1、心臟導管術有哪些難點？
心臟導管檢查術，是將X線不能透過的細軟管子，通過一定的途徑插入到心臟各部，藉以了解心臟畸形與病變，測定心血液含氧量以及血液動力學等的檢查方法。這種技術不僅是用於心臟病的診斷，而且還為肝腎的代謝機能研究、心臟病的手術治療以及內心膜的起搏等，創造了有利的條件。
心臟導管檢查術是本世紀20年代末才發明的，最先在自己身體上施行這項檢查技術者，是德國青年醫生福斯曼。
1929年，25歲的福斯曼在埃貝斯瓦耳德的一所醫院里擔任外科助理醫生，他一直思考著在緊急的手術情況下，為了更有效地進行搶救，能否利用橡皮導管通過靜脈管道，將救急的葯物直接送到右心房內。
福斯曼起先在屍體上試驗，令他感到驚奇的是，導管竟能相當容易地從右臂靜脈到達右心房內。隨後，他決定在自己身上進行這項實驗。他請一位同事為他操作，但是，當導管推進靜脈內35厘米時，他的同事膽怯起來，不敢將導管再繼續向心臟方向推進，使這次實驗半途而廢。
一周後，福斯曼再次實驗。他在自己的左肘窩施行局部麻醉後，切開了肘前靜脈，通過靜脈管的切口，他自己把導管插入靜脈內，在X線熒光屏透視下，將導管沿著靜脈向心臟方向徐徐推進，後終於把導管推入到了右心房。
1929年，福斯曼報導了他在自己身上施行心臟導管術成功的經過，並且論述了這種技術在診斷與治療上的作用，但在當時沒有引起重視。
過了好幾年，美國學者柯南德和理查德對福斯曼的心臟導管術加以改進，並應用到血液動力學及循環呼吸生理學的研究上，獲得了不少成就，使這項技術的價值被更多的人認識。
福斯曼以自己的勇敢和毅力，發明了心臟導管術，柯南德和理查德則改進這項技術，並使它在臨床上得到推廣，因而他們三人於1956年共同獲得諾貝爾醫學獎金。
2、先天性心臟病需要做左右心導管術需要多少錢?
這個一般要十多萬，各地有差異
3、我今年48歲發現心臟動脈導管未閉可以做其它手術嗎?
病情分析：
你好，動脈導管未閉（patentctusarteriosusPDA）小兒先天性心臟病常見類型之一，佔先天性心臟病發病總數的約15%。胎兒期動脈導管被動開放是血液循環的重要通道，動脈導管未閉常見於早產兒，在妊娠滿28周前出生的嬰兒中發生率可佔80%，出生後約15小時發生功能性關閉，出生後一年在解剖學上應完全關閉。若持續開放，並產生病理生理改變，即稱動脈導管未閉。
指導意見：
治療：
1.葯物治療防治感染性心內膜炎，呼吸道感染及心力衰竭。早產兒動脈導管未閉，可用消炎痛0.2-0.3mg/kg或阿斯匹林20mg/kg，每日4次口服，以抑制前列腺素合成，使導管閉合。
2.介入治療即動脈導管未閉封堵術，適應症為各種類型PDA，封堵裝置選擇：PDA直徑0.3cm患兒，選用磨菇傘。手術創傷小安全性高，操作簡便，並發症少，住院時間短（一般住院3天）。3.手術治療開胸手術手術結扎與切斷縫合動脈導管。
希望對你有幫助，祝您健康。
4、心臟病手術注意事項
心臟手術後有一段較長的恢復期，病人才能恢復到正常或接近正常的生理狀態，那麼，心臟手術後，病人及家屬該注意哪些問題呢？各種心臟手術後需普遍注意的問題是：
（1）繼續服用強心利尿擴血管等葯物3~6個月，甚至更長。
（2）術後3~6個月來醫院全面復查，出院後如有心功能不全表現或切口癒合不佳，及時來醫院就診。
（3）出院後3~6個月內不要劇烈活動，一是因為心功能不適應，二是胸骨尚未癒合好（骨頭完全癒合需100天左右）。
（4）注意穿衣保暖，天氣涼時少戶外活動，以免傷風感冒。因為經手術後的病人抵抗力較差，容易上呼吸道感染，甚至肺炎，而肺部炎症時心功能會受明顯影響，不利於盡早康復，甚至少數嚴重感染病人並發感染性心內膜炎而有生命危險。
