1、胸椎破壞周圍軟組織佔位是什麼意思？
這個情況很有可能就是一個胸椎結核引起的一個症狀，多數是由於肺結核感染有一定關系。
2、需要做什麼檢查來確診是胸椎小關節紊亂
胸椎關節紊亂稱胸椎關節錯縫臨床發胸椎關節即關節突關節由於胸椎關節突關節面近似冠狀位兩側肋骨支撐胸椎穩定性相於頸椎腰椎強發關節錯縫機相於頸椎腰椎少突外力牽拉、體位變換、扭轉使關節能承受所擔拉應力壓應力則能引起胸椎關節中國性錯縫病變［臨床症狀］ 胸椎體理呼吸運關節范圍擠壓或用力扭挫傷甚至咳嗽、打噴嚏等引起關節錯位典型患者發病往往聞及胸椎關節突錯位咯嗤聲響輕者發關節勞損表現錯位節段局部明顯疼痛適；重者引起韌帶撕裂、關節錯位表現岔氣牽掣頸肩背作痛且季肋部疼痛適、胸悶、胸部壓迫堵塞入夜翻身困難及相應脊神經支配區域組織覺運功能障礙［體征］ 中國性胸椎關節紊亂患者呈痛苦面容頸仰俯、轉側困難保持固定體位（見前傾位）能隨意轉;受損胸椎節段棘突壓痛、叩擊痛椎旁壓痛深吸氣疼痛更甚棘突偏離脊柱軸線突隆起或凹陷等受損節段椎旁軟組織見觸痛、觸及痛性結節或條索狀物 [診斷] 1.外傷史或期良姿式病史 2.臨床症狀及體征:詳見述臨床症狀及體征部 3.觸診:錯位節段胸椎棘突明顯壓痛、叩擊痛或偏歪棘旁軟組織同范圍程度緊張甚至痙攣,觸覺條索物,壓疼痛 4.X線平片:由於胸椎關節錯位乃解剖位置細微變化故X線攝片易顯示X線檢查除外胸椎結核、腫瘤、骨折、類風濕等疾病治療胸椎關節紊亂手介紹
本貼收6朵鮮花 胸椎關節紊亂種臨床發病理看:12 塊胸椎作脊柱部, 構體力支柱重要組部; 胸椎椎管內脊髓經, 並且功能各異神經胸椎旁邊經由於胸椎關節數量, 發紊亂所引起症狀、體征較復雜, 具體表現與錯位胸椎平面高低、數量少、累及組織同、組織累及程度及病程短等諸素關, , 較差異: 肌肉勞損、肋間神經痛、胸腹腔臟器功能紊亂及頸部症狀等形態結構看: 胸椎參與構胸廓,憑借關節囊、周圍韌帶及肌肉等軟組織緊密結合與肋骨共同形較穩定狀態, 容易受損, 故臨床胸椎關節紊亂所致疾病誤診血管系統疾病、呼吸系統疾病、消化系統疾病、神經系統疾病等等, 葯物治療收效甚微, 即使效往往停葯即再發作, 嚴重影響患者工作、習
筆者經幾臨床探索, 並向經驗師習,胸椎關節紊亂糾治點粗淺認識, 並歸納治療胸椎關節紊亂行效十種手, 現介紹
1 手介紹111 沖壓 第五胸椎向左、第六胸椎向右旋轉移位例患者俯卧, 醫站於左側, 左手掌跟壓第五胸椎棘突右邊, 右掌跟壓第六胸椎棘突左邊, 囑患者作深呼吸, 待呼氣盡未盡, 醫用雙手同施寸勁沖壓, 往往聽清脆關節彈響聲, 提示關節
復位再檢查相鄰關節, 若仍錯位則依再施作糾胸椎關節紊亂通用手, 尤其適合於關節紊亂並伴胸椎輕微前滑脫者
112 旋轉沖壓 沖壓衍手, 所同處於沖壓雙手作順針向旋轉沖壓力與旋轉力所形合力於單純胸椎旋轉錯位比沖壓更省力
113 單掌振 機理與沖壓、旋轉沖壓機理相同, 施術改雙手單手第五胸椎向左旋轉移位例患者俯卧, 醫立於左側, 右手掌抵住第五胸椎棘突,囑患者作深呼吸, 待呼氣盡, 右掌跟寸勁向右沖壓,聽關節彈響聲則提示關節復位單掌振較適合於段胸椎關節紊亂
114 膝頂擴胸扳 稱胸椎抗復位具體操作三種: 患者面向靠背椅靠背跨坐椅, 雙手向交叉抱於腦, 醫用膝蓋頂住偏歪棘突A :醫雙手患者腋向前, 繞向, 抓住患者前臂, 慢慢向拉患者前臂, 同膝蓋稍微用力, 聽關節彈響聲, 則提示關節復位B : 醫雙手托住患者肘尖向慢慢扳, 待限度輕微閃, 聽關節彈響聲則提示關節復位C : 我前兩種手掌握太熟練, 發現用A , 稍胖些患者能忍受, B 操作慎使患者肩部疼痛, 於我變通醫雙手患者腋伸, 兩手向勾住患者雙肩, 緩慢向拉, 同膝關節輕微向前抵住偏歪棘突, 待限度, 稍加力即聽關節彈響聲種較適合於部胸椎關節紊亂
115 扳肩 第三胸椎棘突左偏例患者俯卧, 醫立於患者側, 左手魚際壓住第三胸椎棘突右側, 同右手向左扳患者右肩, 聽彈響聲則提示關節復位較適合於段胸椎關節紊亂
116 指推 第十胸椎棘突右偏例患者俯卧, 醫立於患者右側, 雙手拇指重疊抵住偏歪棘突, 逐漸加力向左推, 聽關節彈響聲則提示關節復位指推適合於頸胸椎交界、胸腰椎交界關節紊亂及身體較瘦弱、關節囊較鬆弛患者
