1、骨組織間接重度異性俊形細胞浸潤伴局灶腫瘤成骨,是不是很嚴重?
你好，你現在是骨組織出現問題在這種情況下，那麼你可能需要進行相關的放射版治療。任何疾病，它都是有一定權的程度問題，所以沒有辦法判斷清楚是什麼樣的？不管怎麼樣出現問題積極的進行處理，目前來說只是出現局灶性的病變，相對應該還是較輕的。
2、什麼是高密度影？
X光穿過人體並且可以成像是因為人體的各種組織密度不同，對X光的吸收不一樣多，剩下的也不一樣多。比如說骨骼吸收的X光多一些在膠片上就形成高密度影，呈灰白色。軟組織吸收的少就形成低密度影在膠片上呈灰黑色。這樣不同的X光在膠片上就形成了灰灰白白的圖像。如果應該是軟組織的地方出現歌高密度影就證明此處有病變的可能性。在應該是骨組織的地方出現低密度影也是病變的表現。
3、肺部良性腫瘤的症狀有哪些？
絕大多數無臨床症狀和體征，常在X線檢查時發現。良性腫瘤可有症狀:咳嗽、聲嘶、肺部感染和咯血等。肺良性腫瘤根據其分類不同症狀也不同。
周圍型良性腫瘤的大小及部位決定其表現，很少引起臨床症狀，60%以上無症狀，僅查體時放射學檢查偶然發現，近90%查體無相關體征。少數病人可因瘤體較大、鄰近支氣管或其他不明原因而有臨床症狀，最常見咳嗽及非特異性胸痛，也可胸悶、咯血絲痰、乏力等。
中心型良性腫瘤的大小及活動度決定其表現，多數病例有明顯的症狀及體征。體積較小的氣管、支氣管腫瘤，多無任何症狀。而較大的腫瘤，因不完全地阻塞氣管，可聞及喘鳴音。如果腫瘤大部或完全地阻塞呼吸道，引起：①支氣管內分泌物的清除受限，可導致反復發作的肺炎、支氣管炎、肺膿腫等;②通氣受限導致遠端肺不張或肺氣腫。表現為咳嗽、咳痰、胸痛、發熱、喘鳴甚至咯血等症狀。
臨床上常見的肺良性腫瘤特點：
1.肺錯構瘤發病率在肺部良性腫瘤中占第1位，人群發病率為0.25%，占肺部腫瘤的8%，占良性肺腫瘤的75%～77%，占肺部「硬幣樣」病變的80%。其年發病率為1/10萬。肺錯構瘤的來源和發病原因尚不十分清楚，比較容易被接受的假說認為，錯構瘤是支氣管的一片組織在胚胎發育時期倒轉和脫落，被正常肺組織包繞，這一部分組織生長緩慢，也可能在一定時期內不生長，以後逐漸發展才形成瘤。錯構瘤大多數在40歲以後發病這個事實支持這一假說。WHO將錯構瘤分為以下3類：①軟骨瘤樣錯構瘤：此型最為常見，典型的表現為伴有纖維及脂肪組織的軟骨結節，並混有支氣管上皮。在軟骨或結締組織內可發生鈣化或骨化，並可在放射學上表現出來。增長緩慢通常無症狀，但可常規放射學檢查或屍檢發現。②平滑肌瘤樣錯構瘤：瘤體的主要成分是平滑肌和細支氣管，准確的性質不詳，應與平滑肌增生相鑒別，後者發生在慢性肺部疾病。③周邊型錯構瘤：位於胸膜下，可多發，周邊型錯構瘤的一種類型不同於軟骨型錯構瘤，有單一的非纖毛、管狀上皮，伴不成熟的黏液基質。
(1)病理：錯構瘤病理學特徵是正常組織的不正常組合和排列，這種組織學的異常可能是器官組織在數量、結構或成熟程度上的錯亂。病理構成主要是軟骨、脂肪、平滑肌、腺體、上皮細胞，有時還有骨組織或鈣化，肉眼觀察瘤體呈球形、卵圓形，周邊的結締組織間隔使其分葉，無包膜，但分界清，決無浸潤，僅個例惡性報道。比較氣管內與肺內錯構瘤，兩者的主要成分都是軟骨、脂肪、成纖維細胞及骨組織，但各種成分所佔比例明顯不同。
肺實質內錯構瘤的成分80%為軟骨，12%為成纖維細胞，而脂肪及骨組織分別佔5%和3%。正常肺組織與瘤體之間多分界不清或呈乳頭狀，此為成纖維細胞向瘤體外生長到肺泡壁所致。瘤體總是包含有肺泡Ⅱ型、纖毛、非纖毛或分泌黏液的細支氣管上皮的細胞，此為瘤體是多中心成熟的證據。瘤體周圍常見淋巴細胞、漿細胞及巨嗜細胞為主的炎性滲出，部分可見漿細胞肉芽腫或非乾酪樣肉芽腫，但肉芽腫的檢查，均未見微生物存在的證據，此類病人並非結節病患者。多發的錯構瘤，在多數病例中，不同瘤體的組織成分是相似的，僅少數病例不同，或以軟骨成分為主、或以纖維組織成分為主。
支氣管內錯構瘤的成分軟骨樣組織佔50%、脂肪佔33%、成纖維細胞8%、骨成分佔8%。軟骨樣組織與氣管軟骨無解剖關系，骨成分總是位於軟骨成分中，並顯出是由軟骨化生而來的。幼稚的、激活的成纖維細胞無序地散布在軟骨周圍，分泌漿液、黏液的腺體散布在脂肪與成纖維結構中，腫瘤的表面由呼吸道上皮覆蓋。軟骨組織常呈結節狀，使瘤體表現出分葉狀的特性，可能為多中心生長所致。75%的瘤體表面光滑，25%表面呈乳頭狀。
(2)症狀：文獻報道男性多見，男女比例為2∶1～3∶1。發病的高峰年齡在60～70歲，86%的患者有吸煙史，平均吸煙史為44包，絕大多數肺內錯構瘤(約80%以上)生長在肺的周邊部，緊貼於肺的臟層胸膜之下，有時突出於肺表面，僅少數引起症狀，查體也沒有陽性體征。只有當錯構瘤發展到一定大小，足以刺激支氣管或壓迫支氣管造成支氣管狹窄或阻塞時才出現咳嗽、胸痛、發熱、氣短、血痰，甚至咯血等臨床症狀。相反，氣管、支氣管內錯構瘤絕大部分在確診前3個月內可有呼吸道症狀，平均40%有一種或多種肺部症狀。症狀以咳嗽、憋氣及反復發作的肺炎最為常見，咯血及胸痛等症狀少見。臨床體征，如哮鳴音或管性呼吸音。
