，以保證腰部筋膜、肌肉、韌帶癒合良好。
③充分卧床休息後，可在合適的腰圍保護下．下地做輕度活動，如果手術中有植骨，則宜用石膏背心固定3—4個月，待植骨完全癒合後再下地活動。
④在恢復期，患者要逐漸加強腰背部肌肉力量的鍛煉並注意糾正不良姿勢，注意腰背活動的自我保護，以防止疾病復發。
⑤手術後，腦力勞動者2—3個月後逐漸恢復工作，體力勞動者3—4個月後才能開始工作。工作應由輕到重，工作時間由短到長，並避免做強烈的彎腰成負重活動。
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發表: 2005-10-27 12:50:39 第7樓
re:【健康】腰椎間盤突（膨）出症患者採取什麼樣的睡眠體位比較好？
人的睡眠姿勢大致可分為仰卧、側卧和俯卧三種方式。仰卧時，只要卧具合適，四肢保持自然伸展，脊柱曲度變化不大。側卧一般不必過於講究左側還是右側卧位，因為人在睡眠中為了求得較舒適的體位，總要不斷翻身，一夜約20-45次。俯卧位時胸部受壓，腰椎前凸增大，易產生不適感。所以，一般以採取仰卧和側卧位為宜。有條件的患者，仰卧位時應在雙下肢下方墊一軟枕，以便雙髖及雙膝微屈，全身肌肉放鬆，椎間盤壓力降低，減小椎間盤後突的傾向，同時也降低髖腰肌及坐骨神經的張力，這樣能有效地防止腰椎間盤突（膨）出症的復發，是腰椎間盤突（膨）出症患者的最佳體位。
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再美也是神話
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發表: 2005-10-27 12:51:48 第8樓
re:【健康】腰椎間盤突出症及其治療方法
哎呀可以加精了～～～～～～受益匪淺
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早習慣了孤獨相隨我微笑面對
相信我選擇等待再多苦痛也不躲閃
只有你的溫柔能解救無邊的冷漠^_^
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發表: 2005-10-27 12:51:53 第9樓
re:【健康】腰椎間盤突（膨）出症患者使用腰圍有什麼好處？
腰椎間盤突（膨）出症患者卧床或牽引後，醫生總要求患者佩戴腰圍，那麼，腰圍對治療腰椎間盤突（膨）出症有什麼好處呢？
首先，腰椎間盤突（膨）出症患者佩戴腰圍的主要目的是制動，就是限制腰椎間的屈曲等運動，特別是協助背肌限制一些不必要的前屈動作，以保證損傷的腰椎間盤可以局部充分休息。特別是急性腰椎間盤突（膨）出症患者，因局部的急性炎性反應和刺激，可有不同程度的肌肉痙攣，佩戴腰圍後，減少了腰的活動，可起到加強保護的作用。合理使用腰圍，還可減輕背肌肉勞損，在鬆弛姿勢下，減輕腰椎周圍韌帶負擔，在一定程度上緩解和改善椎間隙內的壓力。
經過卧床和牽引後的患者開始下床時，每次時間較短，運動量較少，運動范圍也不宜太大，這時，佩戴腰圍可使腰椎曲線保持較好狀態
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發表: 2005-10-27 12:53:35 第10樓
re:【健康】腰椎間盤突（膨）出症患者應採取什麼樣坐姿？
由腰椎間盤突出的病因可以看出，久坐或坐姿不正確是導致椎間盤突出的原因之一，那麼究竟採取什麼樣的坐姿才能將這種風險減少到最低呢？
正確的坐姿應是上身挺直，收腹，下頜微收，兩下肢並攏。如有可能，最好在雙腳下墊一踏腳或腳凳，使膝關節略高出髖部。如坐在有靠背的椅子上，則應在上述姿勢的基礎上盡量將腰背緊貼並倚靠椅背，這樣腰骶部的肌肉不會太疲勞。久坐之後也應活動一下，松馳下肢肌肉。另外，腰椎間盤突（膨）出症患者不宜坐低於20cm的矮凳，應坐有靠背的椅子，因為這樣可以承擔軀體的部分重量，使腰背部相對處於鬆弛狀態.
