眶下軟組織失神經委編

1、在眶下管中段和後段發出的神經有什麼

動眼神經、滑車神經、展神經、三叉神經眼支以及眼交感纖維，面神經不通過眶上切跡。

2、失眠和神經衰弱吃什麼葯好？大神們幫幫忙

失眠的預防與保健 主要應做好以下幾方面： ①以清淡而富含蛋白質、維生素的飲食為宜。 ②參加氣功、太極拳等強調精神力鍛煉的運動，提高神經的調節能力。 ③生活有規律，定時上床，晚餐不宜過飽，昨前不飲茶和咖啡等刺激性飲料。 ④眠納多寧、卵磷脂等保健食品，有很好的調節神經功能方面的作用，有助於改善睡眠失眠的最基本定義就是睡眠障礙。可以表現為入睡困難；早醒；睡眠中易醒；醒後再難入睡；睡眠質量下降，多夢；睡眠時間明顯減少等。失眠的發病率很高。很多因素可造成失眠：(1)精神因素；(2)軀體疾病；如神經官能症、高血壓病、腫瘤、腦血管疾病、肺結核、冠心病、肝病、甲狀腺功能亢進等；(3)年齡因素：年齡越大失眠發生率越高；(4)其它：如腦力勞動者，用腦過度，環境周圍吵鬧，過度飲酒、飲茶及咖啡。失眠可分為：入睡困難、早醒及易醒。最主要的症狀為睡眠不足，還常可伴隨許多不適症狀及精神表現。嚴重失眠還會誘發一些心身性疾病。 治療 一、不要緊張，樹立信心，尋求合理、有效的方法戰勝失眠，失眠不是一種嚴重疾病，1天或幾天少睡幾個小時沒啥關系。可以配合食療、中葯、西葯、針灸、理療、氣功等。 二、對於繼發性失眠，以處理引起失眠的基本疾病或情況為主，一般來說，對失眠的病因解決後則失眠就會不治而愈。 三、對原發性失眠的治療，最重要的是調整睡眠習慣，恢復正常的生物節律，睡眠時間各人不同，睡眠時間短些對人體並無多大影響。 四、一般失眠症經過病因、心理、軀體鬆弛治療即可治癒。安眠葯是在必要時才用，且是暫時的，不可長期服用。否則，易產生耐受性和依賴性。 不要很早睡下去，否則就會躺在床上睡不找，還有不要有心理負擔，你現在估計老是怕今晚又睡不著吧？這種心理其實也是導致失眠的一個重要因素。不要老想今天不要失眠，今天我要睡覺，好了睡吧之類的老是想讓自己睡著之類的想法，因為沒有失眠的人睡覺是不會去想這些的，好像很亂，不要老想著我一定要睡覺。 快速入睡法 擺動法：自由站立，全身放鬆，雙手在體前有節律地上下擺動，雙腿帶動身體進行有節律的抖動，10分鍾左右。 自我按摩：和做眼保健操一樣用手指推眼眶周圍，後揉太陽穴以及眉心各2分鍾，然後揉按頸椎兩側的下陷處，即風池穴3分鍾。 深呼吸：睡覺前數自己呼吸的次數，同時做深呼吸，呼氣時盡量呼盡，吸氣時盡量吸足，想像氣吸入腹部，吸氣呼氣都要緩。一般36次左右。 輕松入睡法 第一種：上床後熄燈躺下仰卧，先做3至5次深呼吸，然後想像在黑暗中有一個不太亮的白點，並集中注意力控制這一想像中的白點進行緩慢的圓周運動 50次，再換成緩慢地勾畫五星軌跡50次。如果感到心情改變不大，則重復上述意念運動程序數次。然後再進行兩次深呼吸，並對自己進行一次暗示：「我已經睡著了。」這樣就可以起到良好的誘導入睡的效果。 第二種：躺上床之後，不必馬上入睡，讓自己處於無意識狀態。首先要告訴自己，打疲勞戰得不償失，睡眠是必需的；不要過分關注自己是否入睡，可以想一些輕松的事情，告訴自己一定會成功，根本不用焦急。其次想像自己很舒服地漂在水面上，很快就可以入睡了。有了良性的心理暗示後，情緒就會放鬆，入睡也就容易了。 睡眠不好怎麼辦主要原因有以下幾種： 第一：與環境有關，如炎熱夏天，寒冷冬天，噪音過大； 第二：與軀體疾病有關，如嚴重的心肺疾病、腎炎、肝炎、中樞神經系統疾病、癌症； 第三：與心理因素有關，如家庭糾紛、過度疲勞(腦力、體力)； 第四：與精神不好有關，如抑鬱症、神經衰弱、精神分裂症皆可導致嚴重的失眠； 第五：單純性失眠，這是醫學心理咨詢中最常見的失眠形式，有的長達數十年，原因不明，一般除外其他疾病可下此診斷。
希望採納

