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1、人體頸椎面能夠承受的最大沖擊力

頸椎病又稱頸椎綜合征，是一種以退行性病理改變為基礎的疾患。表現為頸椎間盤退變本身及其繼發性的一系列病理改變，如椎節失穩、松動；髓核突出或脫出；骨刺形成；韌帶肥厚和繼發的椎管狹窄等，刺激或壓迫了鄰近的神經根、脊髓、椎動脈及頸部交感神經等組織，並引起各種各樣症狀和體征的綜合征。

頸椎位於頭部、胸部與上肢之間、又是脊柱椎骨中體積最小，但靈活性最大、活動頻率最高、負重較大的節段，由於不承受各種負荷、勞損，甚至外傷，所以極易發生退變。大約30歲之後，頸椎間盤就開始逐漸退化，含水量減少，並伴隨年齡增長而更為明顯，且誘發或促使頸椎其它部位組織退變。生物力學角度來看，第5—6、第6—7頸椎受力最大，因此，頸椎病的發生部位在這些節段較為多見。有統計表明，50歲左右的人群中大約有25％的人患過或正患此病，60歲左右則達50％，70歲左右幾乎為100％，可見此病是中、老年人的常見病和多發病。

【臨床症狀】

頸椎病的臨床症狀較為復雜。主要有頸背疼痛、上肢無力、手指發麻、下肢乏力、行走困難、頭暈、惡心、嘔吐，甚至視物模糊、心動過速及吞咽困難等。頸椎病的臨床症狀與病變部位、組織受累程度與個體差異有一定關系。

1. 頸型：主訴頭、頸、肩疼痛等異常感覺，並伴有相應的壓痛點。特徵是頸部僵硬、不舒服、疼痛，以及活動不靈活，這也是最常見的一種類型。

2.神經根型：病人的手掌或手臂麻木、疼痛、握力減弱，有時連拿杯都覺得沒有力，病情嚴重時，整夜疼痛難於入睡。

3. 椎動脈型：病人的征狀是偏頭痛、頭暈，或者胸悶、胸痛。每次眩暈發作都和頸項轉動有關。

4.交感神經型：臨床表現為頭暈、眼花、耳鳴、手麻、心動過速、心前區疼痛等一系列交感神經症狀。

【治療】

現代以針灸治療頸椎病，50、60年代文章頗少。至70年代末，隨著老年醫學的發展，本病才開始受到國內外針灸界的重視。在不到20年的時間內，在我國的中醫和其他醫學刊物上已報道用針灸治療數千病例。多種穴位刺激法，如電針、溫針、隔葯餅灸、竹罐法、穴位激光照射、穴位注射、磁針、鈹針等等都應用於本病的治療。國外，如羅馬尼亞、日本、美國、荷蘭、愛爾蘭等國也開展此項工作。國外針灸工作者多用毫針或電針治療，日本學者還採用過隔姜灸。取穴以頸肩部穴為主，但也用遠道穴和阿是穴。

據國內外資料統計，針灸對本病有效率在90％左右。為了驗證療效，有人以肌電圖觀察溫針對頸椎病的作用，發現隨著陽性體征的消失，肌電圖靜息時的纖顫波、正相波消失，受損神經支配的肌肉肌力恢復正常，運動電位電壓亦趨向正常，證明效果是確切的。

▲體針

(一)取穴
主穴：分2組。1、夾脊頸4～7；2、啞1～4、風池、天柱、大椎。
配穴：神經根型加肩井、胛縫、曲池、合谷、後溪、養老；椎動脈型加百會、四神聰、太陽、頭維、三陰交、太溪、行間；交感型加百會、四神聰、心俞、肝俞、膽俞、太沖；脊髓型加足三里、太陽、外關、委中、陽陵泉、環跳。
啞1～4位置：啞1與啞2、啞4均位於督脈上，啞1為第2、3頸椎棘突間(啞門下1寸)、啞2為第3、4頸椎棘突間，啞4為第6、7頸椎棘突間(大椎上1寸)。啞3在啞2旁開05.寸(雙側)。
胛縫穴位置：肩胛骨內緣壓痛點。

(二)治法
主穴每次選1組，可輪流選用。其中第1組穴，一般取夾脊頸5～6，如頸肩痛麻至腕指，可均取；第2組穴每次僅選啞(1～4)中之1穴，余穴選1～2穴。配穴據不同症型，取2～4穴。
夾脊穴操作：取28～30號1.5～2寸之毫針，向脊椎方向成75度角刺入或旁開夾脊穴成45度角刺入，至針尖有抵觸感即退針5分。採用提插結合小幅度捻轉，促使針感傳導。疼痛重者緊提慢插，肢體麻涼甚者緊插慢提。一般則用平補平瀉法。啞1、2、4穴，均為直刺1～2寸，反覆提插不捻轉，啞3進針法同夾脊穴。要求取穴准確，得氣後輕提插3～5分鍾或搗針2～3分鍾，要求啞3針感為上肢觸電感余穴應達到四肢觸電感。針感宜由弱到強，逐步獲得，不可亂搗猛刺。如針感不滿意，可調整方向，如仍無上述針感，則不必強求。緩慢出針，出針後揉按穴孔片刻。大椎穴，快速進針，緩慢送針至1.5寸深。進針時針尖略朝上，得氣後針尖略朝下，然後以拇食指夾持針柄作快速小幅度捻轉，使病人有酸麻感循督脈下行，繼而改為自上而下有節奏捻轉(即拇指向上、食指向下捻針)，運針半分鍾。退針至皮下，復將針尖指向患側，提插捻轉1分鍾，使酸麻達到肩臂，不留針。風池向鼻尖方向進針1.5寸左右，使針感向頭頸部放射，天柱穴略向脊椎斜刺，針感向頸部放散為宜，均用平補平瀉之法。配穴，進針得氣後亦用平補平瀉法，其中，胛縫穴進針3～5分，有局部酸脹為宜；養老穴取穴時手掌朝胸前，針尖向內關方向刺入，針感應向肩、肘、腕放射。以上穴位，除不留針者外，均留針20分鍾。每日或隔日1次，10～12次為一療程，療程間隔3～5天。

