軟組織拉鉤_常用的18種手術器械圖譜是什麼

1、常用的18種手術器械圖譜是什麼？

有海棉鉗、組織鉗、蚊式止血鉗、持針鉗、止血鉗、普通敷料鑷、組織鑷、手術剪、手術刀柄、組織剪、拆線剪、布帕鉗、深部拉鉤等。

1、海棉鉗

海綿鉗也叫持物鉗。分為有齒紋、無齒紋兩種，有齒紋的主要用以夾持、傳遞已消毒的器械、縫線、縫針、敷料、引流管等。

2、組織鉗

組織鉗又叫鼠齒鉗（Allis）。對組織的壓榨較血管鉗輕，故一般用以夾持軟組織，不易滑脫，如夾持牽引被切除的病變部位，以利於手術進行，鉗夾紗布墊與切口邊緣的皮下組織，避免切口內組織被污染。

3、蚊式止血鉗

蚊式止血鉗，也稱為蚊氏鉗(規格：9.5-12.5CM)，是頭部細小精巧的血管鉗，有直、彎兩種，主要用於臟器、面部及整形等手術的止血，不宜鉗夾大塊組織。

4、持針鉗

持針器(Needle Holder)也叫持針鉗。主要用於夾持縫針縫合各種組織。有時也用於器械打結。

用持針器的尖夾住縫針的中、後1/3交界處為宜，多數情況下夾持的針尖應向左，特殊情況可向右，縫線應重疊1/3，且將繞線重疊部分也放於針嘴內。

5、止血鉗

止血鉗是一種通過夾住血管實現血液阻斷的外科手術器械。搶救病人在出血的情況下，服入止血葯後，用止血鉗夾住血管大動脈，不讓血流出的手術器械。

止血鉗的使用原理就是和夾子一樣夾住血管或是皮毛等，不過是消毒過的。止血鉗有大、小、有齒、無齒、直形、彎形之分，根據不同操作部位選用不同類型的止血鉗。止血鉗手柄旁邊的齒有助於使止血鉗在夾持物體時固定，防止脫落。

2、手術的手術器械

隨著手術范圍的擴展，手術器械也不斷增加、改進和更新，但常用的不外乎刀、剪、針、鑷、鉗、鉤等幾類。
手術刀（scalpel）：多用活動刀柄，手術時根據需要，選用長短不同的刀柄及不同形狀、大小的刀片。
手術剪（surgical scissors）：有彎剪、直剪和一邊鈍一邊銳的拆線剪；鈍頭的及尖頭的。長的鈍頭彎剪，多用於胸、腹腔深部手術。尖頭的直剪一般用於剪線及淺層組織的解剖。眼科和成形科用的手術剪更小巧而精細。
手術鑷（surgical forceps）：用於夾持組織，以利解剖及縫合。鑷的尖端分為有齒及無齒（平鑷）。齒又分粗齒與細齒。鑷的塵端又分為尖頭與鈍頭。粗齒鑷用於夾持較堅硬的組織，損傷較大；細齒鑷用於精細的手術，如整形手術等。無齒鑷用於脆弱的組織及臟器；精細的尖頭鑷對組織損傷輕，用於血管、神經手術。
縫合針（suture needle）：簡稱縫針，有直針與彎針，中國多用彎針。圓針用於縫合臟器、血管等，損傷較小；三角針前半部為三梭形，較鋒利，用於縫合皮膚、韌帶等堅韌的組織，損傷性較大。
手術鉗類（surgical clamps）：又分多種類型：①持針鉗：或稱持針器，用以挾持縫針，縫合組織。也可用於夾持刀片，協助上刀片及下刀片。②血管鉗：有各種類型，主要區別在於齒槽床的不同，有直、彎、直角、弧形等。常用的血管鉗尖端為平端。用於血管手術的，齒槽的齒較細、較淺，彈力較好，對組織、血管的壓榨作用小，造成的損傷較輕，故稱無損傷血管鉗，其他尚有夾持軟組織的組織鉗（鼠齒鉗）、夾持胃和腸管的卵圓鉗、固定消毒中的中鉗、夾持紗布塊或臟器的海綿鉗（環形鉗）和胃鉗、腎蒂鉗等。
牽開器（retractor）：或稱拉鉤，用於術野的顯露，便於操作。有各種不同類型，還有適用各種手術需要的固定牽開器等。除手動拉鉤等，還有自動拉鉤及全方位拉鉤用於腹腔大手術的術野擴張。
吻合器械：部分胃腸道及血管外科已應用胃腸吻合器及血管吻合器來代替針線縫合，簡化操作過程。其器械原理與釘書器相同，故又稱釘合器如端端吻合釘合器、胃腸吻合釘合器等。