2、韌帶和軟組織有什麼區別
病情分析：
您好，肌腱和韌帶就是我們常說的筋。軟組織就是我們說的肉，
指導意見：
可以找醫生進行檢查，確定具體是什麼位置出現問題，然後及時治療就可以了
3、軟組織無菌性炎症吃什麼葯
這種情況選用：非甾體抗炎葯 如吡羅昔康片 雙氯芬酸鈉片 布洛芬都可以。本人覺得前兩種效果較好。
4、膝關節軟組織腫脹能吃羅紅黴素膠囊嗎？
膝關節軟組織腫脹，
要吃一些活血消炎的葯物，
最好是讓大夫給你看一下腫脹的情況,
開具相對症的葯物。
5、軟組織挫傷要看哪科？
如果有積液已經造成無菌性炎症了，需要及時治療，可以看骨傷科 追問： 五天前抽過一次積液出來，抽出來的是血。現在又 顯微 腫，該怎麼辦？ 回答： 如果還有積液說明炎症沒有消除，光靠抽取是不管用的，炎症不消除積液還是會有的，可以採取葯物加理療的方法，理療包括 針灸 、 推拿按摩 等使積液自行吸收。
求採納
6、腰椎周圍韌帶和軟組織無菌性發炎
醫生所說的你的這種無菌性炎症是指你的腰椎韌帶及軟組織由於坐姿或其他原因導致的慢性勞損性炎症。打個比方說，就好比是我們經常說的腱鞘炎、跟腱炎一樣，同樣是炎症，但是類型和你一樣，都是屬於無菌性炎症。這種無菌性炎症的病理改變主要是局部組織的充血、水腫。治療主要是以局部封閉為主，不需要特殊的口服葯物。 這後面再順便給你講一下炎症概念的問題。我們老百姓通常的概念認為是機體受到細菌或病毒感染了才會發炎，那才叫炎症。其實這只是炎症的一種。此外還有一種我們老百姓不怎麼熟悉的炎症，就是無菌性炎症。其實無菌性炎症很多，如果叫上名字，我們就會很熟悉。比如說風濕性關節炎、腱鞘炎、滑囊炎以及你現在的這種椎體的棘上、棘間損傷都屬於是無菌性炎症。 不同類型的無菌性炎症，治療的方法是不一樣的。但是通常對於你這種由於慢性勞損引起的無菌性炎症，治療主要是以封閉治療為主。機理主要是通常局部注射激素類葯物，減輕局部的充血、水腫等炎性反應以及炎性因子的刺激而達到治療的目的。 當然，最後再補充一下，以上我是針對你的問題做出的回答。至於醫生的診斷是否准確，我就無法判斷了。
7、軟組織損傷。要半年那麼久么。那請問您能不能通過運動，讓它好的快一點呢？還有要注意些什麼？
葯酒大部分的功效是活血，而你們平時的軟組織損傷時多為 閉合性軟組織損傷 急性閉合性軟組織損傷是而由於某一刻的受力或非生理性運用而導致的局部軟組織損傷，皮膚及粘膜保持完整，，傷處與外界沒有相通。 處理原則： ü 早期：傷後24—48小時內，局部組織缺血，急性無菌性反應劇烈，大量組織滲出水腫為主要病理改變。處理原則主要是制動、止血、防腫、鎮痛和緩解炎症反應。損傷後即刻採用制動、冷敷、加壓包紮和抬高患肢等一系列處理。嚴禁嚴傷處按摩和熱療。 ü 中期：損傷24—48後，出血停止，急性炎症消退，局部淤血，肉芽組織正在形成，組織正在修復。此期可持續1—2周。處理原則是改善局部血液循環，促進組織的新陳代謝。可採用熱療、按摩、葯物及傳統中醫葯方法等多種方法交替進行，同時安排小運動量的功能康復練習。 ü 後期：損傷基本恢復，腫脹、壓痛等局部徵象已經基本消失，但局部肉芽組織攣縮形成的瘢痕組織的強度和彈性均低於正常組織水平，組織粘連仍然存在，再生的新組織也仍未達到正常組織的物理特性水平。處理原則是增強肌肉力量，恢復關節活動度，松解粘連。通常以功能鍛煉為主，治療可採用理療、按摩及其他中醫葯方法。 外用葯酒，主要用於運動系統的損傷治療。使用時，先將葯酒塗擦患處，然後在患處及其周圍反復按、揉、撫摩，並配合捏壓、彈撥、捋順、旋轉等輔助手法，以提高療效。 