軟組織手術學

1、軟組織肉瘤的治療

大多數軟組織肉瘤的基本治療是局部根治和廣泛切除，即外科治療是主要治療方法。對於局部復發率高的肉瘤，可輔以術後放療和化療，如橫紋肌肉瘤、血管肉瘤、神經源性肉瘤、滑膜肉瘤、惡性纖維組織細胞瘤等。還應特別強調綜合治療的作用，如橫紋肌肉瘤。以前，只採用手術治療，療效很差。大約90名病人死於腫瘤。近年來採用手術結合放療及化療後，療效顯著提高，平均5年生存率已達60%左右。對於高度惡性及手術切緣陽性的患者，術後均應追加放療。

2、軟組織水平種植體和骨水平種植體的區別

軟組織水平種植體有穿齦的部分，植體植入時在軟組織界面（但有表面處理的部分在bone level）；骨水平種植體沒有穿齦的部分，植體植入時在骨水平（平齊骨緣或在骨緣以下），骨水平種植體的穿齦袖口是需要由癒合基台來形成的。
兩種種植體都可以做埋入和非埋入手術，軟組織水平種植體一般作非埋入手術方式，但一般美學區或牙齦菲薄的區域多用骨水平種植體，防止後期修復基台/冠戴入時有金屬邊緣露出，後牙區或牙齦比較厚的區域多數可以選用軟組織水平種植體，方便清潔。

3、軟組織腫瘤是不是癌症?

二、軟組織腫瘤診斷
根據病史和臨床表現，軟組織腫瘤是不難與非腫瘤性腫塊鑒別的，其診斷要點如下： （一）患者在幾周或幾個月的時間後才覺察到無痛性進行性增大的腫塊，發熱、體重下降及一般的不適等全身性症狀則少見。 軟組織腫瘤2
（二）臨床上較少發生但很重要的腫瘤引起的綜合征是低血糖症，常伴發於纖維肉瘤。 （三）X線攝片檢查 X線攝片有助於進一步了解軟組織腫瘤的范圍，透明度以及其與鄰近骨質的關系。如邊界清晰，常提示為良性腫瘤；如邊界清楚並見有鈣化，則提示為高度惡性肉瘤，該情況多發生於滑膜肉瘤、橫紋肌肉瘤等。 （四）超聲顯像檢查 該法可檢查腫瘤的體積范圍、包膜邊界和瘤體內部腫瘤組織的回聲，從而區別良性還是惡性。惡性者體大而邊界不清，回聲模糊，如橫紋肌肉瘤、滑膜肌肉瘤、惡性纖維組織細胞瘤等。超聲檢查還能引導作深部腫瘤的針刺吸取細胞學檢查。該檢查方法確是一種經濟、方便而又無損於人體的好方法。 （五）CT檢查 由於CT具有對軟組織腫瘤的密度分辨力和空間分辨力的特點，用來診斷軟組織腫瘤也是近年常用的一種方法。 ( 六) MRI檢查 用它診斷軟組織腫瘤可以彌補X線CT的不足，它從縱切面把各種組織的層次同腫瘤的全部范圍顯示出來，對於腹膜後軟組織腫瘤、盆腔向臀部或大腿根部伸展的腫瘤、腘窩部的腫瘤以及腫瘤對骨質或骨髓侵襲程度的圖像更為清晰，是制訂治療計劃的很好依據。 (七) 病理學檢查 1．細胞學檢查：是一種簡單、快速、准確的病理學檢查方法。最適用於以下幾種情況：①已破潰的軟組織腫瘤，用塗片或刮片的採集方法取得細胞，鏡檢確診；②軟組織肉瘤引起的胸腹水，必須用剛取到的新鮮標本，立即離心沉澱濃集，然後塗片；③穿刺塗片檢查適用於瘤體較大、較深而又擬作放療或化療的腫瘤，也適用於轉移病灶及復發病灶。 2．鉗取活檢：軟組織腫瘤已破潰，細胞學塗片又不能確診時，可做鉗取活檢。 3．切取活檢：多在手術中採取此法。如較大的肢體腫瘤，需截肢時，在截肢前做切取活檢，以便得到確切的病理診斷。腫瘤位於胸、腹或腹膜後時，不能徹底切除，可做切取活檢，確診後採用放療或化療。 4．切除活檢：適用體積較小的軟組織腫瘤，可連同腫瘤周圍部分正常組織整塊切除送病理檢查。
編輯本段三、軟組織腫瘤治療措施
(一)手術治療
軟組織腫瘤3
1．根治性手術：所有位置的腫瘤必須是連同周圍包繞的正常組織一並切除的，為了保證完整的切除，常常不得不割捨一些正常的組織結構，手術切除亦應包括活檢的部位，皮膚及其附近的部分肌肉。對於肌肉腫瘤，受累肌肉應將首尾完全予以切除。只有在臨床顯示淋巴結已受累時，才實施淋巴結清掃術。 2．減積手術：是針對一些無法完全切除的軟組織腫瘤而採用的方法，術後再繼以其他非手術治療，以期改善病人的生活質量並延長病人的生命。如惡性腹膜後巨大的脂肪肉瘤等，可先行減積手術，爾後再輔加放射治療，可取得好的療效。 3．截肢術：適用於晚期的巨大腫瘤伴有潰瘍大出血，而又無法止血；或伴發嚴重感染，如膿毒血症、破傷風等危害病人生命安全；或腫瘤生長迅速並引起劇烈疼痛，難以用葯物控制；或肢體己有病理性骨折，失去活動能力等嚴重狀況下，無法用其他方法挽救時，方可考慮先選用截肢術。
(二)放射治療
徹底根治性的手術會造成功能性損傷，截肢或關節離斷，治療的另一選擇是手術與放射的聯合應用。手術後輔加放射治療，主要是針對那些殘留在手術野內的微小亞臨床病灶起到了抑製作用，而對那些團塊狀和結節狀的大塊瘤體往往難以奏效。因此，學者們認為，即使僅作腫瘤局部切除，再加放射治療，也能取得與包括截肢術在內的根治性手術相仿的療效，而且還保存了肢體。單純放療，只是姑息性的治療，因而無法達到治癒的目的。近年來，許多學者提出了術前放療，並指出，術前放療有時會優於手術後放療，因為手術前放療可使巨大腫瘤的體積縮小，並常會在腫瘤組織與正常組織之間產生一層組織反應區，有輕度水腫，易於手術分離，可使原認為不能切除的腫瘤得以切除；其次是大部分腫瘤細胞經放射治療後已失去活力，即使在手術野內留有腫瘤細胞，也無生存和復發的能力。還有一點是軟組織肉瘤經過放射治療後，其周圍的脈管大多萎縮變細，甚至纖維化閉塞，失去循環能力，這就會減少手術操作時擠壓腫瘤向外擴散的機會，而手術前放療最大的缺點是手術後創面不易癒合，要特別注意。
(三)化學治療
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對軟組織肉瘤有效的葯物很多；主要為ADM、DTIC、CTX及IFO、KSM等。一般認為療效較好的是CYV ADIC聯合方案。其具體用法是：CTX600mg、d1VCR2mgd1，KSM 400μg，d1，DTIC 250mg d1-5;3～4周為一療程。化學治療又分術後輔助化療及新輔助化療，即術前化療。 1．手術前化療：體積較大惡性程度高的軟組織惡性腫瘤宜於術前用化療，可使瘤體縮小，提高切除率，避免截肢之苦。 2．手術後化療：手術加用化學葯物治療，已被廣泛應用於臨床各種惡性腫瘤的治療中。在治療高度惡性軟組織肉瘤中，應在手術後短期內即開始應用，有可能減少遠處轉移，提高生存率。如時間相隔太久，將難奏效。作者認為：用化療比不用好，早用比晚用好，預防性比治療性好。一般用葯時間Ⅰ期和Ⅱa期化療1年，Ⅱb～Ⅲ期化療2年。

