軟組織粘連微針刀

1、肩關節軟組織粘連該怎麼辦？有什麼好的辦法治療嗎》？

1.肩關節粘連病因：
多因肩部外傷、慢性勞損、風寒濕邪侵襲等引起，亦有觀點認為與內分泌功能失調有關。臨床以長期肩痛、肩關節活動障礙為特徵。是肩關節關節囊及周圍軟組織發生的一種范圍較廣的慢性無菌性炎症反應引起軟組織廣泛性粘連，限制了肩關節的活動所致。

2.肩關節粘連分期：
（1）急性期 病期約一個月，亦可延續2～3個月。本期患者的主要臨床表現為肩部疼痛。肩關節活動受限，是由於疼痛引起的肌肉痙攣、韌帶、關節囊攣縮所致。但肩關節本身尚能有相當范圍的活動度。
（2）粘連期 病程約2～3個月，本期患者疼痛症狀已明顯減輕，其臨床表現為肩關節活動嚴重受限，肩關節因肩周軟組織廣泛粘連，活動范圍極小，外展及前屈運動時，肩胛骨隨之擺動而出現聳肩現象。
（3）緩解期 為本症的恢復期或治癒過程。本期患者隨疼痛的消減，在治療及日常生活勞動中，肩關節的攣縮、粘連逐漸消除而恢復正常功能。
3.肩關節粘連的臨床表現與診斷：
（1）症狀與體征 多慢性發病，隱襲進行，常因上舉外展動作引起疼痛始被注意。亦有疼痛較重及進展較快者。個別病例有外傷史。主要症狀為肩周疼痛，肩關節活動受限或僵硬。疼痛可為鈍痛、刀割樣痛，夜間加重，甚至痛醒，可放射至前臂或手部、頸背部，亦可因運動加重。檢查時局部壓痛而無局限性壓痛點。肩周軟組織間發生廣泛性粘連，二使肩關節各方向活動均受限，但以外展、外旋、後伸障礙最顯著，如不能梳理頭發、穿衣服等。用手觸摸肩胛下角，一手將患肩外展，感到肩胛骨隨之向外上轉動，說明肩關節已有粘連。病程較長者可見肩胛帶肌萎縮，尤以三角肌萎縮明顯。此病進展數月至2年左右，在不同程度中停止，疼痛消失，肩部活動逐漸恢復。
（2）影像學檢查 肩周炎是軟組織並變，所以X線檢查多屬陰性，對直接診斷無幫助，但可以排除骨與關節疾病，有時可見骨質疏鬆、岡上肌腱鈣化，或大結節處有密度增高的陰影。

4.肩關節粘連僵硬治療思路與方法:
對本病的治療應貫徹動靜結合的原則。腫痛明顯的急性期，宜適當限制肩關節活動，腫痛消退的粘連、緩解期應採用手法、功能鍛煉等綜合治療。
（1）手法 患者正坐，術者一手握患肢腕部，做牽拉、抖動和旋轉活動，另一手拇、食指分別放於患肩的前後，用分筋手法推拿肩關節周圍的筋絡。手力由輕到重，活動范圍由小到到大，兩手配合，邊動邊按，經充分活動後，再將患肩被動上舉、外展、外旋、內收、後伸、內旋。施行手法時，用力由小到大，以患者尚能忍受為宜
（2）練功 以肩關節內旋、外旋、外展、爬牆、環轉上臂動作為主。
（3）針灸療法 取穴肩髃、肩髎、臑俞、曲池、巨骨、陽陵泉、阿是穴。用捻轉提插手法，配合灸法。
（4）小針刀療法 在喙突處喙肱肌和肱二頭肌短頭附著點、岡上肌抵止端、肩峰下、岡下肌和小圓肌的抵止端或肩周其他壓痛點進針刀，行切開剝離或縱行疏通法，在肩峰下滑囊作通透剝離法。

5.肩關節周圍炎的中醫治療進展---中葯伸筋膏。伸筋散特效治療法
我們經臨床長期使用經驗：伸筋膏、伸筋散有效治療肩關節粘連，多數病人經1～3個療程即可痊癒。-中葯伸筋膏，伸筋散特效治療肩周炎採用葯浴、葯熏外敷給葯，具有吸收快，葯效持久，葯力強大，能有效穿透肩關節深層組織，快速軟化關節組織，消除關節的充血、水腫、粘連、僵硬、疼痛等症狀，促進關節組織修復，迅速有效的改善局部微循環，加速新陳代謝，達到止痛、，恢復正常關節活動功能。

2、小針刀療法會反彈嗎？

看來你是懂得思考的人，你需要徹底解決患處疼痛、粘連光靠小針刀是沒有用的。只解決這一點只是暫時性的東西。
有幾點要同時解決才能徹底治癒脊柱類疾病，這包括解除壓迫神經根、血管或脊髓硬墨囊等的間盤和骨刺，脊柱患處軟組織的修復，脊柱的中正度、曲度的修復，還有周邊僵硬的肌肉恢復彈性，恢復正常的微細循環等等。

3、小針刀是怎麼回事？

管它怎樣治療，有效果就好，小針刀是手術台的一種，它的創口非常小，病人沒有痛苦，傷口也好的快。

4、為什麼很多人都說小針刀是騙人的呢?