塗擦時以溫擦為宜，這樣有利於葯酒滲透到皮下組織，發揮葯物活血化瘀、消炎止痛功效。按摩時間每次約15—20分鍾，每日1次或隔日1次，一般每5次為一療程。 外用葯酒時應注意： 1.外用葯酒多數為活血化瘀、行血止痛類葯物，因而切忌內服，以免引起中毒反應； 2.按摩手法宜先輕後重，臨近結束時再逐漸減輕； 3.軟組織損傷在2天內出現局部出血、紅腫，如果在患處用力按摩，會使症狀加重，故不宜使用； 4.用葯酒按摩握拿組織時，注意不要直接按擦骨凸部，以免損傷骨面的軟組織和骨膜組織而加重病情；5.葯酒按摩方法不宜用於新鮮的骨折、關節脫位、表皮破損，對心、肝、肺、腎有嚴重疾患者也應禁止用該法治療； 6.對有骨腫瘤、骨結核、軟組織化膿性感染等，只可在疼痛較重處作表面塗抹，不要推拉重壓，以免病灶擴散。 小腿由脛骨和腓骨組成，在前而粗者為脛骨，在後而細者為腓骨，腳的足弓頂部有一塊骨頭叫距骨。踝關節就是由脛骨、腓骨下端夾騎於距骨之上形成的，俗稱「腳脖子」。脛骨下端向內突出的部分被稱為內踝，腓骨下端向外突出的部分被稱為外踝。踝關節囊前後較松，兩側較緊。踝關節的四周有韌帶加強，內側有三角韌帶，外側有三個獨立的韌帶。由於外側的韌帶較內側的韌帶弱，加上內踝較短，所以易發生足內翻(腳心朝內側)而損傷外側副韌帶。踝關節背屈時，距骨無活動餘地，但在跖屈(提起腳跟)時，距骨可向兩側輕微活動，所以踝關節往往在跖屈位發生內翻位扭傷。 青少年踝關節扭傷的發生率較高，因為學生參加體育活動較多。若活動前准備不充分，活動時易發生扭傷；姑娘們穿著高跟鞋走在高低不平的路上，或下台階時思想不集中，易發生跖屈內翻，這時外側副韌帶突然過度牽拉，可引起踝部扭傷。踝部扭傷輕者韌帶拉松或部分撕裂；重者則完全斷裂，並有踝關節半脫位，或並發骨折脫位。踝關節扭傷後，病人外跟前下方或下方有疼痛、腫脹，急性期可有瘀斑。這時做足內翻的動作會加重疼痛，做足外翻則可無疼痛。 那麼，踝關節扭傷後應該怎麼辦呢？韌帶部分撕裂、損傷者，內翻角度增加，伴有劇痛。急性期24小時內可將踝部浸入冷水中，或用冷毛巾敷於患處，每次10-20分鍾，6小時一次，可收縮血管，消腫止痛。24小時之後則需熱敷，以促使局部血液循環加快，組織間隙的滲出液盡快吸收，從而減輕疼痛。如果韌帶損傷較重，疼痛劇烈，可用4厘米寬的三條膠布敷貼踝部，自小腿內側下1/3處，三條膠條互相重疊，重疊部位的寬度約為每條膠布的一半，再圍繞小腿貼三團膠布，起固定作用，但要防止粘貼過緊，阻礙血行。外用綳帶包紮，固定2-3周。韌帶完全斷裂者，足內翻角度明顯增加，半脫位時，足處於極度內翻位，這時可在外踝下摸到空隙。此類損傷需請醫生手法復位後，用管形石膏固定傷足於90度位和外翻位4-6周。反復扭傷者多由於早期處理不當而發生關節脫位。關節脫位患者可穿包幫鞋保護踝部，並將鞋外側加高1-1.5厘米，使足保持外翻位，防止足內翻。此外，處於青春期的中學生盡量不要穿高跟鞋，平時不要追跑打鬧，體育活動前要做好充分的准備，以預防踝關節扭傷。 踝關節扭傷怎麼辦? 踝關節扭傷是全身關節扭傷中發病率最高的一種，是非常常見的臨床疾病。踝關節扭傷尤其是以內翻損傷造成外側副韌帶拉傷撕裂甚或斷裂的多見。當行走和疾跑落足或踩空或從高處墜落時，足外緣著地，足跖猛然內收，可引起踝外側韌帶被牽伸而扭傷，甚或部分撕裂，還可合並外踝撕脫性骨折。 踝關節扭傷時有「裂帛」樣撕裂感，局部腫脹，疼痛明顯，患足不能負重行走，出現跛行，足之前跖不能著地。若僅為外側副韌帶扭傷水腫，症狀可在1～3日內消失，若有韌帶撕裂則疼痛持續，關節不穩，X光片可以顯示有無撕脫骨折、距骨傾斜度增大或脫位現象。 