1、23歲，男。診斷為軟組織脂肪肉瘤，確診惡性，已經手術過。下一步如何治療？【低度惡性肉瘤】
你好！患者的基本診斷是軟組織惡性腫瘤，具體明確診斷建議來301醫院病理科會診。至於說手術切除的腫瘤包膜完整，看術前核磁共振，說明切除的范圍不夠。
（畢文志大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）
2、軟組織肉瘤
凡起源於粘液、纖維、脂肪、平滑肌、橫紋肌、間皮、滑膜、血管、淋巴管等間葉組織並且位於軟組織部位(內臟器官除外)的惡性腫瘤，稱為軟組織肉瘤。
這是我抄的，說的簡單點就是你皮膚下面骨頭外面除去心肝脾肺腎腸子胃口和眼珠子等等砸碎兒：）的組織發生的惡性腫瘤，惡性就是生長速度快，轉移等等特性。
算是回答你的第一個問題。
不同類型與發生部位不同的腫瘤各具特點，每例患者的臨床表現也頗不一致。臨床表現常為無痛性腫塊，但有的也伴有疼痛，其疼痛是根據腫瘤的惡性程度、發生部位、是否壓迫或侵犯神經等而決定的，還與溫度和壓力改變有關。惡性軟組織腫瘤的惡性程度通常為浸潤性迅速生長，體積巨大，多為固定， 並有區域性淋巴結腫大，浸潤和破壞周圍正常組織，腫瘤本身可有壞死、出血和繼發感染，經常有廣泛的血行播散，轉移至肺、骨、皮膚、皮下、腦等臟器。算是回答了第二個問題。
第三個問題 脂肪瘤及纖維瘤都是良性的呀
還有脂肪瘤，常見於體表，一個局限性的腫塊，邊界清楚。纖維瘤常位於皮膚及皮下，瘤體不大，質硬，有包膜。不像肉瘤，邊界不清，無包膜，腫塊沒有移動性。
至於病理上的區別就不多說了，看片子比文字強
3、請問軟組織肉瘤是否可做「腫瘤標志物檢查」
腫瘤診斷中，雖然病理診斷是腫瘤診斷的「金標准」，但是由於腫瘤標志物檢測簡便易行，對人體傷害也小，僅需要血液或者體液就可以檢測到早期癌症的蹤跡，常用的腫瘤標志物有以下幾種：
甲胎蛋白(AFP)：是一種非常常見的腫瘤標志物，可以檢測出80%以上的肝癌及大部分的生殖器腫瘤，如卵巢癌等。
癌胚抗原(CEA)：升高預示著結腸癌與其他消化道腫瘤，而且越是癌症晚期、腫瘤體積越大，CEA數值越高。
糖基抗原CA199：是胰腺癌、膽管癌的診斷和鑒別指標，肝癌、胃癌、食道癌、部分膽管癌的患者亦可見增高。
糖基抗原CA125：常用於卵巢癌的診斷，子宮內膜癌、胰腺癌、輸卵管癌也有輕度升高。
糖基抗原CA153：用於乳腺癌患者的診斷，尤其對於轉移性乳腺癌的早期診斷有重要價值。
前列腺特異抗原(PSA)：是前列腺癌的特異性標志物。
4、我做了活檢，病理的結果是考慮腺泡狀軟組織肉瘤肺轉移，接下來要怎麼辦？
找到原發灶了嗎？
腺泡狀軟組織肉瘤的組織來源，目前尚未定論，或存有爭議，屬於罕見的病例了，好發於青春，女性多見，好發於四肢深部肌肉或筋膜，少數可見於腹壁、肛旁區、舌、腹膜後、頸背部等部位。呈無痛性包塊，生長相對緩慢，腫塊血供豐富，術後極易局部復發和廣泛的血循環轉移，主要轉移部位常見於肺、骨、腦、肝臟、皮下，少數有淋巴結轉移。目前常用治療方法是手術、截肢、放療和化療，原則上應施行腫瘤廣泛切除術，邊緣切除也極易復發。
該腫瘤對現行的化療、放療不敏感，療效不肯定，故患者術後必須定期復診。全面檢查，對復發和轉移爭取早期發現、早期手術，患者可以長期存活和工作。爭取良好的生活質量，爭取長期生存後的正常生活和學習。
現在你要做的就是了解這個病，樹立良好的心態，做長期斗爭的准備，繼續查找病源，做MRI（核磁），因為女性生殖系統有可能發生該病，可以切除右卵巢腫塊送病理檢查，看是不是原發病源；如果身體發現異常要及早就醫，盡早切除轉移灶，因為該病易復發，有的患者做了幾十次手術，保持良好的心態，正常生活、工作沒問題的。
5、軟組織腫瘤是不是癌症?