117 捶擊 第二胸椎棘突右移例患者俯卧, 醫立於右側, 左手拇指擠壓住偏外棘突並用右拳擊, 聽關節彈響聲則提示關節復位操作要注意驟用暴力, 骨質疏鬆或導致骨質疏鬆疾病患者禁用適用於段胸椎關節紊亂
118 雙手重疊按壓 患者俯卧, 醫立於左側, 雙手重疊於段胸椎棘突, 囑患者做深呼吸, 待呼氣盡寸勁按壓, 聽關節彈響聲則提示關節復位適合於脊柱甩鞭傷新傷, 復位功關節彈響聲稱放鞭炮
119 坐位旋轉推 第十二胸椎棘突右移例患者坐位, 助手固定患者雙腿, 醫坐右側右手患者右腋穿向用手勾住患者頸部, 左手拇指頂住偏歪棘突,患者放鬆, 醫右手帶患者身由直立向右擺, 待力傳至第十二胸椎右手拇指推, 即聽關節復位彈響聲較適合於段胸椎關節紊亂
1110 拔伸牽引 較前九種手, 手操作難度較, 醫要求較高第胸椎束突偏歪例患者仰卧, 醫坐於床, 右手托住患者頸部並用拇指食指放鬆患者頸部肌肉; 左手托住患者頜緩慢牽引, 待傳第胸椎, 寸勁作牽引作, 聽輕微關節彈響聲則提示復位要求十熟練能操作功本適合段胸椎關節紊亂
2 病案舉例孫××, , 33 歲, 2003 5 月診自述背部疼痛1 周余, 加重3 經檢查發現其胸椎關節紊亂, 棘突向左偏歪, 其餘特殊症狀於局部施放鬆手, 沖壓進行復位, 聽四聲清脆關節彈響聲, 患者告知覺輕松許, 考慮第1 治療, 能使用整復手, 遂囑其家熱敷, 第2 繼續治療患者早早, 高興情溢於言表, 說患病已13 , 未想療效經仔細問病史, 患者告知13 前車摔, 經住院治療, 院告知脊柱形態矯每隔1 月或每氣突變均發作, 住院吃葯均未能根除, 再檢查脊柱發現整脊柱向側側彎, 明白側甩鞭傷於仍用沖壓, 前治療1 周, 全部紊亂關節糾考慮病史較, 囑其每熱敷半, 並隔3 治療, 鞏固療效, 連續1 月
3 討論關於胸椎關節紊亂病病機, 期兩種同看: 種認由於骨質病變, 骨質增等導致周圍肌肉、神經、血管痙攣、水腫, 隨產疼痛、關節錯位習慣所說骨性說[ 1 ] ; 另種則認由於肌肉、神經、血管等軟組織受良刺激產痙攣、水腫導致胸椎受力結構破壞, 脊柱失衡, 產關節紊亂繼發骨質增習慣所說肌性說[ 2 ] 臨床觀察並結合骨質增產病病機看,本病期坐姿, 或受涼, 或度疲勞、外力損傷等原, 導致胸椎周圍軟組織痙攣, 擠壓周圍神經血
管, 使血液循環受阻, 產彌漫性疼痛, 進脊柱穩定性遭破壞, 失平衡, 現脊柱側彎, 進發關節紊亂甚至胸椎滑脫, 種關節紊亂未效糾, 周圍組織充血水腫能消散、吸收, 間久導致骨質增, 紊亂胸椎關節突部骨質增
所產骨贅刺激周圍軟組織, 引起進步軟組織痙攣、充血、水腫, 擠壓周圍血管、神經, 產更加劇烈疼痛及其症狀, 形惡性循環實施手復位, 首先通放鬆手, 使毛細血管擴張, 加速局部血液循環, 增加組織供氧量, 促進代謝廢物氮、二氧化碳等排泄並升高患者血液類啡物質解除軟組織痙攣, 減輕疼痛軟組織面清除病, 截斷惡性循環進步發展; , 通整復手糾關節紊亂, 消除其周圍軟組織良刺激,恢復脊柱力平衡隨著錯位關節糾, 些患者臨床症狀迅速消除骨性結構清除病,截斷惡性循環發展
通臨床治療觀察, 我體: (1) 各手使用前都要局部進行充放鬆, 僅利於手性功, 且能盡限度避免患者受謂損傷或者痛苦(2) 做完整復手須用理筋手, 使局部恢復解剖位置便於氣血通暢, 利於疾病康復(3) 文提寸勁醫能夠收發自種爆發力, 其收發寸間, 故稱寸勁(4) 介紹手, 脊柱段模糊、、段概括作精確定位, 實際操作,由於各醫習慣同或者熟練程度同, 些手操作差別僅僅細微間, 矯胸椎則差別較, 故作嚴格定位(5) 文筆者提關節復位沒說功復位, 由於醫握尺度同,或者功力深淺同, 能完全復位功, 仍遺留些輕微錯位, 則需要再施術, 故僅僅說復位(6) 於胸椎關節紊亂間較患者, 則應復位能功, 強求完全復位, 免造新損傷(7) 於體質較差、關節囊較鬆弛或者病程久患者, 做完整復手適點、按足三穴加速康復並能鞏固療效(8) 手於單純胸椎關節紊亂及其並發症狀著良療效若用,使症狀迅速解除臨床要仔細檢查, 注意與其疾病相鑒別, 尤其要注意高體弱、骨質疏鬆等患者要謹慎, 腫瘤患者則應禁止手治療(9) 於關節復位彈響聲, 作關節復位項指征, 唯指征, 故能強求, 更能片面追求彈響聲用暴力, 免造新損傷
