1、頸椎骨沒問題，但大腦供血不足？
可能是頸椎病
頸椎病是由於頸椎間盤退行性變、頸椎骨質增生所引起的一系列臨床症 狀的綜合征。頸椎病可分為頸型、神經根型、脊髓型、椎動脈型、交感神經型和其他型，臨床常表現為頸、肩臂、肩胛上背及胸前區疼痛，臂手麻木，肌肉萎縮，甚至四肢癱瘓。可發生於任何年齡，以40歲以上的中老年人為多。頸椎病是多種疾病的根源，其退行性病變是一個長期、緩慢的過程，並非一日之寒。因此，您要重視早期鍛煉和頸椎病的預防保健，只有早發現、正確治療，才能擁有健康的生活！
頸椎介於頻繁活動和重量較大的頭顱與缺少活動而比較穩定的胸椎之間，其活動度很大，負重也多，在解剖上又相對比較薄弱，四周缺乏其他骨性保護，易受外力直接打擊，尤其是下頸椎及其周圍軟組織容易發生勞損 性病變。
1、勞損：長期使頭頸部處於單一姿勢位置，如長時間低頭工作，易發生頸椎病。小於30歲的頸椎病人，多從事低頭工種。
2、頭頸部外傷：50%髓型頸椎病與頸部外傷有關。一些病人因頸椎骨質增生、頸椎間盤膨出、椎管內軟組織病變等使頸椎管處於狹窄臨界狀態中，頸部外傷常誘發症狀的產生。
3、不良姿勢：如躺在床上看電視、看書、高枕、坐位睡覺等；卧車上睡覺，睡著時肌肉保護作用差，剎車時易出現頸部損傷。
4、慢性感染：主要是咽喉炎，其次為齲齒、牙周炎、中耳炎等。這些部位的炎症刺激頸部軟組織或通過豐富淋巴系統引起頸枕部軟組織病變。有人認為，慢性咽喉部感染是頸椎病重要發病因素，這可能與軟組織慢性勞損炎症相互影響而加重病情之故。
5、風寒濕因素：外界環境的風寒濕因素可以降低機體對疼痛的耐受力，可使肌肉痙攣、小血管收縮、淋巴迴流減慢、軟組織血循環障礙，繼之產生無菌性炎症。因此，風寒濕因素不僅是誘因，也可作為病因引起病變產生症狀。
6、頸椎結構的發育不良：先天性小椎管、頸椎退變等是一些頸椎病發病基礎。國外統計40—50歲有退變者佔25%，55歲以上有退變者佔85.5%。頸椎中央椎管、神經根管狹小者頸椎病的發病率比正常人高1倍。
頸椎病的病理改變
頸椎病的基本病理變化是椎間盤的退行性變。頸椎位於頭顱與胸廓之間，頸椎間盤在承重的情況下要做頻繁的活動，容易受到過多的細微創傷和勞損而發病。其主要病理改變是：早期為頸椎間盤變性，髓核的含水量減
少和纖維環的纖維腫脹、變粗，繼而發生玻璃樣變性，甚至破裂。頸椎間盤變性後，耐壓性能及耐牽拉性能減低。當受到頭顱的重力和頭胸間肌肉牽拉力的作用時，變性的椎間盤可以發生局限性或廣泛性向四周隆突，使椎間盤間隙變窄、關節突重疊、錯位，以及椎間孔的縱徑變小。由於椎間盤的耐牽拉力變弱，當頸椎活動時，相鄰椎骨之間的穩定性減小而出現椎骨間不穩，椎體間的活動度加大和使椎體有輕度滑脫，繼而出現後方小關節、鉤椎關節和椎板的骨質增生，黃韌帶和項韌帶變性，軟骨化和骨化等改變。
由於頸椎間盤向四周膨隆，可將其周圍組織（如前、後縱韌帶）及椎體骨膜掀起，而在椎體與突出的椎間盤及被掀起的韌帶組織之間形成間隙，稱"韌帶間盤間隙"，其中有組織液積聚，再加上微細損傷所形起的出血，使這種血性液體發生機化然後鈣化、骨化，於是形成了骨贅。椎體前後韌帶的鬆弛，又使頸椎不穩定，更增加了受創傷的機會，使骨贅逐漸增大。骨贅連同膨出的纖維環，後縱韌帶和由於創傷反應所引起的水腫或纖維疤痕組織，在相當於椎間盤部位形成一個突向椎管內的混合物，就可能對脊神經或脊髓產生壓迫作用。鉤椎關節的骨贅可從前向後突入椎間孔壓迫神經根及椎動脈。椎體前緣的骨贅一般不會引起症狀，但文獻上也有這種前骨贅影響吞咽或造成嘶啞的報告。脊髓及神經根受壓後，開始時僅為功能上的改變，如不及時減輕壓力，逐漸會產生不可逆的變化。因此如果非手術治療無效，應及時進行手術治療。
頸椎病的臨床表現
本病的症狀變化多端，因而造成了診斷上的困難。發病年齡一般在40歲以上，年齡較輕者少見。起病緩慢，開始時並不引起注意，僅為頸部不適，有的表現為經常"落枕"，經過一段時間，逐漸表現出上肢放射痛逐
漸出現。上頸椎的病變可以引起枕後部痛、頸強直、頭昏、耳鳴、惡心、聽力障礙、視力障礙以及發作性昏迷及猝倒；中頸椎的骨贅可以產生頸3～5根性疼痛及頸後肌、椎旁肌萎縮，膈肌亦可受累；下頸椎的病變可產生頸後、上背、肩胛區及胸前區的疼痛以及頸5～胸，的神經根性疼痛。中下頸椎的病變可壓迫脊髓，產生癱瘓。
Semmes及Murphy在手術中曾刺激後縱韌帶或纖維環均可引起肩胛內側、枕後及胸前區的疼痛，有人在手術時將普魯卡因封閉神經根後並將其拉開，壓迫突出物上的後縱韌帶，也會引起肩胛骨內緣、肩部、枕部、頸部及胸前壁的疼痛。如果沒有纖維環及後縱韌帶的破裂，則疼痛較輕及較模糊，這說明這些症狀與神經根無關。
為敘述方便起見，將頸椎病分為神經根型、脊髓型、椎動脈型及交感型。然而在臨床上常可見到各型症狀和體征彼此摻雜的混合型。
(一)神經根型 這是發生在頸椎後外方的突出物刺激或壓迫頸脊神經根所致，發病率最高，約占頸椎病的60％。
