骶結節韌帶綜合症

1、梨狀肌綜合征的病因病理是什麼？

1 ．坐骨神經盆腔出口的解剖學基礎（ 1 ）梨狀肌：呈三角形，梨形，起自骶骨外側部的盆面，相當於第2 、3 、4 骶椎平面，肌束通過坐骨大孔走出盆腔，約成水平狀抵達臀部，止於股骨大粗隆上緣後部。有一部分纖維起自坐骨大切跡上緣與骶結節韌帶的盆面出坐骨大孔向外向前行，呈一圓腱，在臀中肌止點部深處止於股骨大轉子上緣的內側。梨狀肌穿行坐骨大孔時，將坐骨大孔分為梨狀肌上孔和梨狀肌下孔。梨狀肌上孔由梨狀肌上緣和坐骨大切跡構成，梨狀肌下孔由梨狀肌下緣和坐骨棘、骶棘韌帶構成。梨狀肌上孔有臀上神經、臀上動脈、臀上靜脈穿出，梨狀肌下孔有臀下神經、臀下動脈、臀下靜脈、坐骨神經、股後神經、陰部神經等穿出。一旦梨狀肌變異刺激或壓迫周圍的血管神經而容易產生疼痛等眾多症狀，主要是通過梨狀肌上、下孔的血管神經所分布支配的區域部位決定的。梨狀肌由第 1 、2 骶神經支配，參與髖關節的外旋與外展。（ 2 ）坐骨神經：為身體中最大的神經，起自腰4 、5 及骶 1 、2 、3 ，通過骶叢，出梨狀肌下孔以後在臀大肌的深處跨過上孖肌、閉孔內肌、下孖肌、股方肌及大收肌的後面下行至股後部。至臀大肌下緣的下方即位於闊筋膜的深處，過大轉子與坐骨結節之間至大腿後面，多在腘窩上角附近分為脛神經和腓總神經二終支，在小腿三頭肌深面伴脛後動脈下行，通過內踝後方至足底。坐骨神經在大腿後面從坐骨神經發出關節支，支配大腿股後肌群，而脛神經和腓總神經，支配膝蓋以下的諸肌群。坐骨神經受累則會出現股後肌群、小腿諸肌群，乃至踝趾的功能障礙。2 ．梨狀肌損傷跌倒時臀部直接著地而傷及此肌；髖部扭轉時梨狀肌急劇收縮或收縮不協調牽拉損傷此肌；梨狀肌反復受到牽拉或損傷。肌肉受到損傷可引起疼痛，或由於損傷程度較重，形成彌漫性腫脹、攣縮，造成坐骨大孔狹窄，嵌壓、刺激坐骨上、下孔通過的血管神經而導致不同的血管神經受擠壓症狀。梨狀肌慢性損傷後發生粘連、肥厚，並使梨狀肌同周圍的血管、神經發生粘連，再受到寒冷的刺激，使梨狀肌產生痙攣而攣縮，刺激或擠壓了坐骨上、下孔的血管、神經，引起局部的血循障礙，使局部發生充血水腫、滲出等無菌性炎症改變，使上述的病理過程持續發展，並形成惡性循環。3 ．其它病因 部分女性因慢性附件炎或一些骶髂關節病，患者病損由骨盆波及梨狀肌而產生症狀。由於腰骶部閃挫，腰椎間盤突出症，腰椎骨性關節炎等其它病變，使由椎間孔到臀部一段的坐骨神經粘連而造成可移動的范圍縮小，故病人活動時梨狀肌收縮而擠壓，牽拉坐骨神經而引起疼痛。

2、怎麼檢查病人的關節及肌肉？

①視診。

首先應該觀察病人的整體，包括骨骼發育、肌肉狀態、身體姿勢、步態等，然後針對患部畸形、腫脹、皮膚情況，如顏色、瘢痕、創面、分泌物等仔細觀察。

身體姿勢：冠狀面觀。病人直立時，脊柱呈一條直線，雙肩和胸部對稱，兩髂棘連線與軀干垂直，雙下肢靠攏，大腿呈輕度內收，髕骨向前，足跟直立，足平地面，內側顯足縱弓，懸起。姿勢異常時有下列表現：脊柱側彎。根據原發部位、范圍和程度不同。在頸胸段可見斜頸、雙肩高低不對稱、顱面變形等。在中胸段和胸腰段，除少數極嚴重者外，常代償較好，即胸廓畸形明顯，而頸和骨盆仍近乎正常體位。在胸腰段，胸廓和骨盆皆傾斜，下肢不等長；骨盆傾斜。一側髂前上棘高於另一側，可因脊柱側彎、髂內收或外展畸形，或下肢不等長所致；下肢畸形。如膝內外翻畸形、足內外翻畸形等；

矢狀面觀。軀干呈4折曲線，即頸前突、胸後突、腰前凸和骶後突。雙下肢直立位，由乳突作一垂線，通過肩外側、胸側中線、髂嵴中部、股骨大轉子前、髂外側中線，達外踝前方。姿勢異常可有下列表現：駝背。胸後突曲線加大。腰前凸代償性加大；閃腰。為胸陷腹挺姿勢；腰前突加大。駝背、閃腰、髖屈曲畸形，皆引起腰前凸代償性加大；腰前凸消失或後凸。與腰前凸相反的姿勢；下肢畸形，如膝關節屈曲或反屈、畸形、足馬蹄、高弓、仰趾、跟足畸形等。

