1、胃壁不均勻增厚,胃小彎側軟組織腫塊影
注意排除胃癌可能性的
2、我有一妹妹做超聲內鏡所見胃壁外可見*的低回聲團塊
您好,胃腸道間質瘤是一種惡性腫瘤,宜手術治療,超聲內鏡下可以取組織活檢的,病理診斷才是金標准。
3、胃壁增厚，厚度為1.6cm有豐富血流信號是怎麼回事
對於正常胃竇壁厚度范圍意見不一，多認為在2
mm～10
mm范圍內，彭、周等人認為胃竇壁厚度＞5
mm可視為異常［1］
，筆者經過多例比較及臨床觀察與其觀點一致，在臨床工作中胃竇壁超過5
mm均提示增厚。
3.2
胃部檢查方法
胃腸道病變CT檢查必須使用造影劑，使胃部完全充盈，常用的對比劑可以分為三種。高密度對比劑（或稱陽性對比劑）：傳統上多採用泛影葡胺，其優點是對比良好，不易被腸道吸收，患者易接受，缺點是胃壁顯示欠佳，有部分容積效應，對胃黏膜改變不能較好地顯示;等密度對比劑：主要是水或飲料，其優點是簡便、廉價、患者易於接受，對胃壁的顯示能力明顯高於陽性對比劑［2］，缺點是飲用量較多，部分患者不能耐受，與臨近組織對比也相對較差；低密度對比劑（或稱陰性對比劑）：主要有脂類和氣體，有報道稱脂類造影劑對胃腸道壁顯示非常滿意，良好顯示率>95％，主要缺點是患者不能耐受，不良反應較多，部分患者不適合；氣體使用比較麻煩，偽影也較多，臨床少用。
在掃描體位上，我們採用飲水後立即仰卧位掃描，
部分患者行右側卧位掃描或重復掃描，胃竇部充盈良好，顯示清楚。
3.3
胃竇壁增厚分析
3.3.1
胃竇癌
進展期胃癌大體可分為三類：蕈傘型、
潰瘍
型和浸潤型。其CT表現分別為：蕈傘型為不規則形軟組織腫塊突向腔內，表面尚光滑，未見潰瘍，胃腔狹窄，造影劑通過受阻（見圖1）；潰瘍型最為常見，表現為胃竇壁明顯不規則形、偏心性增厚，並局部可見潰瘍形成（見圖2）；浸潤型表現為胃竇壁彌漫性增厚，增厚程度常不很明顯，胃腔明顯變窄，胃壁僵硬，造影劑常呈線樣通過。增強掃描能明確病變范圍，了解病變血供情況，能更准確顯示病變與周圍組織結構之間的關系，能夠明確有無淋巴結轉移，能對腫瘤進行准確分期，對患者治療方案的選擇起著非常重要的作用。
3.3.2
胃竇炎
主要是肥厚性
胃炎
的診斷，常規影像學檢查對胃竇炎的診斷缺乏特異性。
CT檢查表現為胃竇壁的局限性或較廣泛的增厚，增厚的胃竇壁很少超過1
cm，並且是對稱性增厚，胃壁柔軟，隨著胃內造影劑的增加胃竇壁會變薄，增強能完整顯示黏膜面和漿膜面。
3.3.3
胃潰瘍
胃竇部是潰瘍的好發部位，CT表現為局部胃壁的缺損和臨近胃壁的增厚，缺損區光整，病變與周圍正常胃壁界限清晰，胃壁柔軟。但敏感性不如消化道造影檢查，直徑
4、右上腹胃竇至幽門部胃壁不規則性增厚性改變什麼意思
1、胃的分區解剖
（1）胃底部：胃底的右側幾乎全部為肝臟所佔據。
（2）賁門區：胃腔進一步擴大，並向左後方移行。賁門呈喇叭口狀，局部胃壁較同層其他部位明顯增厚，有時形成假腫塊。此區位置較固定，與肝的靜脈韌帶裂在同一層面。
（3）胃體中、上部：胃腔左後側為胃體大彎，右側為胃體小彎，大、小彎與前、後壁大致為四等份。胃腔右側為肝胃韌帶，增強掃描時可見到由左後向前右方沿胃小彎呈弧形走行於肝胃韌帶內的胃左動脈。胃腔的左後外側為脾胃韌帶，增強掃描時可以見到沿胃大彎分布於脾胃韌帶內的胃短動脈。此層面大致相當於肝門水平。
（4）胃體中、下部：胃腔向右前方移行，左側為胃體大彎，右側為胃體小彎，胃壁前方與左側常緊貼於腹壁。在靠近體胃下部的層面有時在其右側出現另一較小胃腔，為胃竇幽門部，其內側（左側）緣為胃竇小彎側，前外側緣為胃竇大彎側。胃竇斷面向下逐漸擴大，並與胃體部靠近。
（5）胃角切跡：表現為近似前後方向走行的與胃壁厚度相近的細線狀軟組織密度影。胃被胃角分割為兩個腔，中間為胃角（小彎），兩腔的外側為大彎。
（6）角切跡下方（張曉鵬）：胃腔呈葫蘆形或橢圓形，胃角及小彎消失，左、右兩側都是胃大彎。胃竇右側為膽囊，胃竇左後方緊鄰胰頭或胰頸，胃竇後方為十二指腸降段。
（7）胃下極（張曉鵬）：胃腔呈小橢圓形，靠近前腹壁，其下方為胃結腸韌帶，左、右兩側分別為結腸脾曲、結腸肝曲。
（8）幽門：位於胃角同一層面或稍上下層面。胃竇遠端及幽門多輕度向左後方折曲。當胃竇和十二指腸長軸與掃描層面平行時，可見胃竇、幽門和十二指腸球部三者的切線位像。
註：特殊胃型
（1）牛角型胃：胃接近水平走行，基本在胰腺前方走行，胃竇向後方折曲更為明顯。因胃接近水平走行，常在賁門層面即可看到大部分胃體。因胃接近水平走行，胃角常不能完整顯示，胃體與胃竇分界也不明顯。由於胃軸的旋轉，胃小彎偏向後壁，胃大彎偏向前壁，幽門向後內方向開口。
(2)無力型胃：胃體在縱軸方向拉長，胃體中下部與胃竇部呈平行的縱向走行，胃竇小彎與胃體小彎的胃壁緊鄰，胃角明顯。幽門開口向上。
（3）瀑布型胃：胃底向後折曲明顯。胃底與胃體交界處後壁可見內凹切跡。
2.胃壁厚度：一般認為正常胃壁厚度在5mm以下，體部大彎側最薄一般在3mm以下。賁門部胃壁較厚並向胃腔內隆起，胃竇幽門前區胃壁較厚。痙攣性收縮時胃壁局限指狀內突。當胃壁與掃描面呈斜面或平行時，胃壁可出現增厚的假像。在增強掃描圖像上，胃壁大部分呈單層結構，少部分呈3層結構，內層和外層表現為明顯的高密度，中間為低密度帶，內層大致相當於粘膜層，中間層相當於粘膜下層，外層為肌層和漿膜。判斷胃壁有無異常，一要看胃壁的厚度，二要看胃壁有無異常強化。
轉自天成醫療網