（5）加強營養補給，維持營養平衡。
（6）戒煙，戒或少飲酒。如身體適合可飲少量干紅葡萄酒，有降低血中膽固醇作用。
因各種心臟病手術各有特點，因此各類心臟病術後病人需特別注意的問題是：
（1）先心病：先心病多半在幼兒期手術，術後家屬對患兒宜特別細心照顧，切忌上呼吸道感染發生。
（2）風心病：因風心病置換機械瓣後需終生抗凝，置換生物瓣後需抗凝3~6個月，所以需做到每天定量服用抗凝葯（華法林），出院後1~2周來醫院查凝血酶原活動度，抗凝穩定後可隔較長時間來復查；注意勿外傷，否則不易止住血。經期女病人需注意月經量及持續時間，如有異常，盡早來醫院就診；術後再發風濕活動的病人需及時來醫院注射青黴素等治療。
（3）冠心病：高血壓患者要嚴格控制血壓，高血脂或糖尿病患者要將血脂或血糖控制在正常范圍；擴張冠狀動脈葯物及降低心率減少心肌耗氧葯物需服用半年左右；終生服用阿斯匹林，對預防冠心病再發有幫助。
（4）心臟大血管疾病：術後最重要的是將血壓控制在正常范圍。
（5）心肌病等行心臟移植手術後：因移植了同種異體器官，需終生服用抗排斥反應葯物（主要是環孢黴素），切記不能自行停葯，術後需定期來醫院查抗排斥反應時間。
5、心臟病手術？
心臟的結構非常復雜，因此心臟的手術種類很多，大體上可以分為先天性心臟病和後天性心臟病矯治手術。先天性心臟病矯治手術，包括簡單的先天性心臟病矯治手術和復雜的先天性心臟病手術，簡單的包括動脈導管未閉的結扎術等。復雜的先心病手術，包括法樂四聯症、右室雙出口、大動脈調轉等，後天性心臟外科手術最常見的是包括瓣膜手術，冠狀動脈搭橋手術，主動脈外科手術，心律失常矯治手術，心臟腫瘤切除，心包疾病手術以及心臟移植、心室輔助手術等等。最常見的心臟手術就是心臟瓣膜手術和冠狀動脈搭橋手術。
6、誰知道心臟瓣膜手術的過程啊
這是我再網上搜的，不知對你是否有用
一、術前護理
同體外循環心內直視手術術前護理，並向患者及家屬闡明抗凝知識及其重要意義。
二、術後護理
同體外循環心內直視手術術後護理。
1、特別重視術後早期心律失常的預防。
2、感染的護理術後正確、合理的使用抗生素。
3、抗凝護理術後第3d晨測凝血酶原時間，要求凝血酶原時間維持在正常值1.5—2倍。置換機械瓣膜患者必須終身服用抗凝葯物，需注意以下幾點：
(1)住院期間護士應將每日的凝血酶原時間及口服華法林劑量記錄下來，同時讓患者自備記錄小本子以利找出用葯規律，並讓患者試行自服，使其養成習慣並終身記錄。
(2)口服華法林要掌握定時定量，葯量准確原則。
(3)注意抗凝過量徵象：如血尿、鼻出血、皮下溢血、牙齦出血、大便隱血等現象，若出現上述症狀，一般要減量或停葯1d。
(4)觀察有無血栓形成，注意患者的神志，四肢活動情況，發現異常及時與醫師聯系，以便調整抗凝葯物的劑量。
三、健康指導
1、按時定量服用華法林抗凝葯物。
2、定期隨訪出院後每2周來院門診1次，3個月後每4周1次；若凝血酶原時間不穩定，仍應每周1—2次測定凝血酶原時間。
3、休息出院後休息半年，避免活動量過大和勞累。但可逐步增加活動量。
4、飲食注意營養。
5、按醫囑服用強心利尿葯物。避免服用影響凝血酶原時間的葯物。
患者出院後的修養活動與復查 (1)換瓣術後一般需要休息6個月，休息期間，可以進行散步、輕微的家務活動， 應逐漸增加活動量，以不感到勞累為度。 (2)出院後要保持愉快的心情，保持樂觀積極的態度和堅定的信念，可以參加一 些輕松的娛樂活動，...