頸枕部及頸肩部有陣發性或持續性隱痛或劇痛。沿受累頸脊神經的行走方向有燒灼樣或刀割樣疼痛，或有觸電樣或針刺樣麻感，當頸部活動或腹壓增加時，症狀加重。同時上肢感到發沉及無力等現象。頸部有不同程度的僵硬或痛性斜頸畸形、肌肉緊張、活動受限。受累頸脊神經在其相應橫突下方出口處及棘突旁有壓痛。臂叢神經牽拉試驗陽性，椎間孔擠壓試驗(又名後頸試驗)陽性。此外，受累神經支配區皮膚有感覺障礙，肌肉萎縮及肌腱反射改變。
頸椎病與臨床檢查
(1)臂從神經牽拉試驗
(2)頸後伸壓頸試驗
(3)偏頭壓頸試驗
(二)脊髓型
這是因突出物壓迫脊髓所致，臨床表現為脊髓受壓，有不同程度的四肢癱瘓表現，約佔10～15％。本型症狀亦較復雜，主要為肢體麻木、酸脹、燒灼感、發僵、無力等症狀，且多發生於下肢，然後發展至上肢；但也有先發生於一側上肢或下肢。此外尚可有頭痛、頭昏或大小便異常等症狀。①脊髓單側受壓：可以出現典型的脊髓半切綜合征(Brown-séquard
Syndrme)。②脊髓雙側受壓：早期症狀有以感覺障礙為主者，也有以運動障礙為主者，以後者為多。後期則表現為不同程度的上運動神經元或神經束損害的痙攣性癱瘓，如肢體不靈活，步態笨拙，走路不穩，甚至卧床不起，小便不能自解。體格檢查可發現四肢肌張力增高，肌力減弱，腱反射亢進，淺反射消失，病理反射如Hoffmann，Babinski等征陽性，踝陣攣及髕陣攣陽性。感覺障礙平面往往與病變節段不相符並缺乏規律性。此外 胸腰部束帶感亦是常有的主訴。 (三)椎動脈型 這是突出物壓迫了椎動脈所致，可因①椎間盤側方的骨贅，②Zygapophyseal關節前方的骨贅，③後關節不穩定半脫位亦可以是因頸交感神經受刺激而發生反射性的動脈痙攣所致，約占頸椎病人的10～15％。單純的受壓可能並不引起症狀，需伴有動脈粥樣硬化，椎動脈供血不足的症狀有發作性眩暈、惡心、嘔吐等，症狀每於頭後伸或轉動頭部到某一方位時出現，而當頭部轉離該方位時症狀消失。於轉動頭部時，病人突然感到肢體無力而摔倒，摔倒時神志多半清醒，病人常可以總結出發作的體位。腦干症狀包括肢體麻木、感覺異常、持物落地，對側肢體輕癱等。此外尚有聲嘶、失音、吞咽困難、眼肌癱瘓、視物不清、視野狹窄、復視及Horner綜合征等。
(四)交感型 是頸脊神經根、脊膜、小關節囊上的交感神經纖維受到刺激所致。症狀有頭昏、遊走性頭痛、視物模糊、聽力改變，吞咽困難、心律失常及出汗障礙等。也有人認為是由於椎動脈壁上的神經受刺激所致，亦可以是椎動脈的間歇性血流改變，刺激了動脈周圍的神經所致。此型診斷困難，往往需經治療試驗成功後才能作出診斷。
頸椎病的診斷
1、臨床表現與影象學所見相符合者，可以確診。
2、具有典型頸椎病臨床表現，而影象學所見正常者，應注意除外其他病患後方可診斷頸椎病。
3、僅有影象學表現異常，而無頸椎病臨床症狀者，不應診斷頸椎病。
一、診斷依據分別為：
1、頸型：①主訴頭、頸、肩疼痛等異常感覺，並伴有相應的壓痛點。②X線片上頸椎顯示曲度改變或椎間關節不穩等表現。③應除外頸部其他疾患(落枕、肩周炎、風濕性肌纖維組織炎、神經衰弱及其他非椎間盤退行性變所致的肩頸部疼痛)。
2、神經根型：①具有較典型的根性症狀(麻木、疼痛)，且范圍與頸脊神經所支配的區域相一致。②壓頭試驗或臂叢牽拉試驗陽性。③影象學所見與臨床表現相符合。④痛點封閉無顯效(診斷明確者可不作此試驗)。⑤除外頸椎外病變(胸廓出口綜合征、網球肘、腕管綜合征、肘管綜合征、肩周炎、肱二頭肌腱鞘炎等)所致以上肢疼痛為主的疾患。
3、脊髓型：①臨床上出現頸脊強損害的表現。②X線片上顯示椎體後緣骨質增生、椎管狹窄。影象學證實存在脊髓壓迫。③除外肌萎縮性脊膀例索硬化症、脊髓腫瘤、脊髓損傷、繼發性粘連性蛛網膜炎、多發性末梢神經炎。
4、椎動脈型：關於椎動脈型頸椎病的診斷問題是有待於研究的問題。①曾有猝倒發作。並伴有頸性眩暈。②旋頸試驗陽性。③X線片顯示節段性不穩定或樞椎關節骨質增生。④多伴有交感症狀。⑤除外眼源性、耳源性眩暈。⑥除外椎動脈I段(進入頸6橫突孔以前的椎動脈段)和椎動脈III段(出頸椎進入顱內以前的椎動脈段)受壓所引起的基底動脈供血不全。⑦手術前需行椎動脈造影或數字減影椎動脈造影(DSA)。
5、交感神經型：臨床表現為頭暈、眼花、耳鳴、手麻、心動過速、心前區疼痛等一系列交感神經症狀，x線片有失穩或退變．椎動脈造影陰性。
6、其他型：頸椎椎體前烏嘴樣增生壓迫食管引起吞咽困難(經食管鋇劑檢查證實)等。
二、頸椎病的診斷標准有兩條：
（1） 臨床表現與X線片所見均符合頸椎病者，可以確診。
（2） 具有典型的頸椎病臨床表現，而X線片上尚未出現異常者，應在排除其它疾患的前提下，診斷為頸椎病。 但對臨床上無主訴與體征，而在X線片上出現異常者，不應診斷為頸椎病。可對X線片上的陽性所見加以描述。
三、神經根型頸椎病的診斷要點：
（1）具有較典型的神經根性症狀，如麻木，疼痛，且范圍與頸神經所支配的區域相一致；
（2）壓頸試驗或上肢牽拉試驗陽性；
（3）X線片顯示頸椎曲度改變，不穩或骨贅形成；
（4）痛點封閉無顯效（診斷明確者可不作此試驗）；
（5） 臨床表現與X線片的異常所見在節段上相一致；
