1、怎樣診斷纖維肉瘤
纖維肉瘤纖維肉瘤是由成纖維細胞和膠原纖維形成的腫瘤。纖維肉瘤可發生在損傷或燒傷瘢痕，骨髓炎瘺管和竇道，以及放射治療後（在放射治療後至少3年）。纖維肉瘤並不多見（約占所有軟組織肉瘤的10%）。可在任何性別及年齡中發病，但一般在30~70歲間的發病率較高，平均發病年齡為45歲左右，很少在10歲前發病。部分為先天性發病者。纖維肉瘤最常發病的部位為大腿，其次順序為，軀干及其它四肢骨。肢體的遠側部位，包括手部和足部可能是兒童纖維肉瘤的好發部位，但在成人卻罕見。腫瘤絕大多數位於淺筋膜的深層，表現為單一的球形腫塊，有時呈分葉狀。通常生長較快（但並非都很快）。有時，腫瘤在幾周內倍增。某些屬於先天性類型的腫瘤在出生時其形體即已相當大。質地較硬，邊緣相當清楚。在晚期，可能與骨骼粘連，也可使皮膚潰爛向外呈蘑菇狀生長。有時可壓迫神經干，但絕大多數病例幾乎或完全無疼痛症狀（神經干受壓者除外）。在個別病例中，顯示鈣化影。病變可能侵蝕其附近的骨骼。動脈造影，CT和MRI等檢查所顯示的特徵與其他類型的大部分肉瘤相似。腫瘤位置較深，為一具有分葉的球形腫塊，有時（特別是在腫瘤形體較小時）具有假囊。在腫瘤切面上的外觀和質地均依其膠原的不同含量而各異；在富含細胞的區域內，呈松軟的腦髓樣組織外觀。在膠原型的纖維肉瘤中，組織的質地較硬且富含纖維。一般不出現類似於纖維樣瘤的腱膜樣病變，同時，還可能含有粘液樣區。腫瘤全部由梭形細胞組成。細胞具有一帶尖端的核，並產生網狀和膠原纖維。電鏡檢查顯示，胞漿內存在膠原絲。在分化較差時，膠原被限制為一薄的網狀纖維，圍繞每一個細胞，並可被銀染色。在其分化相當好時，膠原含量豐富，可經三色染色藍色並伴有粗糙的纖維。細胞和纖維可形成平行排列的束，但常常互相糾結和定向地呈「人字型」。纖維肉瘤按其惡性的程度可分為不同等級（作者分為2~4級）。分化如何與組織學方面的惡性程度成反比的負相關關系。確定惡性程度的組織學根據如下：細胞的間變、有絲分裂指數、以及膠原產生的多少和密度是評定纖維肉瘤惡性程度的重要指標。Ⅰ級分化最好，表現為細胞少，比正常纖維細胞的核稍大，染色過深，有絲分裂不多，並含豐富的膠原，因此，⒈級的惡性程度最低，而與纖維樣瘤非常近似。Ⅳ級的分化最差，再現為細胞最多，高度間變，有時含有形狀奇特的成份。有比分裂多，而膠原纖維少。此型最像惡性纖維組織細胞瘤。然而應予說明的是，即使在分化最差的纖維肉瘤中，呈嚴重多形性並伴有巨大核或多核的肉瘤樣細胞，實際上很少見到。除上述Ⅰ級和Ⅳ級這兩種極端性的分級有可能與纖維性腫瘤和多形性肉瘤混淆外，纖維肉瘤最常見和典型的改變為Ⅱ級和Ⅲ級。由於兩者均具有不同數量的單一的梭形細胞成份和人字形的組織結構，因而較易確診和鑒別。組織學方面的分級，在整個腫瘤中是相同的，而且即使在復發及轉移的病灶中也不改變。有時，纖維肉瘤存在粘液樣區域，細胞間物質具有粘蛋白顏色，但在透明質酸處理後即消失。特別是在腫瘤周圍可見炎性浸潤現象。與其他組織相比，纖維肉瘤具有典型的侵襲性和蔓延性。目視觀察下可見到假囊。纖維肉瘤具有比較均勻一致的組織學特徵。為了避免與其他腫瘤相混淆，需要在病灶中的許多部分切取組織學標本。惡性纖維組織細胞瘤的發病年齡較大，其組織學特徵為螺環式的組織結構，伴有巨大的多核腫瘤細胞，其胞漿豐富，強嗜酸性，有時呈泡沫狀，惡性纖維組織細胞瘤也可能存在顯著的膠原化區，並伴有緻密的纖維——透明蛋白物質，其中同樣包埋散在的細胞。