肺錯構瘤也可是全身疾病的局部表現，常見有以下的全身性疾病。Carney』striad(Carney三聯征)：即支氣管軟骨瘤、多發性胃平滑肌肉瘤、腎上腺嗜鉻細胞瘤。Cowden綜合征：外胚層、中胚層、內胚層器官的多發錯構瘤病。錯構瘤綜合征：合並其他發育異常或良性腫瘤的肺錯構瘤稱為錯構瘤綜合征，此類病人多為Cowden綜合征患者。合並疾病包括：各種疝、高血壓、動脈狹窄、先心病、消化道憩室等。其特點：①75%有兩種以上疾病;②都為少見或罕見病;③病情較常人重，但因合並的疾病多無特異性，且無明顯的相關性，故有人提出反對。
(3)X線檢查：肺錯構瘤多為單發，僅2.6%為多發，且多發者多為2個瘤體。位於肺實質內錯構瘤較多見，90%以上位於肺周邊，支氣管腔內型極少見。在右肺的較左肺多，在下葉的較上葉多，部分發生在右中葉和左上葉舌段。肺錯構瘤的瘤體較大，直徑在0.2～9.0cm，最大直徑可達30cm，平均1.5～1.9cm。位於支氣管內的錯構瘤較少見，佔1.4%～19.5%，支氣管內錯構瘤體積較小，直徑為0.8～7.0cm，平均為2.1cm，以1～3cm最多見。
80%為圓形，20%有分葉。10%～30%可見鈣化，以偏心鈣化最多見，中心型鈣化少見;爆米花征是肺錯構瘤的特徵性表現，但不多見而且不是肺錯構瘤所獨有。
絕大多數X線上表現為均勻緻密的陰影，也可以為不均勻陰影。支氣管內錯構瘤常表現有受累肺組織的不張，而肺氣腫、肺實變、斑片狀鈣化等較少見。約53%的患者在術前1～18年X線胸片檢查未見陰影，而另約47%的患者則已有陰影。根據術前長期隨診的胸片，測得錯構瘤的增長速度為(直徑)每年1.5～5.7mm，其倍增時間為14年，增長速度與年齡無關。
(4)經皮穿刺活檢：85%可確診，主要是與炎症及轉移性病灶相鑒別。部分病例為術中意外發現，也有伴發肺癌者，其特點：常與肺癌位於同一肺葉，所伴肺癌的組織分型有鱗癌、腺癌及腺鱗癌。
(5)治療：切除術是最有效的治療方法。氣管或近端支氣管內較小的錯構瘤可經氣管鏡摘除或激光切除等，如果瘤體較大或位於較遠端支氣管內，可行肺葉切除、肺段切除、氣管、支氣管重建或氣管內切除術。肺內周邊的錯構瘤，可經胸腔鏡局部切除，同時送冰凍檢查確診。如果合並其他惡性腫瘤、懷疑肺癌、瘤體較大或瘤體位於肺中心者，可行肺段、肺葉、雙肺葉切除，此類手術僅佔13.2%。而多數患者僅須剜除等局部切除術即可。
(6)隨診：約1.4%的患者於術後10～12年在同一肺葉復發，復發者多為軟骨成分為主的錯構瘤，復發前後成分無差異，目前認為腫瘤的多中心是術後復發的主要原因。尚無錯構瘤惡變的證據，有肺內軟骨瘤樣錯構瘤內發現孤立的肺腺癌轉移灶的個例報告，其周圍肺組織正常。3.6%術後1～7年發生肺癌，多為鱗癌，也有腺癌，但均在不同肺葉，與同時合並肺癌者相比，後者多在同一肺葉。
2.肺炎性假瘤是由肺內慢性炎症產生的肉芽腫、機化、纖維結締組織增生及相關的繼發病變形成的類瘤樣腫塊，並非真正的腫瘤。肺炎性假瘤較常見，近年來文獻報道日見增多，僅次於肺錯構瘤居第2位。
肺炎性假瘤一般位於肺實質內，累及支氣管的僅佔少數。絕大多數單發，呈圓形或橢圓形結節，一般無完整的包膜，但腫塊較局限、瘤體質硬、黃白色、邊界清楚，有些還有較厚而缺少細胞的膠原纖維結締組織與肺實質分開。少數肺炎性假瘤可以發生癌變。腫瘤組織學呈多形性，含有肉芽組織的多寡不等、排列成條索的成纖維細胞、漿細胞、淋巴細胞、組織細胞、上皮細胞以及內含中性脂肪和膽固醇的泡沫細胞或假性黃瘤細胞，以成熟的漿細胞為主。
肺炎性假瘤患者以青壯年多見，一般發病年齡30～40歲，女性多於男性。1/3的患者沒有臨床症狀，僅偶然在X線檢查時發現，2/3的患者有慢性支氣管炎、肺炎、肺化膿症的病史，以及相應的臨床症狀，如咳嗽、咳痰、低熱，部分患者還有胸痛、血痰，甚至咯血，但咯血量一般較少。
炎性假瘤的3個轉歸：吸收消散、相對穩定不變、緩慢增長。肺炎性假瘤的診斷存在一定的困難，患者的臨床症狀較難與慢性支氣管炎及肺部惡性腫瘤鑒別。胸部X線檢查為圓形或橢圓形，邊緣光滑銳利的結節影可鈣化，有些邊緣模糊，似有毛刺或呈分葉狀，與肺癌很難鑒別。肺炎性假瘤在肺部無明確的好發部位，多數在4cm以下。這些都給診斷造成肺炎性假瘤術前很難確切診斷，尤其難與肺癌區別，又偶有癌變的可能，因此一般主張及早手術。術間病理冷凍切片檢查，以明確診斷。確定良性性質後，手術以盡量保存正常肺組織為原則。處於肺表面的炎性假瘤，不難剔除。位於肺實質內的炎性假瘤可以行局部楔形切除或肺段切除，除巨大腫塊及已侵及支氣管的以外，一般不做肺葉及全肺切除。手術預後良好。
3.乳頭狀瘤最初認為是喉部的良性腫瘤。除復發性呼吸道乳頭狀瘤外，其他類型的病因不明。WHO根據乳頭狀瘤的組織來源分為兩類：鱗狀細胞乳頭狀瘤、移行(細胞)乳頭狀瘤。鱗狀細胞乳頭狀瘤為向支氣管腔內突起的乳頭狀腫物，有一個纖維組織核，表面覆以復層扁平上皮，上皮內偶混有產生黏液的細胞。其結締組織的蒂有淋巴細胞滲出。單發者少見，可與咽部同類病變共存，青年人多見。移行(細胞)乳頭狀瘤：被覆多種上皮，包括骰狀上皮、柱狀上皮或纖毛上皮等，也可見灶性鱗狀上皮化生及黏液分泌成分。可為多發，即使無不典型增生的改變，術後也可復發，有惡變可能。腫瘤可能源於支氣管的基底細胞或其儲備細胞。
