1、纖維肉瘤怎麼治？
（一）概述
纖維肉瘤在腫瘤的分類中是最常見的一腫惡性腫瘤，肉瘤的發生部位與纖維瘤相似。作者在做46例口腔腫瘤手術中，發現纖維肉瘤4例，其中兩例經術後病理切片證實，並經二次根治術治療。激光治療後最長5年1例，2例3年，1例2年觀察至今無復發。口腔纖維肉瘤常發生於唇、頰、舌等部位，牙周膜與頜骨骨膜。文獻報道發病以20～40歲多見，但術者所治療4例除1例36歲外，其餘3例均50歲以上。
口腔軟組織纖維肉瘤初期主要表現為無痛性包塊並逐漸長大。大多為圓形或橢圓形，質中等硬度，病變發展較其它肉瘤為慢，腫瘤表面粘膜正常。周圍界線較明顯。中後期腫瘤迅速向周圍組織浸潤，累及腫瘤或骨質而發生粘連固定。纖維肉瘤表面的粘膜為暗紅色，有的可潰破出血。腫瘤組織切面質地均勻，呈灰白或灰紅色，帶有出血，壞死及囊性變。
鏡下結構見瘤組織由棱形的成纖維細胞組成。高分化的纖維肉瘤內的瘤細胞細長，核長形而兩端尖細，細胞形態較均勻一致，核分裂少。低分化纖維肉瘤，細胞呈多形性，核分裂象多，偶見少數畸形細胞。高分化的纖維肉瘤惡性程度低，低分化的纖維肉瘤惡性程度較高。高分化型局部復發的少，低分化的局部復發高及轉移。
根據臨床做出診斷，如診斷不明確必須取活檢進行病理切片明確診斷。
在此類腫瘤的治療方法中主要以手術切除為主。激光的手術程序可根據腫瘤的部位及需切除的范圍進行，但在切除的范圍不必似常用鋼刀切割較廣。因而激光切除時深部達骨膜病灶改用插入法切割治療。
（二）激光術前准備
口腔內纖維肉瘤視腫瘤發生的具體部位不同所應用的輔助手術器械不同，術前可准備手術鉗，皮膚鉗等消毒備用。檢查Nd：YAG激光機光纖有無破損，出光正常即可，使用功率40～60W，術中隨時改變激光功率。刀柄消毒備用。
麻醉：手術主要採用局部注射麻醉。可於麻醉葯中加入1：1000腎上腺素液數滴，以減少手術中的出血。
（三）激光手術
手術中光刀切除的原則以纖維肉瘤和正常組織交界處貼近正常組織側切割。光刀切割時運行速度放慢，按術前的設計方案進行。術中有切割斷離的血管出血時，用紗布適當壓迫，並看準血管斷端、輸出激光直接插入停留約1秒鍾、退出光纖，適當再壓迫片刻，出血即止。如纖維肉瘤屬高分化型、切除的面積還可保守些、低分化纖維肉瘤可適當擴大范圍。腫瘤大位於唇、頰等處行進行腫瘤治療。待以後行整復手術。舌上纖維肉瘤，先將腫瘤體切除，再採取周邊基底插入光刀進行密閉式切割。發揮光刀切割及高溫的雙重作用。插入深度，於切口周邊應達1cm以上，基部達骨膜，骨質有被腫瘤破壞者，把光刀插入切割骨質，目的是防止復發。切口無出血，滲血時結束手術。
（四）術後處理
激光手術後的治療除應用抗炎葯及支持治療外，還包括用化療葯物及中醫葯鞏固治療。術後給予抗生素治療7～10天，視手術大小、損傷程度考慮，面積少的術後可縮短抗生素的應用時間及用量，或不需應用抗生素，僅給予支持治療即可。
化療葯物應用應待術後傷口痊癒，或根據腫瘤性質，及體積大小來應用，如腫瘤分化低而惡性程度高，浸潤較廣的術後應用化療。分化高、無大面積浸潤，手術切除比較徹底的可不用化學葯物治療。臨床一般選用環磷醯胺、抗癌銻治療，化療期間必須注意檢查血象、以調整治療。
中醫葯治療在術後有很多優點，主要體現在無化療的副作用，並可長期內服、或外用治療。以中醫的理論纖維肉瘤屬於「肉瘤」、「筋瘤」、「症瘕積聚」等的范疇。常因痰凝、瘀血、熱毒蘊結、阻滯經絡、壅塞不通，日久成塊所致。現代醫學的治療主要採用手術、化、放療。中醫治療常選用扶正祛毒、清熱消瘀、軟堅化痰葯物，因而將其與臨床上的手術，化、放療，免疫治療的綜合療法將大有益處。尤其對控制局部的復發有益。
