1、食道癌術後復發的CT診斷有何表現
CT檢查是診斷食管癌術後早期復發的有效方法，也是最常用的一種方法，吻合口復發的CT表現為：吻合口區管壁不規則增厚，並形成軟組織腫塊影，軟組織腫塊與胸、胃壁及殘段食管關系密切，界限不清，病變向殘段食管及胸胃內擴展。胸、胃復發CT檢查表現為縱隔內胸、胃旁軟組織結節或腫塊，隨時間推移，腫塊浸潤胸胃壁，使胸、胃壁不規則增厚，胃腔變窄；突入胸、胃內形成軟組織腫塊。此類復發的CT表現多隨時間的推移相繼出現。吻合口復發：切緣殘存癌細胞者占吻合口復發的71.4%，所佔比例較高。通過查閱病例，發現切緣距癌腫越近，切緣殘存癌細胞的比例越大，復發率越高；若切除長度不足可導致局部復發，復發常在吻合口處；同時，由於食管癌細胞可通過固有膜或粘膜下層淋巴管浸潤、播散，此種播散呈現出跳躍式；因此切緣癌細胞呈陰性者，也有復發的可能。復發時表現為吻合口壁不規則增厚，並形成不規則軟組織腫塊影，軟組織腫塊與殘段食管及胸胃壁關系密切。因此，食管全長切除是預防食管癌術後吻合口復發的較好辦法，也符合腫瘤徹底切除的原則。胸胃復發 ：CT檢查能夠較早地發現縱隔內結節或腫塊；在復發早期，腫塊較小，對胸胃壁未形成外壓或壓跡較小時，X線鋇餐造影不易發現，這時CT檢查就表現出解析度高，能夠早期發現病變的優點。由於手術時，迷走神經離斷，胸胃張力低，易產生外壓改變；隨著腫塊生長，即可壓迫、侵犯胸胃壁。此類外壓有別於縱隔其他器官對胸胃的外壓。縱隔其他器官對胃的外壓，邊界清晰、光整；不侵犯胃壁，不隨時間的推移而改變；並有其解剖基礎。食管癌術後復發對胸胃的壓跡隨時間的推移、腫塊的生長，向胸胃內突破，使胸胃壁不規則增厚，胃腔狹小，並形成軟組織腫塊影，腫塊與胃壁界限不清。食管癌細胞為何對胃粘膜有如此「親和力」，此機制尚不清楚；此種改變是否為食管癌術後復發的特徵性改變，有待進一步研究，對於縱隔內、胸胃旁的異常結節或腫塊應反復追蹤觀察，必要時可結合X線鋇餐造影或進行內鏡檢查。由於食管癌淋巴結的轉移也呈現出跳躍式，因此除原位復發外，其他部位也有復發的可能。手術時對區域淋巴結的清掃，也是減少食管癌術後復發的有效辦法。由於食管無漿膜層，腫瘤累及食管全層後，常直接浸潤周圍組織；手術中部分周圍組織未被徹底清除，殘存癌細胞逐步生長，形成腫塊，從而產生一系列的CT表現
2、增強CT: 食管下段軟組織腫塊，呈明顯不均勻強化(延遲30s,120s,CT值分別約為58HU,38HU).
食管下段癌或賁門癌可能性大。
完善以下檢查：
1.頸部及鎖骨上淋巴結超內聲：食管癌、賁門癌易容發生鎖骨上淋巴結轉移；
2.肝膽胰脾超聲：排除轉移；
3.最重要的：胃鏡。取病理，病變是鱗癌還是腺癌，食管癌還是胃癌。
4.患者有可能年齡較大或者吸煙史多年，CT所示的兩肺間質紋理增多提示患者可能肺功能較差，所以最好做一個心功能和肺功能檢查，確定是否能夠耐受手術。
如果身體條件允許，沒有其他部位轉移，建議首選手術切除；
如果身體條件較差，不能耐受手術，應行放射治療。
不知道患者目前飲食如何，希望你們趕緊檢查和治療。