踝關節扭傷後早期處理很重要，宜卧床休息，下地時持拐以防止踝關節負重，不能過早活動，休息應在二周以上。損傷後應立即用冷敷，切忌熱敷，也不能使用局部揉搓等重手法，可以採用局部封閉以止痛。為了穩定關節可以讓病人坐於椅上，小腿下垂，以窄綳帶套住第四五趾由患者自己向上牽拉，使踝關節背伸外翻。醫生用三條4cm寬膠布，依次重疊一半由內踝上方繞過足跖面經外踝往上，貼於腓骨小頭下方，再用綳帶纏繞固定，制動數日。固定製動應以矯枉過正為度，即將傷肢向受傷力量相反方向翻轉，內翻位受傷外翻位固定，外翻位受傷內翻位固定。必要時用石膏或夾板固定。急性期過後可用熱敷，並鍛煉踝關節的屈伸內翻動作，或用按摩手法，依次搖轉踝關節、跖屈內翻、背伸外翻並按揉患處。韌帶完全撕裂可做修補手術。少數病人愈後容易再次發生扭傷。 踝關節扭傷為什麼會造成長期足痛? 踝關節扭傷後經合理治療多數病人可獲痊癒，也有一些患者踝關節疼痛消失後遺留足外側疼痛，長期不愈，甚至可達數十年，影響行走和勞動。通常是由於跗骨竇內軟組織同時損傷而造成的。跗骨竇由距骨溝和跟骨溝組成，竇口位於外踝前下方，竇內有骨間跟距韌帶、脂肪墊和跟距關節滑膜及滑囊。踝關節扭傷時可引起跗骨竇內韌帶、脂肪墊及滑膜損傷，產生無菌性炎症，損傷癒合後可出現瘢痕攣縮及韌帶緊張，產生足背外側疼痛及跗骨竇口處壓痛，有時還可向足趾放射。軟組織病變引起植物神經功能紊亂。出現小腿及足部感覺異常，發冷，沉緊無力、不自主發抖。 用局部封閉竇內後疼痛可立即消失。應注意在踝關節扭傷後注意休息，局部理療治療，封閉治療都可以採用。治療效果良好。如保守治療無效，疼痛頑固者，可用手術切除跗骨竇內軟組織，用明膠海綿塞入跗骨竇內止血和消滅死腔。 踝關節扭傷的防治 1.引起踝關節扭傷原因和原理。根據解剖特點，踝關節是由脛、腓骨下的關節面與距骨上部的關節面(距骨滑車)構成。足的屈肌力比伸肌大，內翻肌力比外翻肌力大；加之外踝比內踝長，內踝三角韌帶比外側的三個韌帶堅固。因此，內翻比外翻的活動幅度大。此外，距骨體前寬後窄，當足背伸時，距骨完全進入踝穴，踝關節穩定，不易扭傷，而當跖屈時，距骨後面窄的部分進入踝穴前面寬的部分，踝關節相對不穩定，容易發生扭傷。球類運動技術復雜，在練習中技術運動的轉換比較頻繁，要求不斷改變方向、急停急起等，尤其是籃球運動中的搶籃板球，排球運動中的跳起扣球，學生離開地面在騰空階段，足就處於跖屈內翻位，如果落地時身體重心不穩，向一側傾斜或踩在他人的足上和球上，或高低不平的地面上，而學生又缺乏自我保護的應變能力，就會以足的前外側著地，使足內翻，導致損傷。 2.症狀。傷後踝關節內側或外側有明顯的壓痛；內、外踝有明顯腫脹，局部有皮下淤斑，踝關節活動受限，行走困難。 3.踝關節扭傷的現場處理。傷後立刻給予冷敷，加壓包紮，抬高患肢，固定休息，外敷新傷葯。 4.按摩治療。3天後，可進行輕手法按摩：(1)按摩解溪穴(足背踝關節橫紋的中央，拇長伸肌腱與趾長伸腱之間)1min;(2)按摩昆侖穴(外踝與跟腱連線的中點)1min;(3)按摩懸鍾穴(外踝尖上行下3寸，腓骨後緣)1min;(4)按摩陽陵泉穴(腓骨小頭下方凹陷中)1min。以上穴位按摩均以患者有酸脹感為度。 5.傷後練習。腫痛減輕後，即應在粘膏支持帶固定下著地行走或扶拐行走，1～2周後可進行肌肉力量和協調性練習，沙地上慢跑或在凹凸的斜面上行走或跳躍練習，並逐步進入正規練習。 6.加強預防措施。造成損傷的一個重要原因是缺乏自我保護意識，不重視預防措施。因此，要充分做好准備活動，搞好場地設施，培養和提高自我保護能力，提高踝關節的肌肉力量，以及踝關節的穩定性和協調性，練習時應戴好保護支持帶。