步態：雙腿走路時，總是一條腿離地，另一條腿負重，相互交替，軀干即向前移動。離地的動作稱擺動期，負重的動作稱負重期。

擺動期。先靠髖和膝關節屈曲足尖離地，然後膝關節伸直，軀干向前移動，足跟向前著地。髖關節由屈曲位轉向近伸直位，同時由於骨盆的扭轉，髖關節呈輕度內收或外旋位。

負重期。由足跟著地到足尖離地的動作中，足由近中立位轉向跖屈，膝關節保持伸直位，髖關節由近伸直位轉向過伸，同時由於骨盆的扭轉，髖關節呈外展內旋位。

步態異常。即所謂跛行，根據髖、膝、足的畸形和下肢肌肉麻痹的范圍和程度，表現出不同的形態來。

②觸診。

檢查者以手指按壓病變部位，尋找壓痛點，了解腫塊的大小形態、軟硬度、與皮膚和骨骼的聯系等，對腫脹部位，檢查皮膚溫度，有無可凹陷性水腫和波動感等，以及對肌張力、肌腱滑動、關節摩擦、骨折端異常活動的檢查。

③叩診。

很少使用這種方法，有時為了判斷骨骼有無損傷或疾病，以資區別軟組織病變，可用此法。如沿下肢軸線叩擊足跟，或輕叩骨突如棘突、掌骨頭、大轉子等處來尋找壓痛點。

④聽診。

當關節主動或被動活動時，可聽到一些聲音，如膝關節盤狀軟骨和肥厚肌腱摩骨突的彈響，肌腱通過肥厚腱鞘和粗糙關節軟骨面相互摩擦的捻發音。有時可用聽診器檢查腫塊有無血管雜音，或干骨端聞聽由另一骨端輕叩的骨傳導音，骨折時此音明顯減弱。

⑤關節活動。

主要指被動活動，了解各關節的活動范圍，如屈曲、伸直、外展、內收、旋轉等方面的角度。

⑥肌力。

通過各關節的主動抗阻力運動，來檢查各組肌群有無麻痹，並分為6級分類判斷肌力。

0級：完全麻痹。

1級：肌肉微動。

2級：無地心引力運動。

3級：抗地心引力運動。

4級：次於正常。

5級：正常。

⑦測量。

軸線的測量：上肢屈曲時，手正對肩，而伸肘時，上臂與前臂並非直線，後者橈側，在肘部形成10度左右的「攜物角」。下肢也非直線，膝關節有10度左右的外翻，小腿本身輕度向內側彎曲。下肢正常軸線的測量是由髂前上棘，通過髕骨中線，達足趾和二趾間隙，連成一條直線。下肢畸形如膝內、外翻時，軸線即變位。

下肢長度的測量：尺量法。病人平卧，雙腿並攏，由髂前上棘達足內踝的距離可代表長度；墊高法。對下肢不等長病人，在站立位，用不等厚度類似的鞋底形狀的木板，墊高短腿，使兩側髂前上棘在同一高度。所墊木板厚度即等於腿短的長度。

四肢周徑的測量：選擇肢體腫脹或萎縮明顯的部位，用皮尺測量周徑。再於同一水平位測量健側周徑，以資對比。

關節活動范圍和畸形角度的測量：用各種類型的角尺來測量關節的活動范圍。一般以肢體伸直位為起點，皆按0度計算，僅踝關節由90度位按0度位計算，另外前臂以中立位為0度。

根據病情，有些固有的體征，可用特殊體檢的方法顯示出來。如X線、CT、MR等檢查。

⑧神經系統檢查。

對骨科病人來說，主要了解脊髓和周圍神經的功能障礙，通過感覺、肌力、反射等檢查進行判斷神經有無損傷等。

⑨頸椎檢查。

視診：有無斜視、有無後突等畸形。急性病人常以手托下頜，頸呈僵硬狀態。疑有頸椎結核時，須讓病人張口檢查咽後壁有無膿腫。

觸診：沿棘突、棘間和椎旁肌群尋找壓痛點、肌痙攣和腫脹等。在鎖骨上窩作同樣檢查。有時按壓痛點引起肩胛內緣或上肢放射痛。在定位上，頸2頸7和胸1棘突顯著，下頜角平頸3，甲狀軟骨上緣平頸5椎，可作參考。

活動：作前屈、後伸、側傾或旋轉活動，觀察有無不對稱性受限，即某幾方面較好，另幾個方面較差，或均勻受限或僵硬。正常屈頸時，下頜角可觸胸骨，後伸時可望天花板，側傾和旋轉都有60度在右的活動范圍。

⑩腰背部檢查。

腰背部包括肋骨、胸椎、腰椎、骶椎和髂骨大部，有胸肋關節、椎間關節、腰骶關節、骶髂關節，以及附著其上的韌帶和肌肉等軟組織。

視診：一般在站位和坐位檢查，觀察姿勢有無異常，如脊柱側彎或傾斜、駝背、腰前凸增大或相反減少(平腰)、骨盆傾斜等。注意棘突後凸的局部成角畸形，常屬椎骨破壞後遺現象。肩胛骨和肋骨的位置變異或畸形，可繼發於脊柱側彎或胸腔內疾病，也可能是本病疾患如高肩胛症、佝僂病、纖維異樣增殖症等。腰前凸的加大除為姿勢異常、代償胸椎或髖關節畸形外，也可能是腰骶椎本身的畸形，如水平骶椎、脊椎滑脫等；注意下肋與髂嵴縮短的現象。

常見的腰部軟組織腫脹，一為中線凸出的硬脊膜膨出，一為側方腰三角區的流注膿腫。有的背腰部不同表狀的咖啡斑點反映了神經纖維病變或纖維異樣增殖貫綜合征的存在。

觸診：在站位或俯卧位檢查，沿棘突、棘間、椎旁尋找壓痛點。肩胛骨相當於第2胸椎水平，肩胛骨下角相當於第7胸椎平面，第12肋與胸椎交角相當於第12胸椎，髂嵴連線相當於第3、4腰椎間隙平面，髂後上嵴連線相當於腰椎關節，而骶髂關節在髂後上嵴下方，相當於第2腰椎水平。下腰痛時，壓痛點多在位於腰骶髂三角區，有時臀部有反射點，該處可有壓痛。