3、後背胸錐小關節紊亂會不會導致心悸，早
胸椎後關節紊亂又稱胸椎後關節錯縫，臨床時有發生。胸椎後關節即關節突關節，由於胸椎後關節突關節面近似冠狀位，兩側有肋骨支撐，胸椎的穩定性相對於頸椎和腰椎為強，發生後關節錯縫的機會相對於頸椎和腰椎為少。但是，當突然的外力牽拉、體位變換不當、扭轉，使後關節不能承受所分擔的拉應力和壓應力時，則有可能引起胸椎後關節急性錯縫病變。[臨床症狀] 胸椎在人體正常的生理呼吸運動和中，後關節的活動范圍很小，但在擠壓或用力不當的扭挫傷，甚至咳嗽、打噴嚏等也可引起關節錯位。典型患者在發病時往往可聞及胸椎後關節在突然錯位時的「咯嗤」聲響，輕者發生關節勞損，表現錯位節段局部明顯疼痛和不適;重者可引起韌帶撕裂、後關節錯位，表現為「岔氣」，牽掣頸肩背作痛，且感季肋部疼痛不適、胸悶、胸部壓迫堵塞感，入夜翻身困難，以及相應脊神經支配區域組織的感覺和運動功能障礙。[體征] 急性胸椎後關節紊亂患者呈痛苦面容，頭頸仰俯、轉側困難，常保持固定體位(多見前傾位)，不能隨意轉動;受損胸椎節段棘突有壓痛、叩擊痛和椎旁壓痛，深吸氣疼痛更甚，棘突偏離脊柱中軸線，後突隆起或凹陷等。受損節段椎旁軟組織可見有觸痛、觸及痛性結節或條索狀物。 [診斷] 1.有外傷史或長期不良姿式病史。 2.臨床症狀及體征:詳見上述「臨床症狀」及「體征」部分。 3.觸診:錯位節段胸椎棘突有明顯壓痛、叩擊痛或偏歪。棘旁軟組織可有不同范圍和程度的緊張甚至痙攣,觸之常可感覺有條索樣物,壓之疼痛。 4.X線平片:由於胸椎後關節錯位乃解剖位置上的細微變化，故X線攝片常不易顯示。但X線檢查可除外胸椎結核、腫瘤、骨折、類風濕等疾病。治療胸椎小關節紊亂的手法介紹 本貼收到6朵鮮花 胸椎小關節紊亂是一種臨床多發病。從生理上來看:12 塊胸椎作為脊柱的一部分, 構成了人體力學支柱的重要組成部分; 胸椎椎管內有脊髓經過, 並且有很多功能各異的神經從胸椎旁邊經過。由於胸椎小關節數量多, 發生紊亂後所引起的症狀、體征較為復雜, 具體表現與錯位胸椎平面的高低、數量的多少、累及組織的不同、組織累及的程度不一以及病程長短等諸多因素有關, 因此, 有較大差異: 如肌肉勞損、肋間神經痛、胸腹腔臟器功能紊亂以及頭頸部症狀等。從形態結構上來看: 胸椎參與構成胸廓,憑借關節囊、周圍韌帶以及肌肉等軟組織緊密結合與肋骨共同形成了較為穩定的狀態, 不容易受損, 故而臨床中胸椎小關節紊亂所致的疾病常常被誤診為心血管系統疾病、呼吸系統疾病、消化系統疾病、神經系統疾病等等, 葯物治療收效甚微, 即使有效也往往停葯即再次發作, 嚴重影響了患者的工作、學習和生活。 筆者經過幾年的臨床探索, 並向有經驗的老師學習,對胸椎小關節紊亂的糾治有了點粗淺的認識, 並歸納出了治療胸椎小關節紊亂行之有效的十種手法, 現介紹如下。 1 手法介紹111 沖壓法 以第五胸椎向左、第六胸椎向右旋轉移位為例。患者俯卧, 醫生站於左側, 以左手掌跟壓在第五胸椎棘突右邊, 右掌跟壓在第六胸椎棘突左邊, 然後囑患者作一深呼吸, 待呼氣將盡未盡時, 醫生用雙手同時施一寸勁沖壓。此時, 往往可以聽到清脆的關節彈響聲, 提示關節 復位。然後再檢查相鄰的上下關節, 若仍有錯位則依法再施。此法可以作為糾正胸椎小關節紊亂的通用手法, 尤其適合於小關節紊亂並伴有胸椎輕微前後滑脫者。 112 旋轉沖壓法 此方法為沖壓法的衍生手法, 所不同之處在於沖壓時雙手作一順時針方向的旋轉。這樣沖壓力與旋轉力所形成的合力對於單純的胸椎旋轉錯位比沖壓法更省力。 113 單掌振法 此法機理與沖壓法、旋轉沖壓法機理相同, 但施術時改雙手為單手。以第五胸椎向左旋轉移位為例。患者俯卧, 醫生立於左側, 右手掌抵住第五胸椎棘突,囑患者作深呼吸, 待呼氣將盡時, 右掌跟以寸勁向右沖壓,聽到關節彈響聲則提示關節復位。單掌振法較為適合於上中段胸椎小關節紊亂。 114 膝頂擴胸扳法 又稱「胸椎對抗復位法」。具體操作時有三種方法: 患者面向靠背椅的靠背跨坐到椅子上, 雙手向上交叉抱於腦後, 醫生用膝蓋頂住偏歪棘突。A 法:醫生雙手從患者腋下向前, 然後繞向後上方, 抓住患者前臂, 慢慢向後拉患者前臂, 同時膝蓋稍微用力, 聽到關節彈響聲, 則提示關節復位。