• 患者出院後應注意觀察的項目 (1)出院後，除定期復查凝血酶原時間和凝血酶原活動度外，3個月應到醫院復查，包括體檢（聽瓣膜音質、測體溫、心前區有無雜音、心率等）、心電圖（明確有無心律紊亂）、超聲心動圖、胸片及血鉀、鈉、氯等生化檢查。超聲心動圖顯示...
六十歲對於我們現在大部分病人來說算是年青的，我們現在的病人狠多都超過七十歲了。我沒看過你的心超，不知道具體情況。不過雙瓣置換在我們科室是非常成熟的手術了，術後能過正常人的生活，能活多長時間也是依據個人的壽命而論，不過雙瓣置換術後成活二十多年的病人很多。在我們科室，雙瓣置換，如果用進口瓣膜，大約費用在7-8萬元左右。
二尖瓣狹窄何時手術
二尖瓣狹窄，手術指證如下：
（ 1 ）二尖瓣狹窄病人，在稍有負荷的情況下，即有症狀加重，意味著心功能代償已處於臨界狀態，應該予以手術，以阻止病情的發展。
（ 2 ）心房纖顫 心房纖顫在二尖瓣混合病變（狹窄合並關閉不全）發生率最高，其次是二尖瓣狹窄病人，二尖瓣關閉不全病人較低。心房纖顫給病人帶來幾個嚴重問題： ① 心房纖顫使左房收縮功能喪失，導致心排量降低 20%-25% 左右； ② 房顫的出現，使臨床症狀惡化，尤其在房顫發生早期，快速心率可以引發肺水腫； ③ 房顫增加了發生左房血栓及栓塞的機會，與竇性心率相比約遞增 7 倍。在臨床可見多發性房早出現往往是房顫發生的先兆，適時進行手術治療，可以避免房顫的發生及有關並發症的出現。
（ 3 ）栓塞合並症 在二尖瓣狹窄病人中發生率較高，是二尖瓣關閉不全病人的 4 倍。故二尖瓣狹窄病人有左房血栓或有栓塞病史者，應該手術，即使無症狀。
（ 4 ）肺動脈高壓 大部分肺動脈高壓的病人，術後雖然不能立即恢復至正常，但能逐步下降，其程度取決於肺血管病變。手術必須於肺血管嚴重病變之前進行。尚有一部分二尖瓣狹窄病人，伴嚴重肺動脈高壓，從未經歷過肺靜脈高壓的症狀，卻存在肺動脈高壓的體征和右心室肥厚，靜息時存在低心排出量，這樣的病人，即使無症狀，也應該手術。
心臟手術為什麼要進監護室？
隨著醫學的民展，監護室 （ICU）已成為現代化醫院不可缺少的一個重要組成部分。特別是心血管科的監護室，它直接關繫到手術病人的安危和康復，是提高外科手術成功率關鍵環節之一。心臟手術後，病人的心、肺、腎、腦等功能處於不穩定狀態，通過監護及時發現異常變化，並應用先進的醫療技術及設備立即糾正，使各種異常指標迅速恢復到正常范圍，保證病人各個臟器的功能處於穩定狀態，使病人渡過危險階段。因此，心臟手術後的病人都要進入監護室進行集中護理，為了使您對監護室有一個比較全面的了解，下面介紹一下監護室的一般情況。
（1）建立監護室的目的及要求：建立監護室的目的是集中技術人員的力量，應用現代化精密的監護醫療設備，對病人進行最佳的術後監護。監護室配有經過特殊訓練的高水平的專業醫師和護士，監護室內衽24小時值班制，醫護人員要晝夜守護在病人身旁，隨時監測病人的生命體征，病人有意外時，迅速組織搶救。
（2）進入監護室 的要求：進入監護室的病人均為心臟手術後及危重者，由於病人相對集中，交叉感染的機遇較高，因此凡進入監護室的人員必須穿工作服並換鞋，病人家屬謝絕入室探視或陪護。
