1、腫瘤放射治療學 這個領域的最新進展? 求大牛解答 萬分感謝
目前，放射治療是腫瘤的三大治療手段之一，在腫瘤的治療中，無論是版前期、後期或術後輔助，放權射治療均起到重要的作用。目前適合放射治療的腫瘤越來越多，主要有頭頸部腫瘤如鼻咽癌，同步的放療和化療，可以達到根治的目的。對於口腔癌、喉癌，或胸部腫瘤如食管癌、肺癌、乳腺癌，均可以做術前或術後的放射治療，一些婦科腫瘤，部分骨轉移癌或者腦轉移瘤，也均適合做放射治療。
2、骨癌腫瘤放療（放射治療）次數及做多長時間？
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3、放射治療對身體有害嗎？
放射治療的臨床應用
(一)根治性放療
根治性放療指應用放療方法全部而永久地消滅惡性腫瘤的原發和轉移病灶。放療所給的腫瘤量需要達到根治劑量。對放射線敏感及中度敏感的腫瘤可以用放射治療根治。在這類腫瘤的綜合治療方案中，放療也起到主要作用。
(二)姑息性放療
姑息性放療是指應用放療方法治療晚期腫瘤的復發和轉移病灶，以達到改善症狀的目的。有時將姑息性放療稱為減症放療，用於下列情況：
止痛 如腫瘤骨轉移及軟組織浸潤等所引起的疼痛。
緩解壓迫 如腫瘤引起的消化道、呼吸道、泌尿系統等的梗阻。
止血 如肺癌或肺轉移病灶引起的咯血等。
促進潰瘍性癌灶控制 如伴有潰瘍的大面積皮膚癌、口腔癌、乳腺癌等。
改善生活質量 如通過縮小腫瘤或改善症狀後使生活質量提高。
(三)輔助性放療
輔助性放療是放療作為綜合治療的一部分，應用放療與手術或化療綜合治療，提高病人的治療效果。在手術或化療前後，放療可以縮小腫瘤或消除潛在的局部轉移病灶，提高治癒率，減少復發和轉移。
(四)腫瘤急症放療
上腔靜脈壓迫綜合征 病人臨床表現為面部水腫，發紺，胸壁靜脈及頸靜脈怒張，上肢水腫，呼吸困難不能平卧休息等。引起上腔靜脈壓迫綜合征的腫瘤，肺癌佔75%～85%，惡性淋巴瘤佔11%～15%，轉移瘤佔7%，良性腫瘤佔3%。此時應立即給予放射治療，緩解病人的症狀，減輕病人的痛苦。症狀緩解後改為常規放療。
顱內壓增高症 顱內壓增高症會導致腦實質移位，在張力最薄弱的方向形成腦疝，造成病人神經系統致命性損傷而猝死。其臨床表現為頭痛、嘔吐、視覺障礙，甚至精神不振、昏睡、嗜睡、癲痼發作。放射治療最適於白血病性腦膜炎及多發性腦轉移瘤引起的顱內壓增高症的急症治療。同時使用激素及利尿劑，能夠使病人症狀得到緩解，恢復一定的生活自理能力。
脊髓壓迫症 脊髓壓迫症發展迅速，一旦截癱很難恢復正常。原發性或轉移性腫瘤是脊髓壓迫症的常見原因，肺癌、乳腺癌、前列腺癌、多發性骨髓瘤和，淋巴瘤最易轉移至脊椎，導致脊髓壓迫。95%以上的脊椎轉移瘤均在髓外，對不能手術的髓外腫瘤應盡快採取放射治療，同時也應使用大劑量皮質類固醇，促使水腫消退，防止放療水腫發生。這種快速照射法通常可使多數病人疼痛明顯減輕，症狀緩解。
骨轉移劇痛 骨轉移的放射治療的止痛作用既快又好，同時也有延長生存的作用。
放療有何缺點
腫瘤治療中，主要手段是手術、放療和化療； 放療雖然有很多的優點，但缺點也不少。放療不能減輕化療的毒性作用，化療也不能減少放療的損傷作用，如化療抑制全身的骨髓，放療也產生局部的骨髓抑制，病人常常因骨髓抑制血相低而無法繼續治療。在做胸部腫瘤放療時，化療後的病人放射性肺炎或肺纖維變、放射性心包炎的發生明顯增多，有時不得不減少放療劑量，增加了放療的難度。化療對肝腎胃腸道的毒性很大，放療對這些部位的損傷也相當大，所以綜合治療時，放療的劑量受到很大限制，對不敏感的腫瘤難以提高劑量，效果就差。化療後對身體免疫力影響也較大，身體情況也受到很大損傷，使放療時無法用較大的治療野。所以，綜合治療時應盡量選擇對所放療臟器毒性小的化療葯物。