小針刀是一種醫療器械。就像一支筆，人人會寫字，但有的人可以成為書法家，有的人可以畫出美妙的圖畫,針刀也一樣，看在什麼醫生手裡。

5、肩膀痛得厲害,照X光片無明顯異常...

肩關節疼痛，肩外展和旋轉活動受限明顯。疼痛表現為鈍痛、刀割樣痛，夜間加重甚至痛醒影響睡眠。

一、內容提要
二、肩關節炎的病因病理
三、肩周炎的發展過程及臨床症狀
四、肩周炎的預防
五、肩周炎的中醫辯證論治
六、肩周炎的偏單驗方
七、特色葯物治療
八、臨床治療效果
九、治療方法

一、內容提要

肩周炎又稱五十肩，是肩關節周圍軟組織的無菌性炎症。多見於中老年人，以女性為多，近年來有年輕化趨勢，症狀是患肢肩關節疼痛，肩活動受阻，尤以外展和旋轉活動受限明顯。疼痛表現為鈍痛、刀割樣痛，夜間加重，甚至痛醒，影響睡眠。
肩周炎的中醫治療方法很多，如熱敷、針灸、拔火罐、膏葯外敷、按摩、中葯內服等。我們疼痛專科採用特色葯物「太白草葯茶」配合「水火神針療法」、「微型針刀療法」、「中葯離子導入」、及局部外用葯敷，以達到治癒的目的。一般一個療程即可痊癒，無損傷、無痛苦、無副作用、深受患者好評。
我們獨家採用太白草葯茶治療取得顯著效果、特點：選用陝西秦嶺太白山，高山寒冷深山中的三十多種稀有野生草葯精製而成。以最獨特的祖傳秘方、最傳統的制葯工藝、保持野生草葯原生葯特有的性能，開水沖泡不破壞有效成分，具有葯味純濃、葯效力大、吸收快、口味好、無副作用，絕對不同於其他地區一般的中草葯。

二、肩關節周圍炎病因病理：

該病多發生在50歲左右的中老年人，發病較慢。其發病機理爭論較多，歷來眾說紛紜。過去一般醫學文獻都認為是①從組織退行性變論：肩部軟組織退行性變後，又受風寒濕浸人，引起肩關節的關節囊和關節周圍發生的一種范圍較廣的慢性無菌性炎症，軟組織廣泛粘連，限制了關節的活動，因此有『凍結肩』『凝肩』之稱。②從軟組織損傷論：肩部軟組織損傷，確實在發病後，炎性滲出，細胞壞死，軟組織增生結疤粘連。作者認為：深究起來兩種觀點都正確。過去中醫認為「筋脈空虛、外邪侵入」也不無道理，所以才有『漏肩風』之稱。但是為什麼都在50歲左右經脈空虛而發病呢？哪么在30、40、60、70歲筋脈就不空虛、外邪就不侵入嗎？非要是『五十』呢？作者根椐現代醫學科學的有關理論，及通過本人四十年臨床觀察總結認為：肩周炎的根本原因是內分泌失調。這種內分泌變化均在50歲左右，過了這個階段內分泌恢復正常，就是不治療，過了幾年之後，也會全愈，所以肩周炎的予後是良好的，絕少留有後遺症。但在發病期間，病程較長，痛苦極大，患者長期疼痛不堪，難以忍受，給生活和工作造成了很大影響。

三、肩關節周圍炎發展過程和症狀特點：

一肩關節周圍炎病理過程可分為三期：
①凝結期：此期病變主要見於肩關節囊、關節滑膜充血，關節液細胞數增多，並可見浮懸物，關節囊造影見關節囊緊縮，關節囊下段鄒壁互相粘連緊靠以致關節腔消失。二頭肌長頭與腱鞘間有的粘連。
②凍結期：關節囊攣縮嚴重，其周圍軟組織均受累，退行性變加劇，滑膜充血肥厚，組織缺乏彈性，尤其是外展外旋高舉明顯受限。
③解凍期：炎症逐漸消失，疼痛慢慢緩解，關節活動逐漸增加。
二肩關節周圍炎臨床症狀及特徵：
⒈肩痛：
①多數病人由於起病緩慢，在發病前期自覺肩臂前方或其他肌肉止點有輕微的疼痛，且呈陣發性，常因天氣變化及勞累而誘發，並漸漸加重，夜間為甚，有時痛醒，不敢向患側睡。
②急性期2—3周，有的延續至數月，伴隨時間的推移，逐漸發展為持續性疼痛，肩部疼痛仍有時放射至肘部、手或肩胛區，但無感覺障礙。
⒉肩關節功能活動受限：
①由於關節囊、肌肉、韌帶等的粘連，喙肱韌帶固定於縮短的內旋位等因素，肩關節可能明顯僵硬，並呈全方位的關節功能活動受限。
②此期得不到有效治療，發展為穿衣、插手、摸兜、梳頭、摸背、擦肛、晾曬衣物等日常活動都發生困難。
③發展到嚴重結段，甚至會累及肘關節功能，屈肘時手不能摸肩。
⒊肩部肌肉萎縮：
①肩周炎晚期，因患者懼怕疼痛，患者常期活動減少，漸漸肩部發生肌萎，有時伴有血管痙攣、手發脹、發涼、疼痛等症狀。
②特別是肩外側三角肌肌萎縮，可使肩部失去原有的豐滿外觀，出現肩峰突起現象，加重了肩關節運動障礙程度，產生上臂上舉不便，後伸欠佳等症。