（6） 除外頸椎骨實質性改變（如結核，腫瘤）。胸廓上口綜合症，肩周炎，網球肘，肱二頭肌腱鞘炎等以上肢疼痛為主的疾患。
四、椎動脈型頸椎病的診斷要點：
（1）曾有猝倒發作，並伴有頸性眩暈；
（2）旋頸試驗陽性；
（3）X線片顯示椎間關節失穩或鉤椎關節骨質增生；
（4）除外耳源性或眼源性眩暈；
（5）除外椎動脈Ⅰ段和椎動脈Ⅱ段受壓所引起的基底動脈供血不足；
（6）除外神經官能症、顱內腫瘤等；
（7）確診本病，尤其是手術前定位，應根據椎動脈造影檢查。
（8） 椎動脈血流圖及腦電圖只有參考價值。
頸椎病的輔助檢查
一、頸椎的試驗檢查
頸椎病的試驗檢查即物理檢查，不需藉助儀器，它包括：
1．前屈旋頸試驗 令患者頸部前屈、囑其向左右旋轉活動。如頸椎處出現疼痛，表明頸椎小關節有退行性變。
2．椎間孔擠壓試驗（壓頂試驗）：令患者頭偏向患側，檢查者左手掌放於患者頭頂部、右手握拳輕叩左手背，則出現肢體放射性痛或麻木、表示力量向下傳遞到椎間孔變小，有根性損害；對根性疼痛厲害者，檢查者用雙手重疊放於頭頂、間下加壓，即可誘發或加劇症狀。當患者頭部處於中立位或後伸位時出現加壓試驗陽性稱之為Jackson壓頭試驗陽性。
3．臂叢牽拉試驗：患者低頭、檢查者一手扶患者頭頸部、另一手握患肢腕部，作相反方向推拉，看患者是否感到放射痛或麻木，這稱為Eaten試驗。如牽拉同時再迫使患肢作內旋動作，則稱為Eaten加強試驗。
4．上肢後伸試驗：檢查者一手置於健側肩部起固定作用、另一手握於患者腕部，並使其逐漸向後、外呈伸展狀，以增加對頸神經根牽拉，若患肢出現放射痛，表明頸神經根或臂叢有受壓或損傷。
二、頸椎病的X線檢查
正常50歲以上的男性，60歲以上的女性約有90%存在頸椎椎體的骨刺。故有X線平片之改變，不一定有臨床症狀。現將與頸椎病有關的X線所見分述如後：
1、正位：觀察有無樞環關節脫位、齒狀突骨折或缺失。第七頸椎橫突有無過長，有無頸肋。鉤錐關節及椎間隙有無增寬或變窄。
三、側位：
（一）曲度的改變：頸椎發直、生理前突消失或反彎曲。
（二）異常活動度：在頸椎過伸過伸過屈側位X線片中，可以見到椎間盤的彈性有改變。
（三）骨贅：椎體前後接近椎間盤的部位均可產生骨贅及韌帶鈣化。
（四）椎間隙變窄：椎間盤可以因為髓核突出，椎間盤含水量減少發生纖維變性而變薄，表現在X線片上為椎間隙變窄。
（五）半脫位及椎間孔變小：椎間盤變性以後，椎體間的穩定性低下，椎體往往發生半脫位，或者稱之為滑椎。
（六）項韌帶鈣化：項韌帶鈣化是頸椎病的典型病變之一。
四、斜位
攝脊椎左右斜位片，主要用來觀察椎間孔的大小以及鉤椎關節骨質增生的情況。
五、頸椎病的肌電圖檢查
頸椎病及頸椎間盤突出症的肌電圖是由於不論是頸椎病還是頸椎間盤突出症都可使神經根長期受壓而發生變性，從而失去對所支配肌肉的抑製作用。這樣，失去神經支配的肌纖維，由於體內少量乙醯膽鹼的刺激，可產生自發性收縮。因此，在一側或兩側上肢肌肉中出現纖維電位，偶而出現少數束顫位。小用力收縮時，多相電位正常，不出現巨大電位。大用力收縮時，呈完全於擾相。運動單位電位的平均時限和平均電位正常。振幅為1~2毫伏。頸椎病因椎間盤廣泛變性，引起骨質增生。損害神經根的范圍較廣，出現失神經支配的肌肉也多些。在病變的晚期和病程較長的患者，在主動自力收縮時，可以出現波數減少和波幅降低。而頸椎間盤突出症往往為單個椎間盤突出，其改變多為一側上肢，失神經支配的肌肉范圍呈明顯的節段分布。
六、頸椎病的CT檢查
CT業已用於診斷椎弓閉合不全、骨質增生、椎體暴破性骨折、後縱韌帶骨化、椎管狹窄、脊髓腫瘤所致的椎管擴大或骨質破壞，測量骨質密度以估計骨質疏鬆的程度。此外，由於橫斷層圖象可以清晰地見到硬膜鞘內外的軟組織和蛛網膜下腔。故能正確地診斷推間盤突出症、神經纖維瘤。脊髓或延髓的空洞症，對於頸椎病的診斷及鑒別診斷具有一定的價值。
頸椎病的治療
對頸椎病的治療，主要是非手術療法。對於輕型的病例，只要適當休息，用一些消炎止痛葯物如消炎痛、炎痛喜康等即可減輕症狀，再輔以針灸、理療等可以得到良好的療效。為限制頸部活動，可以佩帶頸圈。一般症
狀在2周～1月內可以緩解。如果症狀仍明顯，則應進行牽引治療。頸部牽引是頸椎病非手術療法的主要手段，牽引的目的是使頸椎間隙得到拉開，減少突出物所起的壓迫作用。但實際上牽引的作用主要還是使頸部得到休息及解除頸肌的痙攣。
牽引有坐位牽引及卧位牽引兩種。坐位牽引時，病人坐在橙子上，用四頭帶固定住下頜及枕部，向上垂直牽引，以體重作為反牽引力，重量可達10～20kg，每次1～ 2小時，每日1～2次，視病人的反應而增加或減少牽引時間及重量，1月為一療程。卧床牽引時病人仰卧於床上，頭部床腳抬高，用四頭帶與身體縱軸呈30°角方向牽引，重量為3kg，每牽引2小時休息1小時，可1日多次。1月為一療程。神經根型頸椎病患者，大多數均可通過牽引得到治癒。牽引療程結束，症狀緩解或減輕，仍需應用頸圈固定。 、
椎病不宜用推拿及手法治療。如需推拿，則手法宜輕柔，切忌進行強力旋轉手法。因為患者的頸椎不穩定，強力的手法可致頸椎半脫位或脫位甚至造成四肢癱瘓。