(三)療效評價
療效判別標准：臨床痊癒：症狀完全消失，頸椎活動度正常，但頸部X片顯示退行性病變未見明顯改善；顯效：臨床症狀明顯減輕，勞累後頸部稍有不適，余同上；有效：臨床症狀減輕，可做輕工作，余同上；無效：症狀、體征均未見改善。

共治1991例。其中1741例，按上述標准評定，臨床痊癒778例(44.7％)，顯效566例(29.6％)，有效401例(23.1％)，無效46例(2.6％)，總有效率為97.4％[2～7]。

另250例，頸肩部疼痛改善率為91.6％，指麻及頸肩關節活動障礙有效率分別為89.5％和94.2％[8]。從總的治療情況看，以神經根型針刺效果最好，而以脊髓型最差。

▲電針

(一)取穴
主穴：夾脊頸2～7。
配穴：養老、天柱、大椎、腎俞、大腸俞、曲池、外關、合谷、陽陵泉、秩邊。

(二)治法
主穴，根據增生部位，選擇相應夾脊穴。配穴，每次取4～5穴。主穴以2寸毫針作45度角向脊椎方向刺入，運針至針感出現傳導，配穴進針得氣。平補平瀉1分鍾，然後接通電針儀，負極接主穴，正極接配穴，連續波，頻率120～250次/分，電流強度以病人感到舒適為宜，一般在1～1.5毫安。每日1次，每次30分鍾，15次為一療程，療程間隔4～5天。

(三)療效評價
共治療168例，部分配合中、西葯物，總有效率為93.3～96.4％。

▲拔罐

(一)取穴
主穴：分2組。1、阿是穴或大椎；2、大杼、風門。
配穴：天宗、肩井、肩貞。
阿是穴位置：頸部壓痛點。

(二)治法
主穴第一組為刺絡拔罐法，第二組為竹罐法。每次一組，可交替選用。如僅用主穴療效不顯，改用或加用1～2個配穴。

刺絡拔罐法操作：可先以鈹針刺，直入直出，深至骨膜，出針後有少量血液流出(一般不超過5毫升)，亦可以皮膚針局部叩刺至皮膚微出血。針後加火罐，留罐15分鍾，去罐後作局部按摩及頭部作旋轉運動，3～5天1次，3次為一療程。療程間隔1周。

竹罐法：將大小不同之竹罐在煮沸的葯水鍋內煮2～3分鍾，取出並甩盡葯水，然後迅速置於穴位上使吸住皮膚，7～10分鍾後取下，以出現瘀斑或充血為度。每日或隔日1次，10次為一療程。療程間隔3～5日。

葯液制備：艾葉、杜仲、防風、麻黃、木瓜、川椒、穿山甲、土鱉蟲、羌活、蒼術、獨活、蘇木、紅花、桃仁、透骨草、千年健、海桐皮各10克，乳香、沒葯各5克，布包加水煎煮而成。

(三)療效評價
共治療300例，結果臨床痊癒54例，顯效及有效215例，無效31例，總有效率為86。7％[15，16，18]。

▲穴位注射

(一)取穴
主穴：新設、阿是穴、大椎、天宗。
配穴：神經根型加天鼎，椎動脈型及交感型加風池。
新設穴位置：風池穴直下方，後發際下1.5寸。
阿是穴位置：頸部壓痛點。

(二)治法
葯液：混合注射液(丹參注射液2毫升+10％葡萄糖注射液5～10毫升)；野木瓜注射液、復方丹參注射液。
主穴每次選1穴，據症選1配穴。阿是穴多在頸椎周圍，須仔細探找，如能發現條索狀或結節性痛點更佳。在注入葯液之前，應略作提插，使得氣感明顯，天鼎穴應使針感到達病臂及手指為佳，然後緩緩注入，每穴任選上述葯液一種，注入1毫升(阿是穴可注入葯液2毫升)。隔日1次，12次為一療程。

(三)療效評價
共治489例，臨床痊癒184例(，顯效247例，有效45例，無效13例，總有效率為97.3％。如把頸椎病分為3期，第1期為頸椎失穩期，第2期為骨贅刺激期，第3期為骨贅壓迫期，以第1、2期穴位注射效果最好。

▲挑治

(一)取穴
主穴：阿是穴。
阿是穴位置：即反應點。多出現在頸、背部，為黨參花樣的皮損改變。一般為圓形或橢圓形，豆粒或花生米粒大，邊緣整齊，邊的顏色稍深於正常皮膚，且反光弱。以大椎及頸椎增生部位更為多見。

(二)治法
每次選3～4個阿是穴。常規消毒後用2％普魯卡因局麻，以細三棱針先破表皮，再挑斷淺表皮膚纖維絲。挑纖維絲時，針尖宜貼皮平刺，先平行向前滑動，再輕輕把針向上抬起，將纖維絲挑斷，挑凈。下一次挑時，將上一次挑過露在表皮外的纖維絲頭剪去。每隔5天挑治1次，5次為一個療程。注意每次選挑治點時，其中一定要有一個點在頸椎上。

(三)療效評價
共治560例，結果臨床痊癒504例，顯效38例，有效18例，總有效率100％[17]。

▲拔罐加穴位注射

(一)取穴
主穴：頸部夾脊穴。
配穴：風池、天宗、肩井、肩Yi、合谷、外關、中渚。

(二)治法
先取主穴，針刺得氣後，用架火法或抽吸法拔罐，一般每次取1～2對夾脊穴。另選2～3對配穴針刺，得氣後施平補平瀉手法。留罐時間，以局部皮膚紅紫為度。留針15分鍾。次日，可交叉取2對夾脊穴，分別注入維生素B12250微克/1毫升(每穴0.5毫升)和當歸寄生注射液2毫升(每穴1毫升)。上法每日一次，交替進行，兩個月為一療程。療程間隔1月。

(三)療效評價
用上述方法治療312例，結果臨床痊癒62例，顯效235例，有效32例，無效3例。總有效率93.1％。隨訪60例，隨訪期為6月～4年，僅1例復發。

▲穴位激光照射

(一)取穴
主穴：阿是穴.
配穴：風池、肩yi、合谷、曲池、肩Liao。
阿是穴位置：病灶區夾脊穴。

(二)治法
主穴必取，配穴酌加。可採用以下二法照射。
1、氦氖激光照射：用氦氖激光照射器，輸出功率25毫瓦，照射距離100厘米，光斑直徑2厘米，直接照射阿是穴，配穴則用光纖末端貼近皮膚照射。阿是穴亦可以連接光纖的特別針灸針垂直刺入3～5厘米，至有強烈的脹麻感後，再行照射。阿是穴照射，每次10～15分鍾；配穴照射5分鍾。