4、半月板一級損傷後可以從事什麼鍛煉或運動？

早期會有疼痛腫痛等症狀，Ⅰ級是半月板損傷中最輕的，可以說談不上損傷，一般醫學MRI影響報告會提示關節腔少量積液，某某處外側或者內側半月板變性而已，另外還要看MRI上變性具體位置，一般半月板1級變性最多半年可以恢復差不多，但是完全康復時間很長很長，畢竟是軟骨所以恢復緩慢，一般來說Ⅲ級才能算得上考慮手術，現在關節鏡手術主刀醫生技術的局限很有可能在原有的基礎上加深傷害，只有熟練的醫師才能保萬全。現階段不少關節鏡手術醫生也在拿病人做實驗的階段，所以就算要做也是選擇技術嫻熟資深醫生，現在醫療商業化，醫生已經不是以前的醫生，往往因為手術提成，增加自己手術熟練度等，用嚴重症狀做引誘鼓動傷者手術，患者因為是弱者不可能了解膝關節結構另急於恢復到傷前狀態等諸多因素選擇手術，但時常因手術後期個人體重運動強度等諸多因素不可預見和控制導致最終半月板退化或撕裂導致半月板全切，給患者後期造成更大的傷害，至於傷害的程度因個人的體重，運動強度，還有日常起居條件等所改變。在這里不作一一解釋。
呵呵，這是我受傷後選擇了手術，之後發現一系列症狀，花了半年時間研究了關節鏡手術學，影像學，人體運動學，人體機體構造，人體軟組織構造，人體骨骼構造等多想醫學資料得出的結論。
目前國內運動學科和關節鏡還不算成熟，雖然關節鏡手術目前大多數醫院都能做，但只有一些大醫院對於半月板的處理能夠得當，所以一般半月板損傷後首先了解損傷等級，如果非要選擇手術，術前必須要求術者提供手術錄像。
以下知識僅送給所有患有關節疾痛的兄弟姐妹，希望大家能夠看到，望各位早日康復！

