1、胸椎骨軟組織發生損傷後過一個月後有性交行為產生怎樣後果
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2、後腰痛拍片顯示11胸椎骨質破壞周圍軟組織炎請教大夫這種病怎麼治醫院診斷胸椎間盤炎
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（陳迎春大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）
北京世紀壇醫院陳迎春 http://chenyingchun.haodf.com/
3、胸椎3，4損傷的病人有什麼症狀？
單純胸腰椎壓縮性骨折是指穩定性骨折，脊椎附件無骨折，無神經損傷症狀者。我院自1998年以來對25例此類患者均採用墊枕及功能鍛煉方法進行治療和護理，胸腰椎功能基本恢復，效果理想。現將護理要點總結如下。
1 臨床資料
25例患者中男15例，女10例。年齡18～65歲。其中墜跌傷14例，車禍5例，日常活動意外致傷6例。損傷椎體:T 11 ～L 2 22例，佔88%，其它椎體損傷3例，佔12%。均採用墊枕加功能鍛煉治療，有效率100%;功能恢復快，未出現並發症，平均住院50天。
2 護理
2.1 心理護理 早期是在兼顧心理護理的同時，著重軀體康復的護理。因患者的心理障礙是由於軀體創傷引起，軀體康復有利於心理康復。護士應及時全面了解病人傷情，加強與患者的溝通，針對性地進行心理疏導。可用通俗易懂的語言將骨折癒合過程與功能鍛煉的目的向患者講解清楚，消除緊張，增強康復信心，調動患者的主觀能動性，爭取密切配合。
2.2 疼痛 是骨折的普遍徵象，不但使患者軀體痛苦，還可增加消極情緒，影響睡眠和休息，不利於康復。護士可採用心理支持療法緩解疼痛，一是分散注意力以減輕疼痛知覺;二是事先進行關於疼痛知識的教育，改變疼痛反應。保持良好的心態，有利於增加對疼痛的耐受性。
2.3 卧位和傷椎下墊枕 患者住院後應平卧硬板床，去枕，以保持脊柱平直，防止發生畸形或進一步損傷 〔1〕 。同時根據骨折壓縮的程度，在受傷椎體下墊適當軟枕，墊枕時可先低，後逐漸加高，此法利用軀乾重力和杠桿原理使脊柱保持穩定的背伸，循序漸進地復位，使壓縮的椎體擴張，骨折的畸形得以矯正 〔2〕 。患者必須堅持墊枕，療程不少於6周。
2.4 減少腹脹，保持大小便通暢 骨折後常因腹膜後血腫刺激內臟神經，引起反射性腸麻痹，導致糞便在腸內停留過久引起腹脹或疼痛。因而患者應進高纖維素，易消化的食物，忌辛辣刺激性食物，且多飲水。腹脹時給予環形按摩、肛管排氣或清潔灌腸。對因腹脹造成排尿困難者可局部熱敷、聽流水聲、針灸或用導尿等方法。
2.5 做好皮膚護理，預防並發症 骨折後患者需長期平卧硬板床，生活不能自理。護士應幫助指導患者定時進行軸線翻身，即肩部和髖部同時翻身，避免肢體扭曲，造成脊柱扭轉。翻身時囑患者挺直腰背部，綳緊背肌，形成天然內固定夾板，一般每2～3h1次。保持皮膚清潔，做好皮膚護理，背部及局部受壓處定時按摩以促進血液循環，預防褥瘡發生。
2.6 功能鍛煉
2.6.1 意義 骨折後通過功能鍛煉，可發揮脊椎前縱韌帶和椎間盤纖維環張力及腰背肌所起的肌肉夾板作用，避免軟組織粘連及組織纖維化。堅持鍛煉可使慢性腰背痛等骨折後遺症明顯減少，同時也可促進全身血液循環，防止骨質疏鬆和肌肉萎縮 〔3〕 。因而在疼痛減輕後，應早期行腰背肌鍛煉。
2.6.2 原則 盡早開始，先易後難，先小幅度後大幅度，次數由少到多，時間由短到長，循序漸進，持之以恆。以患者的主動活動為主，切忌粗暴的被動活動。