2、二氧化碳激光照射：用二氧化碳治療機，在與穴區距離25～30厘米處照射，光斑直徑4厘米，散焦垂直照射每穴15～20分鍾，以有溫熱感為度。

上述方法均每日1次，10次為一療程，療程5～7日。

(三)療效評價
以上法共治282例，結果治癒111例，顯效112例，有效44例，無效15例，其總有效率94.7％[20～23]。

【頸椎病的非手術治療】

頸椎病的治療方法可分為非手術療法及手術治療兩類。目前對於頸椎病的治療，大多數的醫學專家主張非手術治療，只有少數病例需手術治療。非手術療法是中西醫結合的綜合療法，可根據不同情況選用其中一種或二至三種方法，同時施行。現分別介紹如下：

▲手法按摩推拿療法

這是中醫治療頸椎病的主要方法，也是頸椎病較為有效的治療措施。它的治療作用是能緩解頸肩肌群的緊張及痙攣，恢復頸椎活動，松解神經根及軟組織粘連來緩解症狀。

▲頸椎牽引療法

這是頸椎病較為有效並且應用較廣的一種治療方法，此療法適用於各類頸椎病，對早期病例更為有效。

▲理療

在頸椎病的治療中，理療可起到多種作用。一般認為，急性期可行普長因離子透入、超聲波，紫外線或間動電流等；疼痛減輕後用超聲波、碘離子透入，感應電或其他熱療。

▲溫熱敷

此種治療可改善血循環，緩解肌肉痙攣，消除腫脹以減輕症狀，有助於手法治療後使患椎穩定。本法可用熱毛巾和熱水袋局部外敷，最好是用中葯熏洗方來熱敷。急性期病人疼痛症狀較重時不宜作溫熱敷治療。

▲葯物治療

葯物在本病的治療中可起到輔助的對症治療作用，可選擇應用止痛劑、鎮靜劑、維生素（如B1、B12），血管擴張劑及中草葯等，對症狀的緩解有一定的效果。另外頸椎病在手法治療的同時，對患者進行中醫辨證分型論治，可以提高療效，縮短療程，減輕患者的痛苦。現將臨床常見的型及經驗處方介紹如下。

（一）中醫辨證類：寒濕阻絡型
（本型常見於頸椎病頸型和神經根型）：頭痛或後枕部疼痛，頸僵，轉側不利，一側或兩側肩臂及手指酸脹痛麻；或頭疼牽涉至上背痛，肌膚冷濕，畏寒喜熱，頸椎旁可觸及軟組織腫脹結節。舌淡紅，苔薄白，脈細弦。治以溫經活血，祛寒除濕，通絡止痛。

方葯：川桂枝、羌活、威靈仙、秦艽、川芎、當歸尾、葛根、天麻、炮甲珠、炒神曲、赤芍。

方中羌活、靈仙、天麻、秦艽，祛寒除濕止痛；川芎、天麻療頭痛。桂枝、川芎、歸尾、赤芍、炮甲珠溫經活血，通絡；葛根解痙，神曲健脾和胃，甘草調和諸葯。

（二）中醫辨證類：氣血兩虛夾瘀型
（本型常見於椎動脈型頸椎病）：頭昏，眩暈，視物模糊或視物目痛，身軟乏力，納差，頸部酸痛，或雙肩疼痛。舌淡紅或淡胖，邊有齒痕。苔薄白而潤。脈沉細無力。治以益氣養血，醒腦寧神，活血通絡。

方葯：天麻、炙黃芪、炙甘草、潞黨參、炒白術、熟地、砂仁、當歸、白芍、雞血藤。

方中炙黃芪、炙甘草、潞黨參、炒白術補氣；熟地、川芎、白芍、當歸養血；天麻、川芎、雞血藤安神健腦，活血通絡，砂仁理氣和胃導滯。

（三）中醫辨證類：氣陰兩虛夾瘀型
（本型常見於椎動脈型和交感神經型頸椎病）：眩暈反復發作，甚者一日數十次，即使卧床亦視物旋轉，伴惡心，嘔吐，身軟乏力，行走失穩，或心悸，氣短，煩躁易怒，咽干口苦，眠差多夢等。舌紅、苔薄白或微黃而干，或舌面光剝無苔，舌下靜脈脹大。脈沉細而數，或弦數。治以益氣養陰、安神醒腦，調和氣血。

方葯：天麻、川芎、杭菊花、枸杞子、沙參、炙甘草、炒棗仁、炒柏子仁、炙遠志、白芍、丹參、地龍、夜交藤。

方中炙甘草、沙參、白芍、枸杞子益氣滋陰；天麻、杭菊花、炒棗仁、炒柏子仁、炙遠志、夜交藤醒腦益智，養心安神；川芎、丹參、地龍活血通絡止痛。

（四）中醫辨證類：脾腎陽虛夾瘀型
（本型常見於脊髓型頸椎病手術後遺症或久治不愈者）；四肢不完全癱（硬癱或軟癱），大小便失禁，畏寒喜暖，飲食正常或納差。舌淡紅，苔薄白或微膩，脈沉細弦，或沉細弱。治以補腎健脾，溫經和陽，強筋健骨。

方葯：熟地、棗皮、炮乾薑、龜板膠、鹿角膠、炮甲珠、白芥子、炒杜仲、牛膝、淮山葯、炒神曲、白芍、川桂枝、肉桂、炙甘草。

方中熟地、炒杜仲、牛膝補腎養血；鹿角膠、龜板膠填精益髓，強筋健骨；棗皮補肝腎，收澀止遺；川桂枝、肉桂溫經和陽；炮乾薑、淮山葯、炙甘草、炒神曲健脾和胃，溫陽益氣；白芥子祛痰散結；炮甲珠軟堅散結，通經活絡。