(1)單發乳頭狀瘤：為極少見的下呼吸道良性腫瘤，占切除的下呼吸道良性腫瘤的4%，目前認為起源於氣管、支氣管上皮及其黏膜腺體，已除外其起源於Kultschitzky細胞。可與囊腺瘤等其他肺良性腫瘤並存。腫瘤可位於支氣管樹的任何部位，但多見於葉或段支氣管，其組織學分型多為鱗狀細胞乳頭狀瘤。少數位於周邊肺組織內，由類似透明細胞或混合上皮型細胞構成。
①臨床表現：多見於40歲以上者，表現為慢性咳嗽、喘鳴、反復發作的肺炎及哮喘樣症狀。有些病人可自己咳出腫瘤組織。因多位於支氣管內，故X線胸片很少見到瘤體，常需CT或支氣管體層像檢查，CT可證實為非腔外生長腫瘤及無縱隔淋巴結腫大。支氣管鏡可見活動性腫瘤及繼發於腫瘤的支氣管膨脹性擴張。
②鑒別診斷：單發乳頭狀瘤易與支氣管慢性炎性息肉相混淆。後者病理可見慢性炎性血管增生及水腫的肉芽組織，全部或部分覆蓋有正常的纖毛柱狀呼吸道上皮，無乳頭狀的表面結構。
③治療：根治手術為最佳的治療方法，一般採用氣管部分切除或袖狀切除術，如果遠端肺組織發生不可逆性損害，也可連同肺組織一並切除，但肺葉切除術應盡量避免。內鏡切除雖可緩解症狀，但療效不徹底。也可採用激光燒除術。有個別術後惡變病例報告，切除徹底者極少復發。有人認為近50%的單發支氣管乳頭狀瘤最終導致肺癌，另有人發現在鄰近乳頭狀瘤的支氣管上皮處，可見到局灶性原位癌，其可能是本身惡變，也可能是鄰近組織發生的癌變。
(2)多發性乳頭狀瘤：多見於5歲以下兒童，15歲以後少見。因人乳頭(狀)瘤病毒(humanpapillomavirus，HPV)6型或11亞型感染所致。此類病人也被稱為復發性呼吸道乳頭狀瘤。腫瘤常首先發生在會厭、喉部等上呼吸道，極少見下呼吸道是首先發生的部位。部分病人可自愈。
①臨床表現：聲嘶，晚期可見喘鳴及氣管梗阻等表現。因大的遠端支氣管內RRP引起氣管阻塞，放射學可見肺不張、肺炎、膿腫及支氣管擴張等影像。診斷方法為內鏡及活檢。
②治療：目前尚無有效的治療方法。可供選擇的手術方式有：A.手術切除或激光燒除;B.冷凍療法、透熱療法;C.輔助葯物治療，如：氟尿嘧啶(5-FU)、皮質激素、疫苗、普達非倫、大劑量維生素A及干擾素等。要注意氣管切開可導致RRP播散，其致命的高危因素有聲門下乳頭狀瘤及長期氣管插管。
③預後：2%～3%的患者可發生惡變，惡變者多為有長期病史者(病史多超過10年)，其共同特點為：嬰幼兒期確診，因病重而反復手術或氣管切開，在20歲左右惡變為鱗癌，惡變後多在短期內(平均4個月)死亡。發生播散或惡變的高危因素有放療(兒童)、吸煙(成人)、氣管插管及肺實質內病變等。有以上高危因素者15%左右可發生惡變。
4.纖維瘤肺實質內少見。可見於任何年齡，見男女發病相近。腫瘤可帶蒂，包膜完整，質地不一，可有鈣化，有上皮覆蓋，可見表層有不同程度的血管。鏡下：表現為單純的無細胞結構的纖維組織，或疏鬆結構的纖維組織，也有囊性變或骨化的報告。生長緩慢，支氣管鏡下可見管腔內結節狀或有/無蒂的息肉狀腫物，直徑多為2～3.5cm。大氣管內的纖維瘤可激光燒除或內鏡下切除，肺內纖維瘤可保守切除。
5.軟骨瘤是位於支氣管壁軟骨部最常見的支氣管內腫瘤，位於肺實質內者少見。Franco提出軟骨瘤專指僅含中胚層的軟骨成分的良性腫瘤，不應與錯構瘤相混淆，後者含結締組織及上皮組織。腫瘤極少>5cm的球形腫物，與正常肺組織分界清，表面光滑或結節感，可有分葉，有包膜、實性、質硬、半透明，易於剝離。剖面呈黃、白或褐色，瘤體邊緣較中心硬，可見骨化或鈣化成分，狀如蛋殼。鏡下：為被覆上皮的軟骨組織，無腺體及其他成分。男女發病率相近，年齡：20～64歲，為典型下呼吸道良性腫瘤的臨床表現。肺內軟骨瘤術前難以確診。切除術後可復發，偶見惡變為軟骨肉瘤，而復發者惡變機會更大。軟骨瘤鼓勵擴大切除范圍。
6.Carney綜合征此綜合征是Carney在1977年報告首例，此綜合征是指以下的3個不同的臟器同時發生3種不同的腫瘤，即：胃平滑肌肉瘤、腎上腺外嗜鉻細胞瘤和肺錯構瘤。以上3種腫瘤只要同時發現2種即可診為Carney綜合征。另有報告可合並乳腺纖維瘤。此綜合征多見於青年女性，年齡在7～37歲。患者多因前兩種腫瘤的症狀而就診，僅個別病例首發症狀在肺。40歲以下女性患者，如發現以上3種腫瘤之一，均應全面檢查。如果術前確診為Carney綜合征，多採用局部切除術。
7.脂肪瘤起源於中胚層，下呼吸道脂肪瘤占所有肺部腫瘤的0.1%，占肺部良性腫瘤的4.6%。主要位於大氣管壁黏膜下層，由大支氣管壁延伸到細支氣管。雖然皮下等結締組織內的脂肪瘤多為多發，但支氣管內的脂肪瘤幾乎都是單發。男性多見，女性僅佔10%～20%。發病年齡40～60歲最為多見，症狀期數周至15年。除典型症狀外，因脂肪瘤內缺乏血管，故無咯血痰的症狀，但如合並感染，可有血痰。
X線胸片特徵性表現：周邊型脂肪瘤的陰影密度低，陰影內可見肺紋理。中心型的支氣管鏡檢查見圓形、活動的息肉樣腫物，基底部多窄小形成蒂，表面光滑、呈黃色或灰黃色。多數脂肪瘤呈啞鈴狀，主體位於氣管外，窄細的頸位於支氣管壁內連接腔內、外的瘤體。