2.6.3 方法 （1）復位期:墊枕1～2周，鼓勵患者練習主動挺腹，1日3次，每次5～10min。（2）5點支撐法:仰卧，用頭部、雙肘、雙足跟5點支撐起全身，使背部騰空後伸，傷後1周左右進行。（3）3點支撐法:仰卧，雙臂置於胸前，用頭及雙足支撐，拱腰臀及背騰空離床，有利於腰背肌鍛煉，傷後2～3周進行此項練習。（4）4點支撐法:仰卧，用雙手，雙足4點支撐在床上，全身騰空呈拱橋狀，傷後3～4周進行。（5）飛燕點水法:俯卧，頸後伸稍用力後抬起胸部離開床面，兩上肢向後背伸，兩膝伸直，抬雙腿以腹部為支撐點，形似飛燕點水，5～6周後練習。
3 出院指導
囑患者出院後功能鍛煉持之以恆，但應避免勞累，防止外傷;加強營養增強體質，詳細講解下地活動時間的重要性。一般患者在治療6～7周後，視恢復情況下地站立、邁步，時間不宜過長，3個月後開始練習彎腰前屈，堅持卧硬板床，持續墊枕，定期來院復查。
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(1) 病因病理和臨床特徵 : 腰椎壓縮性骨折 ,古稱「腰骨損斷」,是指以椎體縱向高度被「壓扁」為主要表現的一種脊柱骨折 ,也是脊柱骨折中最多見的一種類型。臨床多以第 11 、12 胸椎和第 1 、2 腰椎最為多見 ,老年人由於骨質疏鬆的緣故 ,發生率更高。常見的原因有以下幾點 :
①間接暴力 : 最常見。多見從高處跌落 ,臀部或雙足著地後 ,力向上傳導致腰部；或者是重物從高處掉下沖擊頭、肩、背部 ,力向下傳導到腰部導致骨折；有些老年人由於骨質疏鬆 嚴重 ,某些輕微損傷 ,如乘車顛簸、平地坐倒等 ,也會造成椎體的骨折。
②肌肉拉力 : 當腰骶部的肌肉突然強烈收縮時 ,可產生相當大的拉應力 ,常見的會造成椎體的附件 ,如橫突、棘突等的骨折；嚴重的如破傷風或其他神經系統的疾病所引起的肌肉強 烈收縮 ,可導致胸腰椎體的壓縮性骨折。
③直接暴力 : 平時少見。可見於交通事故、火器傷 ,或是腰部被直接打擊等 ,這類損傷往往造成脊髓損傷而有不同程度的癱瘓等嚴重後果。
(2) 診斷依據 : 多有明確的外傷史；胸腰局部腫痛 ,外觀可有後突畸形 ,局部有壓痛及叩擊痛 ,腰部活動不利；伴有骨髓損傷者可有不同程度的功能障礙；X 線攝片可明確骨折的類 型和程度；CT 和 MRI 檢查可明確脊髓受壓的程度。
椎體骨折的臨床分類的標准有很多 ,根據不同的標准有不同的分類方法。
①穩定性骨折 : 凡單純椎體壓縮性骨折( 椎體前方壓縮不超過椎體厚度的 1/2 ,不合並附件骨折或韌帶撕裂 )；或單純附件( 橫突、棘突或單側椎板、椎弓根 )骨折均屬穩定性骨 折。這類骨折對脊柱穩定性影響不大 ,一般無韌帶損傷 ,無明顯移位傾向 ,在治療上也較為簡單 ,多用保守治療 ,預後較好。
②不穩定性骨折 : 凡椎體壓縮超過椎體厚度的 l/2, 粉碎性 ,或骨折伴有脫位、附件骨折或韌帶撕裂的均屬不穩定性骨折。這類骨折多系強烈暴力造成 ,脊柱的穩定性遭到破壞 ,多 合並韌帶撕裂及脊髓或脊神經根損傷 ,在治療上較困難 ,大多需要手術 ,預後也較差。
(3) 辨證施治 : 首先明確骨折是否屬穩定 ,是否有脊髓、馬尾和脊神經根損傷 ,損傷程度怎樣 ,然後再制定治療方案。 基本按照骨折的處理原則進行 ,即復位、固定、煉功活動和葯物治療。
①穩定性骨折 : 一般需卧硬板床 6～8 周。壓縮性骨折者可採用墊枕療法 ,枕頭的適宜高度為 8～10cm 左右。這類骨折配合練功療法效果較好 ,因為正確、適當的練功不但能使壓縮的椎體復原 ,保持脊柱的穩定性 ,而且由於早期活動可增加腰背肌的力量 ,不致產生或加重骨質疏鬆現象 ,亦可避免或減輕後遺的慢性腰痛。具體做法 :