3、磨骨誰做過，這類技術好的是哪裡？

磨骨的順序

1、骨體全部暴露後確定用截骨或磨骨方式來進行。口內切口局麻下做下頜角用麻的方式來做較為安全，也不存在廢液進入氣管的風險。左手用下頜光導吸水拉鉤將軟組織與骨體盡量分開，用圓柱球頭銼頭伸入切口內，根據去骨量將要去掉的骨體與保留的骨體之間用銼頭頭部磨一條痕出來，基本確定去骨量，做到心中有數。
2、將銼頭往下頜角深處（要去掉骨體的約中間位置）逆時鍾方向逐層降低骨面，外層骨極被磨斷骨松滲出點點時要保留部分就不要再了，只能層層往要去掉的骨體磨層逐漸加深，當內層骨板被磨到很白很硬幾乎快透明了時即可用小骨錘和骨鑿輕輕取出小骨塊，改用「u」形銼將下頜角外側底端尖角部分稍作修磨，外側骨板末端倒圓。如頦孔周圍有要磨的話用微形銼修磨，值得注意的是所有銼頭的修磨動作必須是在可視的情況下操作進行，不允許在盲視下僥幸估測磨削，因為銼頭轉速高如不注意則會產生纏繞等危險，只有您的專注才有手術的完善，所有自動化的誤導都有不現實的事例，但手術容不得稍有閃失，做完一側後紗布塊填堵後進行另一側修整，並注意兩側基本對稱。
3、假如是用截骨的方法作，擺動鋸、往復鋸和彎鑽就得起到主要作用，切口分離完全後先用定量截骨旋轉銼在要截骨的骨板上劃一條深3—5毫米深槽，此時外層骨板基本被磨斷，再用擺動鋸或彎鑽沿深槽中縫搖擺鋸切或銑削。但此時要注意一點刀具的角度要一邊移動一邊調整弧線角度，防止圓鋸片的寬平面誤導和彎鑽移位方向將下頜升枝不要鋸切的位置鋸斷。
4、另要特別注意的是要注意鋸片底部盲視下下頜骨內側軟組的安全，基本鋸斷後（內層骨板不可完全鋸斷）用骨鑿插入槽內用骨錘輕輕分離並取出，因為鋸斷的斷面較厚，所以改用往復鋸將下頜緣適度修圓或用微型銼修整其它需要修整的位置。
建議去正規的醫院