因多位於支氣管內，故瘤體多較小。若遠端肺組織正常，可行氣管切開腫瘤摘除術或支氣管袖式切除術，較小的腔內型可行內鏡下切除。
8.平滑肌瘤肺平滑肌瘤是早期被認識的肺部良性腫瘤之一，其約占肺部良性腫瘤的2%。因其可為單發也可為多發，肺部的病變也可是其他部位轉移而來，特別是與子宮漿膜下平滑肌瘤有關，也有合並多發皮下同類腫瘤的報告。腫瘤可位於氣管、支氣管內，也可位於周圍肺組織，發生率相近。支氣管內平滑肌瘤來源於支氣管壁的平滑肌層，肺周邊型可能來源於小氣管或血管的肌層。多發者也可來源於肺外平滑肌瘤的轉移。
大體：氣管、支氣管內的平滑肌瘤多位於氣管下1/3段的膜部(後段)，左、右側及各葉支氣管發病率無顯著差異。為腔內息肉樣生長，如舌狀，基底較寬，偶見細長的蒂。球形或表面略呈結節狀，多<4cm>6cm，有包膜、實性、質硬韌，切面呈灰色、粉紅色瘤樣組織。肺實質內的此瘤多為單發，大小不等，最大可達13cm，球形，可呈分葉狀，有包膜，其他特點近似支氣管內生長的此瘤，並可有囊性變，囊性變者多呈大的囊腫樣表現。肺周邊的此瘤可呈帶蒂息肉樣腫瘤，向胸膜腔內生長。4cm4cm
鏡下：氣管內此瘤以平滑肌為主要成分，血管及纖維組織較少，而肺實質內平滑肌瘤較氣管內平滑肌瘤的纖維組織及血管成分多，鏡下見瘤細胞呈梭形，胞質豐富，深染，無核分裂象，可見縱行肌原纖維。瘤細胞呈束狀或漩渦狀交錯分布，瘤組織中間雜纖維及血管組織。如纖維組織成分較多，也被稱為纖維平滑肌瘤。
以青年及中年人多見，在5～67歲，平均為35歲。女性多於男性，男女比為2∶3。放射學無特徵性表現，其陰影密度較脂肪瘤高。首選手術治療，支氣管內不伴遠端肺損害者也可經氣管鏡激光切除。女性的良性轉移性平滑肌瘤在切除卵巢後有消退的報告。新生兒的先天性多發性平滑肌瘤病常導致腸梗阻及肺炎等致命並發症。
9.平滑肌瘤病Steiner在1939年首次採用「轉移性纖維平滑肌瘤」一詞報告一例36歲女性患者，因雙肺過大的腫物而導致右心衰竭。Martin將肺平滑肌病變分為3類：男性及兒童的平滑肌瘤病、女性的轉移性平滑肌瘤及肺多發性纖維平滑肌瘤樣錯構瘤。
Steiner當時定義轉移性平滑肌瘤病為：組織學上原發灶及轉移灶均呈良性表現，為分化好的平滑肌細胞及結締組織構成。多因子宮平滑肌瘤侵入子宮的靜脈，造成在肺組織中著床的可能，形成了女性特有的肺轉移性平滑肌瘤。肺多發性纖維平滑肌瘤樣錯構瘤也均見於女性，年齡在30～74歲，多有子宮肌瘤病史。
肺平滑肌瘤病一般無症狀，少數病人有咳嗽、氣短，放射學檢查見雙肺多發結節影，甚至呈彌漫性小結節影，嚴重者可影響肺功能，長期隨診陰影發展較慢，也有發現分娩後陰影自行消退的病例。病理見平滑肌和結締組織，缺乏核分裂象，可見肺泡或細支氣管上皮組成的腺樣結構。女性的轉移性平滑肌瘤及肺多發性纖維平滑肌瘤樣錯構瘤與雌激素及孕酮有關，以上激素含量增高時，瘤體增大，以上激素水平下降後，瘤體縮小，絕經後婦女此病趨於穩定。對尚在卵巢功能期患者，全子宮和雙附件切除可望抑制此病的發展。
10.肺腦膜瘤肺實質內腦膜瘤可為原發，也可為轉移。原發性腦膜瘤多見於女性，40～70歲多見。多無症狀。胸片表現為結節影。肉眼觀：邊界清晰，呈球形，直徑1.7～6.0cm，切面呈灰白色。光鏡：腫瘤由含沙瘤樣小體的腦膜細胞組成。電鏡：可見交錯的細胞膜和橋粒。Vimentin免疫染色腫瘤細胞全為陽性，上皮細胞膜抗原(EMA)免疫染色部分為陽性，但角蛋白、S-100及神經特異性烯醇化酶免疫染色為陰性。肺內腦膜瘤可能為顱內病變的轉移灶，故應做全面檢查，以除外顱內病變。原發性肺腦膜瘤的治療為手術切除，預後好。
11.血管類腫瘤下呼吸道良性血管類腫瘤包括：血管瘤(分為海綿狀血管瘤、毛細血管瘤及混合型血管瘤)、血管內皮瘤、淋巴管瘤等。
(1)血管瘤：其發生特點是在嬰幼兒的喉部、聲門下或氣管上部，可導致氣管梗阻，可能伴有其他部位皮膚或黏膜下的血管瘤。大體觀可為單發或多發的局限性腫物，暗紫色或紅色，可有包膜，有薄壁的輸入動脈及擴張的輸出靜脈，其間為曲張的血管竇。Bouer在1936年首次報告報道肺血管瘤破裂致死的病人，Hepburm在1942年首次切除肺血管瘤成功。
(2)肺海綿狀血管瘤：少見，但為血管瘤中最常見類型。可能伴有遺傳性出血性毛細血管擴張症。鏡下見瘤體為擴張的血管竇組成，竇被覆血管內皮細胞，周圍可見纖維組織間隔。毛細血管瘤：位於肺周邊的血管瘤可凸出肺表面，呈凸凹不平狀，無包膜，質稍硬，易於剝離。鏡下見大量小血管構成的網狀結構，其被覆內皮細胞，腔內為大量紅細胞，周邊可見少量纖維組織及炎性細胞浸潤。因無明顯臨床症狀，此瘤多在屍檢時發現。多無症狀，有症狀者，咯血表現較其他良性腫瘤突出。透視可見隨呼吸改變大小的肺陰影、X線胸片及CT顯示無明顯分葉的球形陰影，直徑在2～12cm，以4～6cm最多見，密度均勻、邊緣清晰、光滑、無空洞，偶見彎月狀或環狀鈣化(靜脈石)。如呈節段性膨脹的血管瘤，影像可表現為啞鈴狀或串珠狀陰影。有時可見連接肺門與腫物的條索影，此為血管瘤的交通血管。血管造影可確診。支氣管鏡可診斷，必須注意：支氣管鏡下活檢可致大出血，搶救不及時會窒息而死。放療有效，因該病很少累及氣管切開水平以下的氣管，故氣管切開可用於治療氣管梗阻者。單發的肺海綿狀血管瘤可手術切除。