【預防】

一、頸椎病的預防

（一）閱讀有關頸椎病的書，掌握用科學的手段防治疾病。

（二）保持樂觀精神，樹立與疾病艱苦抗衡的思想，配合醫生治療，減少復發。

（三）加強頸肩部肌肉的鍛煉，在工間或工余時，做頭及雙上肢的前屈、後伸及旋轉運動，既可緩解疲勞，又能使肌肉發達，韌度增強，從而有利於頸段脊柱的穩定性，增強頸肩順應頸部突然變化的能力

（四）避免高枕睡眠的不良習慣，高枕使頭部前屈，增大下位頸椎的應力，有加速頸椎退變的可能。

（五）注意頸肩部保暖，避免頭頸負重物，避免過度疲勞，坐車時不要打瞌睡。

（六）及早，徹底治療頸肩、背軟組織勞損，防止其發展為頸椎病。

（七）勞動或走路時要防止閃、挫傷。

（八）長期伏案工作者，應定時改變頭部體位，按時做頸肩部肌肉的鍛煉。

（九）注意端正頭、頸、肩、背的姿勢，不要偏頭聳肩、談話、看書時要正面注視。要保持脊柱的正直。

（十）中醫認為胡桃、山萸肉、生地，黑芝麻等具有補腎髓之功，合理地少量服用可起到強壯筋骨，推遲腎與關節退變的作用。

二、頸椎病患者的床

各種床鋪各有其優缺點，而且與個人居住地、氣候、生活習慣、經濟狀況有關。但單從頸椎病的預防角度說，應該選擇有利於病情穩定，有利於保持脊柱平衡的床鋪為佳。因此，選擇一個放在床板上有彈性的席夢思床墊為好。它可以隨著脊柱的生理曲線變化起調節作用。

三、頸椎病患者的枕頭

枕頭是維持頭頸正常位置的主要工具。這個「正常」位置是指維持頭頸段本身的生理曲線。這種重量曲線既保證了頸椎外在的肌肉平衡，又保持了椎管內的生理解剖狀態。因此一個理想的枕頭應是符合頸椎生理曲度要求的，質地柔軟，透氣性好的，以中間低，兩端高的元寶形為佳。因為這種形狀可利用中間的凹陷部來維持頸椎的生理曲度，也可以對頭頸部起到相對制動與固定作用，可減少在睡眠中頭頸部的異常活動。

其次，對枕蕊內容物選擇也很重要，常用的有：

①蕎麥皮：價廉，透氣性好，可隨時調節枕頭的高低。②蒲絨：質地柔軟，透氣性好，可隨時調節高低。③綠豆殼：不僅通氣性好，而且清涼解暑，如果加上適量的茶葉或薄荷則更好，但主要用於夏天。其他如鴨毛等也不錯，但價格較高。

枕頭不宜過高或過低，切忌"高枕無憂"以生理位為佳，一般講，枕頭高以8～15cm為宜，或按公式計算：

（肩寬-頭寬）÷2。

頸椎枕亦可起預防或治療作用。

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2、肩膀及頸椎酸痛火罐還是針灸好？

頸椎病又稱頸椎綜合征，是頸椎骨關節炎、增生性頸椎炎、頸神經根綜合征、頸椎間盤脫出症的總稱,是一種以退行性病理改變為基礎的疾患。主要由於頸椎長期勞損、骨質增生，或椎間盤脫出、韌帶增厚，致使頸椎脊髓、神經根或椎動脈受壓，出現一系列功能障礙的臨床綜合征。表現為頸椎間盤退變本身及其繼發性的一系列病理改變，如椎節失穩、松動；髓核突出或脫出；骨刺形成；韌帶肥厚和繼發的椎管狹窄等，刺激或壓迫了鄰近的神經根、脊髓、椎動脈及頸部交感神經等組織，並引起各種各樣症狀和體征的綜合征。

【疾病分類】

(1) 頸型：即局部型，由頸椎間盤退行性改變引起頸椎局部或反射性地引起枕頸肩部疼痛，頸部活動受限。
(2) 神經根型：頸椎間盤退行性改變的刺激，壓迫脊神經根，引起感覺、運動功能障礙者，又分為急性、慢性兩種
(3) 脊髓型：頸椎間盤遲行性改變造成脊髓受壓和缺血，引起脊髓傳導功能障礙者，又分為中央型和周圍型兩種。中央型的發病是以上肢開始，向下肢發展；周圍型的發病是以下肢開始，向上肢發展。此兩型又可分為輕、中、重三度。
(4) 椎動脈型：由於鉤椎關節退行性改變的刺激，壓迫椎動脈，造成椎基底動脈供血不全者。
(5) 交感神經型：頸椎間盤退行性改變的刺激，壓迫頸部交感神經纖維，引起一系列反射性症狀者。
(6) 其他型;指食管壓迫型等。

【臨床症狀】
頸椎病的症狀非常豐富，多樣而復雜，多數患者開始症狀較輕，在以後逐漸加重，也有部分症狀較重者。這是與所患頸椎病的類型有關，但往往單純的類型少，以一個類型為主暨有一個到幾個類型混合在一起，稱為混合型頸椎病，所以說症狀是非常豐富，多樣而復雜的。

它的主要症狀是頭、頸、肩、背、手臂酸痛，頸脖子僵硬，活動受限。頸肩酸痛可放射至頭枕部和上肢，有的伴有頭暈，房屋旋轉，重者伴有惡心嘔吐，卧床不起，少數可有眩暈，猝倒。有的一側面部發熱，有時出汗異常。肩背部沉重感，上肢無力，手指發麻，肢體皮膚感覺減退，手握物無力，有時不自覺的握物落地。另一些病人下肢無力，行走不穩，二腳麻木，行走時如踏棉花的感覺。當頸椎病累及交感神經時可出現頭暈、頭痛、視力模糊，二眼發脹、發干、二眼張不開、耳鳴、耳堵、平衡失調、心動過速、心慌，胸部緊朿感，有的甚至出現胃腸脹氣等症狀。有少數人出現大、小便失控，性功能障礙，甚至四肢癱瘓。也有吞咽困難，發音困難等症狀。這些症狀與發病程度，發病時間長短，個人的體質有一定關系。多數起病時輕且不被人們所重視，多數能自行恢復，時輕時重，只有當症狀繼續加重而不能逆轉時，影響工作和生活時才引起重視。如果疾病久治不愈，會引起心理傷害，產生失眠、煩躁、發怒、焦慮、憂郁等症狀。

