1、頜下腺囊腫怎麼治療
頜面部囊腫有軟組織囊腫和頜骨囊腫兩大類。軟組織囊腫主要有涎腺囊腫(如舌下囊腫、粘液囊腫和頜下腺囊腫等),和發育性囊腫(如口底表皮囊腫、甲狀舌管囊腫、鰓裂囊腫等)。頜骨囊腫則分為牙源性囊腫,(如根端囊腫、含牙囊腫、始基囊腫和角化囊腫等)和發育性囊腫(如球上頜囊腫、正中囊腫、鼻齶囊腫等)。
(一)粘液囊腫
又稱粘液腺囊腫,在口腔粘膜下組織內,分布著數以百計,能分泌無色粘液的小涎腺,稱為粘液腺,以下唇、軟齶、舌尖腹面分布最多。其排泄管開口於口腔內,由於排泄管受到創傷,粘液外漏而形成囊腫。常見於下唇,且多發生有咬唇習慣者。囊腫位於粘膜下,呈半透明狀小泡,表面覆蓋正常粘膜,出現數日後可因食物等磨擦,囊膜破裂而消失,但不久又可出現,多次復發後粘膜產生疤痕組織,使半透明水泡變成白色硬結。主要治療為切除囊腫及周圍粘液腺組織,也可用激光或冷凍治療。
(二)舌下腺囊腫
舌下腺是大涎腺中最小的一對,位於舌下間隙內,有導管約8~20個,直接開口於口腔內,少數集合成一個導管,開口於頜下腺導管、分泌較為粘稠的粘液。囊腫的發生可能是由於分泌導管的創傷,使粘液外漏,逐漸為周圍的結締組織所包繞而形成的。所以,舌下囊腫的囊壁有上皮襯里者極為少數,有上皮襯里的舌下囊腫,仍可能為導管排出受阻,粘液瀦留而形成的。
舌下囊腫多見於青少年,先發生在口底的一側,位於粘膜與口底肌肉之間,表面覆蓋很薄的正常粘膜,透過粘膜可見淡藍色、柔軟、有波動感的囊性腫物,緩慢增大,可逐漸擴展到對側口底,將舌上抬,形成重舌,影響說話、進食甚至呼吸。囊腫也可沿頜舌肌後緣向頜下區伸展,呈啞鈴狀,在口底和頜下區同時出現。少數舌下囊腫主要向頜下三角及頸上部隆起,口底症狀不明顯,而被誤認為頜下腺囊腫。舌下囊腫可有繼發感染,出現疼痛及感染症狀。也可因損傷破裂,流出粘液而暫時消失,數日後又逐漸增大。根據臨床表現,診斷並不困難,但需與口底表皮囊腫、口底局限性血管瘤等相鑒別。治療主要為外科手術,過去採用囊腫摘除或袋形手術,復發率很高。目前多作舌下腺切除術,即使遺留部分囊壁,亦少有復發者。手術中要防止誤傷頜下腺導管、舌動脈、舌深靜脈和舌神經。
(三)口底表皮囊腫
胚胎發育時期,兩側胚胎組織在口底中線融合過程中,上皮細胞遺留在口底組織中,日後發展而形成為口底表皮囊腫。多見於兒童及青年,囊腫位於口底正中,下頜舌骨肌、頦舌骨肌上方,表面覆蓋口底粘膜並向口內隆起,將舌抬高,影響說話、進食,甚至影響呼吸。少數囊腫位於下頜舌骨肌下方,向頦下部隆起。囊壁較厚,表面粘膜色澤正常,壓迫囊腫似有橡皮樣感,軟而有彈性,穿刺抽出豆渣樣內容,以此與舌下囊腫相鑒別。治療為手術切除,一般可在口內摘除,如囊腫主要位於頦下部,則在口外作切口。囊壁較厚、分離囊腫完整摘除並不困難。手術中應注意仔細止血,防止術後口底血腫,造成呼吸困難。
(四)頜骨濾泡囊腫
牙齒胚胎發育過程中,牙濾泡的星形網狀層發生變性,滲出的液體可瀦留形成濾泡囊腫,如多個牙濾泡同時發生病變,則可形成多房性囊腫,但多數為單房性,病變發生在牙齒硬組織形成之前,所形成的囊腫,不含有牙齒者稱為始基囊腫。在牙齒硬組織形成之後發生的囊腫,由於其病變是在殘余釉上皮與牙冠面之間出現液體滲出,故在X線片上可見囊腫的囊膜部分附著在一個牙齒的牙頸部,此牙齒的牙冠已經形成,並突向囊內,稱為含牙囊腫。無論是始基囊腫或含牙囊腫,囊壁的襯里上皮具有角化層結構,囊腔內含有角化物質者,稱為牙源性角化囊腫。近年來,診斷為角化囊腫者逐漸增多,由於術後易於復發,且有惡變可能,因而具有潛在的腫瘤性質,應受到特別注意,目前已單獨列出,以與一般始基囊腫相區別。