4、下頜角截骨術的全過程

1)下頜角截骨術的切口設計：自耳垂下皺襞處沿耳後基部上行至中上1/3處向後延伸至發際，沿發際向下達下頜角平面(圖4—16A)。在皮膚表面用亞甲藍標出下頜角位置、下頜緣以及頦孔的體表投影位置。截骨線同前依Kamiishi截骨線在皮膚表面標出截骨線投影。
2)下頜角的顯露：首先沿耳後切口線在耳後筋膜淺層平面翻起耳後皮瓣，到達胸鎖乳突肌前緣後，在腮腺咬肌筋膜淺層向前分離至下頜角表面。用左手示指觸及下頜角中心部位，右手持蚊式鉗順下頜緣平行方向鈍性分離咬肌筋膜達骨膜表面，切開骨膜後用骨膜剝離器沿下頜骨下緣在骨膜下分離咬肌附著點，並用下頜緣剝離器或剝離子將下頜骨側緣軟組織略剝離1.5—2.0cm寬，用深部直角拉鉤拉起咬肌游離端，用淺部直角拉鉤將下頜角後緣軟組織拉開，用腦壓板沿下頜角後緣內側面緊貼骨面插入已剝離好的腔隙內保護深部軟組織，至此，下頜角前後緣均已充分顯露。依術前曲面斷層X線片設計的截骨量，用亞甲藍在下頜角上方標出截骨線，截骨寬度最寬處約1.5cm，長度為5.5—7.0cm.
3)用來復鋸或裂鑽沿截骨線截除肥大的下頜角，下頜角截骨術時注意保護周圍的軟組織勿受損傷，尤其當用裂鑽切割時，不可使軟組織進入手術野，否則高速旋轉的鑽頭將造成軟組織的撕裂傷。用小骨刀沿截骨線輕輕鑿斷部分骨連接處取出截下的骨塊，用手指觸摸截骨面是否平整，用瓜形鑽磨削平整截骨斷端的銳利面，並將截面修至較圓滑為止。
4)如伴有咬肌肥大者，在下頜角截骨術時可在咬肌後緣中部用4號絲線縱行縫合2～3針作為牽引線，而後在組織鉗牽引下將咬肌中層分離出，用電刀切除。切除咬肌時注意保護咬肌的附著部不被切除，以保證所保留的咬肌能重新與下頜緣牢固結合。截骨面壓迫止血後沖洗傷口，骨蠟止血難以奏效，因下頜緣截骨斷面內外骨皮質間距離可達1.0Cm以上，呈空洞隧道狀，骨蠟根本無法填平。確認無活動出血後放置負壓引流管，逐層縫合切口。縫合耳後皮瓣時，可將皮瓣向後上方提緊切除多餘部分後縫合，可起到頜頸部皮膚提緊術的作用。
5)下頜角截骨術後做縫合切口後加壓包紮。
下頜角截骨術專家溫馨提示：了解了下頜角截骨術過程後，才能預約專家，選擇正規醫院。

5、去下頜角的去下頜角的手術過程

在臨床上，具體的去下頜角的手術過程如下：
1、去下頜角的手術切口設計：
自耳垂下皺襞處沿耳後基部上行至中上1/3處向後延伸至發際，沿發際向下達下頜角平面。在皮膚表面用美藍標出下頜角、下頜緣及經頦孔的體表投影位置。截骨線同前依上石線在皮膚表面標出截骨線投影。
2、去下頜角手術下頜角的顯露：
首先沿耳後切口線在耳後筋膜淺層平面翻起耳後皮瓣，到達胸鎖乳突肌前緣後，在腮腺咬肌筋膜淺層向前分離至下頜角表面。用左手示指觸及下頜角中心部位，用蚊式鉗順下頜緣平行方向鈍性分離咬肌筋膜達骨膜表面，切開骨膜後用骨膜剝離器沿下頜骨下緣在骨膜下分離起咬肌附著點。並用下頜緣剝離器或剝離子，將下頜骨側緣軟組織略剝離1.5～2.0 cm寬，用深部直角拉鉤拉起咬肌游離端，用淺直角拉鉤將下頜角後緣軟組織拉開，用胸壓板沿下頜角後緣內側面插入已剝離好的腔隙內保護深部軟組織，至此，下頜前後緣均已充分顯露，依術前曲面斷層X光片設計的截骨量，用美藍在下頜骨角上方標出截骨線。
3、用來復鋸、裂鑽或沿截骨線截除肥大的下頜角，截骨時注意保護周圍的軟組織勿受損傷，尤其當用鑽切割時，不可使軟組織進入手術野，否則高速旋轉的鑽頭將造成軟組織的撕裂傷。
總體來講，去下頜角的手術過程包括術前的准備、具體治療以及縫合等步驟，通過對具體治療過程的了解，人們就可以對治療的每個環節都了如指掌，從而避免手術失敗問題的產生。