手術治療：如診斷明確，經非手術治療無效或有脊髓壓迫症者應進行手術。在過去，均做後路椎板切除減壓，但由於減壓作用小療效不佳，故有人從後路切除椎板後拉開脊髓摘除突出物，但牽拉脊髓常使症狀加重，甚至造成不可恢復的截癱。60年代起，開始進行前路椎間盤切除及椎體間植骨融合術，取得良好的結果。經前路手術不但可以切除突出物，而且使椎體融合後可減少復發，原有的骨贅也會逐步吸收。手術方法是病人仰卧、肩部墊枕、頸左側或右側橫切口於胸鎖乳突肌內側頸動脈與甲狀腺之間直達椎體，用針刺入應切除的椎間盤，並拍床旁片定位，用骨刀、鑽頭或環鋸將椎間盤及其上下一部分椎體切除，一直要看到後縱韌帶或硬膜，再用咬骨鉗或刮匙將後緣的骨贅盡量清除，然後取髂骨做椎體間植骨，手術後用頸圈或石膏固定，一般需2～3月，手術可於頸叢阻滯或針麻下進行，病人清醒因而不易造成神經根或脊髓損傷。
頸椎病的預防
一、頸椎病的預防
（一）閱讀有關頸椎病的書，掌握用科學的手段防治疾病。
（二）保持樂觀精神，樹立與疾病艱苦抗衡的思想，配合醫生治療，減少復發。
（三）加強頸肩部肌肉的鍛煉，在工間或工余時，做頭及雙上肢的前屈、後伸及旋轉運動，既可緩解疲勞，又能使肌肉發達，韌度增強，從而有利於頸段脊柱的穩定性，增強頸肩順應頸部突然變化的能力。
（四）避免高枕睡眠的不良習慣，高枕使頭部前屈，增大下位頸椎的應力，有加速頸椎退變的可能。
（五）注意頸肩部保暖，避免頭頸負重物，避免過度疲勞，坐車時不要打瞌睡。
（六）及早，徹底治療頸肩、背軟組織勞損，防止其發展為頸椎病。
（七）勞動或走路時要防止閃、挫傷。
（八）長期伏案工作者，應定時改變頭部體位，按時做頸肩部肌肉的鍛煉。
（九）注意端正頭、頸、肩、背的姿勢，不要偏頭聳肩、談話、看書時要正面注視。要保持脊柱的正直。
（十）中醫認為胡桃、山萸肉、生地，黑芝麻等具有補腎髓之功，合理地少量服用可起到強壯筋骨，推遲腎與關節退變的作用。
二、頸椎病患者的床
各種床鋪各有其優缺點，而且與個人居住地、氣候、生活習慣、經濟狀況有關。但單從頸椎病的預防角度說，應該選擇有利於病情穩定，有利於保持脊柱平衡的床鋪為佳。因此，選擇一個放在床板上有彈性的席夢思床墊為好。它可以隨著脊柱的生理曲線變化起調節作用。
三、頸椎病患者的枕頭
枕頭是維持頭頸正常位置的主要工具。這個「正常」位置是指維持頭頸段本身的生理曲線。這種重量曲線既保證了頸椎外在的肌肉平衡，又保持了椎管內的生理解剖狀態。因此一個理想的枕頭應是符合頸椎生理曲度要求的，質地柔軟，透氣性好的，以中間低，兩端高的元寶形為佳。因為這種形狀可利用中間的凹陷部來維持頸椎的生理曲度，也可以對頭頸部起到相對制動與固定作用，可減少在睡眠中頭頸部的異常活動。
其次，對枕蕊內容物選擇也很重要，常用的有：
①蕎麥皮：價廉，透氣性好，可隨時調節枕頭的高低。②蒲絨：質地柔軟，透氣性好，可隨時調節高低。③綠豆殼：不僅通氣性好，而且清涼解暑，如果加上適量的茶葉或薄荷則更好，但主要用於夏天。其他如鴨毛等也不錯，但價格較高。
枕頭不宜過高或過低，切忌"高枕無憂"以生理位為佳，一般講，枕頭高以8～15cm為宜，或按公式計算：
（肩寬-頭寬）÷2。
頸椎枕亦可起預防或治療作用。
四、頸椎病患者的睡眠體位
一個良好的睡眠體位，既要維持整個脊柱的生理曲度，又應使患者感到舒適，方可達到使全身肌肉鬆弛，容易恢復疲勞的調整關節生理狀態的作用。根據這一良好體位的要求應該使胸、腰部保持自然曲度，雙髖及雙膝呈屈曲狀，此時全身肌肉即可放鬆，這樣，最好採取側卧或仰卧，不可俯卧。
五、頸椎病啞鈴醫療體操
（一）屈肘擴胸：兩腿分立肩寬，兩手啞鈴自然下垂，兩臂平肩屈肘，同時向後擴胸。反復12～16次。
（二）斜方出擊：兩腿分立與肩寬，兩手持啞鈴屈肘置於胸兩側，上體稍向左移，右手向左前斜方出擊，左右交替，各反復6～8次。
（三）側方出擊：兩腿分立與肩寬，兩手持啞鈴屈進置於胸兩側，左手持啞鈴向右側方出擊，左右交替，各反復6～8次。
（四）上方出擊，兩腿分開與肩寬，兩手持啞鈴屈時置於胸兩側，右手持啞鈴向上方出擊，左右交替，各反復6～8次。
（五）伸臂外展：兩腿分立與肩寬，雙手持啞鈴下垂，右上肢伸直由前向上舉，左右交替重復6～8次。
（六）聳肩後旋：兩腿分立與肩寬，兩手持啞鈴下垂，兩臂伸直向下，兩肩用力向上聳起，兩肩向後旋並放下，反復進行12～16次。
（七）兩肩後張擴胸後伸：兩腿分立與肩寬，兩手持啞鈴下垂，兩肩伸直外旋，兩肩後張，同時擴胸，反復12～16次。
（八）直臂前後擺動：兩腿前後分立，兩手持啞鈴下垂，左右上肢伸直同時前後交替擺動，重復6～8次，兩腿互換站定位置，同時擺動6～8次。
（九）頭側屈轉：兩腿分立與肩寬，兩手持啞鈴下垂，頭頸部向左屈曲，達最大范圍，再向右側旋轉到最大范圍，左右交替，反復6～8次。
（十）頭前屈後仰：兩腿分立與肩寬，兩手持啞鈴下垂，頭頸部前屈，盡可能達最大范圍；頭頸部向後仰達最大范圍，重復6～8次。
（十一）頭部旋轉：兩腿分立與肩寬，兩手持啞鈴下垂。頭頸部沿順時針方向旋轉一周，再向逆時針方向旋轉一周，重復6～8次。