五點支撐法 : 患者仰卧在木板床上 ,用頭部、雙肘及足跟五點支撐起全身 ,背部盡力騰空後伸。早期可採用此法。
三點支撐法 : 在五點支撐法的基礎上發展起來，患者雙臂置於胸前，用頭部、雙足支撐用力，使全身騰空後伸。中後期可採用此法。
飛燕點水法 : 也稱「一點法」,患者俯卧上肢後伸 ,小腿與踝部墊一枕頭 ,使頭部和肩部盡量後仰 ,同時下肢盡量綳直後伸 ,全身翹起 ,僅讓腹部著床 ,呈一弧形 ,俗稱「兩頭翹」。 此法要求較高 ,多在前兩種方法鍛煉一段時間後再採用。
②不穩定性骨折 : 如果臨床沒有脊髓神經損傷的症狀 ,也可以考慮保守治療方法 ,但練功活動的時間應稍延後 ,且卧床時間應稍長。對於有脊髓神經損傷徵象的 ,大多應考慮手術治療。
③脊髓完全性損傷 : 盡早手術( 最好爭取在 8 小時以內 ), 行切開復位、徹底減壓 、內固定術；並且最好在傷後 1 小時內就開始用足夠量的糖皮質激素( 甲基強的松龍 ), 並維持 1～3 天 ,以使脊髓損傷減小到最小程度。
④脊髓不完全性損傷 : 除葯物治療、制動等外 ,應密切觀察臨床症狀和體征 ,若有加重或無明顯好轉者 ,或 CT 、MRI 檢查椎管內有較大骨片突入 ,脊髓和神經根受壓明顯者也應盡 早手術；若逐步好轉的 ,則可繼續保守治療。合並脊神經根損傷者 ,可參照脊髓不完全損傷的處理。中葯治療分早、中、後 三期 :
早期 : 多見局部腫脹、疼痛劇烈 ,胃納不佳 ,大便秘結 ,苔薄白 ,脈弦緊。證屬氣滯血瘀。治宜行氣活血 ,消瘀止痛。 方選復元活血湯、膈下逐瘀湯等 ,可外敷消腫膏或消瘀膏； 如果兼有少腹脹痛 ,小便不利者 ,當屬瘀血阻滯 ,膀胱氣化失調。治宜活血法瘀 ,行氣利水。可選膈下逐瘀湯合五苓散；如果局部持續脹痛 ,腹滿脹痛 ,大便秘結 ,苔黃厚膩 ,脈強有力。當屬血瘀氣滯 ,腑氣不通。治宜攻下逐瘀 ,方用桃核承氣湯合大成湯加減。
中期 : 腫痛雖消而未盡 ,程度已有減輕 ,但活動仍受限 ,舌暗紅 ,苔薄白 ,脈弦緩。證屬瘀血未盡 ,筋骨未復。治宜活血和營 ,接骨續筋。可用復元通氣散或續骨活血湯。
後期 : 可見腰酸腿軟 ,四肢無力 ,活動後局部隱隱作痛，苔白舌淡 ,脈虛細。證屬肝腎不足 ,氣血兩虛。治宜補益肝腎 ,調養氣血。方用地黃飲子。
對這類病人的急救處理非常重要 ,尤其是搬運 ,應採用平卧搬運法 ,大家動作一致地平托頭、背、腰、臀、腿部 ,或者用滾動的方法 ,將傷者移至有厚墊的木板擔架或硬板床上；診斷時盡可能做局部的 CT 或 MRI 檢查 ,以便了解損傷的情況和程度 ,有利於決定治療方案。治療時 ,在未完全了解病情前 ,切不可盲目進行正骨復位 ,以免加重損傷；另外 ,對於截癱的病人 ,護理尤應注意防止褥瘡、尿路感染、肺部感染、便秘等的發生 ,而且早期進行必要的功能鍛煉也非常重要。
回答者： 小松博客 - 首席運營官 十三級 1-2 22:32
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單純胸腰椎壓縮性骨折的護理要點
單純胸腰椎壓縮性骨折是指穩定性骨折，脊椎附件無骨折，無神經損傷症狀者。我院自1998年以來對25例此類患者均採用墊枕及功能鍛煉方法進行治療和護理，胸腰椎功能基本恢復，效果理想。現將護理要點總結如下。
1 臨床資料
25例患者中男15例，女10例。年齡18～65歲。其中墜跌傷14例，車禍5例，日常活動意外致傷6例。損傷椎體:T 11 ～L 2 22例，佔88%，其它椎體損傷3例，佔12%。均採用墊枕加功能鍛煉治療，有效率100%;功能恢復快，未出現並發症，平均住院50天。
