1、形容醫學影像學的語句
炎症的溶骨性破壞周圍有廣泛的硬化,而惡腫瘤是部分硬化,部分溶骨性破壞,是夾著的
骨肉瘤之突破後形成的巨大軟組織塊影稱之「一點突破,全面開花」
腫瘤不過關(節)
腫瘤不過崗(椎間盤)——腫瘤不累及椎間盤,不跨椎盤生長
骶骨腫瘤影像表現中如有骨巨和脊索瘤不好鑒別時,可參考骨巨好發上骶椎,而脊索瘤好發下骶椎
屈輝講的,S4以上GCT,S4以下脊索瘤
小腸淋巴瘤的特徵性徵象為「動脈瘤樣擴張征」
「羊毛頭」————畸形性骨炎
鈣化內膜內移是主動脈夾層平掃最有價值的徵象
肺內結節如見脂肪密度可排除肺癌。肺內結節有空洞,若空洞靠近結節的外側,肺癌概率大
腦部轉移瘤 小病灶大水腫
肺癌有向肺門生長的特點;炎性病灶近肺門側密度較淡
發生於肺的小細胞癌,病灶較小,而轉移的縱膈淋巴結則較大,稱之為:小病灶,大轉移。
腰椎第三、四、五橫突的特徵是:三長四短五寬。
腰椎三平四翹
脊柱的幾條韌帶:三長兩短(三長 前縱韌帶 後縱韌帶 棘上韌帶,兩短 黃韌帶 棘間韌帶)
小頭戴頂大帽子——髖關節結核時股骨頭較小,而髖臼破壞范圍較大,猶如小頭戴了頂大帽子。
藍色鼓膜見於:1.頸靜脈球體瘤,2.頸靜脈高位。
鍾狀胸見於:1.老年性骨質疏鬆,2.骨質軟化。
腎臟常用測量值:3(腎皮質厚度)6(腎臟厚度)9(上、下腎盞間距離)12(腎上、下極間距)單位為厘米。
長骨急性骨髓炎的X線特點是:一臟二破三生椿;還有死骨在後跟。
字面意思是:一個窮人,首先比較臟,其次破衣爛杉;再次長期不洗澡而身上生椿;最後凍死街頭。
X線:第1周:「脹」:顯示軟組織腫脹,皮下脂肪層模糊,增厚;
第2周:「破」:骨質破壞改變;不細說了,書上有;
第3周:「椿——骨膜反應」:骨膜增生出現;
2個月左右:「死骨」:出現死骨。
這也是急性骨髓炎演變過程。
慢性骨髓炎(長骨)的X線特點是:兩廣泛兩存在。
廣泛的骨質增生硬化,廣泛的骨膜增生硬化;
2、軟組織腫瘤症狀
軟組織腫瘤分為良性和惡性兩類,大部分患者為惡性腫瘤,即軟組織肉瘤類。其種類繁雜,臨床常見類型包括:滑膜肉瘤、惡性纖維組織細胞瘤、脂肪肉瘤,其它類型較少見。患者體表可見無痛性包塊,部分患者可無臨床症狀,如包塊生長迅速,伴或不伴有出血等表現,需警惕軟組織肉瘤發生的可能。如腫瘤靠近血管和神經,可能有相應的血管和神經症狀。
3、肌肉軟組織腫瘤是什麼
?
4、體內軟組織腫瘤嚴重嗎?會癌變嗎?長話短說,不要整篇的字,就說嚴不嚴重,癌變的幾率高不高就好。謝謝。
軟組織腫瘤有100多種類型,常分為三組,良性、交界性、高度惡性,不知道你是哪一種類型?
5、軟組織腫瘤的臨床表現有哪些?
1、腫塊:患者常以無痛性腫塊就診,可持續數月或一年以上。腫塊大、小不等惡性腫瘤生長較快,體積較大。惡性腫瘤的直徑多大於5cm。生長較速並位於深層組織的腫瘤邊界多不清晰。2、疼痛:高分級肉瘤因生長較快,常伴有鈍痛。如果腫瘤累及鄰近神經則疼痛為首要症狀。肉瘤出現疼痛常預後不佳。Shiu於1989年強調,保肢成功的病例僅27%出現疼痛,而施行截肢手術組疼痛則高達50%。3、硬度腫瘤中纖維,平滑肌成分較多者則質地較硬,而血管,淋巴管及脂肪成分較多者則質地較軟。4、部位:纖維源性腫瘤多發於皮下組織;脂肪源性腫瘤多發生臀部、下肢及腹膜後;間皮瘤多發生於胸、腹腔;平滑肌源性腫瘤多發生於腹腔及軀幹部。滑膜肉瘤則易發生於關節附近及筋膜等處。5、活動度:良性及低度惡性腫瘤,生長部位常表淺,活動度較大。生長部位較深或周圍組織浸潤的腫瘤,其活動度較小。腹膜後腫瘤因解剖關系多為固定型。6、溫度:軟組織肉瘤的血供豐富,新陳代謝旺盛,局部溫度可高於周圍正常組織。良性腫瘤局部溫度正常。7、區域淋巴結:軟組織肉瘤可沿淋巴道轉移。滑膜肉瘤、橫紋肌肉瘤常有區域淋巴結腫大,有時融合成團。軟組織腫瘤的臨床表現比較明顯,建議您出現以上症狀是要及時要醫院進行治療,否則就會變成軟組織惡性腫瘤。
6、核磁共振平掃可以發現軟組織腫瘤嗎?