B 法: 醫生雙手托住患者肘尖向後慢慢扳動, 待活動到最大限度時輕微閃動一下, 聽到關節彈響聲則提示關節復位。C 法: 這一方法是我對前兩種手法掌握不太熟練時, 發現用A 法, 稍胖一些的患者不能忍受, 而B 法有時操作不慎會使患者感到肩部疼痛, 於是我就變通一下。醫生雙手從患者腋下伸出, 然後兩手向上勾住患者雙肩, 緩慢向後拉, 同時膝關節輕微向前抵住偏歪棘突, 待活動到最大限度時, 稍一加力即可聽到關節彈響聲。這種方法較為適合於上中部胸椎小關節紊亂。 115 扳肩法 以第三胸椎棘突左偏為例。患者俯卧, 醫生立於患者頭側, 以左手小魚際壓住第三胸椎棘突右側, 同時右手向左上方扳患者右肩, 聽到彈響聲則提示關節復位。此法較為適合於上中段胸椎小關節紊亂。 116 指推法 以第十一胸椎棘突右偏為例。患者俯卧, 醫生立於患者右側, 雙手拇指重疊抵住偏歪棘突, 逐漸加力向左推之, 聽到關節彈響聲則提示關節復位。指推法適合於頸胸椎交界、胸腰椎交界關節紊亂及身體較瘦弱、關節囊較為鬆弛的患者。 117 捶擊法 以第二胸椎棘突右移為例。患者俯卧, 醫生立於右側, 左手拇指擠壓住偏外的棘突並用右拳擊之, 聽到關節彈響聲則提示關節復位。操作時要注意不可驟用暴力, 對有骨質疏鬆或導致骨質疏鬆疾病的患者禁用。此法適用於上中段胸椎小關節紊亂。 118 雙手重疊按壓法 患者俯卧, 醫生立於左側, 雙手重疊於中段胸椎棘突之上, 囑患者做深呼吸, 待呼氣將盡時以寸勁按壓, 聽到關節彈響聲則提示關節復位。此法適合於脊柱甩鞭傷的新傷, 復位成功時的關節彈響聲有人稱為「放鞭炮」。 119 坐位旋轉推法 以第十二胸椎棘突右移為例。患者坐位, 助手固定患者雙腿, 醫生坐在右側以右手從患者右腋下穿過向上用手勾住患者頸部, 以左手拇指頂住偏歪棘突,患者放鬆, 醫生以右手帶動患者上身由直立向右下方擺動, 待力傳至第十二胸椎時以右手拇指推之, 即可聽到關節復位的彈響聲。此法較適合於下段胸椎的小關節紊亂。 1110 拔伸牽引法 較之前九種手法, 此手法操作難度較大, 對醫生要求較高。以第一胸椎束突偏歪為例。患者仰卧, 醫生坐於床頭, 右手托住患者頸部並用拇指食指放鬆患者頸部肌肉; 左手托住患者下頜緩慢牽引, 待傳到第一胸椎時, 以寸勁作一牽引動作, 聽到輕微的關節彈響聲則提示復位。此法要求十分熟練方能操作成功。本法適合上段胸椎小關節紊亂。 2 病案舉例孫××, 女, 33 歲, 2003 年5 月來診。自述背部疼痛1 周余, 加重3 天。經檢查發現其胸椎小關節紊亂, 棘突向左偏歪, 其餘無特殊症狀。於是局部施以放鬆手法, 然後以沖壓法進行復位, 聽到四聲清脆的關節彈響聲, 患者告知「感覺輕松許多」, 考慮到是第1 次治療, 不能過多使用整復手法, 遂囑其回家熱敷, 第2 天繼續治療。次日患者早早來到, 高興之情溢於言表, 說患此病已13 年了, 從未想到會有如此療效。經仔細問病史, 患者告知13 年前從車上摔下, 經住院治療, 出院時被告知脊柱形態無法矯正。後每隔1 月或每到天氣突變時均會發作, 住院吃葯均未能根除, 再檢查脊柱時發現整個脊柱向一側側彎, 方明白是一側甩鞭傷。於是仍用沖壓法, 前後治療1 周, 全部紊亂的小關節得以糾正。考慮到病史較長, 囑其每天熱敷半小時, 並隔3 日治療一次, 以鞏固療效, 連續1 個月。 3 討論關於胸椎小關節紊亂的病因病機, 長期以來有兩種不同的看法: 一種認為由於骨質的病變, 如骨質增生等導致周圍肌肉、神經、血管的痙攣、水腫, 隨之產生疼痛、小關節錯位。這就是習慣上所說的「骨性學說」[ 1 ] ; 另一種則認為由於肌肉、神經、血管等軟組織受到不良刺激產生痙攣、水腫導致胸椎受力結構破壞, 脊柱失衡, 從而產生小關節紊亂繼發骨質增生。這就是習慣上所說的「肌性學說」[ 2 ] 。從臨床觀察並結合骨質增生產生的病因病機來看,本病多因長期坐姿不正, 或因受涼, 或過度疲勞、外力損傷等原因, 導致胸椎周圍軟組織痙攣, 擠壓周圍的神經血 管, 使血液循環受阻, 從而產生彌漫性疼痛, 進而脊柱穩定性遭到破壞, 失去平衡, 從而出現脊柱側彎, 進而發生小關節紊亂甚至胸椎滑脫, 這種小關節紊亂未得到有效的糾正, 周圍組織充血水腫不能很好的消散、吸收, 時間過久就導致骨質增生, 紊亂的胸椎小關節突出部分和骨質增 生所產生的骨贅刺激到周圍軟組織, 引起進一步的軟組織痙攣、充血、水腫, 擠壓周圍的血管、神經, 從而產生更加劇烈的疼痛及其它症狀, 這樣就形成了惡性循環。