檢查椎旁肌肉有無痙攣時，痙攣的骶棘肌較健側肥厚，且常有壓痛。有時發現索條和結節，為肥厚筋膜或痙攣的肌纖維。相當腰椎橫突處，可有壓痛和肥厚感，額似腫塊，但界限不清，乃因腰椎輕度側彎，凸側橫突向後外側突起所致。

叩診：有時為了尋找深在壓痛點，按壓尚不能引起，可用拳輕叩棘突。

活動：病人站立位，作前屈、後伸、側彎和旋轉活動前屈時棘突間距離應加大，腰椎應呈弧度彎曲。若前屈時，棘突間距離不變，腰椎直立位曲線不變，病人由髖關節屈曲，說明腰部僵硬。用角度尺測量各方向活動角度，也可作粗略估計，注意腰部僵硬和腰活動均勻受限、不對稱受限的區別。

有些畸形如脊柱側彎，在脊柱前屈時，表現胸廓不對稱的情況，更為明顯。

3、人體的肌肉，梨狀肌在哪個部位。

梨狀肌位於臀部後方，比較重要，是髖關節旋外的肌肉之一。梨狀肌起自盆內骶骨前面，百纖維向外發出，穿出坐骨大孔，達到臀部，梨狀肌的止點是股骨大轉子。

它的作用是使髖關節外展度和髖關節旋外，梨狀肌由於緊挨著坐骨神經，所以一旦病變的時候，很容易導致坐骨神經受累，在臨床上比較常見的疾病是梨狀肌綜合征，會導致坐骨神經受刺激而產生神經損問傷症狀，所以梨狀肌的綜合征的治療，對於下肢的功能較為重要。

(3)骶結節韌帶綜合症擴展資料：

除了協助骨盆和髖周的肌肉，完成髖關節的外展以外，梨狀答肌最回重要的功能，是在行動過程中，為骶骨和骶髂關節提供穩定性。只有骶髂關節正常放答松時，骨盆骨才能在行走和跑步中自由移動，同時又足夠穩固，以支撐脊柱。

日常生活中，由於各種原因所致臀部梨狀肌部位肌肉緊張、痙攣、疼痛或反射下肢痛者，也稱「梨狀肌綜合症」。

4、屁股上的肌肉有哪些

臀大肌、臀中肌、臀小肌、梨狀肌、股方肌。

1、臀大肌

臀大肌是人體的一塊肌肉，略呈四邊形，起自髂骨、骶、尾骨及骶結節韌帶的背面，肌束斜向下外方，以一厚腱板越過髖關節的後方，止於臀肌粗隆和髂脛束。

2、臀中肌

臀中肌位於髂骨翼外面，臀中肌後部位於臀大肌深層，生活中走路站立保持良好的姿勢的重要肌肉。位於髂骨翼外面，臀中肌後部位於臀大肌深層，為羽狀肌。

3、臀小肌

臀小肌，在走路時，保持軀干正直，髖相對固定，在提腿跨步時由臀中肌和臀小肌收縮抬高，臀小肌，在走路時，保持軀干正直，髖相對固定，在提腿跨步時由臀中肌和臀小肌收縮抬高。

4、梨狀肌

梨狀肌起於第2、3、4骶椎前面，分布於小骨盆的內面，經坐骨大孔入臀部，止於股骨大轉子後面。 髂內動脈在此分為臀上動脈和臀下動脈，分別經梨狀肌上，下孔穿出至臀部，分支營養臀肌和髂關節。 