七味內消膏，組方有：官桂 公丁香 天南星 山奈 樟腦各12g 白川3g 牙皂6g，將上葯共研細末，以適量飴糖加冷開水調成軟膏，於局部外敷。
同時配合使用內服葯丸；三棱 莪術 五靈脂 蒲黃 海浮石各30g 三七粉15g 地龍 花粉 重樓 羊乳 黨參 白術各60g 全蠍6g 陳皮45g 夏枯草120g 甘草25g，上方為1料，以夏枯草煎水，余研細末，練蜜成丸。每次服9g，日服2次。可以長期服用。特點適應於頑固性巨大的纖維肉瘤。
纖維肉瘤屬中醫「上石疽」，乃肝經郁結致氣血瘀滯經絡，因而治宜活血化瘀、化痰軟堅、扶正固本佐之。如能長期服用，收效極佳。
參芪蛇舌湯。組方有：生黃芪 黨參 白術 熟地 枸杞 淮山葯 天冬各有15g 首烏 黃精各9g 甘草 木香各45g 茯苓12g 白花蛇舌草30g 大棗5枚，用水煎，每日1劑，煎2次，分2～3次服。主要用於纖維肉瘤的術後治療，尤其是復發性纖維肉瘤。
在應用化學療法時可配合治療，此方劑即以調補氣血，補益肝腎為主，重在扶正抗邪。根據中醫理論觀點實際在於提高機體的免疫力，尤其是化療引起的免疫力下降較為明顯，輔助治療可改善防禦能力，鞏固手術化療作用
2、腺泡狀軟組織肉瘤還沒擴散怎麼治療
您好，腺泡狀軟組織肉瘤：原則上應施行腫瘤廣泛切除術，邊緣切除極易復發，文獻報道復發率 可高達70%。此腫瘤對現行的化療、放療不敏感，療效不肯定，故患者術後必須定期復診。全面檢查，對復發和轉移爭取早期發現、早期手術，患者可以長期存活和工作。
3、口腔軟組織纖維肉瘤如何治療？
纖維肉瘤術後建議局部放療。
如果體質尚可，可使用CyVADic方案化療；當然也可以使用紫杉類新葯聯合化療。
4、纖維肉瘤怎麼治療？
纖維肉瘤是惡性腫瘤，術後易復發，建議術後中醫整體治療，控制病情，防止復發。
5、關於軟組織透明細胞肉瘤
應該到專門的腫瘤醫院進行治療。
可以找當地媒體，看看他們有沒有興趣來調查。
6、脂肪瘤有什麼治療方法
診斷為脂肪瘤的患者，抄較小脂肪瘤可以進行保守的觀察。而對於較大的脂肪瘤或者是影響到美觀的脂肪瘤，可以通過手術或通過抽脂的手術來進行治療。脂肪瘤本身通常難以自行消除，一般建議進行手術治療。而對於較小脂肪瘤，可進行保守治療，並在觀察的同時可以嘗試增加運動，以及減少脂肪、酒精等攝入的方法，調整身體的脂質代謝。有部分小體積的脂肪瘤可以在這種方法的輔助下，體積進一步減小。 脂肪瘤是良性的腫瘤，極極少存在惡變的可能。而通常在手術後醫生會將所切除的脂肪瘤進行進一步的檢查，明確脂肪瘤目前所屬的狀態。如果脂肪瘤在短期時間內迅速增大或出現其它形態上的異常，可能要進一步的考慮腫瘤的屬性，是否是脂肪瘤，是否可能為其他腫瘤。
7、原發性腹膜後腫瘤的治療方法有哪些？
(一)治療
腹膜後腫瘤一旦診斷，除淋巴瘤外，不論良性或惡性，不論腫瘤大小，只要是無手術禁忌證，均應以手術治療為首選，輔以綜合治療方案。文獻報道惡性腫瘤切除率為65%，良性腫瘤切除率為85%。
1.治療原則
(1)力爭切除腫瘤，輔以放療、化療、介入治療等綜合治療方案;
(2)對確實不能完全切除者，做大部分切除或多次分期手術也有必要;
(3)對無法手術者或手術有殘留者，可用腫瘤毀損的治療方法;
(4)對多次復發的腫瘤仍不應放棄手術治療機會。