臨床出現頸椎病的症狀，但也要與非頸椎病引起的症狀相鑒別。如同樣有眩暈症狀，應先排除耳源性眩暈，美尼攸氏症，前庭功能紊亂，聽神經瘤等。還有腦源性眩暈，眼源性眩暈。此外同樣是頸肩上肢痛，也要與諸如落枕、肩周炎，胸廓出口綜合症，網球肘，腕管綜合症。風濕性肌、關節炎，脊柱炎腫瘤等相鑒別。

【治療措施】

頸、腰椎病的傳統治療方法
1、口服葯物治療：內服葯物通過腸胃吸收、消化、分解，最後通過血液循環，才可將葯物輸入送給局部，整個過程需要通過層層屏障才能到達病灶部位，然葯效已所剩無幾，因此效果極為緩慢且低效，且臨床應用這些方法只能緩解疼痛症狀，功能康復是無法逆轉的，骨質修復更是無從談起。而且口服葯對肝、腎、胃腸損傷極大。

2、牽引法：通過牽引力和反牽引力之間的相互平衡，使頭頸部相對固定於生理曲線狀態，從而使頸椎曲線不正的現象逐漸改變，但其療效有限，僅適於輕症患者；且在急性期禁止做牽引，防止局部炎症、水腫加重；牽引期活動受限。

3、理療法：理療法是物理療法的簡稱。就是應用自然界和人工的各種物理因子，如聲、光、電、熱、磁等作用於人體，以達到治療和預防疾病的目的。但其作用也較微弱，不能從根本上治療。且經常理療易對皮膚產生燙傷，甚至導致癌變。

4、推拿法：推拿法是祖國醫學的重要組成部分。治療時不用吃葯和打針，僅憑推拿醫生的雙手和簡單器械在身體的一定部位或穴位，沿經絡循行的路線，氣血運行的方向，施以不同的手法，達到治療目的。但在急性期或急性發作期禁止推拿，否則會使神經根部炎症、水腫加重，疼痛加劇。頸椎病伴有骨折、骨關節結構紊亂、骨關節炎、嚴重的老年性骨質疏鬆症等，推拿可使骨質破壞，感染擴散，應禁此療法。

5、針灸法：根據中醫基礎理論，頸椎病的發生多由於風寒侵襲、氣血不和、經絡不通所致，因此針灸治療頸椎病的主要作用是通過針灸達到舒筋活血的目的。針灸對患者來說有一定痛苦，甚至有的患者有暈針、懼怕扎針的情況；且針灸會導致一些並發症。

6、椎間孔阻滯 ( 硬膜外腔阻滯 ) 和椎旁交感神經阻滯術:是有效的治療方法，反復單次阻滯或置管連續注葯，都能收到很好的效果。單次阻滯每周兩次， 5 次為一療程。硬膜外腔置管者可每日注葯一次，每 5 次為一療程。星狀神經節阻滯術，對治療交感型頸椎病有特效 ( 一般配合椎間孔、頸部痛點阻滯 ) 。神經阻滯療法常於第一次阻滯治療後即可收到立竿見影的效果，但多不能維持長久的療效，故須反復施術以鞏固效果，至少須連續治療 2 ～ 4 個療程。

7、手術法：手術法的原理主要是減輕壓迫，消除刺激、增進穩定，防止進行性損害。但手術並發症與禁忌症較多，危險高，痛苦大，全身或局部的情況不適宜手術的患者，如年齡偏大、身體欠佳者，合並心腦血管病變或糖尿病，或者有麻醉禁忌症的患者不宜手術治療。

8.用貼劑!一般市場上比較好的貼劑有很多,比如:通錐速效帖治療頸椎病就很不錯!要選的話最好就是純中葯的!

現代以針灸治療頸椎病，50、60年代文章頗少。至70年代末，隨著老年醫學的發展，本病才開始受到國內外針灸界的重視。在不到20年的時間內，在我國的中醫和其他醫學刊物上已報道用針灸治療數千病例。多種穴位刺激法，如電針、溫針、隔葯餅灸、竹罐法、穴位激光照射、穴位注射、磁針、鈹針等等都應用於本病的治療。國外，如羅馬尼亞、日本、美國、荷蘭、愛爾蘭等國也開展此項工作。國外針灸工作者多用毫針或電針治療，日本學者還採用過隔姜灸。取穴以頸肩部穴為主，但也用遠道穴和阿是穴。

據國內外資料統計，針灸對本病有效率在90％左右。為了驗證療效，有人以肌電圖觀察溫針對頸椎病的作用，發現隨著陽性體征的消失，肌電圖靜息時的纖顫波、正相波消失，受損神經支配的肌肉肌力恢復正常，運動電位電壓亦趨向正常，證明效果是確切的。

【頸椎病的非手術治療】

頸椎病的治療方法可分為非手術療法及手術治療兩類。目前對於頸椎病的治療，大多數的醫學專家主張非手術治療，只有少數病例需手術治療。非手術療法是中西醫結合的綜合療法，可根據不同情況選用其中一種或二至三種方法，同時施行。現分別介紹如下：

▲手法按摩推拿療法

這是中醫治療頸椎病的主要方法，也是頸椎病較為有效的治療措施。它的治療作用是能緩解頸肩肌群的緊張及痙攣，恢復頸椎活動，松解神經根及軟組織粘連來緩解症狀，脊髓型頸椎病一般禁止重力按摩和復位，否則極易加重症狀，甚至可導致截癱，即使早期症狀不明顯，一般也推薦手術治療。

▲頸椎牽引療法

這是頸椎病較為有效並且應用較廣的一種治療方法，此療法適用於除脊髓型外各類頸椎病，對早期病例更為有效。

▲理療

在頸椎病的治療中，理療可起到多種作用。一般認為，急性期可行普長因離子透入、超聲波，紫外線或間動電流等；疼痛減輕後用超聲波、碘離子透入，感應電或其他熱療。

▲溫熱敷

此種治療可改善血循環，緩解肌肉痙攣，消除腫脹以減輕症狀，有助於手法治療後使患椎穩定。本法可用熱毛巾和熱水袋局部外敷，最好是用中葯熏洗方來熱敷。急性期病人疼痛症狀較重時不宜作溫熱敷治療。