3、顱前窩骨折伴腦脊液漏

好像是學生在做考試題，臨床哪有這么教條！？顱前窩骨折伴腦脊液漏為促進漏口癒合豈止是一個簡單體位的問題！？

4、神經性頭痛會引起眼眶痛嗎

你是頸椎1 發生錯位造成眼眶疼痛。頸椎2錯位造成你所謂的神經性頭痛。原因是你姿勢不正確，有歪頭是習慣造成頸椎錯位，再不注意症狀會更多。治療方法比較簡單：頭疼頭暈脖子疼是因為你的頸椎2錯位造成症狀。治療很簡單，頸椎痛怎麼治療? 我告訴你方法：用大拇指按壓住頸椎的疼痛點，頸椎右側疼痛就往左肩方向推壓，反之就往右肩方向推壓，一直推壓到頸椎不疼了，這時應保持推壓的力量穩固10到20妙鍾，直到疼痛腫脹感立即消失為止。推壓的力量是由輕到重逐漸加力最大到5㎏的力量，絕不可用蠻力猛力推壓，逐漸加力一直推壓到頸椎不疼了，頭不眩暈了，眼睛能看清東西了，你的頸椎病就是治好了。方法簡單實用安全可靠。嚴重骨質疏鬆和外傷引起的頸椎病不適合這個方法。做完復位之後要立刻做檢驗：頸椎能夠自由轉動沒有響聲了也不痛了，頭不疼了，頭不暈了，就是復位成功了。如果轉動困難就是沒有復位到位，應該繼續推壓復位，直到頸椎能夠自由轉動為止。 頸椎病因是因不正確的姿式造成內外力的不平橫，長時間的不平橫造成頸肌痙攣，而將頸椎骨拉的錯位。位移的頸椎骨擠壓了頸動脈血管，造成腦供血不足，就出現頭昏；耳鳴；突發性耳聾；眩暈；視力看不清楚;摔倒等症狀。這就叫椎動脈性頸椎病。壓迫了神經就出現了疼痛，麻木，腫脹等症狀。這叫神經根型頸椎病·····我告訴你方法了，你細細地體會要令，你照著做一定可以治好頸椎病。學會了這個方法就是學會了治好頸椎病的本領。但是關鍵在你自己能否克服日常工作及生活中不正確的姿勢和習慣，而這是造成頸椎病復發的根本原因。例如挺頭收下巴，長時間低頭做事，高枕歪躺等等，這是最關鍵的問題，否則，就是治好了用不了多長時間頸椎病又必然會復發的。所以平里日多注意保持正確姿式。關與頸椎幾你分不清沒關系，一個原則：那裡疼你就推壓那裡，推到不麻，不疼，不暈為止。

