1、皮膚潰瘍就是褥瘡嗎?
褥瘡的好發部位與分期
褥瘡多發生於肌肉層較薄、缺乏脂肪組織保護又經常受壓的骨隆突處,根據病人卧床的習慣體位不同,發生的部位也不同。⑴仰卧位,好發於枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎棘突隆突處、骶尾部、足跟處;⑵側卧位,好發於耳部、肩峰、肘部、肋骨、髖部,膝關節的內、外側及、內外踝處;⑶俯卧位,好發於耳、頰部、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、腳趾處;⑷長期坐位及依賴輪椅,好發於雙側坐骨結節處。
一期褥瘡的臨床表現以局部皮膚暗紅色、腫脹、灼熱、疼痛為主,皮膚的完整性尚未破壞。及時治療,做好護理,有望完全恢復正常而不發生潰爛。
二期褥瘡的臨床表現是以局部皮膚紫紅色、水腫為主。水腫明顯時皮膚變薄,故又常見出現水泡;水泡極易破潰,從而又可引發感染。此期應注意保持皮膚潔凈,嚴防引起感染。未潰破的水泡要盡量減少摩擦,以防破裂;大水泡可用注射器抽取泡內液體,以保護皮膚不受損傷。此期又稱炎性浸潤期,最容易引起比較嚴重的感染。
三期褥瘡又叫淺度潰瘍期,這個時候局部的組織已經有潰瘍的發生,但是潰瘍僅限於淺表組織。這個時候應加強患者的翻身護理,避免病情向深部組織擴散;同時進行有效的抗感染處理,使用足量的抗生素,局部每天要進行換葯治療。
四期褥瘡又叫深度潰瘍,這個時候潰瘍已經累及到深部的組織,比較嚴重。該階段需到醫院治療,這個時候主要對於創面傷口進行手術處理,希望能夠更快的生成新鮮肉芽組織覆蓋創面,達到治療的效果。
褥瘡的危害有哪些
在長期卧床的老年骨折患者中,褥瘡具有發病率高、病程發展快、難以治癒和治癒後易復發的特點。
⒈易繼發感染:老年人由於抵抗力降低,機體免疫力下降,因而修復能力差,容易發生創面周圍的感染。如果治療不及時,壞死組織清創不徹底,容易導致創面組織並發特殊細菌感染,並且可能出現對多種抗生素耐葯的多重耐葯菌,致使在治療上增加難度。嚴重者可致膿毒血症、骨髓炎和低蛋白血症等一系列並發症,最終導致患者死亡。
⒉癒合困難:老年人多為混合性褥瘡,影響褥瘡癒合的因素復雜,如年齡過大、營養狀況差;免疫系統功能減退,致使吞噬細胞形成減少,吞噬作用減弱;局部血管硬化,皮膚軟組織微循環不良,因而修復能力差,癒合困難。這不僅使原有的骨折治療更加困難,而且是延長住院時間、減慢康復速度、增加病死率的重要因素。因此,褥瘡是老年骨折患者病死率增加的一個重要原因。
2、什麼是軟組織感染
你好:
皮膚及軟組織感染包括毛囊炎,癤,癰,淋巴管炎,急性蜂窩織炎,燒傷創面感染,手術後切口感染及褥瘡感染等.
毛囊炎,癤,癰及創面感染的最常見病原菌為金葡菌;淋巴管炎及急性蜂窩織炎主要由化膿性鏈球菌引起;褥瘡感染常為需氧菌與厭氧菌的混合感染.皮膚,軟組織感染病灶廣泛並伴發熱等全身症狀,或有合並症者,屬復雜性皮膚,軟組織感染;不伴以上情況者為單純性皮膚,軟組織感染,B
3、什麼情況下容易出現皮膚潰瘍?
引起皮膚潰瘍的原因有很多,比如細菌感染,職業病,血管病,病毒感染,真菌感染。
4、請問軟組織受損怎麼醫治啊?
多休息,有時間多按摩,聽醫生話沒錯的,這個急不來的!
5、什麼原因容易引起皮膚潰瘍?