(3)血管內皮瘤：此病常見於皮膚、乳腺及肝臟，在肺內少見。為良性腫瘤，但有惡性表現。此瘤無包膜，邊界不清，質軟韌，因有實性成分，故不易被壓縮。鏡下：呈多邊形或梭形瘤細胞，胞質少、胞核大，瘤細胞排列呈管狀、巢狀或不規則片狀，瘤體內存有腔洞或不規則裂隙，這些間隙中多無血液成分。以嬰幼兒最為多見，可合並先天性心臟病。放射學常表現為單發肺實質內結節影，邊緣清晰、密度不勻，也可表現為支氣管息肉樣病變。可導致血胸或肥大性肺性骨關節病。盡早徹底切除腫物為最佳治療，放、化療效果尚未確定。病人常在短期內死亡。
(4)血管球瘤：Hussarek(1950)報告了首例氣管內血管球瘤。血管球瘤可發生在皮膚、骨骼、肺及胃腸道。目前認為它源於一種特殊的動靜脈分流(Sucquet-Hoyer通道)的細胞。多位於氣管，常單發，惡性血管球瘤較少見，多表現為局部浸潤，僅有個別廣泛轉移的病例報告。臨床上可引起呼吸困難、咯血等症狀。須與血管外皮瘤、類癌及嗜鉻細胞瘤等鑒別。因在光鏡下易誤診為類癌，而電鏡下血管球瘤細胞胞漿內無類癌樣的神經內分泌顆粒。可激光燒除。預後好，有術後復發的病例報告。
12.粒性成肌細胞瘤簡稱為顆粒細胞瘤。1926年，Abrikossoff報告了1例舌部的顆粒細胞瘤，此為在人體發現的第1例顆粒細胞瘤，故此類腫瘤也被稱為Abrikossoff瘤。在1939年，Kramer報告了首例支氣管內顆粒細胞瘤。其准確來源不明，可能源於原始的成肌細胞、組織細胞或神經膜細胞，目前認為來源於後者可能性最大。多為良性，常發生在舌、皮膚及黏膜，乳腺、呼吸道及消化道為不常發生的部位，也有發生在心肌、縱隔、腹膜後的報告。顆粒細胞瘤罕見位於下呼吸道，僅2%～6%的顆粒細胞瘤位於呼吸道。
病理：呼吸道顆粒細胞瘤多位於主支氣管內，偶有位於周圍肺組織者。4%～14%為多發，部分病人可伴有其他部位(如：舌、皮膚、食管、淋巴結等)的顆粒細胞瘤，表現為多中心特徵;如多器官受累，有惡性可能。組織學可有侵襲性表現。
大體：多為無蒂或有蒂的息肉樣白色結節，也可表現為黏膜的嵴樣增厚。腫物表面光滑，邊界清楚，無包膜，瘤體直徑在0.5～6.5cm，多在2～3cm大小。約20%的顆粒細胞瘤沿支氣管黏膜下生長，偶見侵入周圍肺組織，但局部的擴散並不一定提示惡性。
鏡下：由大的卵圓形或多邊形的細胞組成，排列成不規則的條索狀或結節狀，腫瘤細胞間邊界清晰，但瘤體中心區細胞界限不清，如合體細胞。免疫組化：S-100蛋白、NSE、KP1(CD68)和vimentin為陽性;無結蛋白(desmin)、角蛋白或P53癌蛋白的腫瘤表達。在PAS染色下，這些細胞富含嗜酸性的胞質顆粒。應注意與支氣管腺瘤、息肉、錯構瘤、肉芽腫、動靜脈畸形及其他惡性腫瘤鑒別。
男女發病率相近，可在任何年齡發病，以30～50歲最多見，平均發病年齡37歲。黑人較其他人種多見。位於肺周邊者可無症狀，因其他疾病查體而意外發現，但絕大多數瘤體位於支氣管或氣管內，可引起阻塞性肺炎、咯血、憋氣或咳嗽;支氣管鏡活檢可確診。
根據腫瘤在支氣管腔內的大小及侵犯支氣管壁的程度決定手術方式，應手術切除腫瘤及其阻塞的支氣管遠端受損肺組織，因其有局部浸潤性，可復發，故不論支氣管鏡下或是手術切除，一定要徹底。因不能明確其侵犯氣管壁的深度，不宜鏡下切除。如果腫瘤直徑>8mm或CT提示有周圍組織侵犯，常表明瘤體已侵出了氣管支氣管軟骨，因此只有手術切除才可避免復發。有人建議術後放療。6%的非呼吸道的顆粒細胞瘤為惡性，可遠處轉移。而下呼吸道顆粒細胞瘤雖有鄰近淋巴結轉移的報告，但尚無遠處轉移的報告;局部切除者約10%在2年內復發。
13.良性透明細胞瘤也稱為糖瘤。Leibow和Castleman在1963年首次報道。組織發生不明，有人根據光鏡、組化、超微結構的研究，認為腫瘤來源於細支氣管無纖毛上皮細胞(Clara細胞)或上皮漿液細胞。有人發現腫瘤內的一些細胞有神經內分泌功能，但不能肯定腫瘤細胞的來源，有可能源於Kulchitsky細胞。
大體：位於肺實質，瘤體球形，可有或無包膜、與正常組織分界清、表面光滑、質柔韌、實性，剖面魚肉狀，色暗紅或灰黃，偶有小囊腔。瘤體多與較大血管或支氣管不相連。
鏡下：類似腎上腺的腫瘤，為一致的大透明細胞成分，其排列呈腺泡、巢狀或乳頭狀，胞質富含糖原為其組織學特點，周圍可見毛細血管，PAS染色陽性。與腎透明細胞癌的最大區別在於後者無大量糖原，而代之以大量脂質，而其他源於嗜銀細胞的腫瘤，如：類癌、小細胞癌等，因無糖原，PAS染色呈陰性。75%的患者發生在45～60歲，男女發病率無差異。所有病人均無症狀。X線胸片示單發的、周邊型結節，直徑1.5～6.5cm，很少超過4cm。沒有術前確診的報告，因其非常少見，在病理診斷時，須除外原發性肺透明細胞癌及轉移性腎透明細胞癌。手術切除可治癒。
放射學所見：多為單發，兩肺發病率相近，見於任一肺葉，為邊界清晰的結節影，多在4cm以內，直徑0.7～16cm，可為實性或灶性液腔，密度可均勻或不勻。如周圍組織尚存慢性炎症，病變可呈葉內彌漫狀，邊界不清。瘤體增長
4、骨腫瘤的特徵是什麼?