2 護理
2.1 心理護理 早期是在兼顧心理護理的同時，著重軀體康復的護理。因患者的心理障礙是由於軀體創傷引起，軀體康復有利於心理康復。護士應及時全面了解病人傷情，加強與患者的溝通，針對性地進行心理疏導。可用通俗易懂的語言將骨折癒合過程與功能鍛煉的目的向患者講解清楚，消除緊張，增強康復信心，調動患者的主觀能動性，爭取密切配合。
2.2 疼痛 是骨折的普遍徵象，不但使患者軀體痛苦，還可增加消極情緒，影響睡眠和休息，不利於康復。護士可採用心理支持療法緩解疼痛，一是分散注意力以減輕疼痛知覺;二是事先進行關於疼痛知識的教育，改變疼痛反應。保持良好的心態，有利於增加對疼痛的耐受性。
2.3 卧位和傷椎下墊枕 患者住院後應平卧硬板床，去枕，以保持脊柱平直，防止發生畸形或進一步損傷 〔1〕 。同時根據骨折壓縮的程度，在受傷椎體下墊適當軟枕，墊枕時可先低，後逐漸加高，此法利用軀乾重力和杠桿原理使脊柱保持穩定的背伸，循序漸進地復位，使壓縮的椎體擴張，骨折的畸形得以矯正 〔2〕 。患者必須堅持墊枕，療程不少於6周。
2.4 減少腹脹，保持大小便通暢 骨折後常因腹膜後血腫刺激內臟神經，引起反射性腸麻痹，導致糞便在腸內停留過久引起腹脹或疼痛。因而患者應進高纖維素，易消化的食物，忌辛辣刺激性食物，且多飲水。腹脹時給予環形按摩、肛管排氣或清潔灌腸。對因腹脹造成排尿困難者可局部熱敷、聽流水聲、針灸或用導尿等方法。
2.5 做好皮膚護理，預防並發症 骨折後患者需長期平卧硬板床，生活不能自理。護士應幫助指導患者定時進行軸線翻身，即肩部和髖部同時翻身，避免肢體扭曲，造成脊柱扭轉。翻身時囑患者挺直腰背部，綳緊背肌，形成天然內固定夾板，一般每2～3h1次。保持皮膚清潔，做好皮膚護理，背部及局部受壓處定時按摩以促進血液循環，預防褥瘡發生。
2.6 功能鍛煉
2.6.1 意義 骨折後通過功能鍛煉，可發揮脊椎前縱韌帶和椎間盤纖維環張力及腰背肌所起的肌肉夾板作用，避免軟組織粘連及組織纖維化。堅持鍛煉可使慢性腰背痛等骨折後遺症明顯減少，同時也可促進全身血液循環，防止骨質疏鬆和肌肉萎縮 〔3〕 。因而在疼痛減輕後，應早期行腰背肌鍛煉。
2.6.2 原則 盡早開始，先易後難，先小幅度後大幅度，次數由少到多，時間由短到長，循序漸進，持之以恆。以患者的主動活動為主，切忌粗暴的被動活動。
2.6.3 方法 （1）復位期:墊枕1～2周，鼓勵患者練習主動挺腹，1日3次，每次5～10min。（2）5點支撐法:仰卧，用頭部、雙肘、雙足跟5點支撐起全身，使背部騰空後伸，傷後1周左右進行。（3）3點支撐法:仰卧，雙臂置於胸前，用頭及雙足支撐，拱腰臀及背騰空離床，有利於腰背肌鍛煉，傷後2～3周進行此項練習。（4）4點支撐法:仰卧，用雙手，雙足4點支撐在床上，全身騰空呈拱橋狀，傷後3～4周進行。（5）飛燕點水法:俯卧，頸後伸稍用力後抬起胸部離開床面，兩上肢向後背伸，兩膝伸直，抬雙腿以腹部為支撐點，形似飛燕點水，5～6周後練習。
3 出院指導
囑患者出院後功能鍛煉持之以恆，但應避免勞累，防止外傷;加強營養增強體質，詳細講解下地活動時間的重要性。一般患者在治療6～7周後，視恢復情況下地站立、邁步，時間不宜過長，3個月後開始練習彎腰前屈，堅持卧硬板床，持續墊枕，定期來院復查。
參考文獻
1 呂式媛.創傷骨科護理學，北京:人民衛生出版社，1981，111.
2 施杞，王和鳴.骨傷科學，北京:人民衛生出版社，1997，117.3 王亦聰.骨與關節損傷，北京:人民衛生出版社，1980，533.