實施手法復位時, 首先通過放鬆手法, 使毛細血管擴張, 加速局部血液循環, 增加組織供氧量, 促進代謝廢物如氮、二氧化碳等的排泄並升高患者血液中的類嗎啡樣物質以解除軟組織痙攣, 減輕疼痛。這樣從軟組織方面來清除病因, 截斷惡性循環的進一步發展; 然後, 通過整復手法來糾正小關節紊亂, 消除其對周圍軟組織的不良刺激,恢復脊柱的力學平衡。隨著錯位小關節的糾正, 有些患者的臨床症狀可以迅速消除。這樣從骨性結構上清除病因,截斷惡性循環的發展。 通過臨床治療觀察, 我們有如下體會: (1) 各個手法在使用前都要對局部進行充分的放鬆, 這樣不僅有利於手法的一次性成功, 而且還能盡最大限度避免患者受到無謂的損傷或者痛苦。(2) 做完整復手法後須用理筋手法, 使局部恢復解剖位置以便於氣血的通暢, 從而有利於疾病的康復。(3) 文中多次提到的「寸勁」就是醫生能夠收發自如的一種爆發力, 因為其收發在一寸之間, 故而稱為「寸勁」。(4) 介紹手法時, 對脊柱的分段只是以模糊的上、中、下段概括而不作精確的定位, 是因為在實際操作中,由於各個醫生因為習慣的不同或者熟練程度的不同, 有些手法的操作差別僅僅在細微之間, 但矯正的胸椎則差別較大, 故而不作嚴格的定位。(5) 在文中筆者多次提到關節復位而沒有說成功復位, 是因為由於醫生把握的尺度不同,或者功力的深淺不同, 有時不能一次完全復位成功, 仍然會遺留一些輕微的錯位, 則需要再次施術以正之, 故而僅僅說復位。(6) 對於胸椎小關節紊亂時間較長的患者, 則應多次復位方能成功, 不可強求一次完全復位, 以免造成新的損傷。(7) 對於體質較差、關節囊較為鬆弛或者病程日久的患者, 做完整復手法後可以適當的點、按足三里穴以加速康復並能鞏固療效。(8) 以上手法對於單純的胸椎小關節紊亂及其並發症狀有著良好的療效。若用之得當,常可以使症狀迅速解除。但臨床中要仔細檢查, 注意與其它疾病相鑒別, 尤其要注意對年高體弱、骨質疏鬆等患者要謹慎, 對腫瘤患者則應禁止手法治療。(9) 對於小關節復位時的彈響聲, 它可以作為關節復位的一項指征, 但不是唯一的指征, 故而不能強求, 更不能片面追求彈響聲而用暴力, 以免造成新的損傷。
4、男，40歲，背部疼痛，拍片顯示為胸椎側彎，生理曲度存在，排列序列正常，各椎體無滑落。諸胸椎椎體邊緣
根據你說的症狀分析你就是胸椎側彎而造成的背部疼痛。胸椎骨質增生是胸椎骨錯位之後，脊椎發生器質型改變，為應對改變，人的帶賞功能就要發輝作用 ，所以就要生漲新的骨頭來帶賞。這就是所為的胸椎骨質增生。你根本不需要管他，胸椎錯位或者側彎治療好了胸椎骨質增生。慢慢的自己就吸收了。你背部疼痛處就是胸椎側彎處。解決方法告訴你：做這個復位一定要平爬在床上， 雙手向後放在身體兩側，身體自然放鬆。《需要叫家人幫助做復位》方法是握拳用4指大關節按壓住疼痛點，右側疼就往左側方向推，反之就往右肩側方向推，推到胸椎不疼為止。力量由輕到重最大10公斤的力，絕不可用猛力。一推到位你「肋骨周圍疼」症狀立即就能消失。再一個方法是自己復位：平躺在硬板床上，如果是胸椎右側疼痛就用右手握拳伸到背後，手背朝上頂在胸椎疼痛點上，身體也向右轉一點壓住右拳，右手用力向左推擠胸椎，同時腦子要體會「肋骨周圍疼」的變化，只要推到位「肋骨周圍疼」的症狀立即就能消失。胸椎疼的地方一般有個四五天自己就好了。一般情況下半個來小時就可復位治好了。關與胸椎幾你分不清沒關系，一個原則：那裡疼你就推壓那裡，推到一切症狀消失為止. 。 一個方法是自己復位：平躺在硬板床上，如果是胸椎右側疼痛就用右手握拳伸到背後，手背朝上頂在胸椎疼痛點上，身體也向右轉一點壓住右拳，右手用力向左推擠胸椎，同時腦子要體會「肋骨周圍疼」的變化，只要推到位「肋骨周圍疼」的症狀立即就能消失。胸椎疼的地方一般有個四五天自己就好了。一般情況下半個來小時就可復位治好了。關與胸椎幾你分不清沒關系，一個原則：那裡疼你就推壓那裡，推到一切症狀消失為止. 。 做這個復位是比較疼的， 因為胸椎骨錯位長時間擠壓神經已經很疼了，現在復位又要在長時間受到擠壓已經很疼的神經 上再進行推壓，因此會很疼，但在可以忍受的范圍內。