以上動作要輕柔，旋轉動作因人而異每天可作1～2次。
頸椎病的預後
頸椎多數頸椎病病人一般有從急性發作到緩解、再發作、再緩解的規律。多數頸椎病患者預後良好；神經根型頸椎病預後不一，其中麻木型預後良好，萎縮型較差，根痛型介於二者之間；椎動脈型頸椎病多發於中年以後，對
腦力的影響較嚴重，對體力無明顯影響，有的椎動脈型患者終因椎--基底動脈系統供血不足形成偏癱、交叉癱，甚至四肢癱，脊髓型頸椎病對患者的體力損害較為嚴重，如不積極治療、多致終生殘疾、但對腦力的影響小
2、我坐骨神經痛小腿麻木已經3個月了一直痛今天去醫院檢查是L4-L5間隙可見局限性軟組織影突入椎管內，
?
3、椎管內軟組織密度影什麼意思
病情分析：你好，從你說的情況來看，這時因為腰痛腿痛的症狀去醫院檢查發現椎管內軟組織密度影，那這時要考慮是椎管內有腫瘤的可能的
意見建議：這時需要進一步詳細的檢查，明確病情後在對症治療，這樣是比較好的
4、椎管內慢性軟組織無菌性炎的治療方案？
椎管內慢性軟組織無菌性炎的症狀是腰椎間盤突出。
【健康】腰椎間盤突出症及其治療方法
什麼是腰椎間盤突出症 ？
腰椎間盤突出症，亦可稱為髓核突出，或腰椎間盤纖維環破裂，是臨床上較為常風的腰部疾患之一。本病是因為腰椎間盤各部分，尤其是髓核，有不同程度的退行性改變後，在外界因素的作用下，椎間盤的纖維環破裂 ，髓核 組織從破裂之處突出於後方或椎管內，導致相鄰的組織，如脊神經根脊髓等遭受刺激或壓迫，從而產生腰部疼痛，一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等 一系列臨床症狀。
治療方法
一、腰椎間盤突出症的牽引治療
腰椎間盤突出症的牽引療法是應用力學中作用力與反作用力之間的關系，通過特殊的牽引裝置來達到治療目的的一種方法。
主要作用：
(1)起腰部的固定和制動作用：牽引時，在作用力和反作用力的平衡狀態下，受牽拉的腰部處於一個相對固定的正常列線狀態，腰部的運動范圍及幅度較卧床休息和佩帶腰圍時更進一步得以限制，以便於減輕或消除局部的充血、滲出、水腫等炎性反應。
(2)鬆弛腰背部肌肉：腰椎間盤突出症，由於脊神經的受壓或受刺激，多伴有腰背部肌肉痙攣，這樣不僅導致了腰部的疼痛症狀，而且還會構成腰椎的列線不正。牽引療法，可以逐漸使腰背肌放鬆，解除肌肉痙攣。
(3)恢復腰椎的正常列線：在牽引時，若將患 者腰椎放置在生理曲線狀，隨著牽引時間 的延長，列線不正的現象可以逐步恢復至正常。
(4)改善突出物與神經之間的關系：對於腰椎間盤突出症輕型或早期的患者，牽引療法可使椎間隙逐漸被牽開，而有利於突出物的還納。對於病程相對較長的患者，牽引可合粘連組織和攣縮的韌帶、關節囊牽開使椎管間隙相應增寬，兩 側狹窄的椎間孔也可同時被牽開，從而緩解或消除了對神經根的壓迫與刺激，對減輕下肢麻木和疼痛有較好效果
二、腰椎間盤突出症急性期的物理法
急性期常用的物理因子有：
(1)短波、超短波療法：在起病的初期，為了改善患部的血液循環，消除可能產生的滲出、水腫等炎性反應，減輕因壓迫或刺激神經根而引起的疼痛，一般多採用短波、超短波電療法。治療時二個極板可在腰骶部對置 或在腰骶部、患 腿後側並置。溫熱量，每日1次，每次20-40分鍾。15-20次為1 療程 。
(2)間動電療闔：可用小圓形電極，於腰骶部及沿坐骨宰經走行區逐點治療，密波2-5分鍾；疏刻波5分鍾；間升波5 分鍾。每日1-2次，15-20次為1療程。
(3)超刺激電流療法：可用兩個8*12平方厘業大小的電極，一個橫置於骶部，另一個豎放於腰部，接通電源後，盡快把電量調至8-12毫安，待強烈的通電感消失後，在2-7分鍾內把電量再增加到18-23毫安。每次治療時間共15分鍾。每日或隔日1次，如有效，可繼續治療至6~12次。
三、腰椎間盤突出症的西式手法治療
這種手法治療是一種通過操作者的雙手，在患 者骨關節部位進行推動、牽拉、旋轉等被動活動的一種治療方法。它以骨關節的功能解剖為治療基礎，以骨關節活動的生物力學原理為指導，採取相應的手法技術，以達到改善患 者骨關節功能、緩解臨床症狀的目的。
針對腰椎間盤突出症，西式手法採用不同的輔助運動或被動生理運動，進行腰椎棘突或關節側的推壓、震動以及腰椎的旋轉、牽拉等手法，操作時可同進採用幾種手法，並根據患 者病情應用1、2、3、4四級力度。其中對腰椎間盤突出症急性期 、疼痛劇烈、應激性高的患 者可用輕手法；慢性或關節活動功能有所障礙的患 者用重手法。時間一般以每秒1~2次的頻率持續45秒、60秒或90秒。強度和時間可酌情選用。每一療程5~10次，2個療程之間休息10~20天。
四、腰椎間盤突出症的葯物治療
腰椎間盤突出症的葯物治療一般僅作為以緩解症狀為主要目的的一種輔助性治療手段。
(1)對於疼痛症狀難以忍受、不能平卧、不能入睡的患 者可適當給予抗炎和止痛葯物，如地塞米松0.毫克，每日次，口服；支痛片0。5克，每日3次口服； 或者可用解痙鎮痛酊外塗，以緩解局部疼痛。盡量減輕患 者的痛苦，有利於施行其它康復治療方法。