4、哪些癌症適合做放射治療
肺癌的放射治療是外科手術外最常用的治療方法之一，也是局部治療的方法之一，大多數肺癌細胞對於放療敏感，但是復發的可能性也比較大。肺癌也可以採用氬氦刀來治療。氬氦刀技術屬於腫瘤的局部冷凍消融技術。對於中晚期肺癌來說，由於手術無法切除或者沒有手術適應症，但是又需要通過局部治療控制腫瘤發展。配合其他的治療如化療，靶向治療，免疫治療等綜合治療腫瘤效果更好。因為它一般經過經皮穿刺，可以與穿刺活檢同時進行，創傷小恢復塊。目前氬氦刀腫瘤治療技術已經在國內開展二十餘年，不少醫院都已經開展。
5、軟組織肉瘤的最佳治療方法
軟組織肉瘤的生物學特點和臨床表現的多樣性決定了不可能用單一的方法治療軟組織肉瘤。目前，以手術切除為主，結合放射治療、全身化療等的綜合治療是治療軟組織肉瘤的主要方法。
一般首先行局部廣泛切除，術後給予局部放療或全身輔助化療，以殺滅殘留病灶、亞臨床病灶和可能遠處轉移的腫瘤細胞。對於體積較大、惡性程度較高、手術切除有困難的患者，可先行化療或放療，使瘤體縮小，提高切除率，減少復發和轉移。對於復發和轉移患者，亦應進行綜合治療，部分病人經過綜合治療仍可得以治癒。要珍惜軟組織肉瘤的第一次治療機會，因為第一次治療後一旦復發，即使仍有治療條件，再手術後的復發機率可增加1倍以上；同時，伴隨著局部復發，其血行轉移的機率亦增高。另外有研究證明，即使低度惡性的軟組織肉瘤，如不進行合理的治療，反復復發，可使腫瘤的惡性程度增加。因此，一旦確診為軟組織肉瘤，切忌急於治療，而應給醫生一個充分的討論機會，以便擇出最佳治療方案。
手術治療：軟組織肉瘤的手術切除是最重要的治療方法。但單純手術切除的局部復發率較高，單純廣泛切除者，局部復發率為50%，而局部切除者復發率高達80%。為了獲得滿意的腫瘤切緣，降低復發率，經常需要截肢或對受累的肌肉群進行徹底的切除。隨著放化療的進展及患者對生活質量要求的提高，目前採用得越來越多的是進行局部廣泛的清掃術，術後根據切緣情況進行輔助性放化療，此法提高了局部控制率，生存率與截肢術相仿，但大部分患者治療後保存了良好的功能。
放射治療：既往認為，軟組織肉瘤對放射治療有抵抗能力，近年來隨著放射治療學的發展，上述觀念發生了變化，認為這種抵抗性的產生可能是由放療劑量使用不當造成的，而並非生物學的特性。目前，大約70％的軟組織肉瘤，其治療需要放療輔佐。術前放療可使巨大腫瘤體積縮小，使原認為不能切除的腫瘤得以切除，並且可降低瘤細胞的活力，使腫瘤周圍的脈管萎縮變細、纖維化而降低術後復發及轉移機率。術後放療則能補充手術的不足，使軟組織肉瘤術後的復發率大為降低，肢體的保留率上升，使某些既往被認為必須截肢的病例免去了致殘之苦。即使患肢體軟組織肉瘤拒絕或不能耐受手術的病人，單純的放療也有一定的效果，在一組單純用放射治療的26例患者，其4年局部控制率為61％。
化療：軟組織肉瘤的化療越來越受到人們的重視，術前應用可使瘤體縮小而提高切除率，降低截肢率；術後應用有助於減少復發與轉移，以提高生存率。對於不能切除的腫瘤，化療可作為姑息性治療而延長病人生命。但目前為止，只有少數幾種葯物如阿黴素、異磷醯胺、氨烯咪胺等表現出可再現的單葯物抗腫瘤能力，ADM的有效率在15％-35％。IFO的療效與ADM相似，與ADM無交叉耐葯性。近來發現一種海洋提取化合物ET-743具有抗多種軟組織肉瘤的作用。其主要作用於腫瘤細胞的DNA雙鏈，使之發生鉸鏈，試驗結果顯示有效率在6％-18％。由於目前關於多葯聯合應用的研究多為小樣本且肉瘤亞型不一，而隨機試驗研究又很少，因此確切的結論還不能得出。但從目前來看，聯合化療的療效優於單葯，應作為首選。
6、哪些腫瘤要放射治療?
