皮軟組織擴張的方法

1、皮膚軟組織擴張術影響到正常生活嗎?

組織擴張術需要住院和輸液多長時間？ 組織擴張術分兩期進行，Ⅰ期在瘢痕周圍作一小切口埋置擴張器，術後10天左右開始往擴張器中注水1.5—2.5個月左右，以產生額外的皮膚。Ⅱ期行擴張器取出，瘢痕切除，擴張出的額外皮膚覆蓋創面。每期手術一般均需住院治療，時間為7-10天；注水期間不需要住院，但每周需到醫院注水2次。每期手術後一般給予靜脈點滴抗生素3天。 軟組織擴張術的缺點？ 最明顯的缺點治療時間較長，需住院兩次，從開始手術到最後結束一般需要2-3個月；如果過於巨大的瘢痕，需要的時間會更長。另外由於軟組織擴張術是一種手術，所以它可能會產生任何手術都有可能的並發症，如：血腫形成、皮膚壞死、切口癒合不良、感染等。

2、皮膚軟組織擴張術的手術原理

皮膚軟組織擴張術 是在疤痕周圍的皮膚內部，埋入一個硅膠做成的水專囊，然後通屬過後來的慢慢注水，使周圍正常的皮膚擴張生長，通過這樣的方式長出額外多出來的皮膚，進而二期把疤痕皮膚切除掉，應用多餘出來的皮膚覆蓋掉切除疤痕的創面上，達到去疤痕的目的。
一般情況下需要進行兩次手術。第一次手術是擴張器植入，為再造和新增皮膚做准備，第二次手術是利用新增皮膚組織進行所需的修復術。
兩次手術間隔大約需要2-3個月的時間。
皮膚軟組織擴張術是利用組織擴張器的擴張作用，獲得額外皮膚軟組織進行皮膚缺損修復和器官再造的一種外科方法，其優點是能提供與受區完全匹配的皮膚軟組織，擴張皮瓣轉移後供區無後遺畸形和嚴重瘢痕，治療效果較好;缺點是需要二次手術，治療周期長。