二、軟組織腫瘤診斷
根據病史和臨床表現，軟組織腫瘤是不難與非腫瘤性腫塊鑒別的，其診斷要點如下： （一）患者在幾周或幾個月的時間後才覺察到無痛性進行性增大的腫塊，發熱、體重下降及一般的不適等全身性症狀則少見。 軟組織腫瘤2
（二）臨床上較少發生但很重要的腫瘤引起的綜合征是低血糖症，常伴發於纖維肉瘤。 （三）X線攝片檢查 X線攝片有助於進一步了解軟組織腫瘤的范圍，透明度以及其與鄰近骨質的關系。如邊界清晰，常提示為良性腫瘤；如邊界清楚並見有鈣化，則提示為高度惡性肉瘤，該情況多發生於滑膜肉瘤、橫紋肌肉瘤等。 （四）超聲顯像檢查 該法可檢查腫瘤的體積范圍、包膜邊界和瘤體內部腫瘤組織的回聲，從而區別良性還是惡性。惡性者體大而邊界不清，回聲模糊，如橫紋肌肉瘤、滑膜肌肉瘤、惡性纖維組織細胞瘤等。超聲檢查還能引導作深部腫瘤的針刺吸取細胞學檢查。該檢查方法確是一種經濟、方便而又無損於人體的好方法。 （五）CT檢查 由於CT具有對軟組織腫瘤的密度分辨力和空間分辨力的特點，用來診斷軟組織腫瘤也是近年常用的一種方法。 ( 六) MRI檢查 用它診斷軟組織腫瘤可以彌補X線CT的不足，它從縱切面把各種組織的層次同腫瘤的全部范圍顯示出來，對於腹膜後軟組織腫瘤、盆腔向臀部或大腿根部伸展的腫瘤、腘窩部的腫瘤以及腫瘤對骨質或骨髓侵襲程度的圖像更為清晰，是制訂治療計劃的很好依據。 (七) 病理學檢查 1．細胞學檢查：是一種簡單、快速、准確的病理學檢查方法。最適用於以下幾種情況：①已破潰的軟組織腫瘤，用塗片或刮片的採集方法取得細胞，鏡檢確診；②軟組織肉瘤引起的胸腹水，必須用剛取到的新鮮標本，立即離心沉澱濃集，然後塗片；③穿刺塗片檢查適用於瘤體較大、較深而又擬作放療或化療的腫瘤，也適用於轉移病灶及復發病灶。 2．鉗取活檢：軟組織腫瘤已破潰，細胞學塗片又不能確診時，可做鉗取活檢。 3．切取活檢：多在手術中採取此法。如較大的肢體腫瘤，需截肢時，在截肢前做切取活檢，以便得到確切的病理診斷。腫瘤位於胸、腹或腹膜後時，不能徹底切除，可做切取活檢，確診後採用放療或化療。 4．切除活檢：適用體積較小的軟組織腫瘤，可連同腫瘤周圍部分正常組織整塊切除送病理檢查。
編輯本段三、軟組織腫瘤治療措施
(一)手術治療
軟組織腫瘤3
1．根治性手術：所有位置的腫瘤必須是連同周圍包繞的正常組織一並切除的，為了保證完整的切除，常常不得不割捨一些正常的組織結構，手術切除亦應包括活檢的部位，皮膚及其附近的部分肌肉。對於肌肉腫瘤，受累肌肉應將首尾完全予以切除。只有在臨床顯示淋巴結已受累時，才實施淋巴結清掃術。 2．減積手術：是針對一些無法完全切除的軟組織腫瘤而採用的方法，術後再繼以其他非手術治療，以期改善病人的生活質量並延長病人的生命。如惡性腹膜後巨大的脂肪肉瘤等，可先行減積手術，爾後再輔加放射治療，可取得好的療效。 3．截肢術：適用於晚期的巨大腫瘤伴有潰瘍大出血，而又無法止血；或伴發嚴重感染，如膿毒血症、破傷風等危害病人生命安全；或腫瘤生長迅速並引起劇烈疼痛，難以用葯物控制；或肢體己有病理性骨折，失去活動能力等嚴重狀況下，無法用其他方法挽救時，方可考慮先選用截肢術。