鼻咽癌完全可以通過放療治癒，還有宮頸癌、皮膚癌、食管癌等。問題首先是跟腫瘤的位置有關，因為只有對放療比較敏感的腫瘤，或中度敏感的腫瘤才可能治癒。 直腸癌術後或以前都應該考慮放化療，還有乳腺癌也比較常見，乳腺癌不管是做乳房保留還是整個乳腺切除也好，有些病人應該做放療，放療能降低局部復發率，提高生存率。另外肺癌、食管癌術後在有些情況下也需要做放療，還有頭頸部腫瘤都需要放射治療。
7、軟組織腫瘤是不是癌症?
二、軟組織腫瘤診斷
根據病史和臨床表現，軟組織腫瘤是不難與非腫瘤性腫塊鑒別的，其診斷要點如下： （一）患者在幾周或幾個月的時間後才覺察到無痛性進行性增大的腫塊，發熱、體重下降及一般的不適等全身性症狀則少見。 軟組織腫瘤2
（二）臨床上較少發生但很重要的腫瘤引起的綜合征是低血糖症，常伴發於纖維肉瘤。 （三）X線攝片檢查 X線攝片有助於進一步了解軟組織腫瘤的范圍，透明度以及其與鄰近骨質的關系。如邊界清晰，常提示為良性腫瘤；如邊界清楚並見有鈣化，則提示為高度惡性肉瘤，該情況多發生於滑膜肉瘤、橫紋肌肉瘤等。 （四）超聲顯像檢查 該法可檢查腫瘤的體積范圍、包膜邊界和瘤體內部腫瘤組織的回聲，從而區別良性還是惡性。惡性者體大而邊界不清，回聲模糊，如橫紋肌肉瘤、滑膜肌肉瘤、惡性纖維組織細胞瘤等。超聲檢查還能引導作深部腫瘤的針刺吸取細胞學檢查。該檢查方法確是一種經濟、方便而又無損於人體的好方法。 （五）CT檢查 由於CT具有對軟組織腫瘤的密度分辨力和空間分辨力的特點，用來診斷軟組織腫瘤也是近年常用的一種方法。 ( 六) MRI檢查 用它診斷軟組織腫瘤可以彌補X線CT的不足，它從縱切面把各種組織的層次同腫瘤的全部范圍顯示出來，對於腹膜後軟組織腫瘤、盆腔向臀部或大腿根部伸展的腫瘤、腘窩部的腫瘤以及腫瘤對骨質或骨髓侵襲程度的圖像更為清晰，是制訂治療計劃的很好依據。 (七) 病理學檢查 1．細胞學檢查：是一種簡單、快速、准確的病理學檢查方法。最適用於以下幾種情況：①已破潰的軟組織腫瘤，用塗片或刮片的採集方法取得細胞，鏡檢確診；②軟組織肉瘤引起的胸腹水，必須用剛取到的新鮮標本，立即離心沉澱濃集，然後塗片；③穿刺塗片檢查適用於瘤體較大、較深而又擬作放療或化療的腫瘤，也適用於轉移病灶及復發病灶。 2．鉗取活檢：軟組織腫瘤已破潰，細胞學塗片又不能確診時，可做鉗取活檢。 3．切取活檢：多在手術中採取此法。如較大的肢體腫瘤，需截肢時，在截肢前做切取活檢，以便得到確切的病理診斷。腫瘤位於胸、腹或腹膜後時，不能徹底切除，可做切取活檢，確診後採用放療或化療。 4．切除活檢：適用體積較小的軟組織腫瘤，可連同腫瘤周圍部分正常組織整塊切除送病理檢查。
編輯本段三、軟組織腫瘤治療措施
(一)手術治療
軟組織腫瘤3
1．根治性手術：所有位置的腫瘤必須是連同周圍包繞的正常組織一並切除的，為了保證完整的切除，常常不得不割捨一些正常的組織結構，手術切除亦應包括活檢的部位，皮膚及其附近的部分肌肉。對於肌肉腫瘤，受累肌肉應將首尾完全予以切除。只有在臨床顯示淋巴結已受累時，才實施淋巴結清掃術。 2．減積手術：是針對一些無法完全切除的軟組織腫瘤而採用的方法，術後再繼以其他非手術治療，以期改善病人的生活質量並延長病人的生命。如惡性腹膜後巨大的脂肪肉瘤等，可先行減積手術，爾後再輔加放射治療，可取得好的療效。 3．截肢術：適用於晚期的巨大腫瘤伴有潰瘍大出血，而又無法止血；或伴發嚴重感染，如膿毒血症、破傷風等危害病人生命安全；或腫瘤生長迅速並引起劇烈疼痛，難以用葯物控制；或肢體己有病理性骨折，失去活動能力等嚴重狀況下，無法用其他方法挽救時，方可考慮先選用截肢術。
(二)放射治療
