尺神經位於腕橫韌帶的

1、尺神經在哪個位置?

尺神經是由頸部發出，通過第一肋骨與鎖骨之間，經腋下，延肱骨內側下行經肱骨內上髁的後骨槽及尺骨頭之間，亦稱神經溝，到前臂支配手的無名指尺側一半和小指的全部，在腋部有一分支到手虎口，是支配手的重要神經。在肘部且骨纖維性鞘管，尺神經由此管溝經過，尺神經在尺神經溝內位置較固定不易移動。

2、神經卡壓綜合征的臨床分類

1.腕管綜合征
本病又稱遲發性正中神經麻痹，是正中神經在腕管內受壓引起。腕管位於掌根部，底部和兩側由腕骨構成，腕橫韌帶橫跨其上，形成一骨-纖維通道。
手和腕長期過度使用引起慢性損傷，腕橫韌帶及內容肌腱均可發生慢性損傷性炎症，使管腔狹窄是最常見的原因。其次是腕部急性損傷，橈骨遠端骨折，月骨脫位可引起正中神經急性或繼發受壓。某些全身疾病可通過腕管內容物增大，引起自發性正中神經損害。
好發年齡為30～60歲，女性為男性的5倍，一般為單側發病，也可雙側。起病緩慢，正中神經支配區疼痛，麻木，發脹，常入睡數小時後痛醒，活動後緩解。正中神經分配區皮膚感覺遲鈍，過敏。大魚際可有萎縮，拇指笨拙無力。叩擊腕部可出現Tinel征，腕關節極度屈曲60秒，手的感覺異常可加重(Phalen試驗)，腕管內壓增高。血壓計充氣超過收縮壓30～60秒可誘發患手疼痛。過度伸腕與屈腕試驗同樣引起感覺異常和疼痛加重。腕管掌側卡壓點壓痛放射痛。正中神經傳導速度減慢。
非手術治療使腕制動於中立位，腕管內注射皮質激素。反復發作，非手術治療難以緩解者需行手術減壓。有利用內窺鏡手術的報道。
2.腕部尺管綜合征
本病又稱Guyon管綜合征、豆-鉤裂孔綜合征、Ramsay-Hunt綜合征。腕部尺管截面為三角形，前壁為淺腕橫韌帶，後壁為深腕橫韌帶，內側壁為腕豆骨及豆鉤韌帶。內容尺神經和尺動、靜脈通過。尺神經在其內受壓引起尺管綜合征。
在腱鞘囊腫引起者最多，慢性損傷和挫傷比例較少。其他原因有骨折、先天性畸形及全身疼痛。
淺支受累引起尺神經支配區感覺障礙。深支卡壓可致手的內在肌萎縮，無力，手深部脹痛和灼痛，夜間痛顯著，拇指內收，其他四指收展無力，環、小指可表現為爪形畸形，夾紙試驗，Froment試驗陽性。電生理檢查可發現癱瘓肌肉纖維顫動EMG，神經傳導速度減慢。
非手術治療無效者可手術切開Guyon管，使尺神經充分減壓、游離。
3.旋前圓肌綜合征
正中神經於前臂近端，被旋前圓肌兩頭之間的腱弓卡壓所致。前臂旋前時，正中神經被旋前圓肌尺側頭抬起。起病時肘前疼痛，可向橈側三指放射，可有屈指無力，手臂使用過度會加重疼痛，正中神經支配區可有麻木、燒灼感及客觀感覺障礙。旋前圓肌上緣可有壓痛，Tinel征。對掌無力。局部皮質激素注射多能緩解症狀，無效時可手術切斷卡壓腱弓或纖維帶。
4.骨間前側神經卡壓綜合征
本病又稱Kiloh-Nevin綜合征，是正中神經的骨間前神經支被指淺屈肌上緣的腱弓或纖維帶卡壓所致。表現為肘前疼痛，拇示二指遠側指間關節屈曲力減弱，如拇長屈肌完全癱瘓可表現為「捻」征，屈肘時可發現旋前方肌力弱，手感覺正常，無手的內在肌癱瘓。
5.橈管綜合征