四、肩關節周圍炎的預防

一預防措施
⑴一般預防：
堅持功能鍛練，持之以恆地在早晚做肩關節內收、外展、上舉後伸、環轉上臂、等動作、如手拉滑車、蠍子爬牆等動作。
注意勞逸結合，勿過勞，節制房事，勞動和勞心時盡量保持心情舒暢。
夏天晚上要避免在潮濕的地方睡覺，夜間宜保暖防止感受風寒而使疼痛加重。
積極防治各種慢性疾病，以保持良好的身體素質，增強抵抗力和耐受力。
飲食宜服溫熱之食品，不宜寒性和偏涼食品。
可飲少量的酒或者葯酒，切忌過量。
⑵肩關節周圍炎的葯食調護
鴿肉三風湯：（作者於河北滄州民間搜集）
白鴿1隻 海風藤15.0 防風10.0 鑽地風25.0 生薑、紅棗適量。將白鴿宰殺去毛腸雜洗凈，切塊。將三風姜棗洗凈，一齊放人砂鍋內，加清水適量，文火煮兩小時，再加調味即可，隨量吃肉喝湯。功可養血祛風、通絡止痛。適用於肩關節病屬肝血不足、血不養筋者。作者應用於肩關節病初期及晚期恢復階段效果甚佳。
蛇肉歸芪湯：（湖南湘西民間經驗方--作者採集）
活蛇（大白花蛇、烏蛇最佳）1條 當歸10.0 黃芪20.0 桑寄生30.0 桂枝尖15.0 生薑、大棗適量。先將蛇頭宰去，去皮及腸雜；歸芪桑桂姜棗洗凈。把用料等一齊放人砂鍋內，加清水適量，文火煮2小時，調味即可，隨量食肉喝湯。本方功能補氣、養血、祛風、除濕宣痹。適用於肩關節病屬於氣血兩虛、風濕侵襲、筋脈阻滯、纏綿難愈之症。
雞肉細烏湯：（師傳經驗方）
鮮雞肉150.0 細辛3.0 制川烏6.0 生薑10.0 把全用料洗凈，一齊放人鍋內，加清水適量，文火煮3小時，調味即可食肉喝湯。本方專以逐寒止痛。適用於肩關節病受風寒濕侵襲，劇烈疼痛者。作者在臨床用之甚驗。
狗肉三藤湯：（皖南草醫傳方）
狗肉100.0 雞血藤30.0 海風藤30.0 青風藤30.0 肉桂3.0 花椒 6.0 橘皮3.0生薑少許。將狗肉洗凈斬塊，起油鍋下狗肉炒至微赤鏟起放人砂鍋，將三藤桂椒等洗凈，然後把全部用料一齊放入砂鍋內，加清水適量，文火煮2小時，至狗內酥爛為度加調味即可食肉喝湯，隨量用之。本方功可溫經散寒、祛風除濕。適用於肩關節病屬風寒濕阻滯經脈者。
牛筋杞子湯：（寧夏民間驗方—作者採集）
牛筋（羊筋可代）150.0 構杞20.0 紅花15.0（布包）桂枝6.0 白芍15.0 生薑3.0將牛筋洗凈切塊，將杞桂芍花姜洗凈，把全部用料一齊放人砂鍋內，加清水適量，文火煮2-3小時，至牛筋熟爛為度，隨量食飲。適用於肩關節病肝腎氣血不足，筋脈痹阻者。