6、磨骨瘦臉術的詳細流程

1、術前評估
要對磨骨瘦臉術對象有一個客觀評價，條件、狀態了解於心，並作相關紀錄。更應該與客戶說明術後效果，讓他們對自己的要求有一個明確的方向和了解。針對個體情況確定手術方案，酌情確定骨體取出分量，原則之一是在允許情況下盡量多留少取。
2、磨骨手術器械准備
針對手術方案和手術習慣選擇好要用的手術器械。
3、磨骨手術的消毒
受術者在鋪巾、接受常規的塗搽消毒後，眼部塗膏貼膜保護，鼻沿、口腔等部位滿位塗擦，注意防止紗球帶過多液體溢流。
4、磨骨手術麻醉方式的確定
如果病人要全麻的話，醫生會與麻醉師配合，進行心電監測儀監護，隨時注意病人情況，但一般來說，採用局部麻醉配合靜脈給葯來做手術做起來會方便得多，但要注意口腔內污液被吞或被吸入肺部可能造成嘔吐或窒息。
5、磨骨瘦臉術的切口
從第三顆牙開口到第八顆牙，注意下刀時順著牙齦頂部一兩毫米開口，切實注意不要誤傷到頦神經，也可以根據習慣自行設計開口，但不必一味的強調微創，切口越小越是盲視范圍廣，技術要求越高，拉鉤、刀具等進出越困難，風險越高。
6、磨骨瘦臉術的分離
左手用四指托住下頜角下沿，右手用骨膜分離器沿切口分離牙周軟組織，再用咬肌分離器大面積分離至下頜下沿、下頜升支，此時左手要根據右手的用力程度及方向隨時跟進保護，防止分離器插穿骨膜造成出血。　外層骨板被分離後改用下頜內側分離器插入創口內伸到下頜下緣底，輕輕勾住下頜體將分離器前端拐入下頜內側沿，左手摸住分離器前端，右手進行前推或後拉，進行下頜內側的骨體與軟組織分離。此時動作要連貫，用力適當，當分離器進入下頜內側後要根據骨體形態進行適當的用力方向或角度變換，但切忌胡拉亂扯造成誤傷軟組織，此中有出血風險存在，要切實注意。
7、磨骨瘦臉術的去骨
磨骨瘦臉手術的器械准備安裝好，腳踏開關放置於方便位置，用磨的方式做的話，先用左手握持保護拉鉤伸入切口內將軟組織與骨體分開並形成一個空腔，置於需磨骨的位置但不與骨面接觸，抓緊手機頭踏住腳踏開關，在旋轉銼呈高速旋轉的狀態下輕輕接觸骨面，有骨屑排出時呈反時鍾方向稍用力逐層磨削骨面，此時要掌握好旋轉銼頭、保護套與骨面的角度，角度適當才可以達到滿意的切削效果。

7、筋膜懸吊去皺保持幾年？

恩，這個有效果，但是不能永久。新的辦法能保持長久。

8、磨下頜骨手術

還是看醫生的水平吧.感覺南這兒歷史更悠久一些。

　1、術前評估

要對磨骨瘦臉術對象有一個客觀評價，條件、狀態了解於心，並作相關紀錄。更應該與客戶說明術後效果，讓他們對自己的要求有一個明確的方向和了解。針對個體情況確定手術方案，酌情確定骨體取出分量，原則之一是在允許情況下盡量多留少取。

　2、磨骨手術器械准備

針對手術方案和手術習慣選擇好要用的手術器械。

3、磨骨手術的消毒

受術者在鋪巾、接受常規的塗搽消毒後，眼部塗膏貼膜保護，鼻沿、口腔等部位滿位塗擦，注意防止紗球帶過多液體溢流。

4、磨骨手術麻方式的確定

如果病人要全麻的話，醫生會與麻師配合，進行心電監測儀監護，隨時注意病人情況，但一般來說，採用局部麻配合靜脈給葯來做手術做起來會方便得多，但要注意口腔內污液被吞或被吸入肺部可能造成嘔吐或窒息。

5、磨骨瘦臉術的切口

從第三顆牙開口到第八顆牙，注意下刀時順著牙齦頂部一兩毫米開口，切實注意不要誤傷到頦神經，也可以根據習慣自行設計開口，但不必一味的強調微創，切口越小越是盲視范圍廣，技術要求越高，拉鉤、刀具等進出越困難，風險越高。