5、為什麼我天天覺得頭很痛。

頭痛是一個很常見的症狀，每個人在一生中，可能都有過頭痛的體驗。 [頭痛分類] 頭痛作 恢至俅倉⒆矗 讕薟煌 謀曜跡 梢越 脅煌 姆擲唷R韻掄庵址擲嚳椒ㄊ且讕萃吠吹牟課弧⒉∫蚝托災世捶擲嗟摹? (1)頭部病變引起的頭痛。進一步還可以分為顱內疾病引起的頭痛和顱外疾病引起的頭痛。 (2)全身疾病引起的頭痛。 (3)心源性頭痛。 在部位分類的基礎上，再加病因和性質，細分如下： 頭部疾病引起的頭痛：(1)顱內疾病引起的頭痛：①顱內感染引起的頭痛，②顱內血管病變引起的頭痛，③顱內佔位病變引起的頭痛，④顱腦損傷引起的頭痛，⑤偏頭痛及其他血管性頭痛，⑥癲癇性頭痛，⑦低顱壓性頭痛；(2)顱外疾病引起的頭痛：①頭皮及顱疾病引起的頭痛，②各種神經病引起的頭痛，③眼疾性頭痛，④鼻疾性頭痛，⑤耳源性頭痛，⑥口腔源性頭痛，⑦肌緊張性頭痛，⑧動脈炎引起的頭痛。 全身疾病引起的頭痛：(1)一般感染性疾病引起的頭痛；(2)中毒性疾病引起的頭痛；(3)其他系統各種疾病引起的頭痛。 心源性頭痛。 按照1988年國際頭痛的分類標准，頭痛的分類如下： (1)偏頭痛。 (2)緊張性頭痛。 (3)叢集性頭痛和慢性發作性偏側頭痛。 ①叢集性頭痛：周期不定的叢集性頭痛；發作性叢集性頭痛；慢性叢集性頭痛。 ②慢性發作性偏頭痛。 ③不符合上述標準的叢集性頭痛。 (4)與結構性疾患無關的雜類頭痛。 ①原發性搏(跳)動性頭痛。 ②外面壓迫性頭痛。 ③冷刺激性頭痛：從外面施加的冷刺激；攝入的冷刺激。 ④良性咳嗽引起的頭痛。 ⑤良性用力引起的頭痛。 ⑥與性活動有關的頭痛：鈍性痛；爆發性(突然嚴重)頭痛；體位性疼痛(註：指性交後低顱壓引起的頭痛)。 (5)與頭顱外傷有關的頭痛。 ①急性頭顱外傷後頭痛：明顯的頭顱外傷和(或)有肯定的體征；輕度頭顱外傷,無肯定的體征。 ②慢性頭顱外傷後頭痛：明顯的頭顱外傷和(或)肯定的體征；輕度頭顱外傷，無肯定的體征。 (6)與血管疾患有關的頭痛。 ①急性缺血性腦血管病：短暫性腦缺血發作；血栓栓塞性腦血管病。 ②顱內血腫：硬膜下血腫；硬膜外血腫。 ③蛛網膜下腔出血。 ④未破裂的血管畸形：動靜脈畸形；囊內動脈瘤。 ⑤動脈炎：巨細胞動脈炎；其他系統性血管炎；原發性顱內動脈炎。 ⑥頸動脈或椎動脈痛：頸動脈或椎動脈阻斷；(原發性)頸動脈痛；動脈內膜切除後頭痛。 ⑦靜脈血栓形成。 ⑧動脈性高血壓：對外源性物質的急性反應；嗜鉻細胞瘤；惡性高血壓；先兆子癇和子癇。 ⑨與其他血管性疾患有關的頭痛。 (7)與非血管性顱內疾患有關的頭痛。 ①高顱壓：良性顱內壓增高；高顱壓性腦積水。 ②低顱壓：腰穿後頭痛；腦脊液瘺頭痛。 ③顱內感染。 ④顱內結節病和其他非感染性炎症性疾病。 ⑤與椎管(鞘內)注射有關的頭痛：直接作用；化學性腦炎。 ⑥顱內新生物。 ⑦與其他顱內疾患有關的頭痛。 (8)與某些物質或某些物質戒斷有關的頭痛。 ①突然應用或暴露於某些物質引起的頭痛：硝酸鹽、亞硝酸鹽引起的頭痛；谷氨酸鈉引起的頭痛；一氧化碳引起的頭痛；飲酒引起的頭痛；⑤其他物質引起的頭痛。 ②慢性(長期)應用或暴露於某種物質引起的頭痛：麥角胺引起的頭痛；用止痛劑引起的頭痛；其他物質。 ③某些物質戒斷引起的頭痛(短期應用)：戒酒引起的頭痛(宿醉)；戒斷其他物質引起的頭痛。 ④某些物質戒斷引起的頭痛(慢性或長期應用)：麥角胺戒斷引起的頭痛；咖啡因戒斷引起的頭痛；戒斷麻醉劑引起的頭痛；戒斷其他物質引起的頭痛。 ⑤與某些物質有關引起的頭痛但機理不明：避孕丸或雌激素；其他物質。 (9)與非頭部感染有關的頭痛。 ①病毒感染：局灶性非頭部病毒感染；系統性病毒感染。 ②細菌性感染：局灶性非頭部；系統性(膿毒血症)。 ③其他感染引起的頭痛。 (10)與代謝性疾病有關的頭痛。 ①缺氧：高緯度缺氧；缺氧性頭痛；缺睡引起的頭痛。 ②高二氧化碳(高碳酸血症)。 ③混合性缺氧與高碳酸血症。 ④低血糖。 ⑤透析。 ⑥其他代謝異常引起的頭痛。 (11)與頭顱、頸部、眼、鼻、副鼻竇、牙齒、口腔或其他面部或頭顱結構有關的頭痛。 ①頭顱。 ②頸部：頸椎棘突；咽後部肌腱炎。 ③眼：急性青光眼；屈光不正；隱斜或斜視。眼源性頭痛 ④耳。耳源性頭痛 ⑤鼻與副鼻竇：急性副鼻竇性頭痛；其他鼻或副鼻竇疾病。鼻源性頭痛 ⑥牙齒、下頜和有關結構。 ⑦顳頜關節疾病。 (12)顱神經痛、神經干痛或傳入性痛。 ①顱神經源性持續性(與抽搐樣痛相反)的疼痛：顱神經和第2或第3頸神經根受壓或扭曲；顱神經脫髓鞘-顱神經炎(球後視神經炎)；顱神經梗塞-糖尿病性神經炎；顱神經炎症(帶狀皰疹，慢性皰疹後神經痛)；Tolosa-Hunt綜合征；頸-舌綜合征；其他原因引起的顱神經源性持續性痛。 ②三叉神經痛：原發性三叉神經痛；症狀性三叉神經痛(三叉神經根神經節受壓，中樞性病變)。 ③舌咽神經痛：原發性舌咽神經痛；症狀性舌咽神經痛。 ④中間神經痛。 ⑤喉上神經痛。 ⑥枕神經痛。 ⑦三叉神經以外的中樞性原因引起的頭和面部疼痛：痛性感覺缺失；丘腦性疼痛。 (13)不能分類的頭痛。 頭顱內外的病變，全身疾病，甚至環境的影響，都可以令人頭痛。還有大量的病人是屬於功能性頭痛。 頭痛的病因如此之多，以致常常一時難以確切地診斷頭痛的原因，所以有「病人頭痛，醫生也頭痛」之說。 治病必求其本，對於頭痛必須弄清其原因，對症下葯，才能有好的療效。其實，根據頭痛的部位、性質、伴隨的症狀及演變的情況，一般是能夠弄清頭痛病因的。 首先談談顱內的病變。不論屬於哪一種性質，引起頭痛的原因，大多因為病變在顱內占據了一定的體積，而顱腔內的容量是固定的，因此，對顱內組織產生了擠壓，或對血管、硬腦膜產生了刺激或牽拉，因而產生頭痛。有頭部外傷史的診斷當然不會有困難。腦血管意外，即中風病人，多有高血壓、動脈硬化病史，以及有半身不遂的症狀。由腫瘤、膿腫或寄生蟲病引起的，則多有明顯的神經系統的症狀和體征，如嘔吐、復視、視力下降、步態不穩、口眼歪斜，甚至抽搐、癱瘓等。即使初期症狀不明顯，但總是隨病變的發展而逐漸加重。 其次談談顱外的病變。它引起頭痛的機會遠比顱內的為多。如青光眼或眼屈光不正（未經糾正的遠視、近視、散光等），多會引起前額部眼周圍的持續性脹痛。副鼻竇炎常引起前額部持續性脹痛，並有早晨重、傍晚輕的特點。鼻咽癌常有一側前額痛，並有流血性鼻涕。中耳炎可引起顳部、枕部的持續性脹痛，並常伴有耳內流膿等症狀。三叉神經痛或枕神經痛的特點，是突然發生的抽搐性疼痛，痛的部位在面部、顳部或枕部。頸椎病可引起枕後的持續性脹痛，並可放射到上臂部，頭頸的轉動常有不便，或轉動時疼痛加重。血管性頭痛，因顱外軟組織內血管的舒張收縮失常所致，常發生於一側顳部，呈搏動性頭痛，發熱、過度勞累等可以誘發。還有長時間低頭，在光線不足的環境下工作，可引起頸部、枕後部呈持續性吊緊樣疼痛，稱為緊張性頭痛。 有相當多的頭痛病人查無原因，但感到頭部發脹、沉重、束緊等。而且大多有疲乏、失眠、注意力不集中、記憶力減退等症狀，這是屬於神經衰弱病人的功能性頭痛。 此外，重度貧血、尿毒症的病人及吸煙過多的人也會感到頭痛，長期生活在混濁的空氣中或高雜訊的環境中的人，也常會感到頭痛。 頭痛的病人不應隨便服用止痛片，而應該就診檢查，待查清病因後對症下葯。當然，大多數沒有重要器質性疾病的頭痛者，是可以服用止痛片的，但應該聽從醫生指導。 常聽人說，頭痛不是病。對於大多數人來說，都經歷過頭痛。頭痛常常由於過度勞累、緊張、受涼、睡眠少等原因引起。經過休息、充足的睡眠即會消失，不大引起人們的重視。但某些疾病引起的頭痛，是一種讀號，經過休息也不能恢復，應該引起我們的重視。頭痛的原因很多。顱內病變和感染，眼、耳、鼻等五官疾病，神經系統疾病都可以引起頭痛。 (一) 頭痛的診斷 究竟是什麼原因引起的頭痛，只有通過對頭痛的性質、發作時間、伴隨症狀的分析以及詳細的檢查才能做出結論。下面分析幾種常見的引起頭痛的疾病。 (1) 劇烈頭痛伴嘔吐，說明顱內壓升高，常見於腦出血、腦腫瘤、腦膜炎。 (2) 陣發性偏頭痛，每次發作數分鍾，面部電擊樣劇痛，說話、飲食或洗臉可誘發，見於三叉神經痛。 (3) 頭痛表現為後枕部痛、跳動感，多見於高血壓病，當血壓正常時頭痛消失。 (4) 劇烈頭痛，伴眼眶痛，視力銳減，嘔吐，多為急性青光眼。 (5) 頭痛伴鼻塞流膿涕，上午輕下午重，可能為鼻竇炎。 (6) 頭痛伴眩暈，可能為頸椎病、小腦出血、椎基底動脈供血不足。 (二) 頭痛的處理 (1) 注意觀察和體會頭痛發作的性質、時間、伴隨症狀，及時到醫院做進一步檢查。 (2) 頭痛發作時，減少活動，安靜休息。必要時應用小量鎮靜安眠葯。 (3) 突然出現劇烈頭痛伴嘔吐，血壓高者，應盡快按腦出血等疾病急救。 (4) 懷疑是急性青光眼引起的頭痛，不要盲目服止痛葯止痛，應及時去眼科看病，挽救視力，否則很快會引起失明。 (5) 服用止痛葯，如去痛片、顱通定、安痛定等葯，只能供臨時止痛用。服止痛葯過量會掩蓋病情。另外，止痛葯引起的過敏性皮疹也是常見的。 (6) 針對病因治療，如高血壓引起頭痛，通過降血壓可使頭痛好轉。屈光不正引起頭痛佩戴合適的眼鏡可以使頭痛消失。由腦血管痙攣導致腦供血不足引起頭痛，可以用擴張血管的辦法止痛。