頜骨牙源性囊腫多見於青壯年,囊腫在頜骨內呈膨脹性生長,緩慢增大,早期多無自覺症狀,增大後可向面頰部隆起,骨皮質變薄,觸診時有乒乓球樣感,當骨皮質完全消失後,腫塊質地變軟有波動感,並可發生病理骨折。上頜骨囊腫增大後,可侵入鼻腔或上頜竇,也可將眶底上抬,眼球移位,產生復視,囊腫穿刺可獲淡褐色或棕黃色,含有膽固醇晶體的囊液,如有繼發感染,可形成瘺管,有的因反復感染,經X線攝片才被發現。濾泡囊腫往往有先天性缺牙或有多餘牙。
牙源性角化囊腫可為單發或多發,囊膜薄而脆,與口腔粘膜緊粘,不易刮除,囊腔內含有白色油脂樣角化物,多見於下頜骨升支和角部,有1/3囊腫是向舌側膨隆,囊腫內含牙率可高達25~43%,臨床主要表現為腫脹,有繼發感染時,可在面部形成瘺管,約有15%左右的病例訴有疼痛,可侵犯神經出現下唇麻木感,如穿破骨皮質,則可向周圍軟組織如牙齦、肌肉、涎腺等組織擴展並與之粘連。多發性角化囊腫約占所有角化囊腫的7~8%,多發性角化囊腫中,又大約有1/2左右可同時伴有身體其它部位的症狀,如皮膚基底細胞痣或基底細胞癌,肋骨分叉,大腦鐮鈣化,掌跖面的凹陷等,組成所謂多發性角化囊腫-基底細胞痣綜合征。可有家族史,且發病年齡較單發者年輕。
根據上述的臨床表現及其特點作出臨床診斷,X線片可顯示囊腫大小,范圍及與鄰近組織的關系。頜骨囊腫需與其它牙源性腫瘤,特別是頜骨造釉細胞瘤相鑒別,但從臨床及X線攝片上,有時尚難作出鑒別。因此,在手術時應常規作冰凍切片檢查,手術摘除囊腫是治療頜骨囊腫的主要方法,應徹底刮除囊壁組織。角化囊腫術後復發率為5~62%,其復發原因除囊膜薄,與牙齦周圍軟組織緊貼,不易刮凈外,尚與其囊壁上有子囊及上皮島,囊外正常骨內有星狀小囊,在刮治時易被遺留等因素有關。而且角化囊腫的惡變率比非角化囊腫要高。因此,手術刮治時更應注意其徹底性,復發的或較大的角化囊腫,需在正常骨組織內切除囊腫,或作頜骨的方塊切除並保持頜骨的連續性。囊腫摘除後留下的骨腔,可用自體骨松質填充。近年來,使用多孔羥基磷灰石〔Ca10(PO4)6OH2〕填塞,亦獲得較為滿意效果。其孔徑以200μ/mm,孔率以40~70%較好。有應用林格溶液,20%葡萄糖液,抗生素、類固醇依次行囊腔沖洗,每周1次。通過數次沖洗,可控制炎症,減慢氧化,進而抑制脂肪酸氧化並促進前列腺素E的產生。囊壁釋放過氧化脂前列腺素E是造成骨質吸收,囊腔擴大的主要因素。
(五)面裂囊腫
是一種發育性囊腫,在胚胎發育時,各個面突的融合過程中,殘留在接合處的上皮組織可演化而成囊腫。根據發生的部位有不同的稱呼,如發生在兩側齶突融合處,位於齶中縫的正中囊腫;發生在中鼻突的球狀突和兩側上頜突融合處,位於齶前部的鼻齶囊腫,也是面裂囊腫中最為常見;發生在鼻突的球狀突與一側上頜突融合處,位於上頜側切牙與尖牙牙根之間的球上頜囊腫等。臨床上可根據其部位和X線表現作出診斷。治療為囊腫摘除或刮治術。
2、舌下腺囊腫與舌下腺腫瘤區別
像樓上所說來,舌下腺一般不會長源腫瘤。