皮膚潰爛,一般是由外傷、微生物感染、腫瘤、循環障礙和神經功能障礙、免疫功能異常或先天皮膚缺損等引起的局限性皮膚組織缺損。皮膚潰爛為繼發損害,凡是皮膚損傷,感染或結節破潰達一定深度的損害可導致皮膚潰爛的發生。
6、什麼情況下易患皮膚潰瘍
外傷、微生物感染、腫瘤、循環障礙和神經功能障礙、免疫功能異常或先天皮膚缺損都可以導致。
(一)細菌性疾病
貌癤腫、癰、蜂窩織炎、汗腺炎、皮膚結核、皮膚炭疽、鼻疽、皮膚白喉、壞死性痤瘡、麻風、熱帶皮膚潰爛、分枝桿菌性皮膚潰爛、口腔結核性皮膚潰爛。
(二)真菌性疾病
孢子絲菌病、皮膚隱球菌病、組織胞漿菌病、球孢子菌病、麴菌病、足菌腫、放線菌病、奴卡菌病、黃癬、膿癬、皮膚毛黴菌病。
(三)病毒性疾病
手足口病、口蹄疫。
(四)寄生蟲病
皮膚阿米巴病、皮膚蠅蛆病。
(五)性傳播疾病
生殖器瘡疹、梅毒、軟下疳、腹股溝肉芽腫、淋巴肉芽腫病。
(六)變應性皮膚病
固定性葯疹。
(七)血管炎及血管性疾病
結節性多動脈炎、變應性血管炎、血栓閉塞性脈管炎、丘疹壞死性結核疹、硬紅斑、壞疽性膿皮病、wegener肉芽腫、閉塞性動脈硬化症、淤滯性皮炎、雷諾症。
(八)物理性疾病
放射線皮炎、凍瘡、褥瘡。
(九)職業性皮膚病
鉻、鎳、鈉、鋅、鈷、鹽酸、硫酸、氫氟酸、氫氧化鈉、碳酸鈉均可引起皮膚皮膚潰爛。
(十)自身免疫疾病
白塞病。
(十一)腫瘤
基底細胞癌。鱗癌、惡性黑色素瘤、皮脂腺癌、惡性組織細胞增生症、纖維肉瘤、疣狀癌、多發性漿細胞瘤。
(十二)其他
連續性肢端皮炎、結節性脂肪壞死、脂肪肉芽腫、壞疽性龜頭炎、急性女陰皮膚潰爛.
7、哪些原因會導致皮膚潰瘍?
病情分析:皮膚潰瘍是由血液循環不良引起的,靜脈曲張、血液滯留和某些身體結構大量的缺乏營養。一旦輕微磨損,慢性潰瘍很容易發生。大多數病例發生在小腿,小腿呈圓形或橢圓形。傷口底部的肉芽結構很臟,呈紅棕色。分泌物有異味。傷口周圍的皮膚有濕疹。總之要注意平時的生活習慣,還有衛生方面也
8、軟組織腫瘤是不是癌症?
二、軟組織腫瘤診斷
根據病史和臨床表現,軟組織腫瘤是不難與非腫瘤性腫塊鑒別的,其診斷要點如下: (一)患者在幾周或幾個月的時間後才覺察到無痛性進行性增大的腫塊,發熱、體重下降及一般的不適等全身性症狀則少見。 軟組織腫瘤2
(二)臨床上較少發生但很重要的腫瘤引起的綜合征是低血糖症,常伴發於纖維肉瘤。 (三)X線攝片檢查 X線攝片有助於進一步了解軟組織腫瘤的范圍,透明度以及其與鄰近骨質的關系。如邊界清晰,常提示為良性腫瘤;如邊界清楚並見有鈣化,則提示為高度惡性肉瘤,該情況多發生於滑膜肉瘤、橫紋肌肉瘤等。 (四)超聲顯像檢查 該法可檢查腫瘤的體積范圍、包膜邊界和瘤體內部腫瘤組織的回聲,從而區別良性還是惡性。惡性者體大而邊界不清,回聲模糊,如橫紋肌肉瘤、滑膜肌肉瘤、惡性纖維組織細胞瘤等。超聲檢查還能引導作深部腫瘤的針刺吸取細胞學檢查。該檢查方法確是一種經濟、方便而又無損於人體的好方法。 (五)CT檢查 由於CT具有對軟組織腫瘤的密度分辨力和空間分辨力的特點,用來診斷軟組織腫瘤也是近年常用的一種方法。 ( 六) MRI檢查 用它診斷軟組織腫瘤可以彌補X線CT的不足,它從縱切面把各種組織的層次同腫瘤的全部范圍顯示出來,對於腹膜後軟組織腫瘤、盆腔向臀部或大腿根部伸展的腫瘤、腘窩部的腫瘤以及腫瘤對骨質或骨髓侵襲程度的圖像更為清晰,是制訂治療計劃的很好依據。 (七) 病理學檢查 1.細胞學檢查:是一種簡單、快速、准確的病理學檢查方法。最適用於以下幾種情況:①已破潰的軟組織腫瘤,用塗片或刮片的採集方法取得細胞,鏡檢確診;②軟組織肉瘤引起的胸腹水,必須用剛取到的新鮮標本,立即離心沉澱濃集,然後塗片;③穿刺塗片檢查適用於瘤體較大、較深而又擬作放療或化療的腫瘤,也適用於轉移病灶及復發病灶。 2.鉗取活檢:軟組織腫瘤已破潰,細胞學塗片又不能確診時,可做鉗取活檢。 3.切取活檢:多在手術中採取此法。如較大的肢體腫瘤,需截肢時,在截肢前做切取活檢,以便得到確切的病理診斷。腫瘤位於胸、腹或腹膜後時,不能徹底切除,可做切取活檢,確診後採用放療或化療。 4.切除活檢:適用體積較小的軟組織腫瘤,可連同腫瘤周圍部分正常組織整塊切除送病理檢查。