(二)放射治療
徹底根治性的手術會造成功能性損傷，截肢或關節離斷，治療的另一選擇是手術與放射的聯合應用。手術後輔加放射治療，主要是針對那些殘留在手術野內的微小亞臨床病灶起到了抑製作用，而對那些團塊狀和結節狀的大塊瘤體往往難以奏效。因此，學者們認為，即使僅作腫瘤局部切除，再加放射治療，也能取得與包括截肢術在內的根治性手術相仿的療效，而且還保存了肢體。單純放療，只是姑息性的治療，因而無法達到治癒的目的。近年來，許多學者提出了術前放療，並指出，術前放療有時會優於手術後放療，因為手術前放療可使巨大腫瘤的體積縮小，並常會在腫瘤組織與正常組織之間產生一層組織反應區，有輕度水腫，易於手術分離，可使原認為不能切除的腫瘤得以切除；其次是大部分腫瘤細胞經放射治療後已失去活力，即使在手術野內留有腫瘤細胞，也無生存和復發的能力。還有一點是軟組織肉瘤經過放射治療後，其周圍的脈管大多萎縮變細，甚至纖維化閉塞，失去循環能力，這就會減少手術操作時擠壓腫瘤向外擴散的機會，而手術前放療最大的缺點是手術後創面不易癒合，要特別注意。
(三)化學治療
軟組織腫瘤4
對軟組織肉瘤有效的葯物很多；主要為ADM、DTIC、CTX及IFO、KSM等。一般認為療效較好的是CYV ADIC聯合方案。其具體用法是：CTX600mg、d1VCR2mgd1，KSM 400μg，d1，DTIC 250mg d1-5;3～4周為一療程。化學治療又分術後輔助化療及新輔助化療，即術前化療。 1．手術前化療：體積較大惡性程度高的軟組織惡性腫瘤宜於術前用化療，可使瘤體縮小，提高切除率，避免截肢之苦。 2．手術後化療：手術加用化學葯物治療，已被廣泛應用於臨床各種惡性腫瘤的治療中。在治療高度惡性軟組織肉瘤中，應在手術後短期內即開始應用，有可能減少遠處轉移，提高生存率。如時間相隔太久，將難奏效。作者認為：用化療比不用好，早用比晚用好，預防性比治療性好。一般用葯時間Ⅰ期和Ⅱa期化療1年，Ⅱb～Ⅲ期化療2年。
6、軟組織肉瘤的治療
大多數軟組織肉瘤的基本治療是局部根治和廣泛切除，即外科治療是主要治療方法。對於局部復發率高的肉瘤，可輔以術後放療和化療，如橫紋肌肉瘤、血管肉瘤、神經源性肉瘤、滑膜肉瘤、惡性纖維組織細胞瘤等。還應特別強調綜合治療的作用，如橫紋肌肉瘤。以前，只採用手術治療，療效很差。大約90名病人死於腫瘤。近年來採用手術結合放療及化療後，療效顯著提高，平均5年生存率已達60%左右。對於高度惡性及手術切緣陽性的患者，術後均應追加放療。
7、關於軟組織透明細胞肉瘤
應該到專門的腫瘤醫院進行治療。
可以找當地媒體，看看他們有沒有興趣來調查。
8、病理報告考慮軟組織肉瘤為什麼還要做免疫組化
考慮軟組織肉瘤，並沒有明確診斷，需要進一步的檢查才能確診。