五、肩關節周圍炎的中醫辨證論治：

肝腎不足：肩關節筋骨軟弱、活動不利、肌肉萎縮、喜揉喜按、四肢麻木、手足拘攣、頭暈耳鳴、舌紅少苔、脈沉細數。治宜補益肝腎，壯骨強筋。
【處方用葯】補腎強肝湯（師傳驗方）
熟地20.0 巴戟20.0 懷山葯15.0 構杞15.0 白芍20.0 乳香10.0 沒葯10.0 元胡10.0 桂枝10.0 木通10.0 姜黃15.0 甘草6.0 寒加附子10.0 虛加黃芪20.0 水煎服，一日一劑。
氣虛血弱：肩部酸困疼痛，夜間寒冷時疼痛加重，肩重不舉，神疲懶言，四肢無力，心悸氣短，面色萎黃，舌淡苔白，脈沉細弱。治宜補氣養血，營筋通脈。
【處方用葯】益氣養血湯 （作者經驗方）
黃芪30.0 黨參20.0 白芍15.0 桂枝10.0 當歸12.0香附15.0 元胡12.0 白術15.0茯苓15.0 熟地20.0 川芎12.0甘草6.0 水煎服。一日一劑，早晚分二次服。
風寒濕痹：肩關節疼痛，不能屈伸，遇天氣陰雨、寒冷、潮濕則加劇。治以祛風、散寒、除濕、通絡、調和氣血為主。
【處方用葯】加減蠲痹湯（經方）
羌活12.0 獨活12.0 秦艽12.0 川芎12.0 當歸12.0木香10.0 乳香12.0 沒葯12.0姜黃12.0 桂枝10.0 白芍15.0 甘草6.0 加減法：風氣勝者加防風12.0 白芷12.0 ；寒氣勝者加附子10.0（開水先煎30分鍾）細辛6.0 ；濕氣勝者加防己12.0 萆解12.0 薏苡仁20.0
水煎服，一日一劑，早晚分二次服。
瘀血型：肩部刺痛，痛處固定不移，日輕夜重，局部腫脹，屈伸不利，筋脈拘攣，舌質暗紫，邊有瘀癍，苔白或薄黃，脈弦細澀。治宜行氣活血，通絡止痛。
【處方用葯】加減身痛逐瘀湯（《醫林改錯》）
當歸12.0 赤芍15.0 川芎12.0 桃仁12.0 紅花12.0 乳香12.0 沒葯12.0 羌活12.0 香附15.0 木香12.0 甘草6.0 水煎服，一日一劑，早晚分二次服。
氣滯型：多發於婦女更年期。症見肩部疼痛突然加劇，呈遊走性，與情志有關，咳嗽或深呼吸時疼痛加重，隨病情進展漸趨嚴重，甚至關節固定不能作任何動作，局部有紅腫表現，舌質紅苔黃，舌邊或有瘀癍，脈多弦緊而數。治宜調氣活血，通絡止痛。
【處方用葯】調氣通絡止痛湯（60年代陝西省衛生廳中醫處長王潤亭老師傳方）
元胡12.0 只殼12.0 川楝子12.0 香附15.0 木香10.0 乳香12.0 沒葯12.0 血竭10.0 兒茶10.0 桂枝10.0 赤芍15.0 細辛6.0 甘草6.0 水煎服，一日一劑，早晚分二次服。

六、肩關節周圍炎的偏單驗方：

肩痹止痛湯（師傳驗方）
當歸12.0 雞血藤15.0 威靈仙15.0 片姜黃12.0 徐長卿12.0 羌活12.0 獨活12.0 乳香12.0 沒葯12.0 甘草6.0 水煎服，一日一劑，早晚分二次服。
肩凝外敷散 （民間驗方—作者採集）
馬前子20.0 細辛20.0 絞股蘭30.0 威靈仙30.0 乳香沒葯各25.0 羌活獨活各20.0 冰片5.0 蜈蚣10條 全蠍20.0 共研細末，取適量加人陳醋，熬成糊狀乘熱攤於布上，敷於疼痛部位，日敷2次。功可散寒凝、通血脈、舒筋止痛。
烏雞威靈葯酒（湖南民間驗方--作者採集）
烏蛇100.0 雞血藤30.0 生川烏草烏各10.0 威靈仙30.0 骨碎補30.0 蜈蚣全蠍各20.0 羌活獨活各20.0 白芷15.0 細辛6.0 玄胡20.0 菝葜30.0 當歸30.0 木香20.0 丹參30.0 桂枝20.0 木瓜秦艽各30.0 白花蛇6條 祁蛇60.0 防已五加皮各30.0 紅棗60.0
將上葯浸泡於3kg的黃酒中20天，以後每日3次，每次10ML ，7天為一療程，連服3—5個療程。
【特別警告！】方中有劇毒中葯生川烏草烏，千萬不能超量，以防中毒。作者在臨床應用本方治療數百例肩關節病均取得滿意療效。但有一中年農民因治病心急，一次服30ml而中毒（屬烏頭鹼中毒），幸得搶救及時脫險。

七、特色療法：
我們不用任何含有激素的葯物，採用我們的特色療法
①「太白草葯系列」為主。
②應用電腦中頻中葯包(太白草葯)離子導入輔助治療。

我們從傳統的中醫理論入手，結合現代醫學最新研究成果，在祖傳秘方的基礎上，獨辟蹊徑，勇於探索，找到了應用「太白草葯」治療肩關節周圍炎、脊柱相關疾病、免疫功能低下、內分泌失調、亞健康的特效療法—「太白草葯茶系列」。太白草葯總體功能有補氣養血、益肝強腎、健脾利濕、活血祛瘀、軟堅散結、溫經通絡,祛風止痛。並能徹底驅盡體內濕熱、瘀血，達到排毒之目的，同時能提高身體的免疫能力，遠離內分泌紊亂對肌體的干擾，對亞健康的患者無論病史長短，病情輕重均可達到治癒的治療目的。

八、臨床治療效果：

經過臨床實踐證明患者服用「太白草葯茶系列」後，不僅對肩關節周圍炎有顯著療效，並對頸椎病、腰椎病、骨質增生、腰肌勞損、風濕關節疼痛、卵巢萎縮、不孕不育症等亞健康各種症狀迅速得到改善或消失，而且能夠調節內分泌紊亂和提高肌體免疫功能，增強肌體活動和抗病能力，使體質增強、精力充沛、精神旺盛，食慾增進，並有養顏、亮膚的奇特效果，使青春期白里透紅的容貌就會重新顯露，性功能得到恢復。曾多次在《人民日報》(海外版)《光明、鐵道、科技、安徽日報》等二十多家報刊報導。在國內外引起轟動，得到國內外學者及專家、教授的關注與贊許，現已治癒國內外患者逾萬人。