本病又稱橈弓綜合征、旋後肌綜合征、骨間背側神經卡壓痛。是橈神經深支在橈管內被旋後肌淺層腱弓或橈側腕短伸肌起腱弓卡所致。起病緩慢，可逐漸發生伸掌指關節，伸拇，外展拇指無力，伸腕偏向橈側，原因是尺側伸腕肌受累，橈側腕伸肌完整。無感覺異常，無疼痛。本病中指試驗陽性，檢查時令肘、腕、指間關節伸直，抗阻力伸直掌指關節誘發橈側腕短伸肌起點內側緣疼痛為陽性。網球肘疼痛出現於內上髁上下。手術需探查骨間背側神經常見的卡壓點，包括橈骨頭前方，橈側腕短伸肌弓和旋後肌的Frohse弓。
6.肘部尺管綜合征
這是尺神經在肘部尺管組成的骨纖維通道內受卡壓所致，內側為內上髁，外側為鷹嘴，管底為尺神經溝，內上髁與鷹嘴之間由腱膜覆蓋。常見的病因為過度肘活動，肘外傷後遺症，先天畸形。此外肘關節疼痛，如骨關節病、結核、類風濕關節炎都可以引起尺神經壓迫。起病緩慢，前臂尺側，手尺側，第四、五指麻木刺痛。環小指屈曲無力，尺神經支配區感覺障礙，可有內在肌萎縮，爪形手(環小指)畸形，夾紙試驗、Froment試驗陽性。尺神經溝可摸到增粗神經，壓痛，Tinel征陽性。電生理檢查有助於診斷。非手術治療無效時可採用尺神經前移和肱骨內上髁切除術。
7.肩胛上神經卡壓綜合征
這是肩胛上神經在肩胛骨外上角的肩胛切跡內被卡壓引起。該切跡外側為喙突基底，進口外橫架其上的橫韌帶形成一骨-纖維管。肩胛長期過度活動的職業易導致本病。表現為持續鈍性肩痛，向頸及肩胛間區放射，肩部活動增加肘疼痛加重。肩外展外旋力弱。患肩岡上肌和岡下肌可有萎縮，但局部多無壓痛。
8.梨狀肌綜合征
坐骨神經越過坐骨切跡一般在梨狀肌前下，於該肌下緣和上孖肌之間的梨狀肌下孔中穿出，該處卡壓引起梨狀肌綜合征。病因主要是梨狀肌的急性或慢性損傷，主訴臀部疼和感覺異常，並向股後側放射，檢查可發現梨狀肌部位深壓痛，抗阻力患髖外展外旋可誘發疼痛，並感到活動無力，被動屈髖、內收、內旋肘疼痛加重。
9.股外側皮神經卡壓綜合征
股外側皮神經通過髂前上棘處，在髂前上棘與腹股溝韌帶外端的兩層之間形成的骨-纖維管內受到卡壓引起本病。表現為股外側皮神經支配區灼痛、麻木、過敏，觸、痛、溫度覺可有減弱，髂前上棘前內側可有壓痛、放射痛，髖過伸可使疼痛加重，無運動障礙。
10.腓神經卡壓綜合征
腓總神經在腓骨頸的骨-筋膜管內被卡壓引起本病，損傷和體外壓迫為常見病因，表現為足與小腿外側痛、麻木。運動障礙為踝背伸，伸趾無力，外翻力弱或消失，小腿外側及足外側可有感覺障礙。腓骨頸處可有壓痛和Tinel征。
腓淺神經皮支在小腿遠端深筋膜出口處受壓是本徵另一卡壓點，損傷和鞋襪過緊可導致本病，只表現為神經支配區的疼痛和感覺異常。
11.跗管綜合征
脛後神經在內踝後下被屈肌支持帶及跟骨形成的骨-纖維管內受壓引起本病。足過度使用引起的慢性損傷是常見病因。主訴足底或足跟有間歇性棘痛、灼痛或麻木，長久站立或步行可加劇疼痛，常有夜間痛，使病人痛醒。內踝後下可有壓痛和Tinel征。跖趾關節屈曲力弱，止血帶充氣試驗可誘發足痛。
12.趾底總神經卡壓綜合征
本病又稱Morton病、Morton跖痛征，可能為趾底神經在相鄰兩個跖骨頭、跖間深韌帶與跖腱膜之間受到卡壓所致。病因常為長久站立，步行累積形成的慢性損傷。主訴跖骨頭下方有陣發性灼痛，多累及第三、四趾，行走和站立可加重疼痛，休息和脫鞋後減輕。橫向擠壓跖骨頭可引起患病間隙痛。非手術治療使病人穿寬松平底軟鞋，支持塑制已平坦的橫弓。傳統手術切除致痛神經瘤，近年報道切斷趾間深韌帶獲得優良療效。