然而，所不同的是，這些病變區存在螺環形的組織結構。並常與細胞豐富區相聯合，同時可呈現類似於上述多形性細胞的外觀。與惡性神經鞘瘤的鑒別診斷要點在於後者的組織結構比較細致（基於單純組織學的觀察不可能進行鑒別）。臨床上，惡性神經鞘瘤常有源自神經干或與特徵性神經纖維瘤病同時存在的劇烈疼痛。在組織學方面，細胞很少排列為清晰的人字形纖維束，而更多地成為螺旋狀或柵欄狀。此外，還可能有來自惡性神經鞘瘤和良性神經纖維瘤的過渡型病變。與梭形細胞單相滑膜肉瘤的鑒別也可能很困難。除上述鑒別診斷外，纖維肉瘤尚須與平滑肌肉瘤鑒別，但實際上，由於所有肉瘤均具有梭形細胞，因而單純從組織學方面進行鑒別並無大的臨床實用價值。與良性腫瘤或其他局部惡性腫瘤的鑒別則很必要。例如結節性筋膜炎的病變為小的結節性腫塊。其生長迅速，而無緻密的「人」字形組織結構。雖然纖
2、怎樣鑒別診斷隆突性皮膚纖維肉瘤?
隆突性皮膚纖維肉瘤，你聽說過么?從字面上看來，隆突性皮膚纖維肉瘤是皮膚纖維瘤的一種，一般常發生於真皮組織的纖維瘤的瘤細胞也呈梭形，並可伴有旋渦狀、車輻狀或束狀排列等與DFSP類似的組織結構，那麼，我們要如何鑒別診斷隆突性皮膚纖維肉瘤呢?下面我們就來詳細介紹一下。 神經纖維瘤神經纖維瘤也可發生於DFSP的好發部位，其瘤細胞也是梭形，並且可呈現CD34陽性。但是神經纖維瘤的瘤細胞呈波浪狀、細胞核彎曲，瘤組織可形成觸覺小體樣結構，一般為S-100蛋白表達陽性，並且在手術後經常會發現其與較大的神經束支有關。 韌帶樣纖維瘤韌帶樣纖維瘤的邊界不清，常向周圍組織浸潤，可以使其周圍的橫紋肌組織發生萎縮和變性，鏡下的膠原纖維成分特別豐富，並可見多核巨細胞。而DFSP的膠原纖維成分相對較少，並且一般不會有多核巨細胞。 纖維肉瘤纖維肉瘤常從深層軟組織開始發生，其瘤細胞較肥胖，細胞核較大，核仁明顯，可見較多的包括病理性核分裂的核分裂像，並且有人字形結構和出血壞死。 良性纖維組織細胞瘤普通的纖維組織細胞瘤的體積一般比較小，不僅細胞類型多樣，且含有含鐵血黃素等多種成分，並且其好發部位也與DFSP不同。 惡性纖維組織細胞瘤惡性纖維組織細胞瘤的瘤細胞具有明顯的多形性和異型性，核分裂像常見，尤其是病理性核分裂多見，且具有杜頓巨細胞、黃色瘤細胞和炎症細胞等，並且常見出血壞死。 黏液型脂肪肉瘤當DFSP發生黏液變時，需要與黏液型脂肪肉瘤鑒別。
3、軟骨肉瘤的鑒別診斷
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4、如何判斷脂肪瘤 與脂肪肉瘤
脂肪瘤
lipoma
由增生的成熟脂肪組織形成的良性腫瘤。多見於40～50歲的成年人。瘤體質地柔軟，圓形或分葉狀，位於皮下，可以推動；瘤體大小不等，小的如棗大，用手摸方能觸知，大的可隆起皮面，但表麵皮膚正常。腫瘤單發或多發，見於體表的任何部位，以肩、背、腹部為多見。多無自覺症狀。血管脂肪瘤為一特殊類型的脂肪瘤，以年輕人較為多見，好發於下肢，可自覺疼痛，觸之亦有壓痛。組織病理學檢查時，在瘤體內除了可見大片成熟的脂肪細胞外，還可見到多數增生的血管，整個瘤體的境界清楚。脂肪瘤極少癌變，一般無需治療；若瘤體較大，影響活動，或近期內突然增大或發生破潰，則應手術切除。