我說說舌下腺囊腫吧,因為我近段時間也長了,所以比較清楚。在近一個月來我到三甲醫院看過幾個醫生(口腔頜面外科,副主任醫師級別的),用他們比較通俗的話來說,是由於分泌唾液的其中一條腺體(舌下腺,左右各有一條)阻塞了,唾液就在那裡瀦留了。解決方法是把舌下腺和囊腫一並切掉。
嚴重性的話,醫生說什麼時候做手術都行,一般不會惡化,但是自己會感覺長個東西不自在,它也不會自行好,好了也會復發。
切除了舌下腺,醫生說是一個小手術,不過最好住院手術治療(比較安全,術後發生什麼意外能及時處理,比如,舌下出血或水腫),全程費用大約4000(三甲醫院的標准)。切除了沒大礙,分泌的唾液減少量不太明顯。
3、表皮囊腫怎麼治療
皮下囊腫任何年齡均發生,以青年時期頭面、臂、背部發病多見。為一柔軟或多個柔軟或堅實的球狀物,直徑在1~3cm不等。粉瘤埋藏於皮膚或皮下組織內,與皮膚粘連,基底可移動。皮表可見開口小孔,推動囊腫時,此處與皮膚粘連甚緊,並見略微凹陷而出現小坑,即為直接通達皮膚表面的腺體所在導管
開口。有的開口處塞著一個黑色粉刺樣小栓可擠出白色蠟樣物質。發病多年而無症狀,易繼發感染,化膿破潰,有的奇臭難聞。文獻報告有癌變,多數轉變為基底細胞癌,少數變為鱗狀細胞癌,癌變率約2.2%~4%。
病因
青年時期多發。
症狀
(1)表皮囊腫:是一種真皮內含有角質囊腫。系因外傷將表皮植入皮下而成。其囊腫壁為上皮結構,但基底細胞層為囊壁外層。角質層為囊壁內層並充滿角質物於腔內。
本病好發於頭皮、頸部及臀、背部。單發或多發,直徑數毫米到數厘米不等,緩慢增大,質軟硬而具囊性感,基底可移動,與皮膚常有粘連。皮膚表面沒有似皮脂腺囊腫的開口小孔,無疼痛,如發生於受壓部位時才有壓迫性疼痛。可並繼發感染,據記載有惡變的可能。
(2)皮樣囊腫:常為先天性病變,由於胚胎期上皮殘留而發生,屬錯構瘤,是由於偏離原位的皮膚細胞原所構成。除囊壁表皮細胞外,尚含汗腺、毛囊及皮脂腺等。腔內含有脫落的上皮細胞、皮脂等粥樣物及有毛發。
多為局限性囊樣腫物,幼兒及青年期發現,緩慢生長、體積不大,為柔軟圓形或較硬的囊性腫塊。位於皮下,與皮膚無粘連,而與基底組織粘連甚緊,不易推動,好發於眼眶周圍、鼻根、枕部及口底,其次為四肢,胸背也見發病,長期生長的可發生癌變。
(3)粉瘤由皮脂腺囊管口閉塞或狹窄所引起皮脂瘀積形成。腔壁為上皮細胞構成,無角化象,囊外為纖維結締組織。其內充滿皮脂物逐漸分解為半流質狀物質,含有大量膽固醇結晶。
檢查
皮膚囊腫應與發生於體表皮膚的各類腫瘤相鑒別,有的手術中才能發現。尤其是皮膚下囊腫,因張力過大,有的不移動,而易考慮到纖維瘤。
治療
1、手術或激光手術切除。
2、術後服用消炎葯治療1周即可。口服用VC、B1、B2等,可適當加大劑量。術後7~10天即可痊癒。
3、術後檢查傷口敷料,發現有感染跡象時進行局部處理。
4、當然有時候自己也會吸收消退的
4、舌腺囊腫
應該是舌腹的囊腫吧?如果是,那復發率就是高。這個囊腫是唾液腺囊腫,口內底、舌腹和下唇容內側有很多小的唾液腺,腺體破了之後會造成囊腫。除了手術切除之外,還得注意查有無爛牙或錯位牙造成的損傷。
因為這種囊腫本身是良性的,不會惡變,並有一部分(約20%)會自行消退,所以你可以觀察一下,不著急太積極的處理。如果實在不消退可以考慮下其他方法如激光、微波等治療。
5、請問右側口底下頜舌骨肌深面粘稠囊性佔位是什麼意思
你這個是舌下囊腫的意思,你這個囊腫多大呢?