此肌因急、慢性損傷，或加上解剖上變異，致易發生損傷性炎性改變，刺激或壓迫神經，而產生腰腿痛，稱為梨狀肌綜合症。

5、股方肌

股方肌(quadratus femoris)起自坐骨結節，向外止於轉子間嵴。作用：使大腿旋外。

股方肌所屬現代詞，指的是表現為肌肉突然劇烈收縮時股後側的疼痛(如賽跑者起跑時受阻或跳高者從凹陷處起跳時)。

5、大家幫幫忙 誰有局部解剖學的知識點總結 謝謝

腹部
1.腹直肌鞘
包裹腹直肌的腱性結構，在腹直肌前面的稱前層，由腹外斜肌腱膜和腹內斜肌腱膜的前層組成；（1分）在腹直肌後面的稱後層，由腹橫肌腱膜和腹內斜肌腱膜的後層組成。（1分）
2.幽門平面
臍與胸劍結合處連線的中點平面，在此平面上有幽門、腎門、膽囊底和胰體等。（2分）
3.網膜孔
位於小網膜游離緣的後方，是網膜囊通向腹膜腔的唯一通道。（1分）前界是肝十二指腸韌帶，後界是下腔靜脈表面的腹膜，上界是肝尾葉，下界是十二指腸上部。（1分）
4.回盲瓣
回腸末端與盲腸交界處的黏膜皺襞向腸腔突出形成回盲瓣，（1分）有防止腸內容物由盲腸逆流入回腸的作用。（1分）
5.Oddi括約肌
存在於肝胰壺腹、膽總管末端和胰管末端的括約肌，（1分）有控制膽汁排出的作用。（1分）
6.腹腔神經節
為交感神經的椎前神經節，位於腹腔干周圍，（1分）接受內臟大、小神經的纖維。其節後纖維分布至結腸左曲以上的腹腔消化管及腹腔臟器。（1分）
7.腸系膜下神經節
為交感神經的椎前神經節，位於腸系膜下動脈根部，（1分）接受腰內臟神經的纖維。其節後纖維分布至結腸左曲以下的消化管及盆腔臟器。（1分）
8.腹腔叢
圍繞在腹腔干周圍的植物性神經叢，（1分）由腹腔神經節，主動脈腎節、交感神經節的節前纖維和節後纖維、迷走神經的腹腔支等組成。（1分）
9.乳糜池
為胸導管的起始部，位於第1-2腰椎平面，腹主動脈的右後方。（1分）左、右腰乾和腸干匯入乳糜池。（1分）
10.腰骶干
由第4腰神經前支的一部分和第5腰神經前支組成，向下加入骶叢。（2分）
11.腎門
腎內側緣的中部凹陷，有腎靜脈、腎動脈、腎盂、神經和淋巴管等進出，稱之腎門。（1分）腎門的體表投影稱腎區，位於豎脊肌外側緣與第12肋的夾角處。（1分）
12.脾腎韌帶
由脾門連到左腎的腹膜皺襞，內有脾動脈和胰尾通過。（2分）
13.腎竇
腎門向腎實質內延伸的部分，（1分）內有腎靜脈及其分支、腎動脈及其分支、腎盂、腎大盞、腎小盞、結締組織、神經、淋巴等。（1分）
14.腹膜腔
壁腹膜和臟腹膜之間的腔隙稱之，內有少量液體。（1分）男性腹膜腔是封閉的，女性腹膜腔通過輸卵管腹膜口、輸卵管、子宮和陰道與外界相通。（1分）
15.小網膜
由肝門至胃小彎和十二指腸上部之間的雙層腹膜形成，（1分）分為左側的肝胃韌帶和右側的肝十二指腸韌帶。（1分）
16.大網膜
由胃大彎下降至臍以下的前二層腹膜和折返至橫結腸的後二層腹膜組成，並與橫結腸系膜相延續。（1分）含有大量的吞噬細胞，是腹膜腔重要的防禦器官。（1分）
17.腹股溝內側窩
位於臍內側壁和臍外側壁之間，相當於腹股溝淺環的位置。（2分）
18.腹股溝外側窩
位於臍外側壁的外側，相當於腹股溝深環的位置。（2分）
19.肝胃韌帶
為小網膜的左側部分，由肝門連於胃小彎的雙層腹膜組成。其中有胃左血管和胃右血管。（2分）
20.肝十二指腸韌帶
為小網膜的右側部分，由肝門連於十二指腸上部的雙層腹膜構成，其右緣游離（1分），內有進出肝門的膽總管、肝固有動脈和門靜脈通過。（1分）
21.聯合腱
呈弓狀；位於腹直肌下部的外側緣；由腹內斜肌腱膜和腹橫肌腱膜互相融合而成。構成腹股溝管內側部分的後壁。（2分）
22.腹膜
覆蓋於腹腔內面、盆腔內面、膈下面及返折到腹、盆腔臟器表面的一層漿膜。（2分）
23.十二指腸懸韌帶
連於十二指腸空腸曲與右膈腳之間的腹膜皺襞，內有十二指腸懸肌，（1分）對十二指腸空腸曲有固定作用，是手術時確定空腸起始部的標志。（1分）
24.肝胰壺腹
位於胰頭與十二指腸降部之間，（1分）為膽總管末端與胰管末端匯合後的膨大處，開口於十二指腸乳頭。（1分）
25.腹橫筋膜
位於腹橫肌深面的深筋膜，是腹內筋膜的一部分，其深面即為腹膜外組織和腹膜壁層。（2分）
26.十二指腸乳頭
位於十二指腸降部中、下1/3的後側壁上，是膽總管和胰管的共同開口。（2分）
27.十二指腸空腸曲
十二指腸升部末端與空腸起始部形成一個向上的彎曲，（1分）位於第二腰椎的左側，是上、下消化道的分界處。（1分）
28.直腸子宮陷凹
盆腔內，直腸與子宮之間的腹膜腔陷凹，（1分）是站位和坐位時，女性腹膜腔的最低部位。經過陰道後穹穿刺，可達到此陷凹。（1分）
29.胃脾韌帶
由胃底連於脾門的雙層腹膜，內含胃短血管和胃網膜左血管，參與網膜囊左界的組成。（2分）
30.肝腎隱窩
位於肝右葉與右腎之間，是平卧時腹膜腔的最低部位。（2分）
31.小腸系膜根
由第2腰椎左側斜向右下至右骶髂關節，長約15cm，內含腸系膜上血管等。（2分）
32.腎角(脊肋角)
為腎門在腹後壁的體表投影，位於第12肋下緣和豎脊肌外緣的交角處。（2分）
33.Retzius靜脈
門靜脈系所引流的消化器官的腹膜後部分(如肝的裸區、胰、十二指腸．升結腸和降結腸等)的小靜脈支，在腹膜後與腔靜脈系的腰靜脈、低位肋間靜脈、膈下靜脈及睾丸(卵巢) 靜脈等相吻合。（1分）在門靜脈高壓症時，可成為側支循環的途徑。這些位於腹膜後連通門靜脈系與腔靜脈系的小靜脈統稱為Retzius 靜脈。（1分）
34.腎段
每一腎段動脈分布的腎實質區域，稱為腎段。（1分）腎段有五個。腎段的劃分，為腎局限性病變的定位及腎段或腎部分切除提供了解剖學基礎。（1分）
35.腎門
位於腎內緣中部凹陷處，是腎血管、腎盂、神經和淋巴管出入的部位。（2分）
36.左腸系膜竇