九、治療方法：

①該葯為草葯粉末，每日二包、用開水沖泡後當茶飲，次數不限，每包最少三次。有條件者也可煎服，每包連煎兩次。混合分兩至四次服完。②十天為一小療程、一個月為一大療程，根據病情，辯證施治，決定療程，最短必需服一個小療程。③既經濟又方便，是最佳療法和選擇，請與我們取得聯系。

6、針刀的療法

小針刀是由金屬材料做成的在形狀上似針又似刀的一種針灸用具。是在古代九針中的針、鋒針等基礎上，結合現代醫學外科用手術刀而發展形成的，是與軟組織松解手術有機結合的產物，已有十多年的歷史、近幾年有進一步發展的趨勢，並為世人所重視。
小針刀療法是一種介於手術方法和非手術療法之間的閉合性松解術。是在切開性手術方法的基礎上結合針刺方法形成的。小針刀療法操作的特點是在治療部位刺入深部到病變處進行輕松的切割，剝離等不同開工的刺激，以達到止痛祛病的目的。其適應證主要是軟組織損傷性病變和骨關節病變。
小針刀療法的優點是治療過程操作簡單，不受任何環境和條件的限制。治療時切口小，不用縫合，對人體組織的損傷也小，且不易引起感染，無不良反應，病人也無明顯痛苦和恐懼感，術後無需休息，治療時間短，療程短，患者易於接受。 1、針具
小針刀多為自行製作，其形狀和長短略有不同，一般為10-15厘米左右，直徑為0.4-1.2毫米不等。分手持柄、針身、針刀三部分。針刀寬度一般與針體直徑相等，刃口鋒利。也有的是用外科小號刀片改制，有的是用牙科探針改制而成。
小針刀在應用前必須高壓滅菌、或經酒精浸泡消毒。
2、操作方法
1)、體位的選擇以醫生操作時方便、患者被治療時自我感覺體位舒適為原則。如在頸部治療，多採用坐位；頭部可根據病位選擇仰頭位或低頭位；
(2)、在選好體位及選好治療點後，作局部無菌消毒，即先用酒精消毒，再用碘酒消毒，酒精脫碘。
醫生戴無菌手套，最後確認進針部位，並做以標記。對於身體大關節部位或操作較復雜的部位可敷無菌洞巾，以防止操作過程中的污染。
為減輕局部操作時引起的疼痛，可作局部麻醉，阻斷神經痛覺傳導。常用的注射葯物有：
a、1%奴佛卡因2-5毫升/每個進針點。
b、2%利多卡因5毫升左右/每個進針點。
c、2%利多卡因5毫升，確炎松A1毫升，混勻後分別注入2-3個治療點。
(3)、常用的剝離方式有：
a、順肌纖維、或肌腱分布方向做鏟剝--即針刀尖端緊貼著欲剝的組織做進退推進動作(不是上下提插)，使橫向粘連的組織纖維斷離、松解。
b、做橫向或扇形的針刀尖端的擺動動作，使縱向粘連的組織纖維斷離、松解。
c、做斜向或不定向的針刀尖端劃擺動作，使無一定規律的粘連組織纖維斷離松解。
剝離動作視病情有無粘連而採納，注意各種剝離動作，切不可幅度過大，以免劃傷重要組織如血管、神經等。
(4)、每次每穴切割剝離2-5次即可出針，一般治療1-5次即可治癒，兩次相隔時間可視情況5-7天不等。
(5)、小針刀的應用指征：
a、病人自覺某處有疼痛症狀。
b、醫生在病變部位可觸到敏感性壓痛。
c、觸診可摸到皮下有條索狀或片狀或球狀硬物，結節。
d、用指彈撥病變處有響聲。 1、頸椎病
取穴：痛點為主穴。陽明經頭痛配合谷、內庭穴；少陽經頭痛配足臨泣、風池穴；太陽經頭痛配昆侖、後溪穴。
方法：用直刺法。輕輕縱剝1-2次即可，可配合局部推拿以增強療效。
2、肱骨外上踝炎(網球肘)
取穴：找出壓痛最明顯處。
方法：使小針刀刀口線和伸腕肌走向平行刺入肱骨外上髁皮下，先用縱行疏通剝離法，向後再用切開剝離法，感覺銳邊已刮平，再用橫行刮剝法，再疏通一下伸腕肌，伸指總肌，旋後肌肌腱，出針刀，進行包紮。再曲屈肘關節2-4次，每次間隔5天。
3、屈指肌腱狹窄性腱鞘炎(彈響指)
取穴：局部痛點。
方法：用縱向鏟剝法。
4、足跟痛(足跟骨刺)
取穴：骨刺尖部(壓痛最明顯處)。
方法：患者仰卧於治療床上，將足放穩，找出最明顯的壓痛點，常規消毒後，針刀口線和縱軸垂直，針體和足跟呈60°角，深度直達骨刺尖部，作橫行切開剝離和鏟削剝離，3-4次即可出針刀，如1次未愈，隔5-7天後可做第二次。
5、第三腰椎橫突綜合症
取穴：壓痛明顯處。
方法：以小針刀刀口線和人體縱軸線平行刺入，當刀口接觸骨面時，用橫行剝離法，感覺肌肉和骨面之間有松動感時即可出針。一般1次即愈，不愈者隔5天後再行第二次。
6、慢性腰肌勞損
取穴：腰部壓痛點(腎俞)。
方法：同前。可配合拔火罐以加強刺激。
7、腰椎間盤脫出症
取穴：椎間隙壓痛點(椎間關節處)，小腿麻木區中點或承山穴。