作者單位:250001山東省濟南市市中區醫院
參考資料：
4、胸椎破壞周圍軟組織佔位是什麼意思？
這個情況很有可能就是一個胸椎結核引起的一個症狀，多數是由於肺結核感染有一定關系。
5、需要做什麼檢查來確診是胸椎小關節紊亂
胸椎關節紊亂稱胸椎關節錯縫臨床發胸椎關節即關節突關節由於胸椎關節突關節面近似冠狀位兩側肋骨支撐胸椎穩定性相於頸椎腰椎強發關節錯縫機相於頸椎腰椎少突外力牽拉、體位變換、扭轉使關節能承受所擔拉應力壓應力則能引起胸椎關節中國性錯縫病變［臨床症狀］ 胸椎體理呼吸運關節范圍擠壓或用力扭挫傷甚至咳嗽、打噴嚏等引起關節錯位典型患者發病往往聞及胸椎關節突錯位咯嗤聲響輕者發關節勞損表現錯位節段局部明顯疼痛適；重者引起韌帶撕裂、關節錯位表現岔氣牽掣頸肩背作痛且季肋部疼痛適、胸悶、胸部壓迫堵塞入夜翻身困難及相應脊神經支配區域組織覺運功能障礙［體征］ 中國性胸椎關節紊亂患者呈痛苦面容頸仰俯、轉側困難保持固定體位（見前傾位）能隨意轉;受損胸椎節段棘突壓痛、叩擊痛椎旁壓痛深吸氣疼痛更甚棘突偏離脊柱軸線突隆起或凹陷等受損節段椎旁軟組織見觸痛、觸及痛性結節或條索狀物 [診斷] 1.外傷史或期良姿式病史 2.臨床症狀及體征:詳見述臨床症狀及體征部 3.觸診:錯位節段胸椎棘突明顯壓痛、叩擊痛或偏歪棘旁軟組織同范圍程度緊張甚至痙攣,觸覺條索物,壓疼痛 4.X線平片:由於胸椎關節錯位乃解剖位置細微變化故X線攝片易顯示X線檢查除外胸椎結核、腫瘤、骨折、類風濕等疾病治療胸椎關節紊亂手介紹
本貼收6朵鮮花 胸椎關節紊亂種臨床發病理看:12 塊胸椎作脊柱部, 構體力支柱重要組部; 胸椎椎管內脊髓經, 並且功能各異神經胸椎旁邊經由於胸椎關節數量, 發紊亂所引起症狀、體征較復雜, 具體表現與錯位胸椎平面高低、數量少、累及組織同、組織累及程度及病程短等諸素關, , 較差異: 肌肉勞損、肋間神經痛、胸腹腔臟器功能紊亂及頸部症狀等形態結構看: 胸椎參與構胸廓,憑借關節囊、周圍韌帶及肌肉等軟組織緊密結合與肋骨共同形較穩定狀態, 容易受損, 故臨床胸椎關節紊亂所致疾病誤診血管系統疾病、呼吸系統疾病、消化系統疾病、神經系統疾病等等, 葯物治療收效甚微, 即使效往往停葯即再發作, 嚴重影響患者工作、習
筆者經幾臨床探索, 並向經驗師習,胸椎關節紊亂糾治點粗淺認識, 並歸納治療胸椎關節紊亂行效十種手, 現介紹
1 手介紹111 沖壓 第五胸椎向左、第六胸椎向右旋轉移位例患者俯卧, 醫站於左側, 左手掌跟壓第五胸椎棘突右邊, 右掌跟壓第六胸椎棘突左邊, 囑患者作深呼吸, 待呼氣盡未盡, 醫用雙手同施寸勁沖壓, 往往聽清脆關節彈響聲, 提示關節
復位再檢查相鄰關節, 若仍錯位則依再施作糾胸椎關節紊亂通用手, 尤其適合於關節紊亂並伴胸椎輕微前滑脫者
112 旋轉沖壓 沖壓衍手, 所同處於沖壓雙手作順針向旋轉沖壓力與旋轉力所形合力於單純胸椎旋轉錯位比沖壓更省力
113 單掌振 機理與沖壓、旋轉沖壓機理相同, 施術改雙手單手第五胸椎向左旋轉移位例患者俯卧, 醫立於左側, 右手掌抵住第五胸椎棘突,囑患者作深呼吸, 待呼氣盡, 右掌跟寸勁向右沖壓,聽關節彈響聲則提示關節復位單掌振較適合於段胸椎關節紊亂
114 膝頂擴胸扳 稱胸椎抗復位具體操作三種: 患者面向靠背椅靠背跨坐椅, 雙手向交叉抱於腦, 醫用膝蓋頂住偏歪棘突A :醫雙手患者腋向前, 繞向, 抓住患者前臂, 慢慢向拉患者前臂, 同膝蓋稍微用力, 聽關節彈響聲, 則提示關節復位B : 醫雙手托住患者肘尖向慢慢扳, 待限度輕微閃, 聽關節彈響聲則提示關節復位C : 我前兩種手掌握太熟練, 發現用A , 稍胖些患者能忍受, B 操作慎使患者肩部疼痛, 於我變通醫雙手患者腋伸, 兩手向勾住患者雙肩, 緩慢向拉, 同膝關節輕微向前抵住偏歪棘突, 待限度, 稍加力即聽關節彈響聲種較適合於部胸椎關節紊亂
