1、膝關節置換手術後某天走路時間久了，疼痛是怎麼了？
膝關節置換術手術後的恢復時間是因人而異的.一般情況時2到三天下床活動,3周內不能進行負重訓練,必要時可以被動膝關節屈伸訓練,具體方法隨不同醫院不同.人工全膝關節置換術(Total knee replacement,TKR)的目的在於緩解關節疼痛,矯正關節畸形,改善患膝功能狀態,從而提高患者的生活質量.術前,術後進行康復活動,可以最大限度地改善假體膝關節功能,圍手術期的處理和術後康復活動是否得當直接影響手術效果的好壞.康復目的包括過肌力增強訓練,加強膝周屈伸肌的肌力,並促進全身體力及狀態恢復;通過行走或其他協調性訓練,改善膝關節周圍肌力及其軟組織平衡協調性,保證關節穩定;通過關節活動度訓練,使膝關節活動能滿足日常生活及部分社會活動參與的需要;通過膝關節主,被動活動,防止術後關節粘連,改善局部或整個下肢血液循環,避免某些術後並發症的發生; 改善患者的精神心理面貌,激發生活熱情.在有以下情況時是不能康復訓練的：①高熱;②安靜時心率大於100次/分;③收縮壓小於13.33KPA,有低血壓症狀;④舒張壓大於16KPA,有高血壓症狀;⑤心,肺,肝,腎,腦等重要器官嚴重功能障礙,從內科治療角度要求絕對安靜者.上述禁忌並非絕對,仍可適當進行被動運動及肌肉固定位訓練,但必須充分考慮全身狀態並在監護下進行.此外,對於疼痛劇烈者仍可在持續鎮痛泵定時鎮痛劑或麻醉下積極進行康復訓練;對於病情不重,但明顯衰弱無力,無運動意願的患者應在心理支持下進行康復鍛煉.另外行關節置換的患者年齡一般較大,大多數人伴隨不同程度的骨質疏鬆,這給術中操作和術後康復都帶來了骨折風險,應謹慎對待,已有很多患者術後出現假體周圍骨折,骨質疏鬆占很大比例,因此術後康復時間是因人個體差異而不同的.希望您不要操之過急,應循序漸進.希望我的回答能幫助您.祝您早日康復.
2、提問：請問骨性關節炎初期輸液好嗎
朱穎華醫生答，又稱為膝關節退行性關節炎，老年性關節炎，肥大性關節炎或骨質增生（骨刺），是老年女性人群中的多發常見病。膝關節骨性關節炎的病因可歸結為膝關節軟骨的老年性退行性改變，從這點來說，病程為不可逆。起病早的患者可從四十多歲開始即有膝關節不適症狀，典型的可表現為疼痛，尤其在上下樓梯時更為明顯。此時X光片並無異常表現，體檢也無明顯陽性體征，屬於早期輕度骨關節炎。進展到中度時，疼痛等不適症狀加重，X片可有輕度的骨贅形成，關節間隙可出現狹窄（尤以髕股關節多見），查體主要有髕股關節面的細微摩擦感，有時可從膝後方摸到腫塊（腘窩囊腫）。重度患者疼痛明顯，行走受限，甚至不為止痛葯所緩解，急性發作時可出現膝關節腫脹積液，從關節腔內可抽出較多關節液，X光片可有較多骨贅，軟骨下骨囊腔樣變和關節間隙的明顯狹窄，甚至出現膝內翻或外翻，下肢力線不正。膝關節骨性關節炎的治療依其嚴重程度而有所不同。一般來講，輕度患者主要以保養為主，輔以適當葯物治療。具體來說，主要是盡量減少上下樓梯，爬山，蹲上蹲下等動作，必要時服用適量消炎止痛類葯物；中度患者，除以上措施外，還可以向膝關節內注射透明質酸鈉，通常每周一次，每五周一療程，在多數病人療效滿意；重度患者，如果關節內有積液，可以在穿刺抽液後向關節內注射激素類葯物抑制炎症反應。但是總的來說保守治療往往效果不佳，患者疼痛難以得到持續緩解，進而影響到膝關節的功能和日常生活，就到了需要通過手術解決問題的時候了。手術方案的選擇主要有多種，但是如果膝關節的退變確實比較嚴重的話就只能做膝關節置換術了。全膝關節置換術是治療重度膝骨關節炎的有效手段，它通過重建膝關節來達到解除疼痛和改善功能的目的。手術中，醫生會將膝關節的上下即股骨和脛骨磨損的軟骨面全部切除，然後安裝金屬的股骨和脛骨人工假體，通過重建膝關節的對合面，糾正內外翻的力線，重新建立軟組織平衡，從而恢復膝關節的正常生理功能。目前，全膝關節置換手術已在國內大醫院廣泛開展，技術上已經十分成熟，術後隨訪結果滿意，許許多多膝骨關節炎患者因此能夠重新行走，生活質量大大提高。在某些特殊情況，如果只有一側關節面損壞特別嚴重而另一側基本完好，那麼膝關節單髁置換是一個不錯的選擇，具有手術創傷小，術後恢復快，今後二次翻修手術方便等優點，目前也已在臨床開展起來。在全膝關節置換手術，有置換髕骨和不置換髕骨兩種手術方式，需要根據具體情況來決定。總之，對於膝關節已經嚴重損壞的骨性關節炎病人，膝關節置換手術已被證明是一種安全有效的治療方法。
3、膝關節置換術後如何康復..