脂肪肉瘤是惡性軟組織肉瘤中較常見的一種.多見於30～70歲患者，以50歲左右發病最多。男性多於女性。四肢特別是大腿、臀部好發，上肢、腹膜後、頭、頸塊，直徑3～10cm多見，後腹膜巨大者直徑可達20cm以上，腫瘤常為結節狀，或分葉狀，質軟或稍硬。
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纖維肉瘤
【概述】
纖維肉瘤是由成纖維細胞和膠原纖維形成的腫瘤。
【發病機理】
纖維肉瘤可發生在損傷或燒傷瘢痕，骨髓炎瘺管和竇道，以及放射治療後（在放射治療後至少3年）。
【症狀和體征】
纖維肉瘤並不多見（約占所有軟組織肉瘤的10%）。可在任何性別及年齡中發病，但一般在30~70歲間的發病率較高，平均發病年齡為45歲左右，很少在10歲前發病。部分為先天性發病者。
纖維肉瘤最常發病的部位為大腿，其次順序為，軀干及其它四肢骨。肢體的遠側部位，包括手部和足部可能是兒童纖維肉瘤的好發部位，但在成人卻罕見。
腫瘤絕大多數位於淺筋膜的深層，表現為單一的球形腫塊，有時呈分葉狀。通常生長較快（但並非都很快）。有時，腫瘤在幾周內倍增。某些屬於先天性類型的腫瘤在出生時其形體即已相當大。質地較硬，邊緣相當清楚。在晚期，可能與骨骼粘連，也可使皮膚潰爛向外呈蘑菇狀生長。有時可壓迫神經干，但絕大多數病例幾乎或完全無疼痛症狀（神經干受壓者除外）。
【X線檢查】
在個別病例中，顯示鈣化影。病變可能侵蝕其附近的骨骼。動脈造影，CT和MRI等檢查所顯示的特徵與其他類型的大部分肉瘤相似。
【病理表現】
腫瘤位置較深，為一具有分葉的球形腫塊，有時（特別是在腫瘤形體較小時）具有假囊。在腫瘤切面上的外觀和質地均依其膠原的不同含量而各異；在富含細胞的區域內，呈松軟的腦髓樣組織外觀。在膠原型的纖維肉瘤中，組織的質地較硬且富含纖維。一般不出現類似於纖維樣瘤的腱膜樣病變，同時，還可能含有粘液樣區。
腫瘤全部由梭形細胞組成。細胞具有一帶尖端的核，並產生網狀和膠原纖維。電鏡檢查顯示，胞漿內存在膠原絲。在分化較差時，膠原被限制為一薄的網狀纖維，圍繞每一個細胞，並可被銀染色。在其分化相當好時，膠原含量豐富，可經三色染色藍色並伴有粗糙的纖維。細胞和纖維可形成平行排列的束，但常常互相糾結和定向地呈「人字型」。纖維肉瘤按其惡性的程度可分為不同等級（作者分為2~4級）。分化如何與組織學方面的惡性程度成反比的負相關關系。
確定惡性程度的組織學根據如下：細胞的間變、有絲分裂指數、以及膠原產生的多少和密度是評定纖維肉瘤惡性程度的重要指標。Ⅰ級分化最好，表現為細胞少，比正常纖維細胞的核稍大，染色過深，有絲分裂不多，並含豐富的膠原，因此，⒈級的惡性程度最低，而與纖維樣瘤非常近似。Ⅳ級的分化最差，再現為細胞最多，高度間變，有時含有形狀奇特的成份。有比分裂多，而膠原纖維少。此型最像惡性纖維組織細胞瘤。然而應予說明的是，即使在分化最差的纖維肉瘤中，呈嚴重多形性並伴有巨大核或多核的肉瘤樣細胞，實際上很少見到。除上述Ⅰ級和Ⅳ級這兩種極端性的分級有可能與纖維性腫瘤和多形性肉瘤混淆外，纖維肉瘤最常見和典型的改變為Ⅱ級和Ⅲ級。由於兩者均具有不同數量的單一的梭形細胞成份和人字形的組織結構，因而較易確診和鑒別。