▲葯物治療

葯物在本病的治療中可起到輔助的對症治療作用，可選擇應用止痛劑、鎮靜劑、維生素（如B1、B12），血管擴張劑及中草葯等，對症狀的緩解有一定的效果。另外頸椎病在手法治療的同時，對患者進行中醫辨證分型論治，可以提高療效，縮短療程，減輕患者的痛苦。現將臨床常見的型及經驗處方介紹如下。

（一）中醫辨證類：寒濕阻絡型
（本型常見於頸椎病頸型和神經根型）：頭痛或後枕部疼痛，頸僵，轉側不利，一側或兩側肩臂及手指酸脹痛麻；或頭疼牽涉至上背痛，肌膚冷濕，畏寒喜熱，頸椎旁可觸及軟組織腫脹結節。舌淡紅，苔薄白，脈細弦。治以溫經活血，祛寒除濕，通絡止痛。

方葯：川桂枝、羌活、威靈仙、秦艽、川芎、當歸尾、葛根、天麻、炮甲珠、炒神曲、赤芍。

方中羌活、靈仙、天麻、秦艽，祛寒除濕止痛；川芎、天麻療頭痛。桂枝、川芎、歸尾、赤芍、炮甲珠溫經活血，通絡；葛根解痙，神曲健脾和胃，甘草調和諸葯。

（二）中醫辨證類：氣血兩虛夾瘀型
（本型常見於椎動脈型頸椎病）：頭昏，眩暈，視物模糊或視物目痛，身軟乏力，納差，頸部酸痛，或雙肩疼痛。舌淡紅或淡胖，邊有齒痕。苔薄白而潤。脈沉細無力。治以益氣養血，醒腦寧神，活血通絡。

方葯：天麻、炙黃芪、炙甘草、潞黨參、炒白術、熟地、砂仁、當歸、白芍、雞血藤。

方中炙黃芪、炙甘草、潞黨參、炒白術補氣；熟地、川芎、白芍、當歸養血；天麻、川芎、雞血藤安神健腦，活血通絡，砂仁理氣和胃導滯。

（三）中醫辨證類：氣陰兩虛夾瘀型
（本型常見於椎動脈型和交感神經型頸椎病）：眩暈反復發作，甚者一日數十次，即使卧床亦視物旋轉，伴惡心，嘔吐，身軟乏力，行走失穩，或心悸，氣短，煩躁易怒，咽干口苦，眠差多夢等。舌紅、苔薄白或微黃而干，或舌面光剝無苔，舌下靜脈脹大。脈沉細而數，或弦數。治以益氣養陰、安神醒腦，調和氣血。

方葯：天麻、川芎、杭菊花、枸杞子、沙參、炙甘草、炒棗仁、炒柏子仁、炙遠志、白芍、丹參、地龍、夜交藤。

方中炙甘草、沙參、白芍、枸杞子益氣滋陰；天麻、杭菊花、炒棗仁、炒柏子仁、炙遠志、夜交藤醒腦益智，養心安神；川芎、丹參、地龍活血通絡止痛。

（四）中醫辨證類：脾腎陽虛夾瘀型
（本型常見於脊髓型頸椎病手術後遺症或久治不愈者）；四肢不完全癱（硬癱或軟癱），大小便失禁，畏寒喜暖，飲食正常或納差。舌淡紅，苔薄白或微膩，脈沉細弦，或沉細弱。治以補腎健脾，溫經和陽，強筋健骨。

方葯：熟地、棗皮、炮乾薑、龜板膠、鹿角膠、炮甲珠、白芥子、炒杜仲、牛膝、淮山葯、炒神曲、白芍、川桂枝、肉桂、炙甘草。

方中熟地、炒杜仲、牛膝補腎養血；鹿角膠、龜板膠填精益髓，強筋健骨；棗皮補肝腎，收澀止遺；川桂枝、肉桂溫經和陽；炮乾薑、淮山葯、炙甘草、炒神曲健脾和胃，溫陽益氣；白芥子祛痰散結；炮甲珠軟堅散結，通經活絡。

（五）生化葯物治療
採用從豬的四肢骨或牛的胎骨提取出的骨肽制劑骨肽片、骨肽注射液等治療頸椎病，有臨床研究表明，口服骨肽片3周（2片，tid），對神經根型、脊椎型、椎動脈型、交感神經型頸椎病的總有效率為分別為74%、68%、90%和75%。

【預防措施】

一、頸椎病的預防

（一）閱讀有關頸椎病的書，掌握用科學的手段防治疾病。
（二）保持樂觀精神，樹立與疾病艱苦抗衡的思想，配合醫生治療，減少復發。
（三）加強頸肩部肌肉的鍛煉，在工間或工余時，做頭及雙上肢的前屈、後伸及旋轉運動，既可緩解疲勞，又能使肌肉發達，韌度增強，從而有利於頸段脊柱的穩定性，增強頸肩順應頸部突然變化的能力
（四）避免高枕睡眠的不良習慣，高枕使頭部前屈，增大下位頸椎的應力，有加速頸椎退變的可能。
（五）注意頸肩部保暖，避免頭頸負重物，避免過度疲勞，坐車時不要打瞌睡。
（六）及早，徹底治療頸肩、背軟組織勞損，防止其發展為頸椎病。
（七）勞動或走路時要防止閃、挫傷。
（八）長期伏案工作者，應定時改變頭部體位，按時做頸肩部肌肉的鍛煉。
（九）注意端正頭、頸、肩、背的姿勢，不要偏頭聳肩、談話、看書時要正面注視。要保持脊柱的正直。
（十）中醫認為胡桃、山萸肉、生地，黑芝麻等具有補腎髓之功，合理地少量服用可起到強壯筋骨，推遲腎與關節退變的作用。

二、頸椎病患者的床

各種床鋪各有其優缺點，而且與個人居住地、氣候、生活習慣、經濟狀況有關。但單從頸椎病的預防角度說，應該選擇有利於病情穩定，有利於保持脊柱平衡的床鋪為佳。因此，選擇一個放在床板上有彈性的席夢思床墊為好。它可以隨著脊柱的生理曲線變化起調節作用。