（3）病人進行監護室後的要求：病人進監護室，醫護人員要對其生命體征進行持續監護，監護的主要手段是各種功能的監測儀。病人術後一進入監護室，醫護人員就要迅速連接好呼吸機、心電監護線、動脈測壓器、中心靜脈壓管、導尿管、胃管、輸液泵等。這些導線和管道都是監測和維持生命的重要管道，病人要密切配合，不能自行拔出，避免發生意外，危及病人生命。為幫助病人安全渡過插管階段，醫護人員通常要使用束縛帶將病人的手或腳固定於床旁，以防病人在不清醒時自己拔管，一般在術後1－3天病情平穩後，各種管道可相繼拔出。
瓣膜置換手術種類
心臟瓣膜病是很常見的一種心臟病，在我國約有一百多萬瓣膜病患者，在所有心臟病手術中，瓣膜病將近1/3。瓣膜病在早期，病人多在活動量增加時感氣短、心慌、咳嗽等；晚期在休息時亦感呼吸困難、心慌、浮腫等，嚴重影響病人的活動能力及生活質量。心臟瓣膜病如不及時治療，會產生心臟衰竭和循環衰竭，直接威脅病人的生命，嚴重時可導致死亡。在我國以風濕性心臟瓣膜病多見，其它如先天性心臟瓣膜發育畸形、老年性瓣膜退行性變均可引起心臟瓣膜病變等。
瓣膜成形術通常用於病變輕微的二尖瓣或三尖瓣，而對於於嚴重的心臟瓣膜病變，特別是風濕性心臟瓣膜病，多選擇瓣膜置換術。瓣膜成形術的主要方法如Key氏成形、DeVega成形以及利用C型環成形等方式；瓣膜置換系採用人工瓣對人心臟瓣膜進行置換，如機械瓣、生物瓣等，機械瓣壽命長，但需要終生抗凝，容易產生並發症，而生物瓣不需終生抗凝，卻壽命短，還有利用生物工程技術研製的組織工程瓣，目前尚未應用於臨床。
置換人工瓣膜
輕度的先天性瓣膜病可觀察，隨訪，早期的風濕瓣膜病也可葯物治療，一旦臨床症狀明顯，心功能減退，就應考慮手術。 人體的心臟如同一個動力血泵，
推動全身血液反復循環，維持各器官組織新陣陳代謝。心臟有四個瓣膜：主動脈瓣，二尖瓣，骯動脈瓣，三尖瓣。這些瓣膜如同一個個」單向活門」，保證血液循環向一定方向和通過一定流量。假如瓣膜因先天性畸形或後天性風濕，細菌感染發生病變，就會失去正常的解剖結構和生理功能，發生狹窄或關閉不全，導致通過血液受阻或返流，從而影響心臟」血泵」功能，久之，心臟肥大」泵衰竭」，威脅生命。心臟瓣膜病早期臨床症狀是悸，氣促，易患呼吸道感染，心力衰竭時出現浮腫，陣發性呼吸困難，肝大，尿少，心律不齊等。
輕度的先天性瓣膜病可觀察，隨訪，早期的風濕瓣膜病也可葯物治療，一旦臨床症狀明顯，心功能減退，就應考慮手術。瓣膜手術包括瓣膜交界分離術，瓣膜修補術和瓣膜置換術。對於先生性的瓣膜裂，瓣葉脫垂，才先人後己性退行性病變或輕度風濕性瓣膜關閉不全，修補手術常可成功地重建瓣膜功能，對於瓣膜畸形嚴重，或有增厚鈣化，僵硬變，或細菌性贅生物，需要切除瓣膜，換置人工瓣。
目前臨床上應用的人工瓣膜種類很多，主要分為兩大類：一類是用人工材料(如硅膠，高分子聚合物等)製成的人工機械瓣，另一類是用同種或異種生物組織製成的生物組織瓣膜。機械瓣膜耐久性好，不易失效，但有血栓栓塞危險，需要長期服葯抗凝，生物瓣膜不需抗凝治療，血栓發生率低，但易退行性變，鈣化，失效，故再次手術率較高。總之，到目前為止，國內外許多專家還在繼續研究，努力尋找出一種既無血栓形成又不易損傷的完美人工心臟瓣膜。
瓣膜置換術後生活