6、舌下腺囊腫
此囊腫為涎腺黏液囊腫,位於下頜舌骨肌以上的舌下區,大小不等,小如蠶豆,大似鴿版蛋權,由於纖維肉芽囊壁極薄並緊貼舌下區黏膜,故呈淺紫色腫物,捫之柔軟有波動感,似蛤蟆氣囊,亦稱蛤蟆腫。
此囊腫發生的原因主要用二:一是由於腺體導管遠端部分堵塞,爾後擴張形成有上皮襯的囊腫,稱為瀦留囊腫。二是導管或腺體破損,黏液外漏入組織間隙,天上皮襯,稱為外滲性囊腫。舌下囊腫中95%以上屬於外滲性囊腫。
舌下腺囊腫需手術治療。有的患者在家自己用針將囊腫刺破使囊腫暫時縮小以至消失,但不久即復發。所以,舌下腺囊腫必須通過手術達到根治的效果,手術主要是將舌下腺摘除,沒有必要摘除囊壁。
頜下腺罕見發生囊腫,約20%的舌下腺可突入頜下區,常把舌下腺囊腫潛突入頜下區者稱為潛突性舌下腺囊腫,此囊腫須將舌下腺全部切除,吸盡囊腔內的涎液,加壓包紮即又達到手術根治的效果。
滿意請採納。
7、朋友好,我父親9.2號確診為口底腺樣囊性癌,您在09.7.4回答中說,這癌可長期帶瘤生存有什麼治療方案嗎謝謝
臨床上我遇到長達8年帶瘤生存的患者,只是腫瘤在8年時間內不斷地緩慢長大內。
腺樣囊容性癌惡性程度沒有一般癌症高,但是也要引起您的高度重視
因為它比較容易肺臟轉移
此癌治療方案以手術治療為主
建議您父親盡早接受手術治療,
因為癌症地治療原則就是
早預防早發現早治療
越早治療效果越好,經濟代價也越小
祝您父親身體早日康復!
8、口腔頜面部常見的軟組織囊腫有哪些?
口腔頜面部常見的軟組織囊腫有涎腺囊腫(粘液腺囊腫、舌下腺囊腫、腮腺囊腫等等)、皮脂腺囊腫、皮樣囊腫、甲狀舌管囊腫及鰓裂囊腫等,其中以粘液腺囊腫、舌下腺囊腫尤其多見。皮脂腺囊腫,常見於面部,由豆大至小柑桔大。囊腫位於皮下,向皮膚表面突出,囊壁與皮膚緊密粘連,中央有一小色素點。皮脂腺囊腫生長緩慢,一般無症狀,呈圓形,質軟可動,與周圍組織界限清楚,可惡變。皮樣或表皮樣囊腫多見於兒童及青年,常位於皮下較深的部位或口底諸肌之間,生長緩慢,呈圓形,與周圍組織無粘連,觸診囊腫堅韌而有彈性,似面團樣,穿刺可抽出乳白色豆渣樣分泌物,有時大體標本可見毛發。