2.治療策略。
除惡性淋巴瘤外，原發性腹膜後腫瘤對放、化療多不敏感，但大量臨床資料顯示。對於不能切除或部分切除的病人，在術後輔以放療和化療，能夠緩解症狀，延長生存期。此外，對於原發性腹膜後惡性腫瘤，術前的介入治療能使腫瘤縮小，利於手術切除;術後介入治療能控制殘余病灶，延緩復發;對於不能切除的原發性腹膜後惡性腫瘤，介入治療能減輕病人的痛苦，延長病人的生存期。
放射療法僅起姑息治療作用，可減輕疼痛、改善一般情況和延長生命等。下列情況可以考慮作放射治療：不能手術的腫瘤;切除後腫瘤復發;部分切除後的腫瘤;對放射敏感的腫瘤，如淋巴瘤;作為腫瘤切除後的輔助療法，如神經細胞瘤、脂肪肉瘤、橫紋肌肉瘤和未分化肉瘤等。
3.術前准備腹膜後腫瘤來源於腹膜後多種組織，分類復雜，臨床特點頗不相同。根據腫瘤的部位和大小術前做好周密的准備，對手術的難易度做充分的估計。
(1)血源的准備：巨大的腹膜後腫瘤或與血管粘連的腫瘤，由於分離切除時會發生大出血，要充分准備血源。
(2)腸道准備：當腫瘤侵犯到腸管，術中可能行腸切除術，特別對結腸應做好充分的准備。
(3)了解臟器功能狀況：腎臟是腹膜後腫瘤最易侵犯的器官，術前應檢查雙腎臟的功能。以免盲目做腎切除。
(4)人造血管的准備：腹膜後腫瘤侵犯血管或包繞血管是常見的，如全部切除腫瘤，需要修補或移植重建血管。對鄰近大血管的腫瘤，應根據血管的大小選擇合適的人造血管。
(5)某些特殊病理類型腫瘤：如功能性化學感受器瘤，可分泌生物胺物質，出現持續高血壓，對此類病人術前可用α受體阻滯葯、輸血、輸液，使血壓穩定和保持正常血容量，必要時輸以鎮靜劑。
(6)術中快速病理切片檢查，及時明確腫瘤的病理性質，對術中的處理是重要的。
4.腹膜後腫瘤手術應注意的幾個問題
(1)切口的選擇：切口的選擇應能滿足充分暴露腫瘤，易於操作，同時便於術中適當延長。常選擇的切口有經腹，或經腰部類似於腎臟手術切口。盆腔腹膜後腫瘤，由於盆腔的解剖特點，手術顯露，止血和切除均有一定難度。根據國內外186例盆腔腹膜後腫瘤切除報道，下腹部可觸及腫塊，選擇經腹入路;腫瘤位於直腸後或側方，採用切除尾骨入路;腫瘤巨大可先經腹游離，再作會陰部切口游離。
(2)手術方式的選擇：腹膜後腫瘤的手術方式取決於腫瘤的性質和與大血管的關系，目前國內外採用的手術方式分為整塊切除、完全切除和部分切除。所謂整塊切除是將腫瘤與粘連緊密、無法分離的臟器或組織一並切除。完全切除則是沿包膜將腫瘤與粘連的臟器或血管分離，然後徹底切除腫瘤。若腫瘤較大，或壓迫周圍臟器產生明顯的症狀，但因病人的全身情況或腫瘤侵犯多個臟器或主要大血管，不可能整塊切除和完全切除，為緩解症狀可行腫瘤部分切除。部分切除也可合並臟器或組織的切除。在決定部分切除時，要考慮腫瘤斷面可能發生難以控制的大出血。腹膜後腫瘤不論良性或惡性，絕大多數呈膨脹性生長，具有完整的包膜。惡性腫瘤的包膜是腫瘤表層受壓形成的假包膜，如果術前或術中快速切片診斷為惡性腫瘤，應連同包膜一並切除。當腫瘤巨大，基底較寬，且與鄰近器官粘連緊密時，可在包膜內剝離切除腫瘤，可能的情況下再行包膜切除。實在不能切除者術後應輔助放療或化療。
(3)手術的難點及注意事項