術後3個月以休養為主。術後3-6個月根據心功能、體力情況和工作性質可考慮半天輕工作、半天休息。體力勞動必須循序漸進，從輕到重，若無不適,則可勝任；若感勞累、心慌、氣短，則應立即停止。術後6個月根據情況可考慮恢復全天工作，逐漸到正常工作。
手術後三個月是克服手術創傷、康復體質的重要階段，應當精心療養，認真做到以下幾點：
（1）根據體力情況，進行適當的室內和室外活動，要量力而行，循序漸進，以不引起心慌氣短為度。
（2）冬季天氣冷，稍有不適應立即就診。
（3）飲食要富有營養，品種多，多吃水果。
（4）要注意調整心態，保持心情愉快，可適當參加娛樂活動。
（5）繼續按醫囑服用各種葯物，特別是洋地黃制劑和華法林。
（6）術後三個月應到醫院作一次詳細的檢查，根據結果決定今後的療養方針。
（7）如有不適隨時就醫。
（8）服用華法林患者定期監測iNR，並在醫生指導下調整用量。
心臟瓣膜手術的適應症
如果正常心臟瓣膜受到風濕熱或細菌侵犯，造成瓣葉變形、增厚、粘連、甚至鈣化以及瓣下結構嚴重粘連，或者瓣葉對合不好、脫垂，腱索過長或斷裂造成關閉不全，使瓣膜不能起到單向閥門作用以維持血液單向流動，需要在體外循環下，將原有的瓣膜切除，換成人工瓣膜，以恢復其生理功能，提高患者的生存質量。對瓣膜質量好、無明顯鈣化和關閉不全者，可以採用瓣膜成形術治療。
決定手術前應注意以下幾個問題。
(1)風濕活動。術前常規檢查抗鏈球菌溶血素(ASO)，正常應小於1∶400；血沉即
紅血球沉降率(ER)，正常男性低於15mm/小時，女性低於20mm/小時。ASO及ER不正常者，說明有風濕活動，應抗風濕治療，待好轉後再手術，否則由於心臟有炎症存在，手術危險性增加，而且術後風濕活動會加劇。
(2)心功能情況。術前應調整好心功能，使其處於最好狀態再手術，心功能不全
時手術危險性明顯增加。但嚴重心功能不全內科無法控制者，應考慮盡快手術糾正。
(3)年齡。瓣膜手術最佳年齡為20～50歲，年齡過小，因術後風濕活動，手術
後容易復發；年齡過大，容易合並冠心病和其它臟器疾病，手術危險性增加。
1.二尖瓣置換手術指征:
一旦診斷明確，特別是有肺間質水腫和夜間陣發性呼吸困難，心功能低於Ⅱ級，瓣葉鈣化或瓣下裝置病變嚴重，或合並關閉不全，以及再次手術者均應考慮施行瓣膜替換術。如合並冠心病、嚴重肺動脈高壓亦可手術治療。
2.主動脈瓣置換手術指征
嚴重主動脈瓣病變已無法用成形手術處理，如退行性改變所致的瓣環高度擴張、瓣葉撕裂，以及風濕性心臟病所致瓣葉明顯卷縮、變形，甚至鈣化。左心功能衰竭以及感染性心內膜炎不是絕對禁忌症，但內科治療不能控制的左心功能衰竭和感染性心內膜炎的手術危險性明顯增加。
3.三尖瓣置換手術指征
嚴重三尖瓣病變內科治療無效，並且已不能施行成形治療或三尖瓣下移嚴重者需要施行換瓣手術。
4.二尖瓣閉式擴張或直視成形手術指征
對於二尖瓣狹窄的病人，如果比較年輕，心功能在II到III級（NYHA），且未發現存在瓣膜明顯鈣化及關閉不全，瓣葉無明顯攣縮，無左房血栓及梗塞史，可在全麻下行二尖瓣閉式擴張術或二尖瓣直視成形術。