3、左腕左側尺神經斷裂傷，左掌側腕屈肌及腕橫韌帶斷裂傷。這樣傷情。是否構成十級傷殘？1

不能，最高7級左右。斷裂的尺神經手術吻合只是為神經恢復創造了條件,但不能恢復神經，其神經吻合術後神經吻合之處會形成新的神經終板，神經功能的恢復關鍵是神經纖維和神經細胞能不能再生穿過此神經終板，如吻合後神經不能興奮無力穿過此神經終板既為手術失敗當然也恢復無望（且會發生手部內在肌萎縮形成爪形手而致殘）。治療方案，治療恢復本病須採用中葯西復合增強改善神經受傷局部血液循環.軟化瘢痕預防粘連,增進微循環血供，並興奮激活術後神經穿越神經吻合終板獲得再生才能以支配肢體各種功能獲得早日康復。能否恢復的關鍵在於早期的治療。需指導請發詳細病歷，肌電圖為你指導.

4、尺神經在哪個位置？

尺神經是由頸部發出，通過第一肋骨與鎖骨之間，經腋下，延肱骨內側下行經肱骨內上髁的後骨槽及尺骨頭之間，亦稱神經溝，到前臂支配手的無名指尺側一半和小指的全部，在腋部有一分支到手虎口，是支配手的重要神經。在肘部且骨纖維性鞘管，尺神經由此管溝經過，尺神經在尺神經溝內位置較固定不易移動。

5、簡述手的皮神經分布

手主要由正中神經及尺神經支配，橈神經僅支配部分手背感覺。
一、手部的感覺神經支配
正中神經在腕上發出一掌皮支，支配手掌橈側及大魚際部感覺，主幹在掌長肌深面進入腕管，剛出腕橫韌帶就分出大魚際肌支，支配在魚際諸肌(拇內收肌除外，拇短屈肌深頭偶爾由尺神經支配)(圖二)。正中神經回出腕管後，相繼發出感覺支配橈側三個半手指。
二、手部的運動神經分布

尺神經在腕上分出一感覺支到手背，支配背面尺側兩個半手指。主幹在豆狀骨的橈側進入尺神經管。在管內分成淺支和深支。淺支靠橈側，主要是感覺支，支配掌短肌、手掌尺側及尺側一個半手指的感覺。深支是運動支，與尺動脈伴行答，穿過小魚際進入手掌，在屈指肌腱的深面，骨間肌的淺面與掌深弓伴行，沿途發出肌支，支配小魚際肌、骨間肌及3、4蚓狀肌，最後支配拇內收肌，偶爾支配拇短屈肌的深頭。在腕部尺神經干內，深淺支有5～6厘米的自然分束，在腕部吻合神經時，可按自然分束，分別吻合感覺、運動支。

手部感覺的神經支配有較多變異。拇指掌指關節背側及大魚際一部分偶可由肌皮神經終支支配。

6、屬於腕骨的有哪些

腕骨（carpal bones）位於手腕部，由8塊小骨組成，排列成兩排，近側排自橈側向尺側為手舟骨、月骨、三角骨及豌豆骨，除豌豆骨外，均參與橈腕關節的組成。遠側排自橈側向尺側為大多角骨、小多角骨、頭狀骨及鉤骨，均參與腕掌關節的組成。
所有腕骨並非排列在一個冠狀平面上，而是構成一個掌側面凹陷的縱行淺溝，即腕骨溝。溝的尺、橈側各有一隆起，分別為腕尺側隆起和腕橈側隆起，前者由豌豆骨和鉤骨鉤構成，後者由手舟骨結節和大多角骨結節構成。腕橫韌帶橫跨於腕骨溝的尺、橈側隆起上，形成腕管，有9條屈指長肌腱及正中神經通過。在人跌倒手處於外展位的手掌著地時，可因為舟骨直接對著橈骨產生舟骨骨折。
經穴名。出自《靈樞·本輸》，屬手太陽小腸經，為本經原穴。定位：在手掌尺側，當第五掌骨基底與鉤骨之間的凹陷處，赤白肉際。局部解剖：布有尺神經手背支，在手小指展肌起點外下緣，有腕背側動脈(尺動脈分支)及手背靜脈網通過。主治：頭痛，項強，耳鳴，目翳，黃疸，脅痛，熱病汗不出，瘧疾，指攣臂痛；腮腺炎，胃炎，膽囊炎，糖尿病，精神分裂症等。刺灸法：直刺0.3～0.5寸；艾炷灸1～3壯，或艾條灸5～10min。

7、尺神經損傷的治療方法有哪些？

(一)治療
手術指征及手術處理原則與正中神經相同。
1.閉合性損傷可先行保守治療3個月。開放性損傷或閉合但經保守治療無效者，應手術探查。
2.上臂部尺神經顯露切口由腋前緣沿肱二頭肌內側緣向下直到肘部。上段行於肱二頭肌與肱三頭肌之間，肱動脈內側;在上臂中段與肱動脈分開向後行;在上臂中下1/3處通過臂內側肌間隔，到達尺神經溝。
3.肘部尺神經顯露切口在內上髁與鷹嘴間，切開深筋膜，即顯露尺神經。此處最高分支為關節支。尺神經進入尺側腕屈肌兩個頭之間，分出2～3個肌支，支配尺側腕屈肌。在前移尺神經時，應將此肌支由主幹作干支分離，必要時可切斷最短支，以保證前移。
4.前臂尺神經顯露沿前臂尺側腕屈肌外側緣作切口。在尺側腕屈肌及屈指肌之間分離，即顯露尺神經。顯露前臂下部1/3尺神經時，應注意保護其到掌背側的皮支。尺神經經腕橫韌帶的淺面進入手部，在豌豆骨與鉤骨鉤之間分為深淺2支，淺支在手掌筋膜下進入環、小指。深支穿入小魚際肌，然後在骨間肌上橫過手掌，進入拇收肌及拇短屈肌。
5.根據神經損傷情況選擇適當手術方式進行治療。
(二)預後
一般預後欠佳。

8、尺神經溝在哪裡？

尺神經溝位於肱骨內上髁後方，尺神經在其內通過，此處表淺貼近骨面，隔皮膚可觸到.