6、針灸療法的舉例說明

定位：此穴位於前額正中。
局部解剖：分布內側動靜脈分支和三叉神經的滑車上神經，前額兩側均有眶上神經分布。
取穴原則：定位取穴，交叉取穴原則。
針刺特點：其刺以滑車上神經或左右刺以眶上神經出現的正為宜。
手法：針刺手法採用上下提插法，達到要求針感時，即可出針。單側腰痛為平刺手法，不提插，對重症腰痛病人疼痛未完全控制，但在不發生暈針的情況下，可以留針。
針感：以局限性，強化性針感出現的酸麻脹為主。
功能：活血化愈，調節神經，止痛消炎。
主治：腰部軟組織損傷，椎間盤脫出，強直性脊柱炎，急性腰扭傷，腰肌勞損，坐骨神經痛，不明原因的各種腰痛。
按語：腰痛穴是以部位功能定名的一個特定穴位，臨床主要用於治療腰部急性炎症及慢性炎症引起的病變為主。特別對腰部軟組織損傷，椎間盤突出。因炎症引起的坐骨神經痛還需配針刺相關穴位，臀痛穴，膝痛穴，踝痛穴。一般在炎症期，水腫期需要卧床3—4周。待臨床治癒後，兩個月內還要減少環境誘發因素，以鞏固臨床療效。
歌訣：腰痛穴位額正中，針刺滑車上神經，定位取穴三方向，主治各種腰痛症，椎間盤出腰扭傷，腰肌勞損用之靈。
（3寸毫針雙側腰痛/中腰痛向下平刺1—2寸，左側腰痛向右平刺，右側腰向左平刺，腰上部向上平刺1—2寸） 定位：此穴位於前臂掌側，腕關節至肘關節的下1/3。
局解：指淺屈肌，深層有指身屈肌，前臂正中動靜脈，深層為前臂掌側骨間動靜脈，布有前臂內側皮神經，下正中神經，深層有前臂掌側骨間神經。
取穴原則：左右交替。
針刺特點：以針刺正中神經，前臂內側皮神經，或前臂掌側骨間神經後出現的針感為宜。
手法：上下提插。對於久病體虛重症病可采滯針
功能：益氣提神，健脾和胃，舒肝理氣，降糖，降脂，降壓，降酶，消炎，鎮痛，鎮靜。擴張冠狀動脈， 增強機體免疫力。
主治：糖尿病，高血壓，高血酯，高血糖。臨床還可用於治療冠心病，心絞痛。肋間神經痛，非化膿性肋間軟骨炎，急性肝炎，慢性肝炎，肝硬化，胃炎，胃痛，胃癌，胃潰瘍，膈肌痙攣，神經衰弱，低血壓，失眠等。
按語：從中醫心理學觀點認為糖尿病屬於心理性疾病范疇。從大量的病因學調查90%以上的病人卻有一定的環境誘發因素。此穴從中醫角度講具
有理氣，益氣，活血，卻瘀之功效。臨床多以平衡針灸為主配合平衡火罐，平衡推拿，綜合治療糖尿病。要求合理調節飲食，減少病人並發症發生。此外還可以用於其他疾病的康復治 療。對糖尿病合並的腦血管病，冠心病，白內障，頸肩腰腿通，痛風，還必須配合相應穴位綜合治療。
歌訣：降糖穴位前臂下，正中神經必須扎，配穴胃痛腹痛穴，降脂降糖與降壓。
（3寸毫針針尖向上成45度角斜刺2寸左右）

7、什麼是眶下神經？

眶下神經為上頜神經的終支，通過眶下溝、眶下管、出眶下孔至面部，分為數支分布於下瞼、鼻翼和上唇的皮膚。

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頭痛概述

頭痛是臨床上常見的症狀之一，原因繁多，其中有些是嚴重的致命疾患，但病因診斷常引起困難。茲著重介紹頭痛的診斷問題，包括對診斷必需的基本知識和思考方法；其次再對治療原則和常見頭痛的治療作些介紹。

病證名。凡整個頭部以及頭的前、後、偏側部疼痛，總稱疼痛。凡外感六淫，內傷臟腑，導致陽氣阻塞，濁邪上鋸，肝陽上亢，精髓氣血虧損，經絡運行失常者，均能發生頭痛。按病因分，頭痛有外感、內傷之別。外感頭痛，有感冒風寒、風熱、風濕、傷暑，火邪致痛及傷寒頭痛等。內傷頭痛，有氣虛、血虛、陽虛、陰虛、肝陽、傷食、瘀血致痛等。從經絡分，有三陽頭痛（太陽頭痛、陽明頭痛、少陽頭痛）、三陰頭痛（太陰頭痛、少陰頭痛、厥陰頭痛）等。按病情輕重、病程長短、發作規律及疼痛部位分，有真頭痛、頭風、偏頭痛、雷頭痛、腦風、巔頂痛、久頭痛等。詳見各條。
頭痛的診斷問題

解決頭痛診斷的關鍵在於：①對頭痛的發病機理有所了解；②對常見的頭痛原因及其症狀特點有一個系統的概括的認識；③重視並掌握一套問診技巧；④有目的、有重點的進行檢查。

發病機理

頭痛是因頭頸部痛覺末梢感受器受到刺激產生異常的神經沖動傳達到腦部所致。顱外組織除顱骨本身外，自骨膜直至五官、口腔均對疼痛敏感；顱內組織只有靜脈竇及其迴流靜脈、顱底硬腦以及腦底動脈對疼痛敏感，腦部其餘組織均對痛覺不敏感。顱內痛覺經第Ⅴ、Ⅳ、Ⅹ對腦神經和第2～3對頸神經傳導，顱外痛覺除上述神經外，尚可經交感神經傳導。