由內側界為小腸系膜根，外界為降結腸，上為橫結腸及其系膜的左1/3部，下為乙狀結腸及其系膜，後界為腹後壁所圍成向下開放的斜方形間隙，稱為左腸系膜竇。（2分）
37.右腸系膜竇
由內側界為小腸系膜根,外界為升結腸，上界為橫結腸及其系膜的右2/3部，後界為腹後壁所圍成的約呈三角形的間隙，稱右腸系膜竇。（2分）
38.回盲部
臨床上通常將回腸末段、盲腸及闌尾統稱為回盲部。（2分）
39.脾蒂
是出入脾門的脾血管,淋巴管及神經等結構的總稱。（2分）
40.脾門
在脾的臟面中央，為脾血管、淋巴管、神經等出入處。（2分）
41.胰的鉤突
胰頭的下部，向左下方突出的部分稱為鉤突，位於腸系膜上動、靜脈的後方。（2分）
42.Harlmann囊
膽囊頸起始部膨大，形成Hartmann囊，膽囊結石多停留於此囊中（2分）
43.膽囊三角(Calot三角)
由膽囊管、肝總管和肝下面圍成的區域。（1分）膽囊動脈常於三角內起自肝固有動脈右支，膽囊手術中一般在膽囊三角內尋找、結扎膽囊動脈。（1分）
44.Glisson系統
門靜脈、肝動脈及肝管三個系統在肝內伴行，三者與包繞它們的結締組織鞘共同構成G1isson系統。（1分）肝內若干平面缺少G1isson系統分布，稱這些平面為肝裂，並作為肝分葉。分段的自然境界。（1分）
45.肝蒂
為出入肝門的肝管、肝固有動脈、門靜脈、淋巴管和神經等的總稱，走行於肝十二指腸韌帶內。（2分）
46.第三肝門
在肝的腔靜脈溝下部，有右半肝臟面的副肝右靜脈肝短靜脈及尾狀葉的一些肝小靜脈出肝處稱第三肝門。（2分）
47.第二肝門
在肝膈面腔靜脈溝的上部，（1分）肝左、中、右靜脈出肝處稱第二肝門。（1分）
48.第一肝門
肝的臟面，有左、右兩條縱溝和介於二者之間的一條橫溝，三條溝呈H形。橫溝稱肝門或第一肝門，（1分）有肝管、肝固有動脈和門靜脈的分支、淋巴管及神經等出入。（1分）
49.膈下腹膜外間隙
冠狀韌帶兩層間的肝裸區與膈之間稱膈下腹膜外間隙。（2分）
50.膈下間隙
是介於橫結腸及其系膜與膈之間的腹膜腔，又稱結腸上區。（2分）
51.Treitz韌帶
臨床常將由十二指腸空腸曲左緣張至橫結腸系膜根下方的半月形皺襞，即十二指腸空腸襞，習慣稱為Treitz韌帶。（1分）手術時常用它來確認空腸的起始部。好多作者認為：Treitz韌帶是指在十二指腸空腸襞內部深處的纖維性肌束，即十二指腸懸肌。（1分）
52.十二指腸球
十二指腸上部近側部分(約占上部的3/5)，腸粘膜無環形皺襞，較平坦，鋇餐X線透視時，該處呈一底向幽門的三角形或圓錐形陰影，稱為十二指腸球。（1分）十二指腸潰瘍好發於此部的前壁。（1分）
53.腹膜腔
由臟、壁兩層腹膜之間所圍成的腔隙。（2分）
54.腹膜鞘突
在胚胎發育過程中，伴隨睾丸下降，腹膜出現一個袋形突起，經腹股溝管到達陰囊，稱為腹膜鞘突。（1分）在正常情況下，睾丸降入陰囊後，鞘突除包繞睾丸部分形成睾丸固有鞘膜外，其它部分完全閉鎖。如果腹膜鞘突未閉，仍為長袋狀與腹膜腔相通，則可形成先天性腹股溝斜疝或交通性鞘膜積液（1分）
55.腹股溝管深環
位於腹股溝韌帶中點上方約一橫指處，是腹橫筋膜的一個卵圓形孔。（2分）
56.腹股溝區
為下腹部兩側的三角形區域，其內側界為腹直肌外緣，上界為髂前上棘至腹直肌外緣的水平線，下界為腹股溝韌帶。此區較為薄弱，疝多發生於此。（2分）
57.腹股溝三角(Hesselbach三角)
腹壁下動脈、腹直肌外側緣和腹股溝韌帶內側半所圍成的三角形區地稱為腹股溝三角(Hesselbach三角)，（1分）腹股溝直疝即由此三角區突出。（1分）
58.恥骨梳韌帶(Cooper韌帶)
腔隙韌帶向外側延續附於恥骨梳上的部分，稱恥骨梳韌帶(Cooper韌帶)。（2分）
59.腔隙韌帶(陷窩韌帶)
腹股溝韌帶內側端一小部分纖維向下後方，並向外側轉折附於恥骨梳，形成腔隙韌帶(陷窩韌帶)。（2分）
60.腹股溝韌帶
腹外斜肌腱膜下緣在髂前上棘至恥骨結節間向後上方反折形成腹股溝韌帶。（2分）
61.腹股溝管淺環
是腹外斜肌腱膜在恥骨結節外上方形成的三角形裂隙，有精索或子宮圓韌帶走行。（2分）
62.腹股溝管
位於腹股溝韌帶內側1/2的上方，是由外上方斜向內下方的肌內筋膜裂隙，長4—5cm，（1分）內有精索 (男)或子宮圓韌帶(女) 通過。（1分）
63.白線
位於腹前正中線上，由兩側的腹直肌鞘纖維彼此交織而成。（1分）臍以上的白線寬約l cm，臍以下者因兩側腹直肌相互靠近而不甚明顯。（1分）
64.半月線
腹直肌鞘前、後兩層在腹直肌外緣合攏在一起，由上到下構成一略彎形凸向外的結構，稱半月線。（2分）
65.弓狀線
腹前外側壁三層扁肌的腔膜包裹腹直肌形成腹直肌鞘，在臍下4~5cm處以下，三層扁肌的腹膜均移行於腹直肌鞘前層，鞘後層缺如，形成一弓狀游離緣，稱弓狀線。（2分）
66.腎旁脂體
在腎後筋膜的後面，有大量的脂肪組織，稱腎旁脂體。（2分）
67.腸系膜上靜脈外科干
位於回結腸靜脈與Henle干之間的一段腸系膜上靜脈。由於該段腸系膜上靜脈與下腔靜脈距離很近，且該干有足夠的長度(2cm以上)及管徑，當門靜脈高壓症時，可用此處進行分流術。（2分）
68.系膜三角
空、回腸幾乎完全被腹膜包繞，僅在腸管系膜緣處無腹膜。（2分）
69.Scarpa筋膜
腹前外側壁的淺筋膜，在腹壁的下份分為兩層，深層為 ScarPa筋膜，為富有彈性纖維的膜樣層，在中線處附著於白線，其兩側向下於腹股溝韌帶下方一橫指處，附著於股部深筋膜。但在恥骨聯合與恥骨結節間繼續向下至陰囊，與淺會陰筋膜(Col— Ies筋模)相連。（2分）
70.Camper筋膜
腹前外側壁的淺筋膜在腹壁的下份分為兩層，淺層為 ℃ampe r筋膜，含有脂肪組織又稱脂肪層，向下與股部的淺筋漠相連續。（2分）