5、背部脊柱上胸椎位置一點疼
首先要照我說的檢查方法檢視一遍才能知道問題出在哪裡？
髖骨錯位(骨盆歪斜)所造成
先教你自我檢測之法
1:躺平(面朝上)，手腳伸直，請家人將你的腳跟並攏，看是否有長短腳。
2:看胸部是否有傾斜(大小邊)
3:趴著(相同姿勢)看屁股是否大小邊(通常和胸部同邊)
看西醫及中醫多半都沒有療效，你該找的是信譽佳的正骨師(只是真正會矯正骨盆的人非常少)
後遺症每個人都不同:酸痛、萎縮、婦科、泌尿科、內科疾病、長短足、高低肩、脊椎側彎、椎間盤凸出、骨刺、...........。
6、什麼叫胸椎小關節紊亂
胸椎後關節紊亂又稱胸椎後關節錯縫，臨床時有發生。胸椎後關節即關節突關節，由於胸椎後關節突關節面近似冠狀位，兩側有肋骨支撐，胸椎的穩定性相對於頸椎和腰椎為強，發生後關節錯縫的機會相對於頸椎和腰椎為少。但是，當突然的外力牽拉、體位變換不當、扭轉，使後關節不能承受所分擔的拉應力和壓應力時，則有可能引起胸椎後關節急性錯縫病變。［臨床症狀］ 胸椎在人體正常的生理呼吸運動和中，後關節的活動范圍很小，但在擠壓或用力不當的扭挫傷，甚至咳嗽、打噴嚏等也可引起關節錯位。典型患者在發病時往往可聞及胸椎後關節在突然錯位時的「咯嗤」聲響，輕者發生關節勞損，表現錯位節段局部明顯疼痛和不適；重者可引起韌帶撕裂、後關節錯位，表現為「岔氣」，牽掣頸肩背作痛，且感季肋部疼痛不適、胸悶、胸部壓迫堵塞感，入夜翻身困難，以及相應脊神經支配區域組織的感覺和運動功能障礙。［體征］ 急性胸椎後關節紊亂患者呈痛苦面容，頭頸仰俯、轉側困難，常保持固定體位（多見前傾位），不能隨意轉動;受損胸椎節段棘突有壓痛、叩擊痛和椎旁壓痛，深吸氣疼痛更甚，棘突偏離脊柱中軸線，後突隆起或凹陷等。受損節段椎旁軟組織可見有觸痛、觸及痛性結節或條索狀物。 [診斷] 1.有外傷史或長期不良姿式病史。 2.臨床症狀及體征:詳見上述「臨床症狀」及「體征」部分。 3.觸診:錯位節段胸椎棘突有明顯壓痛、叩擊痛或偏歪。棘旁軟組織可有不同范圍和程度的緊張甚至痙攣,觸之常可感覺有條索樣物,壓之疼痛。 4.X線平片:由於胸椎後關節錯位乃解剖位置上的細微變化，故X線攝片常不易顯示。但X線檢查可除外胸椎結核、腫瘤、骨折、類風濕等疾病。治療胸椎小關節紊亂的手法介紹
本貼收到6朵鮮花 胸椎小關節紊亂是一種臨床多發病。從生理上來看:12 塊胸椎作為脊柱的一部分, 構成了人體力學支柱的重要組成部分; 胸椎椎管內有脊髓經過, 並且有很多功能各異的神經從胸椎旁邊經過。由於胸椎小關節數量多, 發生紊亂後所引起的症狀、體征較為復雜, 具體表現與錯位胸椎平面的高低、數量的多少、累及組織的不同、組織累及的程度不一以及病程長短等諸多因素有關, 因此, 有較大差異: 如肌肉勞損、肋間神經痛、胸腹腔臟器功能紊亂以及頭頸部症狀等。從形態結構上來看: 胸椎參與構成胸廓,憑借關節囊、周圍韌帶以及肌肉等軟組織緊密結合與肋骨共同形成了較為穩定的狀態, 不容易受損, 故而臨床中胸椎小關節紊亂所致的疾病常常被誤診為心血管系統疾病、呼吸系統疾病、消化系統疾病、神經系統疾病等等, 葯物治療收效甚微, 即使有效也往往停葯即再次發作, 嚴重影響了患者的工作、學習和生活。
筆者經過幾年的臨床探索, 並向有經驗的老師學習,對胸椎小關節紊亂的糾治有了點粗淺的認識, 並歸納出了治療胸椎小關節紊亂行之有效的十種手法, 現介紹如下。
1 手法介紹111 沖壓法 以第五胸椎向左、第六胸椎向右旋轉移位為例。患者俯卧, 醫生站於左側, 以左手掌跟壓在第五胸椎棘突右邊, 右掌跟壓在第六胸椎棘突左邊, 然後囑患者作一深呼吸, 待呼氣將盡未盡時, 醫生用雙手同時施一寸勁沖壓。此時, 往往可以聽到清脆的關節彈響聲, 提示關節
復位。然後再檢查相鄰的上下關節, 若仍有錯位則依法再施。此法可以作為糾正胸椎小關節紊亂的通用手法, 尤其適合於小關節紊亂並伴有胸椎輕微前後滑脫者。
112 旋轉沖壓法 此方法為沖壓法的衍生手法, 所不同之處在於沖壓時雙手作一順時針方向的旋轉。這樣沖壓力與旋轉力所形成的合力對於單純的胸椎旋轉錯位比沖壓法更省力。
