右側顳區軟組織增厚

1、顳區的組織構成

此區的軟組織層次，由體表淺入深依次為：皮膚、淺筋膜、顳筋膜、顳肌和顱骨外膜。
（l）皮膚：顳區的皮膚移動性較大，手術時無論選擇縱行或橫行切口，均易縫合，癒合後的瘢痕亦不明顯。
（2）淺筋膜：所含脂肪組織較少。血管和神經可分為耳前和耳後兩組。
1）耳前組：有顳淺動、靜脈和耳顳神經，三者伴行，出腮腺上緣，越顴弓到達顳區。顳淺動脈為頸外動脈的兩終支之一，其搏動可在耳屏前方觸及；顳淺靜脈匯入下頜後靜脈；耳顳神經是三叉神經第三支下頜神經的分支。
2）耳後組：有耳後動、靜脈和枕小神經，分布於顳區後部。耳後動脈起自頸外動脈；耳後靜脈匯入頸外靜脈；枕小神經來自第2、3頸神經，屬頸從的分支。
（3）顳筋膜：上方附著於上顳線，向下分為深、淺兩層，淺層附著於顴弓的外面，深層附著於顴弓的內面。
（4）顳肌：呈扇形，起自顳窩和顳筋膜深面，前部肌纖維向下，後部肌纖維向前，逐漸集中，經顴弓深面，止於下頜骨的冠突。經顳區開顱術切除部分顳骨鱗部後，顳肌和顳筋膜有保護腦膜和腦組織的作用，故開顱減壓術常採用顳區入路。顳肌深部有顳深血管和神經，顳深動脈來自上頜動脈，顳深神經來自下頜神經，支配顳肌。
（5）骨膜：較薄，緊貼於顳骨表面，因而此區很少發生骨膜下血腫。骨膜與 顳肌之間，含有大量脂肪組織，稱顳筋膜下疏鬆結締組織，並經顴弓深面與顳不間隙相通， 再向前則與面的頰脂體相連續。因此，顳筋膜下疏鬆結締組織中有出血或炎症時，可向下 蔓延至面部，形成面深部的血腫或膿腫，而面部炎症，如牙源性感染也可蔓延到顳筋膜下 疏鬆結締組織中。

2、額頂枕區和顳區區別

顱頂部前起眶上緣，後抵上項線和枕外隆凸，兩側借上顳線與顳區分界。
1.層次：覆蓋此區的軟組織，由淺入深可分為
皮膚、淺筋膜、帽狀腱膜及額枕肌、腱膜下組織和顱骨外膜等5層。其中淺部的三層緊密相連，不易分開，故總稱為頭皮。
（一）皮膚：此區皮膚厚而緻密，內含大量毛囊、汗腺和皮脂腺，容易發生癤腫或皮脂腺囊腫。血管和淋巴管也極為豐富，外傷時出血多，但創口癒合較快。
（二）淺筋膜：由緻密的結締組織和脂肪組織構成，結締組織形成許多垂直的小梁並將脂肪組織分成小格，小格內有血管和神經等。故淺筋膜內有感染時，滲出物多限於局部，不易擴散，神經末梢易受壓而產生劇烈疼痛。在創傷時血管斷端不易收縮，故須加壓止血或縫合止血。
（三）帽狀腱膜與額枕肌：腱膜堅韌緻密，前續額腹，後連枕腹。兩側逐漸變薄續於顳筋膜淺層，頭皮橫向裂傷傷及腱膜時，由於額腹和枕腹收縮的牽張，創口裂開。縫合頭皮時須先將腱膜縫好，以減少皮膚的張力，利於創口的癒合。
（四）腱膜下疏鬆組織：是帽狀腱膜與顱骨膜之間的疏鬆組織層，又稱腱膜下間隙。此間隙在顱頂部范圍很廣，向前達眶部，後達上頂線。間隙內有若干導管與顱內靜脈竇相通，故發生感染時，可經導血管向顱內擴散。此隙出血時，常形成較大的血腫，其瘀斑可出現在上眼瞼皮下。
（五）顱骨外膜：薄而緻密，與各塊骨間借結締組織相連，故手術時較易剝離，但在骨縫處與縫間韌帶癒合緊密，故骨膜下血腫僅限於一塊顱骨的范圍，很容易與帽狀腱膜下血腫鑒別。