115 扳肩 第三胸椎棘突左偏例患者俯卧, 醫立於患者側, 左手魚際壓住第三胸椎棘突右側, 同右手向左扳患者右肩, 聽彈響聲則提示關節復位較適合於段胸椎關節紊亂
116 指推 第十胸椎棘突右偏例患者俯卧, 醫立於患者右側, 雙手拇指重疊抵住偏歪棘突, 逐漸加力向左推, 聽關節彈響聲則提示關節復位指推適合於頸胸椎交界、胸腰椎交界關節紊亂及身體較瘦弱、關節囊較鬆弛患者
117 捶擊 第二胸椎棘突右移例患者俯卧, 醫立於右側, 左手拇指擠壓住偏外棘突並用右拳擊, 聽關節彈響聲則提示關節復位操作要注意驟用暴力, 骨質疏鬆或導致骨質疏鬆疾病患者禁用適用於段胸椎關節紊亂
118 雙手重疊按壓 患者俯卧, 醫立於左側, 雙手重疊於段胸椎棘突, 囑患者做深呼吸, 待呼氣盡寸勁按壓, 聽關節彈響聲則提示關節復位適合於脊柱甩鞭傷新傷, 復位功關節彈響聲稱放鞭炮
119 坐位旋轉推 第十二胸椎棘突右移例患者坐位, 助手固定患者雙腿, 醫坐右側右手患者右腋穿向用手勾住患者頸部, 左手拇指頂住偏歪棘突,患者放鬆, 醫右手帶患者身由直立向右擺, 待力傳至第十二胸椎右手拇指推, 即聽關節復位彈響聲較適合於段胸椎關節紊亂
1110 拔伸牽引 較前九種手, 手操作難度較, 醫要求較高第胸椎束突偏歪例患者仰卧, 醫坐於床, 右手托住患者頸部並用拇指食指放鬆患者頸部肌肉; 左手托住患者頜緩慢牽引, 待傳第胸椎, 寸勁作牽引作, 聽輕微關節彈響聲則提示復位要求十熟練能操作功本適合段胸椎關節紊亂
2 病案舉例孫××, , 33 歲, 2003 5 月診自述背部疼痛1 周余, 加重3 經檢查發現其胸椎關節紊亂, 棘突向左偏歪, 其餘特殊症狀於局部施放鬆手, 沖壓進行復位, 聽四聲清脆關節彈響聲, 患者告知覺輕松許, 考慮第1 治療, 能使用整復手, 遂囑其家熱敷, 第2 繼續治療患者早早, 高興情溢於言表, 說患病已13 , 未想療效經仔細問病史, 患者告知13 前車摔, 經住院治療, 院告知脊柱形態矯每隔1 月或每氣突變均發作, 住院吃葯均未能根除, 再檢查脊柱發現整脊柱向側側彎, 明白側甩鞭傷於仍用沖壓, 前治療1 周, 全部紊亂關節糾考慮病史較, 囑其每熱敷半, 並隔3 治療, 鞏固療效, 連續1 月
3 討論關於胸椎關節紊亂病病機, 期兩種同看: 種認由於骨質病變, 骨質增等導致周圍肌肉、神經、血管痙攣、水腫, 隨產疼痛、關節錯位習慣所說骨性說[ 1 ] ; 另種則認由於肌肉、神經、血管等軟組織受良刺激產痙攣、水腫導致胸椎受力結構破壞, 脊柱失衡, 產關節紊亂繼發骨質增習慣所說肌性說[ 2 ] 臨床觀察並結合骨質增產病病機看,本病期坐姿, 或受涼, 或度疲勞、外力損傷等原, 導致胸椎周圍軟組織痙攣, 擠壓周圍神經血
管, 使血液循環受阻, 產彌漫性疼痛, 進脊柱穩定性遭破壞, 失平衡, 現脊柱側彎, 進發關節紊亂甚至胸椎滑脫, 種關節紊亂未效糾, 周圍組織充血水腫能消散、吸收, 間久導致骨質增, 紊亂胸椎關節突部骨質增
所產骨贅刺激周圍軟組織, 引起進步軟組織痙攣、充血、水腫, 擠壓周圍血管、神經, 產更加劇烈疼痛及其症狀, 形惡性循環實施手復位, 首先通放鬆手, 使毛細血管擴張, 加速局部血液循環, 增加組織供氧量, 促進代謝廢物氮、二氧化碳等排泄並升高患者血液類啡物質解除軟組織痙攣, 減輕疼痛軟組織面清除病, 截斷惡性循環進步發展; , 通整復手糾關節紊亂, 消除其周圍軟組織良刺激,恢復脊柱力平衡隨著錯位關節糾, 些患者臨床症狀迅速消除骨性結構清除病,截斷惡性循環發展