3、擴張器的基本資料

臨床上應用的擴張器主要是由硅橡膠材料製成的可控擴張器，由擴張囊、注射壺及連接導管三部分組成。
①注射壺直徑約1~2cm，基底有金屬片以防止穿刺過深或穿破，壺內有特製的單向或雙向活瓣，液體注入後能自行關閉，不致從針孔外溢。
②連接導管直徑約3mm，長約5~15cm不等。
③擴張囊是擴張器的主體，按形狀可分為圓形、橢圓形、腎形、半月形、矩形、圓柱形等，其大小可有從10ml到800ml的多種不同規格。 擴張器-皮膚軟組織擴張術是怎麼進行的
皮膚軟組織擴張術一般分為兩期手術進行。
第一期手術是埋置擴張器於擬擴張部位的皮下或肌肉下。術前要根據擬修復的部位、形態及病變范圍和可供擴張的正常皮膚的大小形態等情況來選擇擴張器的大小及形狀，並仔細檢查其質量，確認無破損後進行清洗及消毒。一次手術可埋置一個或多個擴張第二次手術是利用新增皮膚組織進行所需的修復術。
第二期手術是利用新增皮膚組織對皮膚缺損的部位進行皮瓣轉移術修復。 ①擴張器表麵皮膚細胞增殖所致的生物性生長，該部分在取出擴張器後仍可保留;
②擴張器表麵皮膚的彈性擴張，該部分在取出擴張器後將發生部分的彈性回縮;
③擴張器周圍的皮膚向擴張器方向的移動，類似於皮下廣泛剝離產生的效果。
不同來源的皮膚軟組織在擴張產生的組織總量中所佔比例與擴張的速度有關，在一定范圍內，注射液體越快，生物性生長所佔比例越小。取出擴張器後擴張產生的組織回縮比例除與擴張的速度、個體皮膚彈性差異有關外，還與擴張的部位有關，回縮率從高到低的部位依次為：頸部、面部、軀乾和四肢、頭皮。完成注液的時間與擴張的部位、擴張器的大小及需要修復的面積有關，多數情況下需要1至3個月。 注射壺可內置或外置。
壺內置時每次注液需穿刺皮膚，擴張後期有時不易找到注射壺或注射壺滲漏時不便處理;壺外置時可避免注液時穿刺皮膚，但可引起感染，需在擴張期間加強護理。擴張囊有很好的擴張性，多可超過其容積進行超量擴張。擴張量足夠後，可維持擴張1至2周，使皮膚軟組織得到充分擴張，以減少皮膚回縮。整過擴張過程完成後，即可進行第二期手術，取出擴張器，形成擴張皮瓣，在保留足夠的組織覆蓋供區的同時用擴張產生的組織修復缺損區域。如果一次擴張不足以修復全部病變區，可在二期手術在擴張皮瓣下再次埋置擴張器，進行「接力」擴張;也可於傷口癒合後半年再次於擴張皮瓣下埋置擴張器接力擴張。
第二期手術傷口癒合後，應採取防止疤痕增生變寬、對抗皮瓣攣縮的措施，如彈力外套、頸托、支架等。術後早期擴張皮瓣變硬，並有回縮的趨勢，一般術後6個月能夠軟化恢復自然彈性。 皮膚軟組織擴張術的適應征非常廣泛，全身體表缺損需要用額外皮膚修復的部位均可使用。
頭皮是擴張器應用的最佳部位，只要禿發的面積不超過全頭皮的2/3，擴張剩餘的正常頭皮後即有希望覆蓋全頭皮;頭皮擴張後盡管面積增加了，但毛發總數無增加，只是毛發間距增大，實際上是毛發的再分配，術後頭發較正常略為稀疏，但頭發長長後一般看不出來。各種疤痕，不論是位於頭面部還是軀干四肢，只要疤痕面積不很大，又有可供擴張的正常皮膚均可採用皮膚軟組織擴張術進行修復。
目前各種疤痕、特別是燒傷後疤痕是皮膚軟組織擴張術應用最多的病種;許多燒傷後遺畸形的治療，皮膚軟組織擴張術也是首選的修復方法;對於大面積燒傷後遺畸形供皮區不足的患者，可採用皮膚軟組織擴張術進行供皮區的預擴張，除可增加供皮量外，供皮區還可直接縫合，擴張後的皮膚用於全厚和中厚植皮均可，且存活質量比普通皮片好。耳、鼻再造前應用擴張術有非常好的效果，乳房是擴張術常用部位之一，可為乳房假體植入預制空間。皮膚軟組織擴張術還可與傳統的皮瓣移植、皮管轉移技術相結合，增加供瓣面積，減少供區畸形，從而提高治療效果。
皮膚軟組織擴張術的缺點是手術需分次進行，治療時間長，費用較高，擴張期間擴張部位隆起有礙美觀及術後有一些並發症。皮膚軟組織擴張術的並發症有：血腫、感染、擴張器外露、擴張器不擴張，疼痛、麻木，擴張皮膚壞死等，都需要及時正確的處理，有的需再次手術清除血腫或更換擴張器，有的則被迫停止擴張提前進行第二期手術。不同部位並發症的發生率差別很大，這與局部的解剖特點有關，一般面頸部發生率最高，頭皮最低，軀乾和四肢居中。隨著技術的進步、經驗的積累、擴張器質量的改進，皮膚軟組織擴張術的並發症發生率逐漸下降。
皮膚軟組織擴張術盡管有一些缺點，但由於其治療效果優於傳統方法，具有傳統方法無法比擬的優點，因此頗受病人及醫生的歡迎。目前此項技術已相當成熟，被廣泛用於整形外科的許多領域，成為整形外科最基本的、最常用的治療手段之一。