三、頸椎病患者的枕頭

枕頭是維持頭頸正常位置的主要工具。這個「正常」位置是指維持頭頸段本身的生理曲線。這種重量曲線既保證了頸椎外在的肌肉平衡，又保持了椎管內的生理解剖狀態。因此一個理想的枕頭應是符合頸椎生理曲度要求的，質地柔軟，透氣性好的，以中間低，兩端高的元寶形為佳。因為這種形狀可利用中間的凹陷部來維持頸椎的生理曲度，也可以對頭頸部起到相對制動與固定作用，可減少在睡眠中頭頸部的異常活動。

其次，對枕蕊內容物選擇也很重要，常用的有：

①蕎麥皮：價廉，透氣性好，可隨時調節枕頭的高低。②蒲絨：質地柔軟，透氣性好，可隨時調節高低。③綠豆殼：不僅通氣性好，而且清涼解暑，如果加上適量的茶葉或薄荷則更好，但主要用於夏天。其他如鴨毛等也不錯，但價格較高。

枕頭不宜過高或過低，切忌"高枕無憂"以生理位為佳，一般講，枕頭高以8～15cm為宜，或按公式計算：

（肩寬-頭寬）÷2。

頸椎枕亦可起預防或治療作用。

長期從事財會、寫作、打字、辦公室等職業的工作人員，由於長期低頭伏案工作，使頸椎長時間處於屈曲位或某些特定體位，不僅使頸椎間盤內的壓力增高，而且也使頸部肌肉長期處於非協調受力狀態，頸後部肌肉和韌帶易受牽拉勞損，椎體前緣相互磨損、增生,再加上扭轉、側屈過度，更進一步導致損傷，易於發生頸椎病。
辦公室工作人員首先在坐姿上應保持自然的端坐位，臀部和背部要充分接觸椅面，雙肩後展，兩肩連線與桌緣平行，脊柱正直，兩足著地。將桌椅高度調到與自己身高比例合適的最佳狀態，使目光平視電腦屏幕，雙肩放鬆。避免頭頸部過度前屈或過度後仰,以減輕長時間端坐引起的頸部疲勞。

1. 坐姿正確 : 要預防頸椎病的發生，最重要的是坐姿要正確，使頸肩部放鬆，保持最舒適自然的姿勢。辦公室工作者，還應不時站起來走動，活動一下頸肩部，使頸肩部的肌肉得到鬆弛。
2. 活動頸部：應在工作1～2小時左右，有目的地讓頭頸部向前後左右轉動數次，轉動時應輕柔、緩慢，以達到各個方向的最大運動范圍為准。使得頸椎關節疲勞得到緩解。
3. 抬頭望遠：當長時間近距離看物，尤其是處於低頭狀態者，既影響頸椎，又易引起視力疲勞，甚至誘發屈光不正。因此，每當伏案過久後，應抬頭向遠方眺望半分鍾左右。這樣既可消除疲勞感，又有利於頸椎的保健。
4. 睡眠方式：睡覺時不可俯著睡，枕頭不可以過高、過硬或過低。枕頭：中央應略凹進，頸部應充分接觸枕頭並保持略後仰，不要懸空。習慣側卧位者，應使枕頭與肩同高。睡覺時，不要躺著看書。不要對著頭頸部吹冷風。
5. 避免損傷：避免和減少急性頸椎損傷，如避免猛抬重物、緊急剎車等。
6. 防寒防濕：防風寒、潮濕，避免午夜、凌晨洗澡時受風寒侵襲。頸椎病患者常與風寒、潮濕等季節氣候變化有密切關系。風寒使局部血管收縮，血流速度降低，有礙組織的代謝和血液循環。冬季外出應戴圍巾或穿高領毛衫等，防止頸部受風、受寒。
7. 預防感染：積極治療頸部感染和其他頸部疾病。

預防頸椎病自我按摩操
1.按摩百會：
用中指或食指按於頭頂最高處正中的百會穴，用力由輕到重按揉20～30次。功效：健腦寧神，益氣固脫。
2.對按頭部 :
雙手拇指分別放在額部兩側的太陽穴處，其餘四指分開，放在兩側頭部，雙手同時用力做對按揉動20～30次。功效：清腦明目，振奮精神。
3.按揉風池 :
用兩手拇指分別按在同側風池穴（頸後兩側凹陷處），其餘手指附在頭的兩側，由輕到重地按揉20～30次。功效：疏風散寒，開竅鎮痛。
預防頸椎病自我按摩操
4.拿捏頸肌 :
將左（右）手上舉置於頸後，拇指放置於同側頸外側，其餘四指放在頸肌對側，雙手用力對合，將頸肌向上提起後放鬆，沿風池穴向下拿捏至大椎穴20～30次。功效：解痙止痛，調和氣血。
預防頸椎病自我按摩操
5. 按壓肩井 :
以左（右）手中指指腹按於對側肩井穴(在大椎與肩峰連線中點，肩部筋肉處)，然後由輕到重按壓10～20次，兩側交替進行。功效：通經活絡，散寒定痛。
預防頸椎病自我按摩操
6.按摩大椎 :
用左（右）手四指並攏放於上背部，用力反復按摩大椎穴(位於後頸部頸椎中最大椎體下方的空隙處)各20～30次，至局部發熱為佳，兩側交替進行。功效：疏風散寒，活血通絡。
預防頸椎病自我按摩操
7.對按內、外關 :
用左（右）手拇指尖放在右（左）手內關穴(掌橫紋以上2寸，兩肌腱之間），中指放在對側的外關穴（內關穴對面），同時對合用力按揉0.5～1分鍾，雙手交替進行。功效：寧心通絡，寬胸行氣。
8.掐揉合谷 :
將左（右）手拇指指尖放在另一手的合谷穴（即虎口處），拇指用力掐揉10～20次，雙手交替進行。功效：疏風解表，開竅醒神。