方法：腰部在痛點中心進針刀，針刀尖到達椎間小關節韌帶周圍組織時進行疏通剝離3-4次，出針刀；小腿部位用直刺縱向剝離法即可。 1、由於小針刀療法是在非直視下進行操作治療，如果對人體解剖特別是局部解剖不熟悉，手法不當，容易造成損傷，因此醫生必須做到熟悉欲刺激穴位深部的解剖知識，以提高操作的准確性和提高療效。
2、選穴一定要准確，即選擇阿是穴作為治療點的一定要找准痛點的中心進針，進針時保持垂直(非痛點取穴可以靈活選擇進針方式)，如偏斜進針易在深部錯離病變部位，易損傷非病變組織。
3、注意無茵操作，特別是做深部治療，重要關節如膝、髖、肘、頸等部位的關節深處切割時尤當注意。必要時可在局部蓋無菌洞巾，或在無菌手術室內進行。對於身體的其它部位只要注意無菌操作便可。
4、小針刀進針法要速而捷，這樣可以減輕進針帶來的疼痛。在深部進行鏟剝、橫剝、縱剝等法剝離操作時，手法宜輕，不然會加重疼痛，甚或損傷周圍的組織。在關節處做縱向切剝時，注意不要損傷或切斷韌帶、肌腱等。
5、術後對某些創傷不太重的治療點可以做局部按摩，以促進血液循環和防止術後出血粘連。
6、對於部分病例短期療效很好，1-2個月後或更長一些時間，疼痛復發，又恢復原來疾病狀態，尤其是負荷較大的部位如膝關節、肩肘關節、腰部等。應注意下述因素：病人的習慣性生活、走路姿式、工作姿式等造成復發；手術解除了局部粘連，但術後創面因缺乏局部運動而造成粘連；局部再次遭受風、寒、濕邪的侵襲所致。因此，生活起居尤當特別注意。 任何一種療法都不會包醫百病，針刀閉合型於術絕不例外。 每種療法都必須接受臨床的檢驗，，針刀閉合型手術當然也不例外。 針刀閉合型手術已走過了多年的艱辛道路，在吸取了正、反兩方面的經驗和教訓後，才逐漸形成了較為規范的針刀閉合型手術。它的適應症和禁忌症也逐漸明確起來。
針刀閉合型手術的適應症：
針刀閉合犁手術適應症的范圍是比較窄的，它不可能包醫阿病針刀絕不可能代替外科，更不能代替全部醫學那種「一根針…『一把草」可以治療一切疾病的時代，早巳一去不復返了。不管應川哪種療法治療疾病，其關鍵在於選好適應症，才能取得好的療效。試想，你應用的那種療法根本就小nr能治療那種疾病，怎麼能取得療效呢！所以選好適應症是針了]閉合型手術成功的前提。
針刀閉合型手術的適應症如下：
1、軀干四肢的肌、腱（韌帶）、腱圍結構等軟組織損傷
①肌損傷肌腹可有結節、條索狀物、且有壓痛，肌間隔組織損傷、第三腰椎橫突綜合征、如網球肘、軟組織的粘連、瘢痕、攣縮、包塊等。
②腱損傷以各腱末端、韌帶附著與游離交界處及韌帶與關節囊交匯等部位的損傷。
③腱圍結構的損傷 即腱周疏鬆結締組織、滑液囊炎、脂肪墊損傷、腱鞘炎等。通過針刀閉合型手術治療可以改善病變部位的血液循環及關節功能。 2、面肌痙攣、下頜關節功能障礙、髕骨軟化症等疑難病症。
3、骨質增生症、骨性關節炎如跟骨骨質增生、各肌腱、韌帶、關節囊附著處的骨質增生（骨刺或稱骨贅）、包括關節腔內，如脛骨平台髁間嵴的增生等。
4、骨化性肌炎 以骨化性肌炎的早期為佳，可改善血液循環和關節功能。
5、神經卡壓綜合往 包括某些脊神經前支、脊神經後支神經卡壓綜合征。
脊神經後支卡壓綜合征有：如枕大神經卡壓症、胸段脊神經後支的內側支和外側支的神經卡壓症、胸腰段脊神經後支內側支與外側支的神經卡壓綜合征（包括急性腰扭傷、慢性腰背痛、脊柱壓扁骨折後遺腰背痛等）、下腰段脊神經後支卡壓綜合征、臀上皮神經卡壓綜合征等。
脊神經前支卡壓綜合征有：腕管綜合征、梨狀肌綜合症、股外側皮神經卡壓綜合征、腓管、跖
管綜合征等。
6、骨竇、骨內高壓症 如跗骨竇綜合症、跟骨高壓症、肋軟骨炎、股 骨頭缺血壞死、骨關節炎骨內壓增高等。
7、頸椎病 除嚴重癱瘓的脊髓型頸椎病肢體癱瘓者外，均可行針刀閉合型手術治療，對於神經根型、椎 動脈型、交感型（包括頸性冠心病——心絞痛）療效尤佳。一些脊髓型頸椎病，如單癱等表現者，針刀治療也取得了較好的療效。
8、腰椎盤突出症除急性馬尾受壓症須急診手術治療外，其他輕重病人（包括術後未愈，復發及後遺症）均可行針刀閉合型手術治療。其中包括針刀松解神經根外口、椎板間黃韌帶和側隱窩等。
9、頸、腰椎椎管狹窄症除癱瘓外均可行針刀閉合型手術治療。不僅可以作椎管外的松解減壓術，也可以做椎管內的松解減壓術。
10、下頜關節功能紊亂症、面肌痙攣症 此二病症是目前很難處理的疾病，針刀在這方面是一個新的突破，療效很好。