①血管損傷：腹膜後腫瘤常累及周圍大血管，其方式可有壓迫、浸潤、騎跨、包繞和推移等。由於腫瘤擠壓將血管壓扁，似一層結締組織，手術時易誤傷，對每一切斷組織仔細辨認是可以避免的。如果粘連較緊密，應打開血管鞘，作鞘內分離切除腫瘤，如腫瘤包繞或騎跨大血管，應先經無血管或少血管處進入腹膜後，沿腫瘤包膜分離，逐漸分離到大血管處，然後切開腫瘤，亦可切開血管鞘，解剖分離出大血管。有時腫瘤與血管粘連難以分離或腫瘤明顯浸潤血管壁，要安全切除腫瘤，應根據粘連及浸潤的范圍，決定行血管修補，對端吻合，亦或血管移植。對粘連或浸潤范圍較廣不能完全切除，可行腫瘤部分切除，在殘留腫瘤邊緣放置鈦夾作標記，便於術後定位放療。
②輸尿管損傷：輸尿管是最易遭腹膜後腫瘤壓迫和移位的器官，由於受壓失去了蠕動，有時難以辨認。術前了解腎盂有無積水可判斷輸尿管有無受壓。術中解剖分離腫瘤時，一定要仔細，時刻警惕有可能損傷輸尿管。輸尿管損傷一般分鉗夾傷或小穿孔、結扎、切斷和部分損傷。鉗夾傷或小穿孔宜從輸尿管切口插入雙「J」形輸尿管支架引流管，近端插入腎盂，遠端插入膀胱，7～10天後經膀胱鏡拔除引流管。如果發現被結扎、應立即松解結扎線，仔細觀察有無缺血，必要時切除缺血段，作對端吻合，吻合後置輸尿管支架引流管3～4周。如果損傷段較長，可將腎臟游離並下移，再作輸尿管對端吻合，亦可作回腸代輸尿管術。
③聯合臟器切除：當腫瘤侵犯鄰近臟器，尚有一定的活動度，手術難度不太大，應盡可能爭取將腫瘤與受累的臟器一並切除，以提高切除率和生存率(完全切除後生存率30%～65%，部分切除僅為8%～20%)，也是減少復發和延長生命的有效方法。常需切除受累的臟器是腎臟，其次是結腸、胰腺、脾臟、小腸、胃。因此，術前應詳細了解雙側腎功能，常規的腸道准備和充分的血源准備。
④術中大出血：腹膜後腫瘤手術中出血凶險，止血頗為困難。當腫瘤巨大、基底固定並與大血管粘連或侵犯血管時，尤其是惡性腫瘤，為避免大出血，切口應足夠大，充分暴露術野。如發生大出血，視野不清，應先用干紗布填壓止血。快速補充血容量，此時應考慮選擇連同受累組織及臟器整塊切除，包膜內切除或部分切除。盆腔腹膜後腫瘤由於位置較深，腫瘤較大時無法顯露腫瘤全貌，往往只能分離到一定程度後潛行鈍性分離剜出腫瘤。但易導致骶前或盆腔大出血。行包膜內切除時也可發生大量滲血，鉗夾止血困難。最有效的是用長紗布條填塞壓迫止血，術後第3～5天開始逐步拔出紗條，但若有血管損傷未修補，採用該方法，在拔除紗布條時可發生再出血，所以在填塞前一定要確定有無大血管損傷。腹膜後腫瘤因其位置深，難以充分暴露，尤其惡性腹膜後腫瘤侵犯范圍廣，器官與血管易受累，生長不規則，與周圍組織粘連緊密，界限不清和多源性血液供應等，使治療較為棘手。目前認為只要病人一般情況尚好，沒有明顯的手術禁忌證，則應以手術治療為首選。
(二)預後
決定預後的因素很多，如腫瘤的類型，手術切除的徹底，腫瘤分化程度，腫瘤生長方式等。向周圍組織浸潤生長，腫瘤難以切除干凈，是導致腫瘤復發的重要因素。惡性腹膜後腫瘤切除後的復發率可高達50%～80%，且惡性程度隨復發而增高;切除後5年生存率不到10%。良性腫瘤完全切除後可痊癒，部分切除可長期生存，但也有一些腫瘤容易復發和惡變，如腹膜後脂肪瘤、平滑肌瘤等。淋巴瘤和成神經細胞瘤偶有經放射療法治癒的。詹友慶應用COX單因素及多因素分析，顯示輔助放療能明顯提高腹膜後軟組織肉瘤的近期和遠期生存率。因此術後輔助性放療和化療是原發性腹膜後腫瘤的重要補充治療手段。還應強調術後隨訪，CT和B超的隨訪檢查有助於早期發現復發腫瘤。對復發病例應持積極態度，如病人情況允許，應爭取再手術切除腫瘤，雖難以達到根治的目的，但在不同程度上能緩解病情，減輕症狀，提高生活質量，延長生存期。