頭，頸部
1.甲狀腺被囊
有由頸臟筋膜臟層形成的假被囊及腺葉纖維囊形成的真被囊。（2分）
2.海綿竇綜合征
支配眼內、外肌的動眼神經、滑車神經、展神經和三叉神經的眼神經與上頜神經均穿經海綿竇，加之眼靜脈向後也注入海綿竇，（1分）因此，海綿竇的病變或損傷可導致上述神經痛、眼肌麻痹、眼靜脈淤血、結膜眼瞼水腫、眼球突出等癥候群稱之為海綿竇綜合征。（1分）
3.硬腦膜靜脈竇
硬腦膜分內、外兩層，兩層間大部分密切貼附著，僅在某些部位有間隙存在，並襯以內皮，充滿靜脈血，故稱硬腦膜靜脈竇。其竇壁無平滑肌，竇內無瓣膜。（1分）顱內重要的靜脈竇有：海綿竇與上、下矢狀竇、橫竇、乙狀竇等。硬腦膜靜脈竇既是腦靜脈血的迴流徑路，又是腦脊液的迴流之路。（1分）
4.腮腺床
與腮腺深面相鄰貼的結構統稱為「腮腺床」，這些結構包括莖突諸肌，頸內動、靜脈和末四對腦神經。（2分）
5.翼靜脈叢
位於顳下窩內，居翼內、外肌與顳肌之間，凡與上頜動脈及其分支伴行的靜脈均參與構成此叢。（1分）翼靜脈叢向後匯集成上頜靜脈，向上經眼下靜脈、卵圓孔及破裂孔導血管與海綿竇相通, 借面深靜脈與面靜脈交通。因翼靜脈叢無瓣膜，血液可逆流，故面深部的感染亦可逆行蔓延入海綿竇。（1分）
6.導血管
是貫穿顱骨直接連接顱內各靜脈竇與顱外靜脈的血管，（1分）是顱外感染向顱內蔓延擴散的直接通道。（1分）
7.板障靜脈
顱骨板障中呈樹狀或網狀分支的特殊靜脈。其壁由海綿骨質構成，並襯以內皮，管腔不能收縮，（1分）外傷或手術損傷時出血嚴重，需用骨蠟填塞止血。各部板障靜脈與相應區域的顱內．外靜脈交通，是顱外感染向顱內蔓延的途徑之一。（1分）
8.面部「危險三角
由口裂及兩側口角至鼻根的連線所圍成，內有面靜脈通過。面靜脈借內眥靜脈、眶內的眼上靜脈與海綿竇相通，（1分）此三角內靜脈無瓣膜，故此三角區內的感染易循上述途徑逆行至海綿竇而導致顱內感染。（1分）
9.顱頂部「危險區」
是位於帽狀腱膜與顱骨外膜間的疏鬆組織間隙，又稱腱膜下隙。此部在顱頂部范圍較廣，前至眶上緣，後達上項線。（1分）內有若干導靜脈與顱骨的板障靜脈及顱內的硬腦膜靜脈竇相通，若發生感染，可經此通道繼發顱骨骨髓炎或向顱內擴散。（1分）
10.翼點
翼點位於顴弓中點上方約3.8cm處，由蝶、額、頂、顳四骨連接而成，多數呈「H」形，少數呈「N」形，是顱骨的薄弱部分，內面有硬腦膜中動脈前支通過。（1分）此處受暴力時易骨折，並常伴動脈斷裂出血，形成硬腦膜外血腫。（1分）
11.頸動脈竇
是頸總動脈末端和頸內動脈起始部的膨大處，（1分）竇壁上有壓力感受器，受壓後可出現頸動脈竇綜合征。（1分）
12.Horner綜合征
為頸交感干受壓症狀，（1分）表現為：瞳孔縮小、眼瞼下垂及眼球內陷。（1分）
13.頸袢
由第1~3頸神經前支構成。第l頸神經前支隨舌下神經走行，然後離開沿頸動脈鞘淺面下行稱為頸袢上根(又名舌下神經降支)；在2、3頸神經前支的分支聯合下降稱為頸袢下根，（1分）上、下兩根在頸動脈鞘淺面合成頸袢，由此發出神經支配舌骨下肌群。（1分）
14.靜脈角
頸內靜脈與鎖骨下靜脈交角處（1分），胸導管及右淋巴導管分別注入左、右靜脈角。（1分）
15.斜角肌間隙
為前斜角肌、中斜角肌與第1肋之間的空隙，（1分）內有鎖骨下動脈和臂從通行。（1分）
16.甲狀腺懸韌帶
甲狀腺的假被膜在側葉內側、峽部後面與甲狀軟骨、環狀軟骨及氣管軟骨膜愈著，構成甲狀腺懸韌帶。（1分）故當吞咽時，甲狀腺可隨喉上下移動。（1分）
17.頸動脈鞘
頸筋膜包繞頸總動脈，頸內動脈、頸內靜脈及迷走神經的筋膜鞘。（2分）
18.神經點
是頸叢皮支淺出頸筋膜的集中點，約在胸鎖乳突肌後緣中點處，（1分）是頸部皮神經阻滯麻醉的部位.（1分）
19.椎前間隙
位於脊柱頸部與椎前筋膜之間，頸椎結核膿腫多積於此間隙.（2分）
20.封套筋膜
亦稱頸筋膜淺層，包繞兩肌(胸鎖乳突肌和斜方肌)，形成兩肌的鞘；包繞兩腺(下頜下腺和腮腺)，形成兩腺的筋膜鞘（2分）