產生頭痛的主要機理有：①顱內外動脈的擴張（血管性頭痛）；②顱內痛覺敏感組織被牽引或移位（牽引性頭痛）；③顱內外感覺敏感組織發生炎症（例如腦膜刺激性頭痛）；④顱外肌肉的收縮（緊張性或肌收縮性頭痛）；⑤傳導痛覺的顱神經和頸神經直接受損或發生炎症（神經炎性頭痛）；⑥五官病變疼痛的擴散（牽涉性頭痛）等。在發生上述頭痛過程中有致痛的神經介質參與，如P物質、神經激肽A、5羥色胺（5-HT）、降鈣素基因相關肽（CGRP）、血管活性腸肽（VIP）和前列腺素（PGE）等。此外，精神因素也可引起頭痛，可能與疼痛耐受閾值的降低有關。與任何疼痛一樣，疼痛的嚴重程度也因人而異，同一病人的頭痛也可因當時的身體和精神狀況不同而有所不同。此外，一些疾病中的頭痛，其產生機理也常非單一因素引起。如：高血壓性頭痛既有與血壓直接有關的血管性頭痛，也有與情緒緊張有關的肌收縮性頭痛，而血壓恢復正常後，後者並能得到緩解。了解這些對頭痛的防治有重要意義。

常見病因的症狀特點

為了便於臨床系統的思考，可將常見頭痛的原因歸納為下列四類：

一、顱內病變引起的頭痛

疼痛多較劇烈，多為深部的脹痛、炸裂樣痛，常不同程度地伴有嘔吐、神經系統損害體征、抽搐、意識障礙、精神異常以至生命體征的改變。

（一）腦膜腦炎：屬腦膜刺激性頭痛，頸項部也多疼痛，有腦膜刺激征。起病多較急驟，並有發熱和腦脊液的陽性所見。

（二）腦血管病：

1．出血性腦血管病：腦出血多有劇烈頭痛，但不以頭痛就診。以頭痛為主訴者為蛛網膜下腔出血，常因無偏癱等神經系統局限體征，而被漏診。本病多在用力或情緒激動後突發劇烈頭痛、嘔吐、也具有腦膜刺激性頭痛特點。病因多為先天性動脈瘤、動靜脈畸形和腦動脈硬化。血性陳舊出血性腦脊液可以確診。

2．缺血性腦血管病：腦血栓一般甚少頭痛，但椎一基底動脈短暫缺血發作性頭痛並不少見，以下諸占可作為診斷依據：①頭痛可因頭位轉動或直立位時誘發。②頭痛前後或同時多伴有其他腦干短暫性缺血症狀，以眩暈最多見，其他可有閃輝暗點、黑朦、復視、口面麻木、耳內疼痛、視物變形等。③可有輕微的腦干損害體征，如眼球震顫（患者頭後仰轉頸，使一側椎動脈受壓後更易出現）、一側角膜反射或（和）咽反射的遲鈍或消失、平衡障礙或陽性病理反射等。④有明確病因，如腦動脈硬化、糖尿病、冠心病以及頸椎的增生、外傷或畸形等。⑤腦血流圖（頭後仰轉頸後波幅下降達30%以上）、顱外段椎動脈多普勒超聲檢查（管徑狹窄或/和血流量降低）、眼震電圖（轉頸後出現眼震）等實驗室檢查陽性。

缺血性腦血管病產生頭痛的機制，可能因顱內供血不足，顱外血管代償性擴張所致，因此，也具有血管性頭痛特點。

3．腦動脈硬化：系因腦部缺氧引起。頭痛多伴神經衰弱表現，有高血壓者則有高血壓頭痛特點，並有輕微神經系統損害體征，眼底和心臟等有動脈硬化徵象和血脂增高等。

4．高血壓腦病：高血壓患者如血壓驟升而致腦部小動脈痙攣發生急性腦水腫時，可因急性顱內壓增高而產生劇烈頭痛，眼底可見視網膜動脈痙攣、出血、滲出等。多見於尿毒症和子癇等。

（三）顱內腫物及顱內壓增高：包括腦瘤、腦膿腫、顱內血腫、囊腫（蛛網膜炎）、腦寄生蟲等。一方面，腫物本身對顱內疼痛敏感組織的壓迫、推移、可引起局部及鄰近部位的頭痛（牽引性頭痛），如垂體瘤可產生雙顳或眼球後脹痛，頭痛呈進行性加重，並有神經系統局限體征；另一方面，80%的腫物患者有顱內壓增高，全頭部呈現脹痛、炸裂痛，緩慢發生者早期僅在晨起後發生（因平卧一夜後腦靜脈鬱血，顱內壓更加增高），以後逐漸為持續性痛，在咳嗽、用力後因顱壓突增，頭痛加重，並有嘔吐、視乳頭水腫、視網膜出血、精神症狀、癲癇等。詳見第五節。