11、骨缺血壞死疾患 如股骨頭缺血壞死等，不僅可消除疼痛，更可以改善功能。經針刀閉合型手術治療，第一可控制病變發展，第二輕度塌陷病變可以恢復正常狀態，第三治療小兒股骨頭骺壞死療效頗佳，其他骨壞死，骺軟骨病等也有一定的療效。對於股骨頭缺血壞死等有骨內壓增高者，不僅可以松解關節囊，而且可以作股骨頭、頸等的骨內減壓術。 12、類風濕性關節炎、強直性脊柱炎 在急性期，可改善症狀，後遣症期可矯正畸形與改善關節功能，如關節活動障礙、關節僵直、駝背等畸形，只要關節有活動度就能得到功能的改善。
13、關節功能障礙（強直）由於外傷、手術或不適當固定等原因所致的肩、肘、腕、髖、膝、踝各關節活動障礙、關節強直，只要關節骨小梁尚未相通（無骨性融合），尚有一定的活動度，通過針刀閉合型手術就有可能獲得功能的改善或痊癒，其治療時機愈早療效愈好
14、畸形矯正
針刀閉合型手術可以矯正骨關節的畸形，如馬蹄內翻足、外翻足、高弓仰趾足，或某些四肢骨折畸型癒合等外。
須說明的是，過去一直把「針刀」用字面來解釋：針刀具有針和刀的兩種作用。因此，針刀的適應症就包括針灸的適應症和外科手術的適應症。這種說法是極不嚴謹的，可能是有害的。因為針灸的適應症絕對不能全看成是針刀閉合型手術的適應症；針灸針絕不可以用針刀來代替。這是一個原則問題，不容有絲毫的含混。針刀是微型手術器械，它是手術刀的一種，如同手術刀中的切皮刀、三角形刀、扁桃體刀、角膜刀、半月板刀或截肢刀等形態各不相同一樣，但都是手術刀！它的作用就是切割，因此不能當針灸針用！ 還須說明的是，有人認為針刀適用於一切外科手術，這種說法不切實際。實際的情況是，針刀閉舍型手術絕對代替不了外科手術，外科手術也消滅不了針刀。它們各有優勢，應該相輔相成，互相支持，取長補短，共同發展，猶如各種各樣的手術刀同時存在一樣。
不管哪一種醫療方法隨著時間的推移，研究的深入，臨床實踐的探索，其適應症可能會有一些改變。一些疾病針刀閉合型手術治療效果好，可以吸收進來；一些疾病治療效果不佳應該放棄。優勝劣汰，這是自然規律。所以，應該不停的探索，使針刀閉合型手術為廣大病人服務，造福於民。
針刀閉合型手術的禁忌症：
禁忌症可分為絕對禁忌和相對禁忌症。這個絕對和相對的概念，在不同的階段和不同的條件下是可以改變的，因此，需要在臨床實踐中不斷探索。在掌握好針刀閉合型手術適應症的同時，更應該注意嚴格掌握禁忌症，以安全第一為原則，不可掉以輕心。
l、全身禁忌症
①血友病、血小板減少、出凝血時間不正常者為絕對禁忌症。有人做第三腰椎橫突綜合症針 刀閉合型手術治療時，雖然詢問了有無出血史，但病人隱瞞了有過手術後血腫的歷史，針刀閉合型手術後腹膜後出現一個估計約有1500ml的血腫，經治療痊癒，病人雖沒有提出異議（病人未能如實告訴醫生過去手術時曾出現血腫的病史），但作為醫生應全面檢查才對，根醫院的設備條件，應該做的檢查一定要做到，不可馬虎。
②精神病人，嚴重神經官能症或有過癔病發作的病人要特別慎重。要從病人表現的蛛絲馬跡中發現這類病人。
③發熱的病人，機體已被急性病所干，慢性軟組織損傷等疾病則退為第二位，應在病癒後再考慮。
④一切內科疾病的發作期，如冠心病，心梗、心衰、肺肝膽胰腎等疾病的急性期均不可做針刀閉合型手術治療。
⑤白血球減少、血沉增速、貧血病人等應待好轉後再做針刀閉合型手術。
⑥高血壓，糖尿病未控制症狀者緩期進行，待血壓較平穩，糖尿控制較好並接近正常時再做針刀閉合型手術。
⑦對於婦女行經期不做針刀。對月經過多、過長的病人應在好轉後再做針刀閉合型手術治療。
⑧對於骨質疏鬆病人要有選擇性的治療。老年人、甲旁亢病人、年老體弱病人，要慎重從事.
⑨對骨折、術後，因長期固定而產生的骨質疏鬆的病人，在做該部針刀或手法時，應尤其注意，如必須做．則要術前做好交待，術中試探性操作，以免造成副損傷。 2、局部禁忌症
①施術部位皮膚有炎症表現者，如有瘺道、皮膚炎症、毛囊炎等禁行針刀閉合型手術。
②施術部位深部有炎症、膿腫，表現為局部紅、腫、熱、痛、功能障礙者。
③施術部位有重要器官、大血管、神經乾等無法避開，可能引起出血、神經干損傷、氣胸、感染及其他損傷者。
在禁忌症中未嚴格規定年令限制。年齡不是絕對因素，只要身體較好，各項生命指標平穩，年齡不是最大障礙。當然也要充份估計老年人的承受能力和作針刀閉合型手術時對機體的刺激、干擾的大小。有些是針刀閉合型手術的適應症，而且只有針刀治療後才能解除的病症，估計病人可以耐受，就應該在做好交待的情況下進行治療，以期早期消除病痛。
總而言之，在做針刀閉合型手術前應考慮：
第一，是否是針刀閉合型手術的適應症狀？
第二，術者是否具備做這種針刀操作的技能，病人又能否承受這種治療的干擾？
第三，牢牢樹立病人第一，安全第一的思想，絕不抱著較幸心理。