骨腫瘤早期往往無明顯的症狀，即使有輕微的症狀也容易被忽略。隨著疾病的發展，可以出現一系列的症狀和體征，其中尤以局部的症狀和體征更為突出。具體的臨床表現因疾病的性質、部位以及發病的階段不同而有較大的差異，常見有：
（1）疼痛：這是骨腫瘤早期出現的主要症狀，一般在開始時較輕，並往往呈間歇性，隨症病情的進展，疼痛可逐漸加重增劇，且由間歇性發展為持續性。多數患者在夜間疼痛加劇以致影響睡眠。其疼痛可限於局部，也可以向遠處放射。
（2）腫脹或腫塊：一般在疼痛發生了一定的時間後才會出現，位於骨膜下或表淺的腫瘤出現較早些，可觸及骨膨脹變形。如腫瘤穿破到骨外，可產生大小不等，固定的軟組織腫塊，表面光滑或者凹凸不平，並常於短期內形成較大的腫塊。
（3）功能障礙：骨腫瘤後期，因疼痛腫脹而患部功能將受到障礙，病情發展迅速則功能障礙症狀更為明顯，可伴有相應部位肌肉萎縮。
（4）壓迫症狀：向顱腔和鼻腔內生長的腫瘤，可壓迫腦組織和鼻險，因而出現顱腦受壓和呼吸不暢的症狀；盆腔腫瘤可壓迫直腸與膀胱，產生排便及排尿困難；脊椎腫瘤可壓迫脊髓而產生癱瘓。
（5）畸形：因腫瘤影響肢體骨骼的發育及堅固性而合並畸形，以下肢為明顯，如髖內翻，膝外翻及膝內翻。
（6）病理性骨折：腫瘤部位只要有輕微外力就易引起骨折，骨折部位腫脹疼痛劇烈，脊椎病理性骨折常合並截癱。
（7）全身症狀：骨腫瘤在早期時一般無明顯的全身症狀，後期由於腫瘤的消耗、毒素的刺激和痛苦的折磨，因而可出現一系列全身症狀，如失眠煩躁，食慾不振，精神萎靡，面色常蒼白，進行性消瘦、貧血、惡病質等。
5、什麼是骨癌
一、概述
骨癌是骨骼的腫瘤，可發生於骨細胞、骨骼的造血成份、軟骨以及纖維性或骨膜成份。
二、病理
骨腫瘤因其來源不同，可分為原發與繼發兩種。原發腫瘤起始於骨系統本身，良性者多，病期長，預後佳；惡性者少，病期短，預後惡劣，死亡率可達80一90％。身體中其他組織或器官的惡性腫瘤細胞，可通過血液循環或淋巴系統(偶而亦有因直接浸潤而侵入骨質者)轉移至骨組織中，逐漸發展而形成骨組織中的轉移瘤，預後惡劣。
骨由多種組織組成，可分為骨本質與骨附屬組織兩大類。骨本質有骨內、外膜、骨和軟骨組織。這些組織簡稱骨組織。附屬在骨組織中的有血管、神經、脂肪、造血系綻組織以及網狀內皮系統組織等，這些組織簡稱骨附屬組織。骨組織和骨附屬組織都可以產生腫瘤，各種腫瘤的臨床發展、治療和預後均有所不同。所以有必要將原發骨腫瘤分為骨組織瘤和骨附屬組織瘤二類。屬於良性骨組織腫瘤者有：骨瘤、骨軟骨瘤、軟骨瘤、成軟骨細胞瘤、骨樣骨瘤和骨巨細胞瘤。屬於惡性骨組織腫瘤(又稱骨生肉瘤）者有：骨肉瘤、軟骨肉瘤和骨纖維肉瘤、。良性骨附屬組織腫瘤有：骨血管瘤、神經纖維流。惡性骨附屬組織腫瘤有：未分化網織細胞瘤、骨網狀細胞肉瘤和骨髓瘤等。
骨組織腫瘤（惡性）：
（一）骨肉瘤
骨肉瘤為骨生肉瘤中最惡性者，發病率略低於軟骨肉瘤，占骨生肉瘤的2／5弱，發病機理不明。多數學者認為骨組織的任何部分均能產生骨肉瘤，但以骨膜深層為最易。當中瘤發生或蔓延之骨膜下時，骨膜即背腫瘤由骨面剝離而產生反應性新生骨，骨紋呈日光放射樣。腫瘤與骨幹相連接處，新生骨呈三角形。當骨膜下的腫瘤繼續發展時，新生骨小梁逐漸消失，在x線照片上呈一種紊亂無秩序的骨性陰影。
骨肉瘤的主要組織成分為腫瘤性成骨細胞、腫瘤性骨樣組織和腫瘤骨。其成分的多寡，隨腫瘤性成骨細胞分化程度而異。分化比較成熱者，腫瘤骨多，稱為硬化性骨肉瘤，分化比較原始者，腫瘤骨少，稱為溶骨性骨肉瘤。介乎二者之間者，即有不同程度的溶骨性和硬化性骨肉瘤。
在肉眼觀察下，骨肉瘤的性質頗不一致，有堅硬如象牙者(硬化性骨肉瘤)，有脆軟如肉芽易出血、瘤骨極少者(溶骨性骨肉瘤)，有田生長迅速而血不足， 以致部分腫瘤壞死，形成含棕色或血性液體的囊腫者，有生長迅速而血運豐富，腫瘤組織含有極多的擴張血管和血安，以致腫瘤產生搏動和雜音，形成假性動脈瘤者。
顯微鏡檢查，腫瘤組織的成分亦復雜無常。在硬化性部分的切片中，可以發現不分層，無骨小管系統，排列雜亂、染色頗深的腫瘤骨小梁。腫瘤骨小粱間隙之中，可能有未被破壞的正常骨質存在，與腫瘤骨對比，更顯出腫瘤骨小粱不服從生理力線原則的紊亂現象。在溶骨性部分的切片中，則可以發現腫瘤骨稀少或不存在，偶爾或有散在的骨樣組織，但腫瘤性成骨細胞極多，分化原始，大小不一，胞漿多少不勻，胞膜不清，胞核大，染色深，分裂多。此外血管豐富，有成竇狀者，其管壁系由腫瘤細胞所形成。上述兩種顯微鏡下的不同組織象， 可能存在千同一骨肉瘤中。此點說明，骨肉瘤一且發生，不論其為硬化性或溶骨性，惡性的程度不可能有絕大差別。除上述鏡下所見外，尚可發現兩種比較少見的細胞：一為腫瘤巨細胞，胞核多至3—10個，染色頗深，一為異物巨細胞，散在於腫瘤壞死部分或出血部分的周圍。其形態與骨巨細胞瘤的巨細胞同。總的說，骨肉瘤的主要成分為腫瘤性成骨細胞，骨樣組織和腫瘤骨。但也可能有一些惡性程度不等的軟骨組織小島，數量小，不能左右骨肉瘤的本質。因此，不應因軟骨組織的出現，更變骨肉瘤的名稱。
骨肉瘤轉移早而迅速，轉移瘤幾乎完全發現於肺部，通過肺部轉移至其他器官者則罕見；局部淋巴結因腫瘤壞死可有增生擴大現象，但很少有轉移瘤的存在。
（二）軟骨肉瘤
軟骨肉瘤的發病率較骨肉瘤稍高，占骨生肉瘤總數的2／5強。與骨肉瘤不同，由良性腫瘤惡變的軟骨肉瘤(繼發軟骨肉瘤)為數甚多，約占軟骨肉瘤總數的40%以上。繼發肉瘤發展慢，預後較好。
軟骨肉瘤的主要組織成分為腫瘤性軟骨細胞。此為其在病理上與骨肉瘤的唯一不同點。此外尚有少量粘液樣組織、瘤骨和纖維組織。在特殊情況下，粘液組織可能增加，甚至幾乎占據全部腫瘤。故病理學者有時將此種腫瘤診斷為粘液樣肉瘤。以肉眼觀察，軟骨肉瘤為不規則圓形或葫蘆狀腫物，一部分在皮質骨外，一部分在皮質和松質骨內。其切面多為白色或灰白色發亮的半透明體，白色部分為鈣化軟骨，灰白色部分為纖維組織。有時有纖維間隔膜，將腫瘤分為數葉。腫瘤無包膜，與周圍正常組織緊密相連，部分腫瘤因退行變性而形成假囊腫或粘液樣組織。