可以發現所檢查部位的軟組織腫瘤
7、腫瘤組織學觀察的重點是什麼?
1 PET-CT在腫瘤診斷中的意義?腫瘤的良惡性鑒別?臨床分期?療效觀察?監測復發及轉移?尋找惡性腫瘤原發灶?其他:放療監測,預後指標等。
2 分子影像:在活體狀態下,應用影像技術研究和觀察分子探針在機體組織器官和病灶的分布,依此對疾病進行診斷。將這些顯示分子探針分布、反映組織細胞分子代謝特點的圖像稱為分子影像。
3 前哨淋巴結顯像:前哨淋巴結是病灶的淋巴引流經過的第一站淋巴結,它受侵與否對腫瘤治療方案的制定有重要價值,前哨淋巴結顯像與探測目前廣泛應用於惡性黑色素瘤、乳腺癌、陰莖癌、睾丸癌及頭頸腫瘤的治療。
4 對於呼吸系統疾病患者需要選擇哪些影響技術進行評估,為什麼, 5 腫瘤標記物(TM):是指特徵性地存在於惡性腫瘤細胞中或由腫瘤細胞異常產生的物質或是宿主對腫瘤反應產生的物質。這些物質存在於腫瘤細胞和組織中,也可進入血液和其他體液,當腫瘤發生、發展時,這些物質明顯異常,標示腫瘤存在,可用於腫瘤療效觀察、復發監測、預後評價,也可作為腫瘤治療的靶向位點。 6 NSE的臨床意義:?主要用於小細胞肺癌患者的療效觀察和復發監測?用於小細胞肺癌預後判斷?神經母細胞瘤NSE水平異常增高,可用於療效觀察,預報復發和預後評估?嗜鉻細胞瘤,胰島細胞瘤、甲狀腺髓樣瘤、黑色素瘤、視網膜母細胞瘤等患者血清NSE也可增高?可作為精原細胞瘤的腫瘤標記。
7 RAS基因在腫瘤診斷和治療中的意義,
臨床上RAS癌基因點突變多見於胰腺癌、神經母細胞瘤、膀胱癌、急性白血病、消化道腫瘤、乳腺癌。K-RAS基因突變監測可用於指導腸癌患者針對EGFR受體靶向治療的選擇,野生型患者,靶向治療有效率約60%,而突變型患者,靶向治療效果不明顯。
8 正常組織和腫瘤細胞在分次照射中的四個變化,(4R) 答:1.腫瘤細胞放射損傷的修復;2.腫瘤細胞的再增殖;3.細胞周期再分布:4.乏氧細胞的再氧和。
9 放射治療禁忌證:患者已到腫瘤終末期,隨時可能死亡或伴有嚴重基礎疾病,放療有可能加劇病情甚至導致生命危險;患者腫瘤區曾經接受過首程放療,照射區正常組織器官已不能耐受再程放療損傷。
10 循證醫學:是關於如何遵循證據進行醫學實踐的科學。具體地說,循證醫學是有意識地,明確地,審慎地利用現有做好的證據,並參酌個人的實踐經驗和人們的價值取向,進行醫學實踐。
11 癌痛:
12 癌痛的分類:急性和慢性 軀體性疼痛、內臟性疼痛和神經性痛 軀體和內臟性疼痛屬於傷害感受性疼痛。 根據癌痛的發生原因可分為:?直接由癌症引起的疼痛?與癌症相關的疼痛?與癌症治療有關的疼痛?與癌症無關疼痛。 13 癌痛按階梯給葯,三階梯止痛方法:?輕度疼痛1-3分 治療葯物 非阿片類止痛葯+-輔助葯?中度疼痛4-6分 治療葯物 弱阿片類葯+-非阿片類止痛葯+-輔助葯?重度疼痛7-10分 治療葯物 強阿片類葯+-非阿片類止痛葯+-輔助葯 14阿片類葯物最常見的不良反應是便秘且患者不會因長期用葯對阿片類葯產生的便秘產生耐受。
15抗腫瘤葯物分類?烷化劑主要直接通過與DNA分子交聯或者在DNA與蛋白之間形成交聯導致細胞死亡,代表葯物有氮芥,環磷醯胺,異環磷醯胺,亞硝脲類?抗代謝類通過干擾核酸代謝影響DNA,RNA,蛋白合成,代表葯物:MTX,氟尿嘧啶,替吉奧,希羅達?抗生素類代表葯物博來黴素 阿黴素 米托蒽醌?微管蛋白抑制劑主要與細胞核的微管蛋白結合,