決定瓣膜手術是成形或閉式擴張好還是換瓣好，主要取決於患者瓣膜本身的情況，同時考慮到成形術或閉式擴張術需要再手術的問題。對於瓣膜明顯鈣化者，為換瓣手術的絕對適應征。對於年輕的患者，由於容易存在風濕活動，以及肯定需要再手術以及經濟等問題，應考慮作瓣膜置換手術。對於45歲以上，風濕活動控制很好者，可以考慮瓣膜成形手術，可以使瓣膜成形手術維持時間更長久。對於60歲以上的老年患者，可以考慮置換生物瓣，可以避免抗凝造成的各種並發症。
瓣膜手術後術後繼續治療問題
換瓣病人出院後，需要繼續服葯，進一步改善和維持心功能。出院後的常用葯物主要有以下幾種。
1.強心、利尿葯和補鉀葯
一般需要服用3個月至半年。強心葯主要為地戈辛，利尿葯主要為雙氫克尿塞或速尿，補鉀葯主要為氯化鉀等。長期服用地戈辛時要注意心率變化，如心率減慢至60次/分以下，或出現心律不齊，要停用地戈辛葯物，並及時到醫院診治。利尿葯物可以根據每日尿量及是否有下肢水腫酌情增減，同時根據血鉀濃度的化驗結果，調整補鉀量。
2.抗凝葯物
置換機械瓣需終身抗凝，置換生物瓣，需抗凝3～6個月，目前主要使用華法令抗凝。抗凝期間要定期復查凝血酶原時間及活動度，在增減葯量後4～5天應復查一次，如3次復查穩定者，可以逐漸延長復查時間間隔。每次調整劑量不宜過大，以免測定值波動過大。
3.擴血管葯物
肺動脈壓高或血壓較高者，要服用擴血管葯物。
4.抗生素
出院後如果仍有呼吸道、泌尿系統及皮膚感染，應採用足量抗菌素短期使用，防止濫用。
除以上葯物治療外，心臟手術後如果心臟跳動緩慢、無力，或者術前心率較慢，病情較重，為預防術後出現心率慢或各種難治性的心律失常，往往手術時安裝心外膜臨時起搏器。這樣，手術後醫生可以根據需要放心給葯，而不必擔心出現各種心律失常。安裝起搏器後，一定要檢查其是否工作滿意，而且手術後要將導線固定在胸壁上，不要折斷或污染。一般起搏器放置1～2周後，如無使用必要可以將導線拔掉。如還不能停用起搏器，應請心內科醫生會診，明確心臟是否需要安放永久起搏器。
患者在出院前應調整好抗凝葯劑量，復查超聲心動圖、胸片、心電圖及血生化檢查，結果無心包積液、心律失常、電解質紊亂等症，可以出院休養。
瓣膜手術後注意事項
患者出院後的修養活動與復查
(1)換瓣術後一般需要休息6個月，休息期間，可以進行散步、輕微的家務活動，
應逐漸增加活動量，以不感到勞累為度。
(2)出院後要保持愉快的心情，保持樂觀積極的態度和堅定的信念，可以參加一
些輕松的娛樂活動，不要急躁和憂慮，便於較快的康復。
(3)體外循環手術後可能有些精神情緒的改變及記憶力下降，多數病人很快會消
失，不必憂慮。
(4)術後皮膚切口雖然癒合，但胸骨還需較長時間才能癒合（約半年），故不能
行重體力活動。隨著身體的恢復，有的患者會感到頸部、肩部和胸部等肌肉緊張甚至疼痛，這時需要輕微活動，逐漸進行功能鍛煉後會有所好轉。
(5)出院後半年要到醫院復查。這時心功能逐漸好轉，可對手術後的效果進行評
價。如遇到以下情況，應及時到醫院復查：①胸痛而不是切口痛。②心率低於60次/分或高於120次/分。③出現心律紊亂，如頻發室性早搏，陣發性室上性心動過速，心跳或脈搏不規則。④持續高熱380C以上，或有感染。⑤下肢出現水腫，體重突然增加，呼吸短促，心慌，氣短，咳泡沫痰。⑥無明顯誘因的惡心嘔吐，鞏膜及皮膚黃染等。⑦突然暈厥，昏迷，偏癱，失語或下肢疼痛，發涼，蒼白等。⑧有皮下出血、血尿和黑便等出血現象。⑨其它明顯的病症。