編輯本段三、軟組織腫瘤治療措施
(一)手術治療
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1.根治性手術:所有位置的腫瘤必須是連同周圍包繞的正常組織一並切除的,為了保證完整的切除,常常不得不割捨一些正常的組織結構,手術切除亦應包括活檢的部位,皮膚及其附近的部分肌肉。對於肌肉腫瘤,受累肌肉應將首尾完全予以切除。只有在臨床顯示淋巴結已受累時,才實施淋巴結清掃術。 2.減積手術:是針對一些無法完全切除的軟組織腫瘤而採用的方法,術後再繼以其他非手術治療,以期改善病人的生活質量並延長病人的生命。如惡性腹膜後巨大的脂肪肉瘤等,可先行減積手術,爾後再輔加放射治療,可取得好的療效。 3.截肢術:適用於晚期的巨大腫瘤伴有潰瘍大出血,而又無法止血;或伴發嚴重感染,如膿毒血症、破傷風等危害病人生命安全;或腫瘤生長迅速並引起劇烈疼痛,難以用葯物控制;或肢體己有病理性骨折,失去活動能力等嚴重狀況下,無法用其他方法挽救時,方可考慮先選用截肢術。
(二)放射治療
徹底根治性的手術會造成功能性損傷,截肢或關節離斷,治療的另一選擇是手術與放射的聯合應用。手術後輔加放射治療,主要是針對那些殘留在手術野內的微小亞臨床病灶起到了抑製作用,而對那些團塊狀和結節狀的大塊瘤體往往難以奏效。因此,學者們認為,即使僅作腫瘤局部切除,再加放射治療,也能取得與包括截肢術在內的根治性手術相仿的療效,而且還保存了肢體。單純放療,只是姑息性的治療,因而無法達到治癒的目的。近年來,許多學者提出了術前放療,並指出,術前放療有時會優於手術後放療,因為手術前放療可使巨大腫瘤的體積縮小,並常會在腫瘤組織與正常組織之間產生一層組織反應區,有輕度水腫,易於手術分離,可使原認為不能切除的腫瘤得以切除;其次是大部分腫瘤細胞經放射治療後已失去活力,即使在手術野內留有腫瘤細胞,也無生存和復發的能力。還有一點是軟組織肉瘤經過放射治療後,其周圍的脈管大多萎縮變細,甚至纖維化閉塞,失去循環能力,這就會減少手術操作時擠壓腫瘤向外擴散的機會,而手術前放療最大的缺點是手術後創面不易癒合,要特別注意。
(三)化學治療
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對軟組織肉瘤有效的葯物很多;主要為ADM、DTIC、CTX及IFO、KSM等。一般認為療效較好的是CYV ADIC聯合方案。其具體用法是:CTX600mg、d1VCR2mgd1,KSM 400μg,d1,DTIC 250mg d1-5;3~4周為一療程。化學治療又分術後輔助化療及新輔助化療,即術前化療。 1.手術前化療:體積較大惡性程度高的軟組織惡性腫瘤宜於術前用化療,可使瘤體縮小,提高切除率,避免截肢之苦。 2.手術後化療:手術加用化學葯物治療,已被廣泛應用於臨床各種惡性腫瘤的治療中。在治療高度惡性軟組織肉瘤中,應在手術後短期內即開始應用,有可能減少遠處轉移,提高生存率。如時間相隔太久,將難奏效。作者認為:用化療比不用好,早用比晚用好,預防性比治療性好。一般用葯時間Ⅰ期和Ⅱa期化療1年,Ⅱb~Ⅲ期化療2年。