6、磨骨瘦臉術的分離

左手用四指托住下頜角下沿，右手用骨膜分離器沿切口分離牙周軟組織，再用咬肌分離器大面積分離至下頜下沿、下頜升支，此時左手要根據右手的用力程度及方向隨時跟進保護，防止分離器插穿骨膜造成出血。　外層骨板被分離後改用下頜內側分離器插入創口內伸到下頜下緣底，輕輕勾住下頜體將分離器前端拐入下頜內側沿，左手摸住分離器前端，右手進行前推或後拉，進行下頜內側的骨體與軟組織分離。此時動作要連貫，用力適當，當分離器進入下頜內側後要根據骨體形態進行適當的用力方向或角度變換，但切忌胡拉亂扯造成誤傷軟組織，此中有出血風險存在，要切實注意。

7、磨骨瘦臉術的去骨

磨骨瘦臉手術的器械准備安裝好，腳踏開關放置於方便位置，用磨的方式做的話，先用左手握持保護拉鉤伸入切口內將軟組織與骨體分開並形成一個空腔，置於需磨骨的位置但不與骨面接觸，抓緊手機頭踏住腳踏開關，在旋轉銼呈高速旋轉的狀態下輕輕接觸骨面，有骨屑排出時呈反時鍾方向稍用力逐層磨削骨面，此時要掌握好旋轉銼頭、保護套與骨面的角度，角度適當才可以達到滿意的切削效果。

9、求全部外科手術器械較為詳細的介紹

1、手術刀

有刀柄及不同形狀、大小的刀片。刀片宜用血管鉗或持針鉗夾持安裝，避免割傷手指。持刀的方式有多種，抓持式：用於較大的切口；執弓式：用於一般的切口；執筆式：用於解剖及小切口；跳起式：用於表淺膿腫切開。

2、手術剪

有彎的及直的；鈍頭的及尖頭的。長的鈍頭彎剪，多用於胸、腹腔的深部手術。尖頭的直剪一般用於剪線及淺部組織的解剖。一般手術剪不應用剪線或敷料，否則，易變鈍。持剪法與持鉗法相同。

3、手術鑷

用於夾持組織，已利解剖及縫合。有不同的長度。鑷的尖端分為有齒及無齒（平鑷）。

4、血管鉗

血管鉗在結構上的不同，主要是齒槽床。由於手術操作的需要，齒槽床分為直、彎、直角、弧形等。用於血管手術的血管鉗，齒槽的齒較細、較淺，彈力較好，對組織的壓榨作用與對血管壁及其其內膜的損傷亦較輕，稱無損傷血管鉗。常用的血管鉗尖端為平端。尖端帶齒者稱有齒血管鉗，多用於夾持較厚的堅韌組織已防滑脫，對組織的損傷較大。

持鉗法是用拇指及第四指伸入柄環內，示指起穩定血管鉗的作用，特別是用血管鉗時，可避免鉗端的擺動。

松鉗法：用右手時，將拇指及第四指套人柄環內，捏緊使扣環分開，再將拇指內旋即可。用左手時，拇指及示指持一柄環，第三，第四指頂住另一柄環，二者相對用力，即可松開。

血管鉗對組織有壓榨作用，不宜用其夾持皮膚、臟器及脆弱的組織。

5、縫合針

分直針和彎針；圓針和三角針。三角針前半部為三棱形，較鋒利，用於縫合皮膚、軟骨、韌帶等堅韌的組織，損傷較大。

6、持針鉗

用於夾持縫針縫合組織，縫針應夾在靠近持針鉗的尖端，若夾在齒槽床中間，則容易將針折斷。一般應夾在縫針的後三分之一處，縫線應重迭三分之一以便操作。

7、組織鉗

對組織的壓榨較血管鉗輕，一般用以夾持軟組織，較不易滑脫。

8、巾鉗

用於固定消毒巾。

9、拉鉤

根據需要，有各種不同的類型。使用拉鉤時，應以紗墊將拉鉤於組織隔開；根據需要，有各種不同的類型。使用拉鉤時，應以紗墊將拉鉤於組織隔開；拉力應均勻，不能突然用力過大。以免損傷組織。

10、吸引頭

常用的單管吸引頭，用於吸除手術野的血液及胸、腹腔內液體等。套管吸引頭則主要用於吸除腹腔內的液體，其外套管有多個側孔，可避免大網膜、腸壁等被吸住堵塞吸引頭。

10、韓式磨顴骨手術

可以多看幾家，像這兒就不錯，可以考慮下。