（四）低顱壓綜合征：多發生於腰椎穿刺、顱腦損傷、手術或腦膜腦炎等之後以及嚴重脫水等情況下，側卧位腰穿腦脊液壓力在0.59-0.78kPa（70-80mm水柱）以下，或完全不能流出。起坐後突發劇烈頭痛，常伴惡心、嘔吐、系因此時顱內壓進一步下降，顱內疼痛敏感組織失去了腦脊液的托持而受到牽拉所致，故也屬於牽引性頭痛。平卧後頭痛即迅速緩解。偶或有徐脈和血壓升高。

（五）癲癇性頭痛：多見於青少年及兒童、頭痛呈劇烈搏動性痛或炸裂痛，發作和終止均較突然，為時數秒至數十分鍾，偶可長達一天，發作頻率不等。可伴有惡心、嘔吐、眩暈、流涕、流淚、腹痛、意識障礙或恐怖不安等。腦電圖檢查特別在發作進常有癲癇波形，也可有其他類型的癲癇發作史、癲癇家族史和有關的病因史，服用抗癲癇葯物可控制發作。可能系各種疾病導致間腦部位異常放電所致。

（六）顱腦損傷後頭痛：顱腦損傷早期頭痛與軟組織損傷、腦水腫、顱內出血、血腫、感染等有關。後期的頭痛相當多見，大多為衰弱表現，稱為「外傷性神經症」或「腦外傷後綜合症」。但很大一部分患者或並發或單獨尚有其他頭痛表現，機制也十分復雜。常見的有血管性頭痛（包括各種類型的偏頭痛類血管性頭痛）、肌收縮頭痛、顱表神經痛以及頭皮疤痕引起的頭痛等。系與局部血管、血管運動中樞、頭皮、頸肌、頸神經根或頭頸部各個神經分枝受損有關，有的則和並發的頸椎損傷所致的椎動脈短暫缺血等因素有關。少數頭痛為外傷晚期並發症引起，如顱內血腫、外傷性腦蛛網膜炎、低顱壓綜合征、自發性氣腦、癲癇性頭痛以及晚發性腦膿腫、腦膜炎等。故應詳細詢問病史並作有關檢查，明確頭痛的性質和類型，不宜不加分析籠統地診斷為腦外傷後遺症。

二、顱外頭頸部病變引起的頭痛

（一）最重要和常見的為血管性頭痛：呈現與脈搏一致的搏動性痛或脹痛。低頭、受熱、用力、咳嗽等均可使頭痛加重。檢查可見顳動脈隆起，搏動增強，壓迫後頭痛可減輕。可分為兩類：

1．偏頭痛類：均呈急性復發性發作，並伴有一些特異症狀。

（1）偏頭痛：常在青春期發病，部分患者有家族史，多因勞累、情緒因素、經期等誘發。典型者（眼型偏頭痛）頭痛發作前先有眼部先兆，如閃輝、黑朦、霧視、偏盲等，也可有面、舌、肢體麻木等，與顱內血管痙攣有關。約10-20分鍾後，繼以顱外血管擴張，出現一側或雙側劇烈搏動性痛或脹痛，多伴有面色蒼白、肢冷、嗜睡等，並可有情緒和行為等改變；頭痛至高峰後惡心、嘔吐、持續數小時至一天恢復。發作頻率不等。無上述先兆者稱「普通型偏頭痛」。較為常見，發作長者可達數日。少數頭痛反復發作後出現一過性動眼神經麻痹者稱「眼肌麻痹型偏頭痛」，但發病久後眼肌麻痹不再恢復。本病發病機制復雜，近年傾向於認為，誘發因素作用於中樞神經後，經單胺能通路產生神經遞質變化，繼之激活血小板引起5-HT和血栓素A2（TX A2）的釋放和耗竭，相繼產生顱內外血管的收縮及擴張，擴張管壁由於吸附5-HT產生血管過敏，加之組織胺、緩激肽等參與，發生頭痛及其神經性血管性反應。

（2）叢集性頭痛：成年男性多見，發作時顱內外血管均有擴張，搏動性劇痛以一側眶上眶周為主，伴有頭痛側流涕、鼻阻、顏面充血等，持續約半小時至2小時緩解，常在每天同一時間以同一形式多次發作，夜間也可發生。發作持續數周至2-3個月後，逐漸減少，減輕而停止。但間隔數周或數年後再次出現類似的叢集樣發作。病因也未完全明了，有的可能和過敏反應、外傷、蝶齶神經節或岩大淺神經病變有關。

（3）頸性偏頭痛：與頸椎外傷或增生有關。症狀類似偏頭痛，但頭痛同時伴有椎動脈痙攣產生的腦幹缺血症狀，如眩暈、耳內疼痛、咽部異物感、吞咽發音障礙等，以及頭痛側上肢的麻木、疼痛、無力等頸胸神經根刺激症狀。隨頭痛恢復，上述症狀也均消失。間歇期可有頸部活動受限、頸肌壓痛和頸胸神經根損害的一些體征，有的遺有輕度持續性頭痛。