113 單掌振法 此法機理與沖壓法、旋轉沖壓法機理相同, 但施術時改雙手為單手。以第五胸椎向左旋轉移位為例。患者俯卧, 醫生立於左側, 右手掌抵住第五胸椎棘突,囑患者作深呼吸, 待呼氣將盡時, 右掌跟以寸勁向右沖壓,聽到關節彈響聲則提示關節復位。單掌振法較為適合於上中段胸椎小關節紊亂。
114 膝頂擴胸扳法 又稱「胸椎對抗復位法」。具體操作時有三種方法: 患者面向靠背椅的靠背跨坐到椅子上, 雙手向上交叉抱於腦後, 醫生用膝蓋頂住偏歪棘突。A 法:醫生雙手從患者腋下向前, 然後繞向後上方, 抓住患者前臂, 慢慢向後拉患者前臂, 同時膝蓋稍微用力, 聽到關節彈響聲, 則提示關節復位。B 法: 醫生雙手托住患者肘尖向後慢慢扳動, 待活動到最大限度時輕微閃動一下, 聽到關節彈響聲則提示關節復位。C 法: 這一方法是我對前兩種手法掌握不太熟練時, 發現用A 法, 稍胖一些的患者不能忍受, 而B 法有時操作不慎會使患者感到肩部疼痛, 於是我就變通一下。醫生雙手從患者腋下伸出, 然後兩手向上勾住患者雙肩, 緩慢向後拉, 同時膝關節輕微向前抵住偏歪棘突, 待活動到最大限度時, 稍一加力即可聽到關節彈響聲。這種方法較為適合於上中部胸椎小關節紊亂。
115 扳肩法 以第三胸椎棘突左偏為例。患者俯卧, 醫生立於患者頭側, 以左手小魚際壓住第三胸椎棘突右側, 同時右手向左上方扳患者右肩, 聽到彈響聲則提示關節復位。此法較為適合於上中段胸椎小關節紊亂。
116 指推法 以第十一胸椎棘突右偏為例。患者俯卧, 醫生立於患者右側, 雙手拇指重疊抵住偏歪棘突, 逐漸加力向左推之, 聽到關節彈響聲則提示關節復位。指推法適合於頸胸椎交界、胸腰椎交界關節紊亂及身體較瘦弱、關節囊較為鬆弛的患者。
117 捶擊法 以第二胸椎棘突右移為例。患者俯卧, 醫生立於右側, 左手拇指擠壓住偏外的棘突並用右拳擊之, 聽到關節彈響聲則提示關節復位。操作時要注意不可驟用暴力, 對有骨質疏鬆或導致骨質疏鬆疾病的患者禁用。此法適用於上中段胸椎小關節紊亂。
118 雙手重疊按壓法 患者俯卧, 醫生立於左側, 雙手重疊於中段胸椎棘突之上, 囑患者做深呼吸, 待呼氣將盡時以寸勁按壓, 聽到關節彈響聲則提示關節復位。此法適合於脊柱甩鞭傷的新傷, 復位成功時的關節彈響聲有人稱為「放鞭炮」。
119 坐位旋轉推法 以第十二胸椎棘突右移為例。患者坐位, 助手固定患者雙腿, 醫生坐在右側以右手從患者右腋下穿過向上用手勾住患者頸部, 以左手拇指頂住偏歪棘突,患者放鬆, 醫生以右手帶動患者上身由直立向右下方擺動, 待力傳至第十二胸椎時以右手拇指推之, 即可聽到關節復位的彈響聲。此法較適合於下段胸椎的小關節紊亂。
1110 拔伸牽引法 較之前九種手法, 此手法操作難度較大, 對醫生要求較高。以第一胸椎束突偏歪為例。患者仰卧, 醫生坐於床頭, 右手托住患者頸部並用拇指食指放鬆患者頸部肌肉; 左手托住患者下頜緩慢牽引, 待傳到第一胸椎時, 以寸勁作一牽引動作, 聽到輕微的關節彈響聲則提示復位。此法要求十分熟練方能操作成功。本法適合上段胸椎小關節紊亂。
2 病案舉例孫××, 女, 33 歲, 2003 年5 月來診。自述背部疼痛1 周余, 加重3 天。經檢查發現其胸椎小關節紊亂, 棘突向左偏歪, 其餘無特殊症狀。於是局部施以放鬆手法, 然後以沖壓法進行復位, 聽到四聲清脆的關節彈響聲, 患者告知「感覺輕松許多」, 考慮到是第1 次治療, 不能過多使用整復手法, 遂囑其回家熱敷, 第2 天繼續治療。次日患者早早來到, 高興之情溢於言表, 說患此病已13 年了, 從未想到會有如此療效。經仔細問病史, 患者告知13 年前從車上摔下, 經住院治療, 出院時被告知脊柱形態無法矯正。後每隔1 月或每到天氣突變時均會發作, 住院吃葯均未能根除, 再檢查脊柱時發現整個脊柱向一側側彎, 方明白是一側甩鞭傷。於是仍用沖壓法, 前後治療1 周, 全部紊亂的小關節得以糾正。考慮到病史較長, 囑其每天熱敷半小時, 並隔3 日治療一次, 以鞏固療效, 連續1 個月。