上肢
1.掌深弓
掌深弓由橈動脈末端和尺動脈掌深支組成，位於指屈肌腱和掌骨及骨間肌之間，（1分）其分支為三條掌心動脈，至掌指關節附近匯入相應指掌側總動脈。弓的凸緣在掌淺弓近側，約平腕掌關節高度。（1分）
2.正中神經返支
在屈肌支持帶下份的橈側，正中神經發出的一粗短的正中神經返支，行於橈動脈掌淺支的外側並進入魚際，支配除拇收肌以外的魚際肌。其表面定位是魚際肌內側緣的中點。（2分）
3.四邊孔
在腋窩後壁，由肩胛下肌（小圓肌）、大圓肌、肱三頭肌長頭和肱骨上段之間圍成間隙，內有腋神經及旋肱後動、靜脈穿過。（2分）
4.三邊孔
在腋窩後壁由肩胛下肌（小圓肌）、大圓肌和肱三頭肌長頭和圍成一三角形間隙稱三邊孔，內有旋肩胛血管經過。（2分）
5.腋淋巴結群
腋淋巴結埋藏於腋窩內的結締組織中，可分為五群。外側群位於頭靜脈注入腋靜脈處周圍；前群（胸肌淋巴結）位於胸小肌下份，胸大肌深面，胸外側動脈和胸長神經周圍；後群（肩胛下淋巴結）位於肩胛下動脈和胸背神經周圍；（1分）中央群：位於腋窩中央結締組織中；尖群位於鎖骨下方、胸小肌上方，沿腋靜脈近側端排列。腋淋巴結收納上肢、胸前外側區、乳房的淋巴結管。尖群的輸出淋巴管為鎖骨下干。（1分）
6.掌淺弓
掌淺弓由尺動脈末端和橈動脈掌淺支吻合而成，其位於掌腱膜和指屈肌腱、蚓狀肌之間，約與拇指掌指關節同高。（1分）其主要分支指掌側總動脈和小指掌尺側動脈至手指。掌淺弓和掌深弓之間有吻合。（1分）
7.魚際間隙
魚際間隙又稱拇收肌間隙，位於手心外側半。前界為示指屈肌腱，第1蚓狀肌及掌中隔，後界為拇收肌筋膜，內側以掌中間隙為界，外側是掌外側肌間隔。（1分）魚際間隙近側是密閉的，遠側經第1蚓狀肌管與示指背側相交通。（1分）
8.肘窩
肘窩位於肘關節的前方，為三角形陷凹，其上界為肱骨內、外上髁的連線，外側界為肱橈肌，內側界為旋前圓肌，窩底為肱肌的下份。（1分）肘窩內有肱二頭肌腱，肱動、靜脈的下端和橈、尺動、靜脈的上端，此外還有正中神經及繞神經上端。（1分）
9.腕管
位於腕掌側，由屈肌支持帶（腕橫韌帶）與腕骨溝共同圍成，（1分）管內有指淺屈肌腱（4條），指深屈肌腱，拇長屈肌腱及正中神經通過。（1分）
10.翼狀肩
胸長神經支配前鋸肌，前鋸肌主要功能為使肩胛骨緊貼於胸廓。（1分）當胸長神經受損傷時，發生前鋸肌麻痹而使肩胛骨不能緊貼胸廓，肩胛下角及肩胛骨內側緣可特別明顯突起如翼狀，故稱為「翼狀肩」。（1分）
11.方肩
肱骨外科頸骨折，肩關節脫位或腋杖的壓迫，都可損傷腋神經而致三角肌癱瘓，臂不能外展及三角形區皮膚感覺喪失。（1分）由於三角肌癱瘓萎縮，肩部骨突聳起，失去圓隆的外觀而呈「方肩」。（1分）
12.橈側囊
橈側囊即拇長屈肌腱鞘，包繞拇長屈肌腱延伸於拇指末端。（2分）
13.腋窩
當上肢外展時，向上呈穹隆狀陷凹，稱腋窩，腋窩上方呈四棱錐體形腔隙。腔前壁由胸大、小肌、鎖骨下肌及筋膜構成；外側壁為肱骨結節間溝；內側壁由前鋸肌及肋間隙構成；（1分）後壁由肩胛下肌、大圓肌、背闊肌及肩胛骨構成。腋腔內容包括腋動、靜脈、臂叢及腋淋巴結等。（1分）
14.掌腱膜
掌腱膜是手掌深筋膜淺層的中央部分，呈尖端朝向近側的三角形，厚而堅韌，由縱、橫纖維構成，為腱性組織。（1分）尖端經屈肌支持帶前面與掌長肌腱相續；遠端分為4束行向第2～5指。在指蹼深面圍成3個指蹼間隙是手指血管、神經出入的門戶。掌腱膜可協助屈指。（1分）
15.爪形手
尺神經受傷後，小魚際肌和骨間肌麻痹並萎縮，各指不能內收，第2～5指不能外展，第4、5指掌關節過伸，指間關節過屈，其形狀如爪，故稱「爪形手」。（2分）
16.手背皮下間隙
手背皮下間隙是手背淺筋膜與手背腱膜之間的間隙（2分）
17.骨筋膜鞘
骨筋膜鞘在四肢是由深筋膜借肌間隔連接長骨骨膜圍成的鞘，以分隔不同的肌群。（2分）
18.臂腋角
臂腋角是指大圓肌外端下緣與肱骨交角處，肱動脈於此上續腋動脈。（2分）