2．非偏頭痛類：無明顯的發作性和特異的伴發症狀。多為全身性疾患使顱內外血管擴張引起，如感染、中毒、高熱、高血壓、各種缺氧狀態（腦供血不足、心肺功能不全、貧血、高原反應）以及低血糖等。恆有原發病症象可資診斷。此外，尚有顳動脈炎，多見於中老年男性，部分與膠元病有關。病初，牙齦、枕頸部痛，隨後顳側搏動性劇痛，顳動脈變硬、壓痛、屈曲並呈結節狀，局部皮膚出現紅腫、紅斑，並有消瘦、發熱、白細胞和血沉增快等全身症狀。病變累及眼動脈和顱內動脈時，可出現視力障礙和其他神經精神症狀。本病有的可自愈，但仍應及早使用激素治療。

（二）頭頸部神經炎性頭痛：枕大神經、眶上神經和耳顳神經等，均可因受寒、感染或外傷引起頭部神經的神經痛。三叉神經第一支也可因感染、受寒等，引起前頭部持續性或伴發短暫加劇的發作痛，稱三叉神經炎或症狀性三叉神經痛。均詳見第五章第一節。

（三）頭頸部皮膚、肌肉、顱骨病變引起的頭痛：

1．頭皮的急性感染、癤腫、顱骨腫瘤均可引起局部頭痛。原發病灶明顯，診斷不難。

2．緊張性頭痛（肌收縮性頭痛）：相當多見。系因頭頸部肌肉持續收縮所致，多為前頭部、枕頸部或全頭部持續性鈍痛。病因大多為精神緊張或焦慮所致，也可繼發於血管性頭痛或五官病變的頭痛，有時為頭頸部肌炎、頸肌勞損或頸椎病所致。

（四）五官及口腔病變引起的頭痛：頭痛是由原病灶部位的疼痛擴散而來，屬「牽涉性頭痛」。有明顯的原發病徵象。當徵象不顯時，如輕度屈光不正、慢性青光眼等，則易漏診。

1．鼻部病變：

（1）副鼻竇炎：頭痛恆伴有鼻阻、流涕和局部壓痛。除蝶竇炎頭痛可在頭內深部或球後外，其他多以病竇部位為主。頭痛程度常和副鼻竇引流情況有關，故前額竇炎頭痛多以晨起為重，久立後逐漸減輕，而上凳竇炎則反之。鼻中隔偏曲可因損及鼻甲，產生類似上頜竇為的頭痛。

（2）鼻咽腔癌腫：典型者除頭痛外，有鼻衄、膿涕、多發性顱神經麻痹（因填塞耳咽管，耳聾系傳導性！）和頸部淋巴結轉移。鼻咽腔活檢可確診。少數症狀可不典型，應多次作鼻咽腔活檢以求早期確診。

2．眼部病變：

（1）屈光不正（遠視、散光、老視）及眼肌平衡失調：頭痛多為鈍痛，可伴眼痛眼脹，閱讀後加重，並可有閱讀錯行或成雙行現象，久後可有神經衰弱表現。

（2）青光眼：疼痛以患眼為主擴及病側前額，急性者常伴有嘔吐、視力減退、角膜水腫、混濁等；慢性者有視乳頭生理凹陷擴大等。測量眼壓可明確診斷。

（3）眼部急性感染：也常引起劇烈頭痛，但局部徵象明顯，不易漏診。

3．耳部病變：急性中耳炎、乳突炎可有嚴重耳痛並擴及一側頭痛，多呈搏動性。

4．口腔病變：牙痛有時可擴及病側面部疼痛。顳頜關節痛常自局部擴及一側頭痛，咬合時關節疼痛，並有局部壓痛。

三、頭頸部以外軀體疾患引起的頭痛

發生頭痛的機制及其原因大致可分為三類：①非偏頭痛類血管性頭痛：病在見前。②牽引性頭痛：見於心功不全、肺氣腫等，因顱內靜脈鬱血，引起輕度腦腫脹所致。③神經衰弱性頭痛（神經衰弱綜合征）：多見於慢性感染（結核、肝炎、小兒腸寄生蟲病等）和內分泌代謝疾患（甲亢、更年期等）。

四、神經官能症及精神病引起的頭痛

臨床上最常見的頭痛原因是神經衰弱，但必須在排除上述各種器質性疾病並有明確的神經衰弱表現時，方能診斷。頭痛可能與對疼痛的耐受閾降低有關，但有患者因血管功能失調或精神緊張，頭痛具有血管性頭痛或肌收縮性頭痛的特點。焦慮症頭痛多伴有明顯的焦慮不安表現。抑鬱患者也常有頭痛，抑鬱症狀反被忽略，應高度警惕。癔症的頭痛多部位不定，性質多變，且有其他癔病表現，如發病的情緒因素以及軀體的其他種種不適等。有時也可出現急性頭痛發作，症狀誇張，常號哭、翻滾、呼叫，除有零亂的感覺障礙和雙側腱反射亢進外，體檢及神經系統無其他異常。當詢問病史及查體以吸引其注意力後，頭痛可明顯減輕，暗示治療可迅速痊癒。重性精神病中也可有頭痛，但很少以頭痛為主訴就診。
參考資料：http://bk.baidu.com/view/17261.htm

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根據經驗，你說的情況可以評殘，具體幾級需要檢查，看程度，即使同一個人，不同的鑒定機構得出的結論也可能不一樣。