(2)在腰椎間盤突出症急性期，脊神經根袖處水腫較為明顯，這不僅是引起劇烈 疼痛的主要原因之一，而且也可由此引起繼發性蛛網膜粘連。為了消除局部的反應性水腫，可靜脈滴注類固醇類葯物，呂服雙氫克尿塞等 利尿劑，靜脈加壓滴注甘露醇等脫水劑。
(3)對於在退行性改變基礎上發生 的腰椎間盤突出症患者，特別是老年患 者，可以服用硫酸軟骨素A(康得靈)，每日3次，每次8~12片，連服1個月左右；或者可用復方軟骨素片，其中主要成分為硫酸軟骨素A75毫克、制附子浸膏(相當於生葯250毫克)、白芍浸膏(相當於生葯40毫克)、甘草浸膏20毫克。用法用量與硫酸軟骨素A 相同。若患 者患 腰椎間盤突出症後已有不同程度的肌肉萎縮，可用維生素E，每日口服300毫史，根據丸劑的劑量不同(有10毫克、20毫克、100毫克3種)分1次或3 次口服。
五、腰椎間盤突出症的局部封閉療法
腰椎間盤突出症的局部封閉療法有穴位封 閉和局部區域性封閉兩種。
(1)穴位封閉：兼有針灸及葯物的綜合治療作用，因此，比單純的針灸或單純的楷物治療有更明顯的止痛效果。常用 的封閉穴位有三焦俞、腎俞、大腸俞、志室、足三里、環跳、委中、承山等穴位。常用的方法：1、2%鹽酸魯卡因注射液4毫升 ，加醋酸強的松龍1毫升，混勻後，分注於上述穴位中的3~4個每5~7日封閉1次。3~5次為1療程。2、維生素B12注射液1~3毫升，分注於上述穴位中的3~4個。每日封閉1次。10次為1療程。3、5%葡萄糖或30%丹參液2~4毫升，分注於上述穴位中的3~4個，每日或隔日封閉1次。10~15次為1療程。此外，還有用維生素B1及復方當歸液等作為封閉液進行腰椎間盤突出症的穴位封閉。
(2)局部區域性封閉：可分淺部和深部封閉：1、淺部封閉：封閉范圍包括腰背筋膜、腰肌起止點及棘上韌帶、棘間韌帶。一般要求結合壓痛點及精確的解剖部位進行封。常用葯液為1%的普魯卡因 注射液10~20毫升加醋酸氫化可的松或強的松龍25~50毫無，第周1次。4次為1療程。2、深部封閉：封閉范圍包括腰方肌、腰大肌、梨狀肌、關節突關節、椎間盤後部或內部等處常用葯液為局麻葯物及類固醇激素，以緩解深部組織所致的疼痛。
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發表: 2005-10-27 12:39:34 第2樓
re:【健康】腰椎間盤突出症的家庭護理
腰椎間盤突出症是由於腰椎間盤退行性改變，加之扛重物、跌倒等外力作用使周圍韌帶撕裂、髓核脫出而壓迫神經根，或因其周圍組織炎症而發生粘連所致。患者常突發腰痛，活動不便，彎腰及行走困難等。少數患者需要住院手術治療，一般只需門診治療，家中休養即可。家中休養時應注意以下幾個方面。
飲食調理
每日飲食應少量多餐，富於營養，易消化而又可口。特別要注意多吃蔬菜及水果，使人體攝取豐富的維生素，並使腸道內有較多纖維素而保持水分，促進腸蠕動，防止便秘。因便秘臨廁努掙，腹壓增加，會使症狀加重。每日睡前、晨起飲用蜂蜜水、淡鹽水可有效地防止便秘。已發生便秘者，可在醫生指導下適當應用一些緩瀉劑或用開塞露通便。
卧床休息
發病後應絕對卧床休息1周左右，一般以硬板床為宜，呈仰卧位，可在腰下墊一個軟墊以維持腰椎自然的生理曲度，這樣可促進血液循環，減輕疼痛。1周後可逐漸下床做一些輕微的活動，2周後可根據病情做一些不需要大幅度彎腰的體力活動，3～4周後可恢復正常活動，但不能乾重活或劇烈運動。
做好牽引
科學的牽引可以拉開椎間盤間隙而使膨出的髓核復位。因此，在絕對休息一周後可下床，就地取材，以雙手扶住門框，兩腳似著地而非著地，身體自然下垂、放鬆，每日早晚各1次，每次5～10分鍾左右。也可以躺在床上，雙手握床頭，腳尖盡量朝床尾處移動，每天1～2次，每次10～20分鍾。堅持2周以上，往往可使疼痛緩解。
鍛煉腰肌
急性期宜在床上開展五點支撐法鍛煉。取仰卧位，以頭、兩肘、兩足為支撐點，向上抬高身體，每次2～5分鍾，每日2次。一個月後可做三點支撐鍛煉，取仰卧位，以頭和雙足為支撐點向上抬高身體，每次4～6分鍾，每日2次。完全恢復後還可開展俯卧位鍛煉，先頭、上肢和背部後伸，再下肢及腰部後伸，最後整個身體以腹部為支撐點後伸。
局部熱療
可用熱水袋、頻譜儀、紅外線等進行局部熱療，也可熱敷。如中成葯跌打丸每日1～2粒，研細酒調為稀糊狀外敷患處，包紮固定後，再施以局部熱療，效果更佳。
沖擊療法
是通過硬膜外腔滴注，將葯液直接輸入椎間盤突出的部位，促使突出的椎間盤盡快復位，該療法無痛苦、見效快、療效好，安全可靠，治療時間短，是一種理想的非手術治療腰椎間盤突出症的新療法。
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發表: 2005-10-27 12:41:49 第3樓
re:【健康】自然療法治療腰椎間盤突出
(1)制動：包括絕對卧硬板床休息及使用專用腰帶固定；
(2)理傷手法：行理傷推拿手法及按抖復位；
(3)電針治療；
(4)物理治療：包括微波、干涉低周波、電腦中頻；
(5)腰部中葯薰蒸；
(6)服用補肝腎、強筋壯骨的中葯。經過六個療程的治療，症狀全部消失。