19.肘關節動脈網
肘關節周圍動脈網由肱動脈、尺動脈及橈動脈的幾條分支在肘關節前後吻合而成。（1分）在肘關節前面結扎橈動脈時，此動脈網可起到側支循環作用。（1分）
20.提攜角
提攜角亦稱肘外偏角，是臂軸與前臂軸的延長線構成向外側開放的角（165度~170度)的補角，一般為10—25度。（2分）
21.肘後三角
正常用肘至90度時，肱骨內、外上側和尺骨鷹嘴三者形成一尖朝下的等腰三角形，此即肘後三角。（1分）肘關節脫位時，三點關系常呈尖朝上的三角形。（1分）
22.手背腱膜
手背深筋膜的淺層較厚，是伸肌支持帶的延續部分，（1分）它與伸指肌腱結合共同形成手背腱膜。（1分）
23.掌中間隙
掌中間隙位於掌中間鞘的內側半，前界為第3~5指的屈肌腱、屈肌總腱鞘及第2~4蚓狀肌，後界是骨間掌側筋膜，外側以掌中隔與魚際間隙為界，內側是掌內側間隔，（1分）近側經腕管與前臂屈肌後間隙相通，遠側經蚓狀肌管達指蹼間隙，並與指背相交通。（1分）
24.橈側囊
橈側囊是包裹拇長屈肌腱的腱鞘（2分）
25.伸肌支持帶
伸肌支持帶由腕背深筋膜增厚而成（亦稱腕背側韌帶)，曲側附著於橈、尺骨莖突和腕骨。（1分）
26.解剖學「鼻煙壺」
解剖學「鼻煙壺」位於腕和手背的橈側，當伸、展拇指時，呈尖向拇指的三角形凹陷，其橈側界為拇長展肌腱和拇短伸肌腱，尺側為拇長伸肌腱，（1分）近側界為橈骨莖突，窩底為舟骨及大多角骨，窩內可觸及橈動脈搏動。（1分）
27.肱骨肌管
肱骨肌管(橈神經管)為肱三頭肌的內、外側頭，長頭與肱骨橈神經溝之間形成的一個旋繞肱骨中份後面的管道，（1分）有橈神經及伴行的肱深血管通過。（1分）
28.指蹼間隙
指蹼間隙又稱聯合孔，在第2~5指間掌骨頭處，由位於指蹼深面的掌淺橫韌帶與掌腱膜的縱、橫纖維所圍成，（1分）是手指血管、神經等出入的部位，又是手掌、於背與手指三者間的通道。（1分）
29.魚際鞘
魚際鞘或稱外側鞘，由魚際筋膜、外側肌間隔和第一掌骨圍成，（1分）內有魚際肌(拇收肌除外)、拇長屈肌腱及其膜鞘以及拇指的血管、神經等。（1分）
30.指髓間隙
在指深屈肌腱抵止處遠側，皮膚和遠節指骨遠側4/5的骨腹之間有纖維隔相連，此隔將指腹的脂肪分成小葉，形成指髓間隙，又稱密閉間隙，內有皿管和神經。（2分）
31.指背腱膜
指背腱膜(外科常稱為伸肌腱帽)主要由指伸肌腱延續而來。（1分）指伸肌腱在越過掌骨頭後向兩側擴展,包繞近節指骨背面，並向遠側分為三束，有骨間肌和蚓狀肌的腱纖維參加。（1分）
32.腋鞘
腋鞘亦稱頸腋管，由椎前筋膜延續包繞腋血管及臂叢而成.（1分）鎖骨下臂叢麻醉時，需將葯液注入此鞘內。（1分）
33.肌腱袖(肩袖)
又稱肩袖或旋轉袖，由岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌的肌腱在肩關節囊周圍聯成腱板，分別止於肱骨大、小結節，（1分）圍繞肩關節的前、後和上方，並與關節囊愈著，對肩關節起重要的穩定作用。（1分）

6、脛骨前表鏈筋膜肌肉綜合室症如何恢復？

這種百情況如果是有小腿的筋膜室綜合徵引起的肌肉壞死，長期不癒合，有神經的損傷，一般很難完全恢復功能的。神經的恢復需要三個月以上，超過半年沒有恢復就度不能再恢復了。意見建議：建議刀口部位繼續換葯，清理知壞死組織及分泌物。可以局部用去腐生肌膏等中葯促使癒合，必要時應該考慮道進一步做植皮手術治療才能癒合的。神經的最佳治療是三個月內。

7、骶結節韌帶綜合症骶結節韌帶綜合症

您的情況考慮是慢性腰臀及恥骨聯合軟組織損傷，建議行椎板、小關節、橫突\恥骨聯合銀質針溫熱治療。

+針對性功能鍛煉，應該效果不錯。

（謝衛東大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）

上海同濟醫院謝衛東 http://tongjixwd.haodf.com/