通臨床治療觀察, 我體: (1) 各手使用前都要局部進行充放鬆, 僅利於手性功, 且能盡限度避免患者受謂損傷或者痛苦(2) 做完整復手須用理筋手, 使局部恢復解剖位置便於氣血通暢, 利於疾病康復(3) 文提寸勁醫能夠收發自種爆發力, 其收發寸間, 故稱寸勁(4) 介紹手, 脊柱段模糊、、段概括作精確定位, 實際操作,由於各醫習慣同或者熟練程度同, 些手操作差別僅僅細微間, 矯胸椎則差別較, 故作嚴格定位(5) 文筆者提關節復位沒說功復位, 由於醫握尺度同,或者功力深淺同, 能完全復位功, 仍遺留些輕微錯位, 則需要再施術, 故僅僅說復位(6) 於胸椎關節紊亂間較患者, 則應復位能功, 強求完全復位, 免造新損傷(7) 於體質較差、關節囊較鬆弛或者病程久患者, 做完整復手適點、按足三穴加速康復並能鞏固療效(8) 手於單純胸椎關節紊亂及其並發症狀著良療效若用,使症狀迅速解除臨床要仔細檢查, 注意與其疾病相鑒別, 尤其要注意高體弱、骨質疏鬆等患者要謹慎, 腫瘤患者則應禁止手治療(9) 於關節復位彈響聲, 作關節復位項指征, 唯指征, 故能強求, 更能片面追求彈響聲用暴力, 免造新損傷
6、胸椎後關節紊亂是什麼啊
胸椎後關節紊亂症是脊柱小關節紊亂的一種症型。本症屬於中醫學「椎骨錯縫」范疇。主要是指胸椎關節因外傷、勞損等因素導致胸椎小關節（包括脊柱後關節、肋橫關節）的解剖位置發生改變使胸段脊柱，胸廓的生理機能失常，出現胸背部疼痛與功能受限的一系列臨床癥候群。 本症多由脊柱小關節，肋椎關節錯縫或滑膜嵌頓和部分韌帶，關節囊緊張引起反射性肌肉痙攣，致使關節面絞索或彈性固定在不正常或扭轉的位置上而產生疼痛和功能受限。 本病常出現於成年人，多以體力勞動者好發。其好發的部位在第3~6胸椎的後關節及肋椎關節處。解剖生理一、 骨與關節胸廓由胸段脊柱（十二個胸骨、十二個椎間盤）、肋骨（12對）、及胸骨所構成並維持其固有形態，保護胸腔內器官。 胸段脊柱，由十二個胸骨，十二個椎間盤及椎旁韌帶所組成，三者共同維持脊柱的形態。並構成其功能活動的基礎。前後縱韌帶對椎間盤和椎體起保護作用，並對其運動范圍加以約束；棘上韌帶對棘突的活動有限製作用，保護各小關節活動於正常范圍之內。同時脊柱的正常運動又依賴於肌肉力量的平衡作用。 胸椎的關節結構較其它椎體（頸椎、腰椎）特殊，胸椎十二個椎骨，每個椎骨都有對稱八個關節面。（即四個關節突關節面和四個肋橫關節面）。所以，一個胸椎與上下相鄰的胸椎，再與左右肋骨頭，形成四對關節。與椎體形成的關節稱胸椎後關節，與肋骨頭形成的關節稱肋椎關節或肋橫突關節。 肋椎關節：由肋小關節和肋橫突關節組成。 肋小頭關節：由肋骨小頭關節面與胸椎肋凹及椎間盤組成。 肋橫突關節：由肋結節關節面與胸椎的橫突肋凹構成。 胸椎間關節面呈額狀面，故胸部脊柱只能做側屈運動而不能屈伸。二、 肌肉（一）背部淺層肌，有四塊。名稱起點止點作用神經支配斜方肌上項線，頸外隆突，項韌帶，全部胸椎棘突鎖骨外1/3，肩峰，肩胛骨上份收縮提肩，中份收縮內收肩胛骨，下份收縮降肩副神經及頸神經（C3，C4）背闊肌T7-C5棘突、骶中嵴、髂嵴後份肱骨小結節嵴使肩關節內收，內旋，後神胸背神經（C6-8）菱形肌C6-T4棘突間胛內緣下份上提和內移肩胛骨肩胛背神經（C4-6）肩胛提肌C1-4頸椎模突肩胛骨的內側角上提肩胛骨並使肩胛骨內旋肩胛背神經 （C6）（二）、背部深層肌骶棘肌骶骨背面和髂嵴後部纖維向上分成三列：外側列止於肋骨，稱髂肋肌；中間列附於橫突，向上可達顳骨乳突稱最長肌；內側列附於棘突，稱棘肌收縮時使脊柱後神，並可仰頭，一側收縮使脊柱側屈頸、胸、腰部脊神經的後支支配夾肌起自項韌帶和第1-6胸椎棘突1-3頸椎橫突及顳骨乳突一側收縮，頭轉向同側，兩側共同收縮使頭後仰頸部脊神經後支支配 病因病理（一）急性外傷胸椎的連接是比較穩定的，並且活動度較小，在一般情況下不容易引起損傷。但由於胸椎周圍的軟組織比較薄弱，當較大的暴力傷及到胸背部時，則可發生胸椎小關節的錯位或肋椎關節的損傷。如胸椎過度前屈或前屈姿勢下背部突然遭受外力的打擊，或突然扭轉等，均可使胸椎後關節發生錯位，導致關節滑膜嵌頓，肌肉、韌帶等受到牽拉而反射性地引起痙攣。