組織學方面的分級，在整個腫瘤中是相同的，而且即使在復發及轉移的病灶中也不改變。
有時，纖維肉瘤存在粘液樣區域，細胞間物質具有粘蛋白顏色，但在透明質酸處理後即消失。特別是在腫瘤周圍可見炎性浸潤現象。
與其他組織相比，纖維肉瘤具有典型的侵襲性和蔓延性。目視觀察下可見到假囊。
【診斷】
纖維肉瘤具有比較均勻一致的組織學特徵。為了避免與其他腫瘤相混淆，需要在病灶中的許多部分切取組織學標本。
惡性纖維組織細胞瘤的發病年齡較大，其組織學特徵為螺環式的組織結構，伴有巨大的多核腫瘤細胞，其胞漿豐富，強嗜酸性，有時呈泡沫狀，惡性纖維組織細胞瘤也可能存在顯著的膠原化區，並伴有緻密的纖維——透明蛋白物質，其中同樣包埋散在的細胞。然而，所不同的是，這些病變區存在螺環形的組織結構。並常與細胞豐富區相聯合，同時可呈現類似於上述多形性細胞的外觀。
與惡性神經鞘瘤的鑒別診斷要點在於後者的組織結構比較細致（基於單純組織學的觀察不可能進行鑒別）。臨床上，惡性神經鞘瘤常有源自神經干或與特徵性神經纖維瘤病同時存在的劇烈疼痛。在組織學方面，細胞很少排列為清晰的人字形纖維束，而更多地成為螺旋狀或柵欄狀。此外，還可能有來自惡性神經鞘瘤和良性神經纖維瘤的過渡型病變。
與梭形細胞單相滑膜肉瘤的鑒別也可能很困難。
除上述鑒別診斷外，纖維肉瘤尚須與平滑肌肉瘤鑒別，但實際上，由於所有肉瘤均具有梭形細胞，因而單純從組織學方面進行鑒別並無大的臨床實用價值。與良性腫瘤或其他局部惡性腫瘤的鑒別則很必要。例如結節性筋膜炎的病變為小的結節性腫塊。其生長迅速，而無緻密的「人」字形組織結構。雖然纖維肉瘤具有顯著的粘液樣成份及一定量炎性紊亂的組織結構，同時也存在有絲分裂現象，但並不影響鑒別診斷，因為盡管結節性筋膜炎也經常存在以上現象，但後者不論在形體、所在部位、生長速度，以及無緻密的「人」字形結構等方面均具有其與纖維肉瘤不同的組織學特徵。
纖維樣腫瘤的改變與分化良好的Ⅰ級纖維肉瘤類似。事實上，兩者之間的鑒別診斷非常困難。支持纖維樣瘤診斷的依據是其細胞結構不厚，核的染色不深，而且幾乎無有絲分裂現象，同時還含有豐富而稠密的膠原萬分。纖維樣腫瘤和Ⅰ級肉瘤的鑒別診斷，還應結合對其臨床資料和病變進程的分析研究，同時，更應根據大量而廣泛組織標本的組織學研究，因為支持纖維樣腫瘤或Ⅰ級纖維肉瘤診斷的組織學變化，可在同一腫瘤中同時出現。
【治療】
在成年期，當行邊緣切除或切除范圍不夠廣泛時，常可局部復發。大多數文獻報道其復發率約為50%，而且約60%的病例可發生轉移。當局部復發後，其轉移的發生率也相應增高。一般多轉移到肺、骨骼和肝臟。淋巴轉移者很少（少於5%）。Ⅰ~Ⅱ級的生存率為60%，Ⅲ級和Ⅳ級約為30%。對纖維肉瘤的治療主要為手術切除，對成年病例，腫瘤切除應徹底，而對兒童病例要求則不如成人者高。切除邊緣應廣泛。對成年患者及Ⅲ~Ⅳ級纖維肉瘤適於行根治性邊緣切除術。
放射療法和化療僅能取得中等或多變而不恆定的治療效果。所以只能作為輔助性治療，特別是適宜於對Ⅲ至Ⅳ級纖維肉瘤的處理。
【預後】
纖維肉瘤的預後取決於其組織學的分級和年齡。10歲以下兒童的預後明顯較好。兒童與成人的復發率大致相同，但轉移較少，一般可少於10%。
6、纖維肉瘤
不應吃油膩辛辣食品，多做運動，少彎腰，下意識地不擠壓腹部。
至於別的我也不太了解，以上的你做到了，會有助於腹部恢復的。