(6)人工瓣膜失靈可導致非常嚴重的後果，出現以下症狀應及時就醫，如2條以
上出現要考慮為人工瓣失靈，必要時需再次換瓣手術:①進行性出現心音低鈍及心臟雜音。②心功能突然惡化，葯物不能控制。③出現腦、腎、腸道及四肢的栓塞。④嚴重高熱，確診感染性心內膜炎。⑤出現溶血現象，表現為進行性貧血、血尿等。⑥超聲心動檢查證明人工瓣膜活動度差或有血栓。
(7)當患者心跳不齊，應當及時休息並到附近醫院作心電圖檢查，如是房性早
搏，只要充分休息並服用地戈辛等強心葯可予控制，如為室性早搏，應當盡早使用葯物控制，同時積極尋找原因，看是否存在低血鉀、低血壓等，以治療其根本，其他類型心律失常，也應及時控制。
(8)應積極抗風濕治療，主要使用長效青黴素肌肉注射或腸溶阿司匹林口服治療。
(9)應節制性生活，同時注意避免懷孕，如有特殊情況，應待心功能恢復良好後
再考慮懷孕。
(10)術前3個月內出現房顫者，術後只要維護好心功能，房顫可以去除。術
前房顫時間較長，由於患者對房顫較適應，術後即使房顫存在，對心功能影響也不大，可不用處理。經強心利尿後，仍然有房顫，且病人對此不適應，可於術後半年心功能明顯改善後，到醫院採用葯物除顫或電除顫治療。頑固房顫者，心功能較差，不要勉強糾顫，以免發生危險，而應強心利尿治療。
(11)心功能是衡量患者病變程度的指標。根據術前、術後心功能的變化可以明確治療的效果。
總之，瓣膜置換術後，雖然患者的症狀得到明顯改善，但為了維護好心功能，保持人工瓣膜的正常運轉，防止出現各種瓣膜置換術後的並發症，一定要堅持定時隨診，與醫生保持聯系，便於及時發現問題，及時治療。
瓣膜手術後應注意觀察的項目
患者出院後應注意觀察的項目
(1)出院後，除定期復查凝血酶原時間和凝血酶原活動度外，3個月應到醫院復查，包括體檢（聽瓣膜音質、測體溫、心前區有無雜音、心率等）、心電圖（明確有無心律紊亂）、超聲心動圖、胸片及血鉀、鈉、氯等生化檢查。超聲心動圖顯示有人工瓣膜少量返流是正常現象。這種返流是在瓣膜設計時為沖刷瓣葉，防止出現血栓而特意設計的。
(2)注意心功能情況、心率和心律的變化。
(3)應注意肺部有無咳痰、咳血、呼吸困難等。
(4)有無出血現象，如牙齦出血、鼻出血、尿血、黑便等。
(5)有無栓塞情況，如暈厥、偏癱、失語、單側肢體疼痛、發涼或心肌梗塞。
(6)瓣膜的音質有無突然出現雜音及有無不明原因的發熱。
(7)凝血酶原時間及活動度控制在較好范圍內，凝血酶原時間控制在18秒至22秒，凝血酶原活動度控制在35％～45％。
(8)每日維持一定的尿量，必要時需加用地戈辛和利尿劑。
(9)注意有無關節酸痛、紅腫，注意有無肝大和黃疸。
風濕性心臟瓣膜病可發生以下這些主要並發症:
(1)充血性心力衰竭
有50%的風濕性心臟病患者容易引起充血性心力衰竭。常年風濕性炎症的侵蝕，心
肌收縮功能受損，加上心臟負荷過重，如嚴重二尖瓣狹窄病變在妊娠、分娩、劇烈體力活動及感染時，可引起心率加快，致使左心室舒張期縮短和左心房壓力增高，導致肺毛細血管壓力增高，血漿滲到組織間隙或肺泡內，引起急性肺水腫，病人可以有嚴重的陣發性呼吸困難、紫紺、咳粉紅色泡沫痰、肺內滿布羅音等，稱為充血性心力衰竭。
(2)心律失常