顯微鏡檢查可見主要腫瘤組織為排列紊亂、大小不一的軟骨細胞和少數粘液樣細胞。上述兩種細胞，廣泛散在於成軟骨組織的基質中。部分軟骨有不規則的鈣化或骨化現象。但腫瘤軟骨細胞的切片組織象很不一致。部分軟骨細胞可能比較良性而有規律，另一部分則呈相當惡性狀態，細胞排列緊密，胞核多至2～4個，核分裂甚多，細胞間基質稀少。故必須注意，對任何軟骨腫瘤不應僅憑顯微鏡下的組織象而確定其性質和惡性的程度，應同時參考臨床和x線檢查所見。
指、掌、趾、跖骨軟骨瘤，根據在顯微鏡下的組織象，其惡性程度可能十分顯著，但根據臨床經驗，此種腫瘤很少有惡性發展者。反之，扁平骨或長骨的軟骨瘤，雖在顯微鏡下其組織表現為良性，而發展為惡性腫瘤者亦甚多。尚有長骨的骨軟骨瘤或軟骨瘤，根據臨床表現，確已轉變為軟骨肉瘤，且已有肺部轉移，但在顯微鏡下的組織象仍保持其良性徵象。這說明對繼發軟骨肉瘤的診斷，應以病史和臨床以及x線徵象為主要依據。總的來說，軟骨肉瘤的主要組織成分是腫瘤性軟骨細胞、鈣化軟骨和軟骨化骨。但在主要腫瘤組織中；偶爾可見到少量的骨肉瘤樣的骨樣組織或腫瘤骨的小島。軟骨肉瘤分葉周圍出現肉瘤樣的纖維組織更為常見，學者一致認為它是產生腫瘤性成軟骨細胞的母組織。此外，因血運不暢，組織退化，大片腫瘤組織可能發生粘液樣變。上述與軟骨肉瘤不同的組織的出現，有的僅代表腫瘤發展過程的一個階段，有的是繼發病變的結果，都不能左右軟骨肉瘤的基本性質，故無另立名目(如粘液軟骨肉瘤或纖維軟骨肉瘤等)的必要。
（三）骨纖維肉瘤
骨纖維肉瘤發病率最低，約占骨生肉瘤的1／5弱。原發性骨纖維肉瘤可分為中心與周圍兩個類型。中心型由骨內膜發生，周圍型由骨外膜發生，周圍型腫瘤有時不易與軟組織的纖維內瘤相鑒別。另有一部分腫瘤繼發於骨巨細胞瘤、畸形性骨炎、骨纖維異樣增殖症。這一類繼發骨纖維肉瘤應與原發骨纖維肉瘤鑒別。因前者發展慢，預後較好，因此二者的治療亦應有所不同。
骨纖維肉瘤發生於骨外膜者軟組織腫瘤較大，骨組織的破壞較晚、較少。發生於骨內膜者，因其向髓腔上下和周圍平均發展，故所造成的骨缺損較早而廣泛，惟軟組織腫瘤往往不甚顯著。長骨幹骺端或骨幹部均可發生骨纖維肉瘤。顱骨、頜骨和脊椎的纖維肉瘤亦不少見，當顱骨發生腫瘤時，可能有畸形性骨炎轉變。肉眼觀察可見腫瘤有一假纖維包囊，切面為白色發亮的堅硬組織，部分腫瘤可能發生鈣化或壞死而呈灰白色或黃色或假囊腫樣。顯微鏡下可見其土要組織成分為肥大的核染色深的梭形細胞，次要成分為敞在性圓形或星狀細胞，部分腫瘤組織可呈透明變性或粘液樣變性、壞死和鈣化現象。極少量的反應性新骨偶爾可在切片中發現，但絕無腫瘤骨存在。有一小部分腫瘤的主要組織為形狀、大小、染色一致，排列緊密的小棱形細胞所構成，核分裂少，有名為梭形細胞肉瘤者，實系骨纖維肉瘤的一種，無另立名稱的必要。總的來說，骨纖維肉瘤的主要條件是；它發生在骨的髓腔或骨外膜，必須除外由軟組織侵入或侵犯骨組織的纖維肉瘤。它的主要成分與一般軟組織的纖維肉瘤完全一樣。
（四）骨巨細胞瘤
骨巨細胞瘤常稱良性骨巨細胞瘤或破骨細胞瘤。它是比較多見的原發骨組織腫瘤之一。其主要組織成分為類似破骨細胞的巨細胞和比較瘦小的梭形或圓形的基質細胞。近十數年來對它的認識更深入了一步。它是一種局部破壞性較大、生長活躍的腫瘤，經過搔刮治療以後，有相當數量的病例可能復發，甚而惡變，並發生遠處轉移。部分病例因局部感染、外傷或經久不治而發生惡變，另有一小部分病例，其組織形態一開始就有趨向惡性的徵象，或基本上是一種含有多量巨細胞的惡性巨細胞瘤。因此，把它們一律稱為良性骨巨細胞瘤不符實際，而且給大以不應有的假安全感。
骨巨細胞瘤好發於長管狀骨的骨端，其好發部位順次為股骨下端、橈骨下端、股骨上端和脛骨上端。但任何由軟骨化骨所形成的骨胳均有發生骨巨細胞瘤的可能，故骨盆、脊椎、肱骨、跖骨、跟骨、距骨以及上下頜骨所產生的骨巨細胞瘤，亦不在少數。
骨巨細胞窘由軟而脆且易出血的肉芽樣組織所構成，無纖維包囊。由於瘤組織易出血和壞死，故可出現多種多樣的病變。因血紅蛋白的變化，可使腫，自呈紅棕色或綠色。血腫的纖維化可使腫瘤呈灰白色。瘤組織壞死，可使腫瘤呈黃色或形成假囊腫，囊內可能含有膠狀或棕色液體。骨質因腫瘤擴張壓迫而萎縮。當骨膜下的皮質骨萎縮消失後，骨膜即產生新生骨，在腫瘤進展中新骨消失和再生繼續反復，以致在x線照片上皮質骨似乎有被腫瘤由內向外擴張而變薄的錯覺。在顯微鏡下可見骨巨細胞瘤的主要組織為多核巨細胞和梭形或圓形基質細胞。此種多核巨細胞為巨細胞中最大者，含胞核數目最多，可多達200個，普通在50個左右， 均集中於細胞中心部位。胞核形狀與基質細胞的胞核同，故多數學者認為此種巨細胞系由基質細胞融合而成。基質細胞的形狀、分布和排列，對骨巨細胞瘤的性質有極重要的意義。一個比較良性的典型骨巨細胞瘤(又稱一級骨巨細胞瘤），所含的巨組胞體積大，數目多， 分布均勻；胞核數目一般在50個以上，形狀、染色均與基質細胞核相同；基質細胞以梭形為多，圓形次之，胞漿少，胞膜不清，大小一致，染色淺，分布比較疏鬆，不成束條或漩渦狀。有惡性傾向的骨巨細胞瘤(又稱二級骨巨細胞瘤），其基質細胞分布緊密，成束條或漩渦狀，胞核大，形狀不一，染色深，巨細胞數目較少，體積減小，分布不勻，胞核少，體形增大，染色加深。具有十足惡性的骨巨細胞瘤(又稱三級骨巨細胞瘤)，基質細胞排列緊密紊亂，胞漿多，形狀不一，胞核增大增多，染色深，核分裂多，，巨細胞體積小，數目少，分布不勻，胞核增大，數目稀少，染色深。
骨附屬組織腫瘤（惡性）：
