1、翼下頜韌帶和翼下頜間隙有什麼關系?
翼下頜韌帶臨床表現,若由牙源性感染所致,則發病急,全身反映首先表現為張口受限,吞咽不,疼痛逐漸加劇,棉布無腫脹,張口時下頜偏向患側;口內檢查可見翼下頜皺襞腫脹、壓痛,口外可見下頜支後緣及下頜角內側豐滿有壓痛。醫源性所致感染,發病緩慢,進行性張口受限,伴微痛,病情發展則與牙源性表現相同。合並多間隙感染者,全身和局部症狀更為嚴重。
翼下頜韌帶常是先有牙痛史,繼之出現張口受限、嚼咀食物、吞咽疼痛;口腔檢查可見翼下頜皺襞處粘膜水腫,下頜支後緣梢內側可有輕度腫脹、深壓痛。由於翼下頜間隙的位置深在,即使膿腫已形成,亦難由臨床直接觸及波動,常需穿刺方可確定,因而常易延誤診斷,致使炎症向鄰近間隙擴散、可形成顳下、咽旁、頜下、頜後等多間隙感染,導致病情復雜化。
翼下頜間隙(pterygomandihular space)位於下頜支內側骨壁與翼內肌外側面之間。前界為顳肌及頰肌;後為腮腺鞘;上為翼外肌的下緣;下為翼內肌附著於下頜支處;呈底在上、尖向下的三角形。此間隙中有從顱底卵圓孔出顱之下頜神經分支及下牙槽動、靜脈穿過,借蜂窩組織與相鄰的顳下、顳、頰、頜下、舌下、咽旁、咬肌諸間隙相通;經顱底血管、神經還可通入顱內。
翼下頜韌帶常見為下頜智齒冠周炎及下頜磨牙尖周炎症擴散所致;下牙槽神經阻滯麻醉時消毒不嚴也可引起翼下頜間隙感染;此外,相鄰間隙,如顳下間隙、咽旁間隙炎症也可波及。
感染來源常見為下頜第三磨牙根尖感染或冠周炎等,少數為醫源性感染(下牙槽神經阻滯麻醉的並發症),還有從鄰近間隙感染擴散而來。
翼下頜韌帶間隙位於翼內與下頜支內側骨板之間,位置較深。其周界上、下、前、後、內、外分別為翼外肌下緣、翼內肌在下頜角內側的附著、顳肌和下頜支前緣、下頜支後緣和腮、翼內肌、下頜支內側骨板。此間隙被附著於下頜小舌的蝶下頜韌帶分為上、下兩份。翼下頜間隙內有下牙槽神經、血管和舌神經通過,有蜂窩組織與頰脂體相連,感染可順著這些組織向上擴散至顳間隙和顳下劍俠,向前擴散頰間隙,向前下擴散至下頜下和舌下間隙,向內可擴散咽旁間隙。
2、哪是翼下頜韌帶
翼下頜韌帶臨床表現,若由牙源性感染所致,則發病急,全身反映首先表現為張口受限,吞咽不,疼痛逐漸加劇,棉布無腫脹,張口時下頜偏向患側;口內檢查可見翼下頜皺襞腫脹、壓痛,口外可見下頜支後緣及下頜角內側豐滿有壓痛。醫源性所致感染,發病緩慢,進行性張口受限,伴微痛,病情發展則與牙源性表現相同。合並多間隙感染者,全身和局部症狀更為嚴重。
翼下頜韌帶常是先有牙痛史,繼之出現張口受限、嚼咀食物、吞咽疼痛;口腔檢查可見翼下頜皺襞處粘膜水腫,下頜支後緣梢內側可有輕度腫脹、深壓痛。由於翼下頜間隙的位置深在,即使膿腫已形成,亦難由臨床直接觸及波動,常需穿刺方可確定,因而常易延誤診斷,致使炎症向鄰近間隙擴散、可形成顳下、咽旁、頜下、頜後等多間隙感染,導致病情復雜化。
翼下頜間隙(pterygomandihular space)位於下頜支內側骨壁與翼內肌外側面之間。前界為顳肌及頰肌;後為腮腺鞘;上為翼外肌的下緣;下為翼內肌附著於下頜支處;呈底在上、尖向下的三角形。此間隙中有從顱底卵圓孔出顱之下頜神經分支及下牙槽動、靜脈穿過,借蜂窩組織與相鄰的顳下、顳、頰、頜下、舌下、咽旁、咬肌諸間隙相通;經顱底血管、神經還可通入顱內。
翼下頜韌帶常見為下頜智齒冠周炎及下頜磨牙尖周炎症擴散所致;下牙槽神經阻滯麻醉時消毒不嚴也可引起翼下頜間隙感染;此外,相鄰間隙,如顳下間隙、咽旁間隙炎症也可波及。
感染來源常見為下頜第三磨牙根尖感染或冠周炎等,少數為醫源性感染(下牙槽神經阻滯麻醉的並發症),還有從鄰近間隙感染擴散而來。
翼下頜韌帶間隙位於翼內與下頜支內側骨板之間,位置較深。其周界上、下、前、後、內、外分別為翼外肌下緣、翼內肌在下頜角內側的附著、顳肌和下頜支前緣、下頜支後緣和腮、翼內肌、下頜支內側骨板。此間隙被附著於下頜小舌的蝶下頜韌帶分為上、下兩份。翼下頜間隙內有下牙槽神經、血管和舌神經通過,有蜂窩組織與頰脂體相連,感染可順著這些組織向上擴散至顳間隙和顳下劍俠,向前擴散頰間隙,向前下擴散至下頜下和舌下間隙,向內可擴散咽旁間隙。
3、下牙槽神經麻醉的標志——下頜孔,頰墊尖,翼下頜韌帶,以哪個為准?
翼下頜皺襞為伸延於上頜結節內方與下頜磨牙後墊後方之間的一條粘膜皺襞,其粘膜下的深處為翼下頜韌帶(或稱頰咽肌縫)所襯托。此皺襞是下牙槽神經阻滯麻醉的重要標志,也是翼下頜間隙及咽旁間隙手術的口內切口的有關標志。 頰墊尖:大張口時,平...7717