5、外科手術學的目錄

第一篇　總論
第一章　21世紀外科的發展與前景
第二章　外科手術基本技術
第三章　外科手術與休克
第四章　手術病員的水、電解質和酸鹼平衡
第五章　手術病員營養
第六章　手術出血與輸血
第七章　現代麻醉學與外科手術
第八章　手術後常見並發症的防治
第九章　危重外科病人的監護
第十章　手術感染
第十一章　腔鏡外科概述
第十二章　顯微外科技術
第十三章　器官移植概論
第二篇　神經外科手術
第十四章　顱腦、脊髓解剖概要
第十五章　神經外科手術技術
第十六章　神經外科手術器械及開顱術
第十七章　顱腦損傷的手術
第十八章　顱腦腫瘤的手術
第十九章　腦血管疾病的手術
第二十章　顱腦感染與寄生蟲病的手術
第二十一章　腦膜、腦膜腦膨出與腦積水的手術
第二十二章　帕金森病和精神病的立體定向手術
第二十三章　脊髓疾病的手術
第二十四章　腦神經的手術
第三篇　胸部外科手術
第二十五章　胸壁手術
第二十六章　胸腔手術
第二十七章　肺切除手術
第二十八章　縱隔手術
第二十九章　膈疝修補術
第三十章　氣管和支氣管手術
第三十一章　食管手術
第三十二章　心臟手術
第四篇　普通外科手術
第三十三章　常見化膿性感染手術
第三十四章　常見體表腫瘤切除術及軟組織異物取出法
第三十五章　皮膚移植術
第三十六章　頸部手術
第三十七章　乳房手術
第三十八章　四肢血管手術
第五篇　腹部外科手術
第六篇　泌尿外科手術
第七篇　骨科手術
索引

6、手指軟組織腫脹

時間也很長哦.老實跟你說.會比較麻煩因為你受傷之後沒有及時治療的時間太長了.現在是個老傷就會變的手尾長點.
我想知道是左手還是右手?你經常要用到那個手指的嗎?把你的情況再補充詳細點!要是動手術的話.是針對那方面?手術後還不是要很長時間恢復?
你現在就利用下午放學時間.去那比較出名的中醫院問問事不是你的韌帶錯位了.還有問他能不能推拿和做理療.
晚上你洗完澡後用熱水袋熱敷下你傷的地方(注意:熱水袋不需要完全熱.60-70%就可以了)然後買葯膏貼貼(白雲山的鐵打鎮痛膏.黃色包裝的)貼完就睡.明天上課前就不要了.因為時間太長會對皮膚不好.還有你揉的時候千萬別太過用力等下沒事都變有事了.你要揉就輕輕的就可以了不要向上擦.順著韌帶而下.先試試著吧.在沒有完全定下狀況別亂來!
你去醫院是這個回答的話.就說明你傷不是很厲害.
現在你這樣的時間當然是選擇中醫了.再加上中醫還不用開刀,在中醫的長久歷史都是醫這方面比較多的.你去你較近的中醫院.是中醫.主看的是斷骨拉傷扭傷的.你應該要求包紮.因為包紮時幫你固定位置的.有經驗的中醫師一般情況下1-2個月你就能康復.

7、你好！can you help me? 我的手腕損傷＿＿軟組織損傷。那麼可以去上學嗎？我不寫字，不劇烈活動。我的...

軟組織損傷是專業術語你這么問應該是看過醫生了。骨頭損傷的話醫生不會告訴你是軟組織損傷了給你舉個通俗的例子，你用一隻手使勁握另一隻手的手腕，手腕握疼了握紅了就叫軟組織損傷。如果醫生沒說很嚴重的話就不必擔心。祝你早日康復！

8、肌肉激化是什麼意思？激化在醫學術語中是什麼意思？軟組織激化又是什麼意思？

這兩個都不是醫學術語 一般理解為 軟組織是除骨頭 臟器 神經 等包括結締組織和肌肉部分 皮下組織一般包括皮下的脂肪層 筋膜層等組織 一般不包括肌肉

9、什麼是軟組織感染

你好：
皮膚及軟組織感染包括毛囊炎,癤,癰,淋巴管炎,急性蜂窩織炎,燒傷創面感染,手術後切口感染及褥瘡感染等.
毛囊炎,癤,癰及創面感染的最常見病原菌為金葡菌;淋巴管炎及急性蜂窩織炎主要由化膿性鏈球菌引起;褥瘡感染常為需氧菌與厭氧菌的混合感染.皮膚,軟組織感染病灶廣泛並伴發熱等全身症狀,或有合並症者,屬復雜性皮膚,軟組織感染;不伴以上情況者為單純性皮膚,軟組織感染,B