腰椎間盤突出症是腰腿痛常見病因之一，好發於30-50歲的體力勞動者。老年人由於椎間盤退變，偶因用力不當亦易患此症。但目前不少腦力勞動者的患病率越來越高，且越來越年輕化。原因就是平時缺乏鍛煉，坐在辦公室工作的時間過長，致使腰椎間盤及周圍韌帶過早退變，失去正常的彈性和張力後，由於較重外傷或反復多次的不明顯損傷，造成纖維環軟弱或破裂，髓核即由該處突出。吳先生就是這類患者。他平時從不參加運動，在辦公室一坐就是十多個小時，出入汽車代步，也不注意腰部的保養，致使腰椎間盤退變，不慎搬重物而發病。
患了腰椎間盤突出症，一般情況下無需手術治療。但保守治療必須要有恆心，同時嚴格掌握治療原則。腰椎間盤突出症的患者只要嚴格按照治療原則，採取綜合治療，持之以恆，就能獲得滿意的療效。
預防腰椎間盤突出症，最重要的是要加強體育鍛煉，但不要超負荷；嚴禁搬或抬超過自己能力的重物；不宜久坐、久立；有腰部疼痛要立即到醫院作必要、及時的診治，以免病情加重。
得了腰椎間盤突出症的患者，在治療期間(100天以內)嚴禁一切體育活動，絕對卧硬板床休息，注意腰部保暖，站立時必須佩戴腰帶，不宜使用蹲廁。
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發表: 2005-10-27 12:47:11 第4樓
re:【健康】腰椎間盤突出不再是頑症
患腰椎間盤脫出者，多數為勞動者和青壯年，中醫認為應歸屬筋骨痹痛范疇， 多系氣滯血瘀、風寒濕困、肝腎虧損所致。
現代醫學認為：腰椎間盤連接在上下兩個椎體之間，由纖維環和髓核構成。 纖維呈環形排列的纖維軟骨，前寬後窄，圍繞在髓核的周圍，可防止髓核 向外突出。髓核是一種富有彈性的膠狀體，位於椎間盤的中部向偏後方，有 緩和沖擊作用。它被限制在纖維環之內，在脊柱運動時，椎間盤可相應地改 變形狀。 由於第一腰椎是承受動靜力最大的，故後縱韌帶的變窄，造成自然結構方面 的弱點、致使髓核向後方及二側突出。從內因上講是腰椎間盤退行性改變、 腰椎間盤有發育上的缺陷或因外傷、勞損受寒等原因。同時纖維環外層和後 縱韌帶存在豐富的感覺神精末稍，受髓核內滲出的糖、蛋白和酸性物質(組 織胺)的刺激，產生無菌性炎症，使神經末稍的敏感性增高，這種來自破裂 ，突出椎間盤組織的化學和壓力因素致腰痛。
研究腰椎間盤脫出的多數學者認為採用內服中醫葯、牽引、按摩及各種電療 只能短時間改善症狀，達不到根本治療的目的。
手術治療可產生嚴重並發症：如椎間盤感染、大血管損傷、穿刺道血腫，神 經根損傷。價格很昂貴。
治療時在病變部位採用按摩，使皮膚毛孔擴張，深部肌肉鬆馳，將該葯以白 酒為介質，調成糊狀外敷加溫透的作用，可促使毛孔擴張，降低血管阻力， 改善毛細血管通透性。
使中葯有效成份由皮膚滲入到病變部位，迅速吸收，促使血液循環加速，達 到行氣活血、破瘀散結、溫經通絡，起到松解神經根及軟組織粘連，緩解肌肉 緊張及痙攣，有利於髓核還納，恢復腰椎活動功能，使臨床症狀緩解，神經根 受壓症狀全部解除，因而迅速解除疼痛得以康復，遠期效果好，達到標本皆治的目的。
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發表: 2005-10-27 12:48:16 第5樓
re:【健康】腰椎間盤突出患者需要卧床休息
卧床休息是腰椎問盤突出症最基本的治療方法，方法簡單，沒有任何創傷及附加痛苦，選用硬板床對初次發病及早期病人可得到滿意效果。卧床休息可減少神經炎性物質毒素吸收、促進炎症消退和恢復，也可以防止神經纖維粘連發生。卧床休息就是讓病人平卧在硬板床上，只允許在床上翻身，而不允許坐起或站立，進餐及大小便時也不能站起來。一般卧床休息3—4周即可見效。但過分的卧床休息有時反會導致神經根的粘連。起床後要用皮製腰圍固定腰部至少3個月，半年之內不做任何屈腰動作，也不能參加中等以上的體力勞動。如果在卧床休息的同時輔助骨盆牽引治療，這樣可以得到更多的制動效果。推理認為這樣可使椎間隙增寬，有利於椎間盤突出部分還納， 同時在牽引骨盆時可使椎間隙更進一步減輕壓力，有助於局部炎症的消退，從而達到疼痛症狀緩解或消失的目的。纖維環和膠原纖維的修復很慢，前者需50天，後者更慢。所以破裂的椎間盤即使在卧床休息後得到回縮，也要很長時間才能修復，不能只卧床休息3—4周就了事。一般認為，此法治療腰椎間盤突出症，能達到滿意效果還不到30％。
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發表: 2005-10-27 12:49:20 第6樓
re:【健康】腰椎間盤突出患者手術後的注意事項
有些腰椎問盆突出症患者手術後，認為引起疾病的病灶已清除，身體即可恢復如正常人一樣健康。其實，手術只是將腰椎間盆突出的那部分，也就是無法還納回原位的那些突出物除去，是加速治療進程的一種方式，也就是使症狀較為嚴重的患病機體恢復到一個理想的程度，以利於患者進一步用其他康復手段來鞏固和增強療效。手術後應注意以下幾點：