阻止微管聚合和形成,令有絲分裂停止於中期。代表葯物:長春鹼類?拓補異構酶抑制劑抑制拓補異構酶I:CPT-11,和美新; 抑制拓補異構酶II:VP16 VM26?激素類糖皮質激素:潑尼松
16抗腫瘤葯物毒性反應?近期毒性:骨髓抑制 胃腸道反應 肝功能損害 腎功能損害 心臟毒性 肺毒性 神經毒性 過敏反應 脫發 葯物外滲 手足綜合症? 遠期毒性 : 致癌 不孕不育
17鼻咽癌的治療: 1放療:為主要治療手段:常規外照射、CRT/IMRT; 計劃性外照射(2D/IMRT)+腔內治療;立體定向放療。 2.綜合治療:放療+化療; 放療+熱療;放療+化療+靶向治療(EGFR++)。
3.手術治療:(1)放療後頸部淋巴結殘存或復發後的挽救治療。 單個殘存:局部淋巴結切除術; 多個殘存:頸淋巴結區域性清掃、功能性頸清掃。 (2)放療後鼻咽局部殘存、復發灶的手術切除,殘存灶的激光手術切除
18、鼻咽癌病理分型,
答:結節型;菜花型 ;潰瘍型;粘膜下浸潤型 。 19、列舉鼻咽癌的七大臨床症狀和三大體征,
答 :回吸性血涕,鼻塞,耳鳴,耳聾,頭痛,面麻,復視。 三大主征:鼻咽部有新生物,頸部淋巴結腫大,顱神經出現一支或多支麻痹。
20、鼻咽癌為什麼首選放射治療,
答:鼻咽部位深,有重要血管神經相鄰,病理多屬分化差鱗癌,頸淋巴結轉移率高,使手術治療受到限制。而鼻咽分化差鱗癌對放射線比較敏感,原發灶和轉移灶可同時完整地包括在照射野內,故放射治療是鼻咽癌首選治療手段。
21放療後遺症
答:,(放射性齲齒 ,.皮膚損傷
3. 軟組織纖維化 ,. 張口困難
,.放射性頜內骨髓炎,.放射性腦病 脊髓損傷
8、軟組織腫瘤是不是癌症?
二、軟組織腫瘤診斷
根據病史和臨床表現,軟組織腫瘤是不難與非腫瘤性腫塊鑒別的,其診斷要點如下: (一)患者在幾周或幾個月的時間後才覺察到無痛性進行性增大的腫塊,發熱、體重下降及一般的不適等全身性症狀則少見。 軟組織腫瘤2
(二)臨床上較少發生但很重要的腫瘤引起的綜合征是低血糖症,常伴發於纖維肉瘤。 (三)X線攝片檢查 X線攝片有助於進一步了解軟組織腫瘤的范圍,透明度以及其與鄰近骨質的關系。如邊界清晰,常提示為良性腫瘤;如邊界清楚並見有鈣化,則提示為高度惡性肉瘤,該情況多發生於滑膜肉瘤、橫紋肌肉瘤等。 (四)超聲顯像檢查 該法可檢查腫瘤的體積范圍、包膜邊界和瘤體內部腫瘤組織的回聲,從而區別良性還是惡性。惡性者體大而邊界不清,回聲模糊,如橫紋肌肉瘤、滑膜肌肉瘤、惡性纖維組織細胞瘤等。超聲檢查還能引導作深部腫瘤的針刺吸取細胞學檢查。該檢查方法確是一種經濟、方便而又無損於人體的好方法。 (五)CT檢查 由於CT具有對軟組織腫瘤的密度分辨力和空間分辨力的特點,用來診斷軟組織腫瘤也是近年常用的一種方法。 ( 六) MRI檢查 用它診斷軟組織腫瘤可以彌補X線CT的不足,它從縱切面把各種組織的層次同腫瘤的全部范圍顯示出來,對於腹膜後軟組織腫瘤、盆腔向臀部或大腿根部伸展的腫瘤、腘窩部的腫瘤以及腫瘤對骨質或骨髓侵襲程度的圖像更為清晰,是制訂治療計劃的很好依據。 (七) 病理學檢查 1.細胞學檢查:是一種簡單、快速、准確的病理學檢查方法。最適用於以下幾種情況:①已破潰的軟組織腫瘤,用塗片或刮片的採集方法取得細胞,鏡檢確診;②軟組織肉瘤引起的胸腹水,必須用剛取到的新鮮標本,立即離心沉澱濃集,然後塗片;③穿刺塗片檢查適用於瘤體較大、較深而又擬作放療或化療的腫瘤,也適用於轉移病灶及復發病灶。 2.鉗取活檢:軟組織腫瘤已破潰,細胞學塗片又不能確診時,可做鉗取活檢。 3.切取活檢:多在手術中採取此法。如較大的肢體腫瘤,需截肢時,在截肢前做切取活檢,以便得到確切的病理診斷。腫瘤位於胸、腹或腹膜後時,不能徹底切除,可做切取活檢,確診後採用放療或化療。 4.切除活檢:適用體積較小的軟組織腫瘤,可連同腫瘤周圍部分正常組織整塊切除送病理檢查。