徹底根治性的手術會造成功能性損傷，截肢或關節離斷，治療的另一選擇是手術與放射的聯合應用。手術後輔加放射治療，主要是針對那些殘留在手術野內的微小亞臨床病灶起到了抑製作用，而對那些團塊狀和結節狀的大塊瘤體往往難以奏效。因此，學者們認為，即使僅作腫瘤局部切除，再加放射治療，也能取得與包括截肢術在內的根治性手術相仿的療效，而且還保存了肢體。單純放療，只是姑息性的治療，因而無法達到治癒的目的。近年來，許多學者提出了術前放療，並指出，術前放療有時會優於手術後放療，因為手術前放療可使巨大腫瘤的體積縮小，並常會在腫瘤組織與正常組織之間產生一層組織反應區，有輕度水腫，易於手術分離，可使原認為不能切除的腫瘤得以切除；其次是大部分腫瘤細胞經放射治療後已失去活力，即使在手術野內留有腫瘤細胞，也無生存和復發的能力。還有一點是軟組織肉瘤經過放射治療後，其周圍的脈管大多萎縮變細，甚至纖維化閉塞，失去循環能力，這就會減少手術操作時擠壓腫瘤向外擴散的機會，而手術前放療最大的缺點是手術後創面不易癒合，要特別注意。
(三)化學治療
軟組織腫瘤4
對軟組織肉瘤有效的葯物很多；主要為ADM、DTIC、CTX及IFO、KSM等。一般認為療效較好的是CYV ADIC聯合方案。其具體用法是：CTX600mg、d1VCR2mgd1，KSM 400μg，d1，DTIC 250mg d1-5;3～4周為一療程。化學治療又分術後輔助化療及新輔助化療，即術前化療。 1．手術前化療：體積較大惡性程度高的軟組織惡性腫瘤宜於術前用化療，可使瘤體縮小，提高切除率，避免截肢之苦。 2．手術後化療：手術加用化學葯物治療，已被廣泛應用於臨床各種惡性腫瘤的治療中。在治療高度惡性軟組織肉瘤中，應在手術後短期內即開始應用，有可能減少遠處轉移，提高生存率。如時間相隔太久，將難奏效。作者認為：用化療比不用好，早用比晚用好，預防性比治療性好。一般用葯時間Ⅰ期和Ⅱa期化療1年，Ⅱb～Ⅲ期化療2年。
8、放射治療腫瘤的原理是什麼？
放射治療是通過放射線的電離輻射消滅腫瘤細胞，其目標是使腫瘤接受高劑量,正常組織接受低劑量，通過高輻射劑量殺滅腫瘤細胞或腫瘤相關組織以控制腫瘤不再生長，同時使腫瘤周圍正常組織的放射副作用降到最低。
9、放射治療可分為哪幾種
放射治療是指用放射性同位素的射線，x線治療機產生的普通x線，加速器產生的高能x線，還有各種加速器所產生的電子束、質子、快中子、負兀介子以及其它重粒子等用來治療癌瘤。
廣義的放射治療既包括放射治療科的腫瘤放射治療，也包括核醫學科的內用同位素治療（如131碘治療甲狀腺癌和甲狀腺功能亢進，32磷治療癌性胸水等）。狹義的放射治療一般僅指前者，即人們一般所稱的腫瘤放射治療。放射治療有兩種照射方式：一種是遠距離放療（外照射），即將放射源與病人身體保持一定距離進行照射，射線從病人體表穿透進
人體內一定深度，達到治療腫瘤的目的，這一種用途最廣也最主要；另一種是近距離放療（內照射），即將放射源密封置於腫瘤內或腫瘤表面，如放入人體的天然腔內或組織內（如舌、鼻、咽、食管、氣管和宮體等部位）進行照射，即採用腔內，組織間插植及模型敷貼等方式進行治療，它是遠距離60鈷治療機或加速器治療癌瘤的輔助手段。近年來，隨著各醫院醫療設備的不斷改進，近距離放療也逐漸普及。
體內、外放射治療有三個基本區別：①和體外照射相比，體內照射放射源強度較小，由幾個毫居里到大約100毫居里，而且治療距離較短；②體外照射，放射線的能量大部分被準直器、限束器等屏蔽，只有小部分能量達到組織；體內照射則相反，大部分能量被組織吸收；③體外照射，放射線必須經過皮膚和正常組織才能到達腫瘤，腫瘤劑量受到皮膚和正常組織耐受量的限制，為得到高的均勻的腫瘤劑量，需要選擇不同能量的射線和採用多野照射技術等；而體內照射，射線直到腫瘤組織，較深部的正常組織受照射量很小。