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軟組織神經有損傷怎麼治

發布時間:2020-12-21 14:46:05

1、如何醫治腓總神經損傷

腓總神經為混合神經,在膝部的位置很淺表,較易受損傷。我科自1988年8月至1995年12月共收治腓總神經損傷38例,其中二期手術治療的22例,獲隨訪20例,現報道如下。1 臨床資料 1.1 一般資料 20例中男16例,女4例。年齡16~48歲,平均年齡28.9歲。致傷原因:刀砍傷12例,砸傷4例,車禍3例,醫源性損傷1例。損傷部位均在膝關節。手術方式:直接神經吻合術5例,神經松解術4例,神經移植術11例。移植神經均取自自體腓腸神經。各術式的神經缺損長度:直接吻合術,神經缺損不超過2.0 cm;神經移植術,神經缺損2.0 cm~7.2 cm,平均缺損3.4 cm。手術時間:傷後4周~14個月,平均4.2個月。 1.2 療效評定 根據Clawson和Seddon提出的標准,分為優、良、可、差四級。優:M4以上和S4或S3+;良:M3和S3;可:M2和S2;差:M1和S1以下。治療結果:經2.5年~9年的隨訪,優10例,良5例,可3例,差2例,優良率75%。其中行神經縫合術優良率60%,神經移植術優良率73%,神經松解術優良率100%。 2 討論 2.1 手術時機的選擇 腓總神經損傷應盡早治療,多可通過神經直接吻合進行修復,但許多因素影響腓總神經修復的時機。臨床資料表明:神經修復手術的療效和手術時機有重要的關系,傷後3個月以內手術的效果最好,隨著傷後至手術之間時間的延長,其神經功能恢復的優良率亦逐漸降低。閉合性腓總神經損傷盡管有自行恢復的可能,但也應盡早手術探查,只要手術准備充分,操作仔細,不會對神經造成傷害而只會有助於社會功能的恢復。 2.2 手術方式的選擇 無張力縫合是處理一切神經縫合手術原則。我們認為膝關節在中立位時神經缺損未超過2 cm,選用適度游離神經後直接縫合;如超過2 cm則不應勉強縫合而應選用神經移植,反之會因張力過大導致手術失敗或因神經斷面神經束分布已不一致,而影響手術效果。也不宜考慮通過屈曲膝關節來達到直接縫合。因為在膝關節固定解除後,腓總神經將一定存在張力,進而使神經的恢復受到嚴重影響。對於神經損傷,盡管有自行恢復的可能,我們認為也應積極手術松解,作神經松解時既要松解充分,又不要損傷正常的組織。松解粘連不充分不能完全解除神經的壓迫,神經恢復不良;松解過多,無疑又加重了神經及周圍組織的損傷。對於神經挫傷或局部疤痕壓迫,我們認為也應積極進行松解術,局部切開解除疤痕及周圍組織的壓迫因素作神經外的松解,若神經外膜或束膜纖維組織增生壓迫,則切開外膜作神經內松解。本組4例均作神經內松解,優良率100%。 2.3 改善局部營養環境 神經吻合口或移植神經應安置血運豐富的基床上,神經的再生需要有良好血供的保證,尤其是游離神經移植。只有在良好的軟組織環境下,神經才能很快重建血運,正常生長。移植的神經除兩端外主要依靠周圍軟組織毛細血管長入來獲得血運,故如果修復神經的周圍組織是堅硬的疤痕,骨組織神經的再生便會受到影響,甚至無法獲得血運形成瘢痕。我們對周圍軟組織環境差者均採用腓腸肌外側肌瓣移植,包繞神經及切除皮膚疤痕,筋膜皮瓣移植來改善局部營養環境。 2.4 術後處理 神經修復術後應用石膏托固定患肢於功能位3周以利受傷神經的恢復,術後第2天進行高壓氧治療以促進神經的再生。拆除石膏後可進行理療,以促進功能恢復,並能防止肌肉萎縮參考資料: http://bbs.21med.com/dispbbs.asp?BoardID=219&ID=7268

2、求醫生幫幫忙。我的脊椎軟組織和神經受傷了,一個月了還沒好,吃了活血的葯也沒用,請問要怎麼辦??跪求

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3、軟組織壞死清創後能用什麼方法檢測神經肌腱是否受損?

你好,肌腱損傷會引起局部功能受限,比如手指屈肌腱斷了,手指將不能彎曲。神經損傷,由該神經支配的部位會有麻木感。

4、小腿排骨骨折軟組織損傷神經損傷手術都有四個月了沒有癒合腳不消腫下肢抬高也不管用怎麼辦拍的片都正常

你好,小腿腓骨骨折軟組織損傷神經損傷手術都有四個月了沒有癒合腳不消腫下肢抬高也不管用,拍的片都正常,這應該是下肢血管功能不全,有血栓可能,最好是做個b超確診一下。

5、31歲男,小腿開放性骨折,軟組織血管神經嚴重損傷的治療方案?【小腿開放性骨折,軟組織血管神經嚴重損傷

可以保全。建議繼續觀察一段時間,待壞死界限清楚後進行清創手術,去除壞死組織,視創面情況決定是否需要植皮或者皮瓣覆蓋。估計治療時間很長,經濟負擔也會比較重。

(北大人民醫院陳建海大夫鄭重提醒:因不能面診患者,無法全面了解病情,以上建議僅供參考,具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行!)

6、腿部神經受傷和軟組織受傷,做什麼檢查呢?

軟組織損傷不需要檢查,神經損傷建議做肌電圖看看。

7、軟組織損傷壓迫神經怎樣醫治

軟組織損傷壓迫神經?我想你是在損傷過程中造成的,建議你看看中醫或理療。

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