你好;膝關節置換術後康復方案和運動療法關節置換的康復治療貫穿於手術治療的前後.術前的合理康復訓練/治療將為手術創造良好的條件,並減輕術後運動訓練的困難,為術後的功能恢復創造良好的條件.1,肌力訓練肌力訓練應該從術前開始,並一直持續到術後關節功能完全恢復後.尤其是術前,雖然可能會有原有疾病導致的疼痛,但是通過如等長收縮訓練等,仍然可以較好的增加肌力.而術後將有比較長時間的因為手術創傷和關節炎症,水腫所導致的劇烈疼痛,無法進行有效的肌力訓練.因此,術前肌力訓練的效率要遠遠好於術後肌力訓練,應該予以充分的重視.因為重建關節雖然部分會有自穩定設計,但是其穩定性仍然主要依靠關節周圍肌肉來維持,所以肌力訓練因兼顧穩定關節的主動肌和拮抗肌,以維持肌力的平衡.術前肌力訓練主要以抗阻訓練為主,以盡快獲得肌力的增長;術後早期肌力訓練主要以等長收縮訓練為主,主要目的是維持肌力,通過肌泵作用促進靜脈和淋巴迴流,減輕關節腫脹和關節腔積液;在術後關節腫脹消退,疼痛減輕後,可以逐漸開始抗阻訓練,以期獲得肌力增長.2,關節牽伸關節牽伸得術前意義也遠大於術後,通過術前的充分牽伸,可以避免手術中不必要的軟組織松解,減少手術損傷,降低手術中血管神經損傷並發症的發生,為術後的康復訓練也提供了良好的條件.3,關節活動度練習術後早期可行持續被動活動（GPM）,疼痛改善後可行助力或主動活動.關節活動度練習應達到時間預期目標.4,步行訓練膝,跨關節置換術的主要目的之一是恢復步行能力.在術後條件允許的時候,可在康復師的指導下,從藉助平衡杠,助行器的部分負重,逐漸過渡到完全負重.5,非受累肢體和全身訓練術前和術後進行非受累肢體和全身訓練有助於為手術提供良好條件,避免術後深靜脈血栓,呼吸系統感染等手術並發症,減輕置換關節負荷,增強心肺功能和日常生活活動能力等.6,相應的冷熱療,電療,光療等物理因子治療冷療可用於手術後的關節腫脹和運動訓練後預防關節腫脹;熱療可於術後一周開始使用,有消炎消腫,緩解疼痛等作用;神經電刺激可用於手術後鎮痛;光療可用於促進切口癒合
4、人工全膝關節置換術的討論
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5、造成膝內翻、膝外翻畸形的主要原因是什麼？
嚴重缺鈣
6、膝關節置換手術後腫是怎麼了
你好;膝關節置換術後康復方案和運動療法
關節置換的康復治療貫穿於手術治療的前後.術前的合理康復訓練/治療將為手術創造良好的條件,並減輕術後運動訓練的困難,為術後的功能恢復創造良好的條件.
1,肌力訓練肌力訓練應該從術前開始,並一直持續到術後關節功能完全恢復後.尤其是術前,雖然可能會有原有疾病導致的疼痛,但是通過如等長收縮訓練等,仍然可以較好的增加肌力.而術後將有比較長時間的因為手術創傷和關節炎症,
水腫所導致的劇烈疼痛
,無法進行有效的肌力訓練.因此,術前肌力訓練的效率要遠遠好於術後肌力訓練,應該予以充分的重視.
因為重建關節雖然部分會有自穩定設計,但是其穩定性仍然主要依靠關節周圍肌肉來維持,所以肌力訓練因兼顧穩定關節的主動肌和拮抗肌,以維持肌力的平衡.術前肌力訓練主要以抗阻訓練為主,以盡快獲得肌力的增長;術後早期肌力訓練主要以等長收縮訓練為主,主要目的是維持肌力,通過肌泵作用促進靜脈和淋巴迴流,減輕關節腫脹和關節腔積液;在術後關節腫脹消退,疼痛減輕後,可以逐漸開始抗阻訓練,以期獲得肌力增長.