3 討論關於胸椎小關節紊亂的病因病機, 長期以來有兩種不同的看法: 一種認為由於骨質的病變, 如骨質增生等導致周圍肌肉、神經、血管的痙攣、水腫, 隨之產生疼痛、小關節錯位。這就是習慣上所說的「骨性學說」[ 1 ] ; 另一種則認為由於肌肉、神經、血管等軟組織受到不良刺激產生痙攣、水腫導致胸椎受力結構破壞, 脊柱失衡, 從而產生小關節紊亂繼發骨質增生。這就是習慣上所說的「肌性學說」[ 2 ] 。從臨床觀察並結合骨質增生產生的病因病機來看,本病多因長期坐姿不正, 或因受涼, 或過度疲勞、外力損傷等原因, 導致胸椎周圍軟組織痙攣, 擠壓周圍的神經血
管, 使血液循環受阻, 從而產生彌漫性疼痛, 進而脊柱穩定性遭到破壞, 失去平衡, 從而出現脊柱側彎, 進而發生小關節紊亂甚至胸椎滑脫, 這種小關節紊亂未得到有效的糾正, 周圍組織充血水腫不能很好的消散、吸收, 時間過久就導致骨質增生, 紊亂的胸椎小關節突出部分和骨質增
生所產生的骨贅刺激到周圍軟組織, 引起進一步的軟組織痙攣、充血、水腫, 擠壓周圍的血管、神經, 從而產生更加劇烈的疼痛及其它症狀, 這樣就形成了惡性循環。實施手法復位時, 首先通過放鬆手法, 使毛細血管擴張, 加速局部血液循環, 增加組織供氧量, 促進代謝廢物如氮、二氧化碳等的排泄並升高患者血液中的類嗎啡樣物質以解除軟組織痙攣, 減輕疼痛。這樣從軟組織方面來清除病因, 截斷惡性循環的進一步發展; 然後, 通過整復手法來糾正小關節紊亂, 消除其對周圍軟組織的不良刺激,恢復脊柱的力學平衡。隨著錯位小關節的糾正, 有些患者的臨床症狀可以迅速消除。這樣從骨性結構上清除病因,截斷惡性循環的發展。
通過臨床治療觀察, 我們有如下體會: (1) 各個手法在使用前都要對局部進行充分的放鬆, 這樣不僅有利於手法的一次性成功, 而且還能盡最大限度避免患者受到無謂的損傷或者痛苦。(2) 做完整復手法後須用理筋手法, 使局部恢復解剖位置以便於氣血的通暢, 從而有利於疾病的康復。(3) 文中多次提到的「寸勁」就是醫生能夠收發自如的一種爆發力, 因為其收發在一寸之間, 故而稱為「寸勁」。(4) 介紹手法時, 對脊柱的分段只是以模糊的上、中、下段概括而不作精確的定位, 是因為在實際操作中,由於各個醫生因為習慣的不同或者熟練程度的不同, 有些手法的操作差別僅僅在細微之間, 但矯正的胸椎則差別較大, 故而不作嚴格的定位。(5) 在文中筆者多次提到關節復位而沒有說成功復位, 是因為由於醫生把握的尺度不同,或者功力的深淺不同, 有時不能一次完全復位成功, 仍然會遺留一些輕微的錯位, 則需要再次施術以正之, 故而僅僅說復位。(6) 對於胸椎小關節紊亂時間較長的患者, 則應多次復位方能成功, 不可強求一次完全復位, 以免造成新的損傷。(7) 對於體質較差、關節囊較為鬆弛或者病程日久的患者, 做完整復手法後可以適當的點、按足三里穴以加速康復並能鞏固療效。(8) 以上手法對於單純的胸椎小關節紊亂及其並發症狀有著良好的療效。若用之得當,常可以使症狀迅速解除。但臨床中要仔細檢查, 注意與其它疾病相鑒別, 尤其要注意對年高體弱、骨質疏鬆等患者要謹慎, 對腫瘤患者則應禁止手法治療。(9) 對於小關節復位時的彈響聲, 它可以作為關節復位的一項指征, 但不是唯一的指征, 故而不能強求, 更不能片面追求彈響聲而用暴力, 以免造成新的損傷。
7、右側胸背部(第7胸椎上緣至第11胸椎下緣水平)豎脊肌內可見一類圓形軟組織密度影，密度不均勻，CT值
這個的可能性是很大的。。增強之後有強化。。說明這個密度影沒有血供，不是單純的脂肪堆積
8、胸椎損傷了會怎麼樣？
你好，胸椎受傷後，最常見的損傷是胸椎壓縮性骨折。這是可以留下後遺症的。會導致胸背部及下肢疼痛。如果非常嚴重，可以會導致截癱的。希望我的回答能幫到你。
意見建議：你好，胸椎受傷後，最常見的損傷是胸椎壓縮性骨折。這是可以留下後遺症的。會導致胸背部及下肢疼痛。如果非常嚴重，可以會導致截癱的。希望我的回答能幫到你。
9、後腰痛拍片顯示11胸椎骨質破壞周圍軟組織炎請教大夫這種病怎麼治醫院診斷胸椎間盤炎
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（陳迎春大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）
北京世紀壇醫院陳迎春 http://chenyingchun.haodf.com/