另外，猛力地咳嗽，噴嚏，或快速的轉身，擴胸動作也會造成胸椎小關節的移位或筋傷。（二）慢性勞損此種類型無明顯的傷史，由於胸椎間盤的自然退行性變化，椎間隙變窄，後關節的關節囊、韌帶鬆弛。患者在長期的不良或不協調的姿勢下作業，工作，學習，使胸背部肌肉、韌帶經常處於過度牽拉、扭轉而發生慢性的積累性損傷，胸椎的內、外力學平衡失調，從而導致胸椎後關節紊亂而發生疼痛。臨床表現患者在突然外力作用下有過度前屈或後伸肩背運動的受傷史，傷後出現胸背疼痛，痛連胸前，開始症狀較輕，背部板滯酸痛，有背負重物之感，以後症狀逐漸加重，坐卧不寧，行走、咳嗽、噴嚏、深呼吸震動時，疼痛劇烈，活動受限。常出現膽囊區，胃區，脅肋區的放射痛。慢性者與天氣變化，過度疲勞有關。如伏案工作稍久，背部掣痛難忍，作挺胸後伸活動感到輕松。檢查（一） 觸診時，患椎及其臨近胸椎有壓痛或深壓痛，壓痛在棘密表面或棘間韌帶處。並可摸到患椎處有筋結或條索狀物等異常改變，有的還可以發現患椎棘突高突或偏歪。患部或痛處有明顯叩擊痛。（二） X-ray線檢查，部分患者有患椎棘突偏歪改變。X-ray線雖不作為本病的診斷依據，但可排除胸椎的其他疾病，有助於鑒別診斷。治療（一）治療原則：舒筋活絡 解痙止痛 整復錯位 滑利關節（二）推拿治療1、 手法：推、揉、滾、按、理筋、彈撥、扳、背、頂等。2、 取穴及部位：胸夾背、背俞穴（胸俞、厥陰俞、心俞、督俞、膈俞、肝俞、膽俞）天宗、阿是及患病部位3、 操作步驟① 推揉胸背活氣血：患者俯卧、術者位於患者頭側，用掌在胸背部，從上至下（從大杼穴開始沿膀胱經向下推至肝俞穴部）推10-20遍，再用同樣手法推對側10-20遍;繼用揉法、滾法在背部上下往返滾、揉1-2分鍾，以活躍背部組織的氣血。② 彈筋撥絡解痙孿：繼上法後，用彈筋法提彈肩筋（斜方肌）、背筋（菱形肌）每處只彈1-2次，彈後用揉法揉按所彈之處，以緩解彈後之不適感。再用撥絡法撥背部兩側的膀胱經及夾背，撥後也用揉法緩解其撥筋後之不適感。③ 點按諸穴通經氣：用指點法或肘按法點按背部的腧穴，從大杼穴開始逐一點按，每穴點按1-2次。點按時以酸、麻、脹為度。④ 整復錯位利關節：1） 掌按整復法：繼上述手法後，用雙掌按壓患部，以特定的按壓法糾正椎骨錯縫。如固前屈位引起的胸椎後關節紊亂，醫者雙手掌重疊於患處，用力下壓，當感到棘突有滑落感時，說明有復位的可能。如果是固後伸位引起小關節錯位時，用雙手掌分別置於患椎上下棘突處，兩手分別向上下用力按壓，即可復位2） 旋轉整復：此法適用於胸椎棘突偏歪者。患者坐位，以棘突向右側偏歪為例，一助手固定患者左大腿。醫者右手扶著患者左肩部，左手拇指頂椎偏歪之棘突，然後患者作前屈、右側旋轉動作，此時，兩手作相反的推扳動作，當感到指下有椎體輕微移動，並伴有響聲時，亦已復位。3） 牽拉整復：採用反背背抖或機械（牽引床）牽引、整復錯位。4） 拳頂整復：病人仰卧，雙手交叉抱於胸前。醫生一手握拳。放於患者病變部位，另一手扶著病人的肩項部，肘部按壓與患者交叉的手，此手輔助患者作起身運動，當病人後仰躺下時，握拳之手頂壓患部，此動作可反復多次，邊頂壓邊由下向上移動。頂壓的力度以病人能忍受為度。（三）葯物治療① 口服中葯：傷血者可選用和營止痛湯加減（當歸、川芎、赤芍、蘇木、陳皮、桃紅、續斷、烏葯、乳香、沒葯、木通、甘草）傷氣者可選用柴胡疏肝散、金鈴子散加減（柴胡、白芍、枳殼、香附、川芎、甘草）（金鈴子、延胡索）② 外敷葯膏（狗皮膏、南星膏、奇正消痛貼膏）風濕跌打酊外擦
7、縱隔胸椎右側斑塊軟組織影是什麼病
病情分析：這情況說明是有一定的問題的但是具體的情況是應該注意到醫院進行詳細的檢查看看才行的
8、胸椎T3椎體近右側椎弓根見類圓形長T1、長T2異常信號一般什麼原因
圓形的像蘋果！橢圓形的像魅族！三星是什麼鬼