①手術後患者需嚴格卧床休息，床鋪最好用硬板床，卧床時間約為4－5周．可根據患者年齡、體質及切除組織范圍而定。
②手術後早期翻身應由護理人員協助，不宜自行強力翻轉，以保證腰部筋膜、肌肉、韌帶癒合良好。
③充分卧床休息後，可在合適的腰圍保護下．下地做輕度活動，如果手術中有植骨，則宜用石膏背心固定3—4個月，待植骨完全癒合後再下地活動。
④在恢復期，患者要逐漸加強腰背部肌肉力量的鍛煉並注意糾正不良姿勢，注意腰背活動的自我保護，以防止疾病復發。
⑤手術後，腦力勞動者2—3個月後逐漸恢復工作，體力勞動者3—4個月後才能開始工作。工作應由輕到重，工作時間由短到長，並避免做強烈的彎腰成負重活動。
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發表: 2005-10-27 12:50:39 第7樓
re:【健康】腰椎間盤突（膨）出症患者採取什麼樣的睡眠體位比較好？
人的睡眠姿勢大致可分為仰卧、側卧和俯卧三種方式。仰卧時，只要卧具合適，四肢保持自然伸展，脊柱曲度變化不大。側卧一般不必過於講究左側還是右側卧位，因為人在睡眠中為了求得較舒適的體位，總要不斷翻身，一夜約20-45次。俯卧位時胸部受壓，腰椎前凸增大，易產生不適感。所以，一般以採取仰卧和側卧位為宜。有條件的患者，仰卧位時應在雙下肢下方墊一軟枕，以便雙髖及雙膝微屈，全身肌肉放鬆，椎間盤壓力降低，減小椎間盤後突的傾向，同時也降低髖腰肌及坐骨神經的張力，這樣能有效地防止腰椎間盤突（膨）出症的復發，是腰椎間盤突（膨）出症患者的最佳體位。
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再美也是神話
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發表: 2005-10-27 12:51:48 第8樓
re:【健康】腰椎間盤突出症及其治療方法
哎呀可以加精了～～～～～～受益匪淺
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早習慣了孤獨相隨我微笑面對
相信我選擇等待再多苦痛也不躲閃
只有你的溫柔能解救無邊的冷漠^_^
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發表: 2005-10-27 12:51:53 第9樓
re:【健康】腰椎間盤突（膨）出症患者使用腰圍有什麼好處？
腰椎間盤突（膨）出症患者卧床或牽引後，醫生總要求患者佩戴腰圍，那麼，腰圍對治療腰椎間盤突（膨）出症有什麼好處呢？
首先，腰椎間盤突（膨）出症患者佩戴腰圍的主要目的是制動，就是限制腰椎間的屈曲等運動，特別是協助背肌限制一些不必要的前屈動作，以保證損傷的腰椎間盤可以局部充分休息。特別是急性腰椎間盤突（膨）出症患者，因局部的急性炎性反應和刺激，可有不同程度的肌肉痙攣，佩戴腰圍後，減少了腰的活動，可起到加強保護的作用。合理使用腰圍，還可減輕背肌肉勞損，在鬆弛姿勢下，減輕腰椎周圍韌帶負擔，在一定程度上緩解和改善椎間隙內的壓力。
經過卧床和牽引後的患者開始下床時，每次時間較短，運動量較少，運動范圍也不宜太大，這時，佩戴腰圍可使腰椎曲線保持較好狀態
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發表: 2005-10-27 12:53:35 第10樓
re:【健康】腰椎間盤突（膨）出症患者應採取什麼樣坐姿？
由腰椎間盤突出的病因可以看出，久坐或坐姿不正確是導致椎間盤突出的原因之一，那麼究竟採取什麼樣的坐姿才能將這種風險減少到最低呢？
正確的坐姿應是上身挺直，收腹，下頜微收，兩下肢並攏。如有可能，最好在雙腳下墊一踏腳或腳凳，使膝關節略高出髖部。如坐在有靠背的椅子上，則應在上述姿勢的基礎上盡量將腰背緊貼並倚靠椅背，這樣腰骶部的肌肉不會太疲勞。久坐之後也應活動一下，松馳下肢肌肉。另外，腰椎間盤突（膨）出症患者不宜坐低於20cm的矮凳，應坐有靠背的椅子，因為這樣可以承擔軀體的部分重量，使腰背部相對處於鬆弛狀態.
5、做頸椎CT結果說2—5間盤疝,椎管軟組織塊影,硬膜囊受壓,這是什麼意思啊？
因為頸椎間盤疝出（移位）到椎管了，從而造成了壓迫，一般需要手術治療，微創手術很常用
6、L5一s1椎體後緣見局限性軟組織密度影突入椎管,硬膜囊略受壓,黃韌帶無肥厚。
你這個情況是腰椎間盤突出症的影像學報告，你想咨詢什麼呢
7、l5/s1水平椎管內見類圓形軟組織密度影,大小約為1.8×1.2厘米,ct值約38hu,邊
，
這個CT報告提示應該考慮肺癌的可能性，軟組織影處CT值為38Hu應該與增強前（或增強後，如果做了增強CT的話）的CT值比較，看差值>35以上，說明軟組織的血供較豐富，惡性腫瘤的可能性大，且CT上可見氣道狹窄，應當進一步氣管鏡檢查明確氣道內有無新生物（腫瘤），當然這個位置還應排除結核的可能。建議必須進一步檢查，不能拖延，以免延誤病情。