7、小針刀是不是小圓針療法

小針刀不是小圓針，小圓針不是小針刀，小針刀療法好比中醫的精確制導武器，需要大傢具備扎實的診療基礎，學會診斷與鑒別診斷，更要求有熟悉的解剖基礎，包括微觀解剖、動態解剖、立體解剖、筋膜理論、體表定位等，才能綜合、全面、整體地更好地為患者治療並確保療效！
小圓針療法對解剖的要求雖然沒有小針刀那麼嚴格，但也不是買來小圓針具就用、不學就會的那麼簡單，也不是胡亂來回捅的！小圓針的治療有一套特殊的操作手法，
小圓針治療每一個單一的疾病只有一個進針點，因其針頭釆用水滴形子彈頭狀與扁平鈍鏟形，不傷及神經，血管等臟器，又能具有針刀鏟剝松解刺激的功能和功效的針具，所以對於初學針法微創技術的醫務工作者來說是比較安全的，而且對解剖基礎不夠扎實的也能學會操作治療

8、激光針刀的作用機理

通過無痛、無損害、高滲透性新型激光，導入體內，深入病灶，在局部形成一定范圍的激光反應源，改善局部血液循環，增強代謝及機體免疫功能、激活細胞增殖，促進骨骼組織的再生修復，消除組織粘連，預防瘢痕形成，達到治療的功效。 目前應用較多的是He-Ne激光，為低密度，低能量，低功率激光。其波長為632.8nm、輸出功率為15mv、能量密度為0.63個/e。對人體和各種生物有良好的親和作用，其作用是：
1.消炎作用：頸肩腰腿痛多數是由軟組織性損傷引起，急慢性損傷阻礙局部血運、出現靜脈怒張、滲出水腫、導致無菌性炎症。He-Ne激光照射使毛細血管擴張和改善局部血液循環，增加局部營養物質和氧的交換，促使代謝物質排泄與吸收，從而起到消炎及抗感染的作用。
2.鎮痛作用：He-Ne激光照射一是可提高痛域使體內致痛物質：前列腺素，5-羥色胺，P物質等在局部的含量下降。二是能刺激機體神經元釋放腦啡肽類嗎啡樣物質，從而達到鎮痛目的。
3.促進組織再生作用：He-Ne激光照射可加快細胞增殖及上皮細胞和毛細血管再生，使軟損傷後的軟組織及骨折後的成骨細胞的生長加快，從而對組織創傷的癒合有促進作用。
4.防止瘢痕的形成：He-Ne激光照射後使機體代謝加快，抑制細胞的纖維化，因而有利於針刀微創治療後的細胞組織修復，防止了瘢痕形成，消除了「新的創傷代替舊的創傷」之說，有效的預防了針刀術後的瘢痕形成，從而達到良好的療效及降低復發率的效果。
5.增加肌體免疫功能：一是提高細胞的吞噬作用和能力。二是增加血清溶酶體及免疫球蛋白和補體，從而增加了機體免疫力。 針刀在體內治療的過程中，可起到對組織的分離、松解作用，即達到一種小型閉合性外科手術效果。針刀對慢性軟組織損傷和骨質增生的治療效應是基於生物力學的動態平衡學說，軟組織受損傷後，包括外力直接作用和附帶作用損傷，可引起肌肉纖維、微血管、韌帶、肌腱等組織的撕裂和出血，人體在進行修復的過程中會發生粘連和結疤，使肌肉、韌帶、筋膜、腱鞘、滑囊等組織器官原有的位置和運動時的方向發生改變，破壞了原有的靜態和動態平衡。從而引起疼痛和功能障礙。
針刀利用手術效應、剝離粘連，松解組織，再配合He-Ne激光的內照射，可使機體恢復原有狀態，重新達到動靜態平衡。同時由於解除粘連，使局部血液循環重新恢復，降低局部致痛物質的濃度，增加腦啡肽的釋放，使疼痛症狀迅速緩解，而且在促進水腫消散，增加關節活動度方面療效顯著。故對頸腰椎疾病，股骨頭壞死，骨髓炎，強直性脊柱炎等有特殊的療效。