預防頸椎病自我按摩操

9.梳摩頭頂 :
雙手五指微曲分別放在頭頂兩側，稍加壓力從前發際沿頭頂至腦後做「梳頭」狀動作20～30次。功效：提神醒目，清腦鎮痛。
康復操可改善患者頸部的血液循環，松解粘連和痙攣的軟組織。無頸椎病者可起到預防作用。姿勢：兩腳分開與肩同寬，兩臂自然下垂，全身放
松,兩眼平視，均勻呼吸，站坐均可。1. 左顧右盼:
頭先向左後向右轉動，幅度宜大，以自覺酸脹為好，
30次。2. 前後點頭:
頭先前再後，前俯時頸項盡量前伸拉長，30次。

3. 旋肩舒頸:
雙手置兩側肩部，掌心向下，兩臂先由後向前旋轉
20—30次，再由前向後旋轉20—30次。
4. 搖頭晃腦:
頭向左一前一右一後旋轉5次，再反方向旋轉5次.
5.頭手相抗:
雙手交叉緊貼後頸部，用力頂頭頸，頭頸則向後用
力，互相抵抗5次。6. 雙手托天:
雙手上舉過頭，掌心向上，仰視手背5秒鍾。
腰椎要注意不要用力,每天輕微活動數下,可以買一把按摩椅每天做腰脊按摩兩次,每次20分鍾.會有收效的

3、上海石氏傷科能看傷科疑難雜症嗎，能看軟組織受傷，筋傷和經絡穴位損傷嗎，上海還有什麼好的傷科嗎？

骨科為主軟組織傷等敷膏葯可以去看

4、按摩穴位會不會有不良的後果？

沒有問題,隨便按摩,只要不扎針灸.
但是,按摩以前要看你的X片,或者排除你有不適合按摩的疾病.
另外,神經損傷疾病最好扎針灸,按摩當然也是有效的.
千萬不可找盲人按摩,盲人按摩容易出現問題.

按摩是中醫一種外治法范疇的物理療法，已被無數臨床實踐所證實是行之有效的方法之一。按摩主要是依靠手法的力度和力的方向實施的治療。手法由於輕重不同，其滲透於內的力度也有所差別，基本上分為淺（皮毛）、略淺（經脈）、中（肌肉）、略深（經筋）、深（骨髓）幾種。中醫的按摩治療是通過外力直接作用於損傷部位，通過手的力量和技巧以調節機體生理、病理變化而達到治療目的。中醫按摩的治療作用是多方面的。
（一）舒筋活絡、消腫止痛受傷無論是急性期或慢性期，腫脹、疼痛往往是其主要症狀，損傷後，由於血離經脈，經絡受阻，氣血流通不暢，從而出現局部腫脹，"不通則痛"而產生疼痛。中醫按摩則可以促進局部血液和淋巴的循環，加速局部淤血的吸收，改善局部組織代謝，理順筋絡，並可以提高局部組織的痛閾，使氣血通暢，從而起到舒筋活絡，消腫止痛的作用。
（二）整復錯位、調正骨縫肌肉、肌腱、韌帶受外界暴力的作用，可以造成纖維撕裂或引起肌腱的滑脫，使所傷之筋離開原來正常的位置，關節在外界暴力的作用下也可以產生微細的錯縫或引起關節內軟骨板的損傷。按摩可以使損傷的軟組織纖維撫順理直，錯縫的關節和軟骨板回納到正常位置。關節的功能活動正常，疼痛就可以緩解或消失。例如腰椎後關節錯縫，並使關節囊及臨近的韌帶因受牽拉而損傷，用斜扳法或旋轉復位法糾正錯縫後，疼痛就可以減輕或消失，腰椎功能亦可恢復正常。
（三）解除痙攣、放鬆肌肉受傷後所產生的疼痛，可以反射性地引起局部軟組織痙攣，這雖然是肢體對損傷的一種保護性反應，但如果不及時治療，或治療不妥當，痙攣的組織就有可能刺激神經，加重痙攣。痙攣日久形成不同程度的粘連、纖維化或疤痕化而加重原有損傷，形成惡性循環。按摩之所以能解除痙攣，放鬆肌肉，主要是通過按摩的鎮靜作用，其次按摩又可以直接作用於痙攣的軟組織，使之放鬆，打破惡性循環，幫助肢體恢復正常功能。
（四）松解粘連、滑利關節急性損傷或慢性損傷的後期，損傷的軟組織常形成不同程度的粘連、纖維化或疤痕化。關節部位置的骨折後期也常見到這樣的病理變化，使肢體關節功能活動障礙。按摩治療一是通過直接作用於損傷部位，加強損傷組織的血液循環，促進損傷組織的修復。二是通過被動運動手法，對關節因粘連而僵硬者，起到松解粘連，滑利關節的作用，對局部軟組織變性者，改善局部營養供應，促進新陳代謝，從而使變性的組織逐漸的到改善或恢復。
（五）散寒除痹、調和氣血《素問。痹論》篇"風寒濕三氣雜至，合而為痹也。其風氣盛者為行痹，寒氣盛者為痛痹，濕氣盛者為著痹也。……痹在於骨則重，在於脈則血凝而不流，在於筋則屈不伸，在於肉則不仁，在於皮則寒"。按摩具有舒筋通絡，利關節，和血脈而除痹痛的作用。臨床上對風寒濕所致的腰痛及關節痛，按摩結合其他治療方法往往能很快獲效。
按摩適應：
1．適用於一切筋傷及慢性勞損性筋傷而無皮膚破損及筋斷裂的患者。
2．適用於骨關節有錯落不合縫的患者。
3．適用於急性筋傷後或因治療不當而引起關節僵直的患者。
4．適用於骨折、脫位後期關節僵直及筋脈肌肉萎縮的患者。
5．適用於因骨性關節病及痹而引起的肢體疼痛，關節活動不利的患者。

按摩禁忌：
1．診斷上不明確的急性脊柱損傷伴有脊髓症狀的病人。
2．急性軟組織損傷局部腫脹嚴重的患者。
3．可疑或已經明確診斷有骨關節或軟組織腫瘤的患者。
4．骨關節結核、骨髓炎、老年性骨質疏鬆症等骨病患者。
5．有嚴重心、腦、肺疾患的患者。
6．有出血傾向的血液病患者。
7．按摩部位有嚴重皮膚損傷或皮膚病的患者。
8．妊娠3個月左右的孕婦。
9．有傳染病的患者。
10．精神病疾患，又不能和醫者合作的患者。