編輯本段三、軟組織腫瘤治療措施
(一)手術治療
軟組織腫瘤3
1.根治性手術:所有位置的腫瘤必須是連同周圍包繞的正常組織一並切除的,為了保證完整的切除,常常不得不割捨一些正常的組織結構,手術切除亦應包括活檢的部位,皮膚及其附近的部分肌肉。對於肌肉腫瘤,受累肌肉應將首尾完全予以切除。只有在臨床顯示淋巴結已受累時,才實施淋巴結清掃術。 2.減積手術:是針對一些無法完全切除的軟組織腫瘤而採用的方法,術後再繼以其他非手術治療,以期改善病人的生活質量並延長病人的生命。如惡性腹膜後巨大的脂肪肉瘤等,可先行減積手術,爾後再輔加放射治療,可取得好的療效。 3.截肢術:適用於晚期的巨大腫瘤伴有潰瘍大出血,而又無法止血;或伴發嚴重感染,如膿毒血症、破傷風等危害病人生命安全;或腫瘤生長迅速並引起劇烈疼痛,難以用葯物控制;或肢體己有病理性骨折,失去活動能力等嚴重狀況下,無法用其他方法挽救時,方可考慮先選用截肢術。
(二)放射治療
徹底根治性的手術會造成功能性損傷,截肢或關節離斷,治療的另一選擇是手術與放射的聯合應用。手術後輔加放射治療,主要是針對那些殘留在手術野內的微小亞臨床病灶起到了抑製作用,而對那些團塊狀和結節狀的大塊瘤體往往難以奏效。因此,學者們認為,即使僅作腫瘤局部切除,再加放射治療,也能取得與包括截肢術在內的根治性手術相仿的療效,而且還保存了肢體。單純放療,只是姑息性的治療,因而無法達到治癒的目的。近年來,許多學者提出了術前放療,並指出,術前放療有時會優於手術後放療,因為手術前放療可使巨大腫瘤的體積縮小,並常會在腫瘤組織與正常組織之間產生一層組織反應區,有輕度水腫,易於手術分離,可使原認為不能切除的腫瘤得以切除;其次是大部分腫瘤細胞經放射治療後已失去活力,即使在手術野內留有腫瘤細胞,也無生存和復發的能力。還有一點是軟組織肉瘤經過放射治療後,其周圍的脈管大多萎縮變細,甚至纖維化閉塞,失去循環能力,這就會減少手術操作時擠壓腫瘤向外擴散的機會,而手術前放療最大的缺點是手術後創面不易癒合,要特別注意。
(三)化學治療
軟組織腫瘤4
對軟組織肉瘤有效的葯物很多;主要為ADM、DTIC、CTX及IFO、KSM等。一般認為療效較好的是CYV ADIC聯合方案。其具體用法是:CTX600mg、d1VCR2mgd1,KSM 400μg,d1,DTIC 250mg d1-5;3~4周為一療程。化學治療又分術後輔助化療及新輔助化療,即術前化療。 1.手術前化療:體積較大惡性程度高的軟組織惡性腫瘤宜於術前用化療,可使瘤體縮小,提高切除率,避免截肢之苦。 2.手術後化療:手術加用化學葯物治療,已被廣泛應用於臨床各種惡性腫瘤的治療中。在治療高度惡性軟組織肉瘤中,應在手術後短期內即開始應用,有可能減少遠處轉移,提高生存率。如時間相隔太久,將難奏效。作者認為:用化療比不用好,早用比晚用好,預防性比治療性好。一般用葯時間Ⅰ期和Ⅱa期化療1年,Ⅱb~Ⅲ期化療2年。