2,關節牽伸關節牽伸得術前意義也遠大於術後,通過術前的充分牽伸,可以避免手術中不必要的軟組織松解,減少手術損傷,降低手術中血管神經損傷並發症的發生,為術後的康復訓練也提供了良好的條件.
3,關節活動度練習
術後早期可行持續被動活動（GPM）,疼痛改善後可行助力或主動活動.關節活動度練習應達到時間預期目標.
4,步行訓練膝,跨關節置換術的主要目的之一是恢復步行能力.在術後條件允許的時候,可在康復師的指導下,從藉助平衡杠,助行器的部分負重,逐漸過渡到完全負重.
5,非受累肢體和全身訓練
術前和術後進行非受累肢體和全身訓練有助於為手術提供良好條件,避免術後深靜脈血栓
,呼吸系統感染等手術並發症,減輕置換關節負荷,增強心肺功能和日常生活活動能力等.
6,相應的冷熱療,電療,光療等物理因子治療冷療可用於手術後的關節腫脹和運動訓練後預防關節腫脹;熱療可於術後一周開始使用,有消炎消腫,緩解疼痛等作用;神經電刺激可用於手術後鎮痛;光療可用於促進切口癒合
7、以關節疼痛為主，我這個屬於什麼病？吃什麼葯比較合適？
人工關節科普講堂7：人工關節手術與膝關節骨性關節炎的治療 全網發布：2012-09-23 22:08 發表者：朱穎華 (訪問人次：1312) 膝關節骨性關節炎，又稱為膝關節退行性關節炎，老年性關節炎，肥大性關節炎或骨質增生（骨刺），是老年女性人群中的多發常見病。 膝關節骨性關節炎的病因可歸結為膝關節軟骨的老年性退行性改變，從這點來說，病程為不可逆。起病早的患者可從四十多歲開始即有膝關節不適症狀，典型的可表現為疼痛，尤其在上下樓梯時更為明顯。此時X光片並無異常表現，體檢也無明顯陽性體征，屬於早期輕度骨關節炎。進展到中度時，疼痛等不適症狀加重，X片可有輕度的骨贅形成，關節間隙可出現狹窄（尤以髕股關節多見），查體主要有髕股關節面的細微摩擦感，有時可從膝後方摸到腫塊（腘窩囊腫）。重度患者疼痛明顯，行走受限，甚至不為止痛葯所緩解，急性發作時可出現膝關節腫脹積液，從關節腔內可抽出較多關節液，X光片可有較多骨贅，軟骨下骨囊腔樣變和關節間隙的明顯狹窄，甚至出現膝內翻或外翻，下肢力線不正。 膝關節骨性關節炎的治療依其嚴重程度而有所不同。一般來講，輕度患者主要以保養為主，輔以適當葯物治療。具體來說，主要是盡量減少上下樓梯，爬山，蹲上蹲下等動作，必要時服用適量消炎止痛類葯物；中度患者，除以上措施外，還可以向膝關節內注射透明質酸鈉，通常每周一次，每五周一療程，在多數病人療效滿意；重度患者，如果關節內有積液，可以在穿刺抽液後向關節內注射激素類葯物抑制炎症反應。但是總的來說保守治療往往效果不佳，患者疼痛難以得到持續緩解，進而影響到膝關節的功能和日常生活，就到了需要通過手術解決問題的時候了。手術方案的選擇主要有多種，但是如果膝關節的退變確實比較嚴重的話就只能做膝關節置換術了。 全膝關節置換術是治療重度膝骨關節炎的有效手段，它通過重建膝關節來達到解除疼痛和改善功能的目的。手術中，醫生會將膝關節的上下即股骨和脛骨磨損的軟骨面全部切除，然後安裝金屬的股骨和脛骨人工假體，通過重建膝關節的對合面，糾正內外翻的力線，重新建立軟組織平衡，從而恢復膝關節的正常生理功能。目前，全膝關節置換手術已在國內大醫院廣泛開展，技術上已經十分成熟，術後隨訪結果滿意，許許多多膝骨關節炎患者因此能夠重新行走，生活質量大大提高。 在某些特殊情況，如果只有一側關節面損壞特別嚴重而另一側基本完好，那麼膝關節單髁置換是一個不錯的選擇，具有手術創傷小，術後恢復快，今後二次翻修手術方便等優點，目前也已在臨床開展起來。在全膝關節置換手術，有置換髕骨和不置換髕骨兩種手術方式，需要根據具體情況來決定。總之，對於膝關節已經嚴重損壞的骨性關節炎病人，膝關節置換手術已被證明是一種安全有效的治療方法。 上海仁濟醫院-骨科-朱穎華副主任醫師 查看原帖>>