（一）未分化網織細胞瘤
本病是一種原發於骨附屬組織的惡性腫瘤，由骨髓內向骨皮質發展，其生長迅速，惡性程度較骨肉瘤為大。
在肉眼下，切面有的堅硬，有的軟脆如肉芽。各部分顏色不同，有灰白色者，亦有紅色或棕色者。部分田壞死而形成假囊腫。在顯微鏡下可見其主要成分為排列均勻、緊密的單純圓形或橢圓形細胞。胞核染色深，邊緣清晰，胞漿稀少，胞膜不清，核分裂極少，密集擁擠處細胞呈多邊形；部分細胞聚集於小血管的周圍，甚至少數血管或血竇的內壁完全由腫瘤細胞所構成。腔中往往發現瘤細胞栓子。部分細胞的排列呈假玫瑰花形，與成神經細胞瘤相似。細胞聚集之間隙中有少量纖維組織。在此組織中可能有少量的淋巴細胞和中性核細胞浸潤。用特殊染色不能發現網狀纖維。
（二）骨網狀細胞肉瘤
骨網狀細胞肉瘤系指骨髓內網狀細胞所產生的原發肉窟，為單發性，發展較緩，如果治療，及時，預後尚佳。因此，有必要把骨網狀細胞肉瘤與由外部侵入骨質的軟組織網狀細胞肉瘤加以區別，後者一開始就分布很廣泛，預後差。
骨網狀細胞肉瘤的形狀和未分化網狀細胞肉瘤相同。在顯微鏡下，其腫瘤細胞較未分化網狀細胞肉瘤細胞為大，且其形狀不如該瘤單純，有圓形、星形和其他不拘形狀者。胞漿甚多，略嗜酸性， 胞核染色不深， 形狀不一， 有的為圓形， 有的為腎形，有的為彎曲形。用特殊染色方法，細胞間可以發現多數網狀纖維。
（三）骨髓瘤
骨髓瘤系指骨髓內發生的漿細胞肉瘤，為多發性，偶爾可以見到單發者。
腫瘤為圓而脆軟的實質新生物，切面有時為深紅色或深灰色，血管豐富。在顯微鏡下可見其主要成分為圓形或橢圓形細胞，排列緊密。細胞間隙缺乏有支架作用的纖維間質。細胞的形狀和構造，和血液中的漿細胞完全無異。胞核位於偏心，核膜清晰，核構造呈車輪狀。胞漿豐富， 染色嗜酸性， 胞壁整齊清晰，有少數細胞有兩個胞核。
（四）脊索瘤
脊索瘤少見，多數學者認為是由遺留或迷走的脊索組織所產生。好發於骶尾椎和顱底蝶枕骨部位。腫瘤發展慢，不轉移、但局部擴張和侵犯性大。
腫瘤有纖維假包膜，內含灰白或淺黃色膠狀物。因出血或壞死大體標本中可發現暗紅色出血區、含液質的假囊腔以及肉芽樣組織。鏡下的組織形態易與軟組織或膠狀癌混淆。其主要成分為形狀大小不一、排列成束或成片的上皮樣細胞。有的細胞膨脹得很大，胞漿透明，含多量空泡。細胞間為粘液基質。
（五）造釉細胞瘤
造釉細胞瘤系牙釉質上皮細胞畸形發展的結果，可能為囊性、實質性或二者俱有的新生物。在顯微鏡下可見其主要成分為上皮細胞。此種細胞向成釉質細胞或鱗狀上皮細胞兩方面分化；兩種細胞數量的比例隨腫瘤而異，細胞的排列有的為柱狀，有的為腺泡狀。腺泡中心可能有排列不正的星狀細胞。柱狀和腺泡狀上皮細胞間充滿纖維間質。
（六）惡性血管內皮瘤
骨原發性惡性血管內皮瘤又稱血管肉瘤或血管內皮肉瘤，極為少見。最早是Kokodny於1926年報道，至1971年國外文獻僅達百例，國內少見報道。Huvos提出的定義是指「於腫瘤中形成不規則但互相吻合的管腔，以一層或數層不典型內皮細胞為邊界，具有間變不成熟表現的腫瘤細胞」。Spjut提出：「血管內皮肉瘤系少見的惡性腫瘤，起源於骨的血管系統細胞或其前體細胞，內皮細胞具有明顯的腫瘤細胞表現，並有形成彎曲而互相吻合的血管傾向」。本病占骨腫瘤的0.1％～0.4％，占惡性骨腫瘤的0.5％～1％，占原發性脊柱腫瘤的4.2％。男性多於女性，發病年齡以10～40歲者佔70％。此病多為單發，偶有多發。好發部位為四肢長骨。脊柱少見，主要位於胸、腰椎及骶椎，頸椎偶見個案報道。腫瘤由骨血管內皮細胞或向內皮分化的間葉細胞所組成。惡性程度高，生長迅速，常較早發生肺轉移。
三、症狀
1．在骨的表面可及一個硬的腫塊，痛或不痛。
2．骨和關節疼痛或腫脹，經常在夜間更重，且不一定與活動有關；疼痛可以是持續鈍痛，或只在受壓時感到疼痛。
3．自發性骨折。
4．發熱、體重下降、疲勞和活動能力下降，有時發生於晚期骨癌。良性骨癌通常無疼痛。出現以下情況應去就醫
5．具有上述的任何症狀，尤其是在骨上的不能解釋的腫塊或骨或關節的慢性疼痛。應該被檢查有無骨癌。
6．有持續不好解釋的背痛。可能只是患背部疾病或背痛；但如果治療對疼痛無效，應讓醫生檢查你的脊柱有無腫瘤。
7．有一處或多處骨折，無明顯原因。在骨折被治療後應讓醫生為你檢查有無骨肉瘤或骨質疏鬆症。
四、常見治療方法
一般有手術治療、放療和化療等。
五、擴散與轉移
任何癌腫都可轉移到骨,但從上皮癌(carcinoma)轉移來的最多見,特別是乳腺,肺,前列腺,腎和甲狀腺癌.任何骨均可受累,膝及肘遠端的轉移性骨瘤不常見.正接受抗癌治療或已知患癌的病人,出現有關骨的症狀時,應進行骨X線檢查,以排除腫瘤轉移的可能.轉移癌在X線表現明朗以前,全身骨的同位素閃爍掃描有時可以檢出.原發灶可能不清楚,但活檢可提供原發腫瘤部位的線索.骨轉移的症狀偶可發生在原發性腫瘤被疑及之前。
六、預後
骨癌治療結果與細胞型態、分化，與每一種腫瘤的宿主效應等因素有關。如果骨癌長在四肢骨，由於較易發現，轉移較慢及易於治療，治療效果應比長在軀干骨者好。
由於醫學的進步，病人、外科、放射科與病理科醫師等四方面之通力合作，已經使惡性骨癌經治療有五年以上存活率由15～20％提高到60～70％。
對於不能解釋之骨痛，應盡速查明可能原因，不要忽略骨癌的可能性。如果能早期發現，早期治療，因截肢而失掉手或腿並非可惜的事，失去寶貴生命才是令人惋惜，何況義肢與復健的科技日益發達，義肢一樣會陪著你過快樂的人生。
6、口腔良性腫瘤手術後需要注意什麼？
您好，根據你的描述，一般情況下， 如果是肺部腫瘤的情況，那麼如果是確診已經是良性的情況，那麼考慮，術後的話，是需要合理的進行調節的，建議後期每年還是需要定期的進行體檢，來排查的，另外注意飲食還有生活作息方面的。合理的進行搭配。