最常見的心律失常為房性早搏、心房纖顫、陣發性心動過速等。其中，心房纖顫
的發生率可以高達40%～50%。心房纖顫出現前往往先出現頻發房性早搏、房撲或陣發性房顫，以後則發展為持續性心房纖顫。
(3)栓塞
二尖瓣狹窄病人伴有心房纖顫最容易出現梗塞現象。二尖瓣狹窄患者因為左心房
和左心耳發生擴張導致血液淤滯，如果再發生心房纖顫，容易形成血栓。新鮮的血栓易於脫落而發生栓塞，可引起腦、腎、腸系膜、脾、肢體血管及冠狀動脈栓塞。
(4)亞急性感染性心內膜炎
單純高度狹窄的病人，由於瓣膜僵硬、增厚和鈣化，很少並發感染性心內膜炎，
而輕度二尖瓣狹窄合並二尖瓣或主動脈瓣關閉不全時，易發生感染性心內膜炎。
(5)肺部感染
瓣膜病變患者，由於左心房壓力增高，肺淤血，肺順應性降低，肺間質水腫，
在機體抵抗力降低時，極易反復發生肺部感染，進而誘發和加重心力衰竭。
(6)其他
嚴重的二尖瓣狹窄患者，可以因為巨大的左心房壓迫喉返神經，引起聲音嘶啞，
或壓迫食道引起吞咽困難。
二尖瓣置換
適應證
1.二尖瓣狹窄，瓣膜嚴重鈣化。
2.二尖瓣狹窄，瓣膜嚴重攣縮，瓣下病變重，不能用成形方法修復者。
3.二尖瓣狹窄並關閉不全，後者不能用成形手術解決者。
4.單純二尖瓣關閉不全，不能用成形手術糾正者。
[術前准備]
術前24～48小時停利尿葯。其餘同體外循環的建立。
[麻醉]
氣管內插管，靜脈復合芬太尼麻醉，作低溫體外循環麻醉。開始前給gik溶液保護心肌。
[手術步驟]
1.切口及建立體外循環（見建立體外循環）。
2.心臟切口①房間溝後縱行切口進入左房，如房間溝太短，切口下端可向下後方延長；②經右房切口：自房室溝上方2cm處切開右房，沿房室溝向外下伸延。進入右房後縱行切開卵圓窩，向上下擴大，向下延長時宜偏向下腔方向；向上延長避免向內偏，以免誤傷主動脈竇。
3.切瓣用拉鉤顯露二尖瓣，確定換瓣適應證後，用粗絲線縫合大瓣作為牽引線，用直角鉗夾牽引線，將大瓣展開。在離瓣環約3mm處將大瓣作一小切口，然後用剪刀在離瓣環3mm處沿瓣環向前、後剪下大瓣，同時在乳頭肌尖端處剪斷乳頭肌，但勿剪除過多，以免損傷左室壁。到達前、後交界後，繼續用同樣方式將小瓣切除，盡量保存小瓣的第三排腱索，也可以不切除小瓣。最後用測瓣器測量瓣環大小，以決定所需人工心瓣號碼[圖11～5]。
4.縫合用20帶支持墊雙頭針尼龍線作間斷褥式縫合，自瓣環的房側進針，由室側出針，並立即自室側向房側縫入人工心瓣的縫合圈。縫線在瓣環上及在人工瓣的縫合圈上的分布要平均，而且相互間的針距要適應，縫線自縫合圈出來的位置應盡量靠近邊緣。褥式縫合間的距離為1～2mm[圖16]；亦可用連續縫合法，但必須是顯露不困難的。可以用一根線第一針帶支持墊作褥式縫合，以後連續縫合向兩邊進展，最後會合打結；亦可用數根縫線進行連續縫合，所有連續縫合線都要注意必須把每一針縫線抽緊，避免瓣周漏。
5.著床全部縫線（指褥式縫合法）整理拉直後，將人工瓣送入瓣環內，確認著床到位，一一結扎，尼龍線要打5個結，線頭剪線時不宜留得過長，而且打結時要注意把線結打在縫圈的偏外側（即靠近邊緣），以免線頭倒向中心，阻礙人工瓣的功能[圖17]。
6.檢查人工瓣關閉及開放功能。
7.沖洗用冷鹽水徹底沖洗心腔。
8.縫合切口縫合左房切口，或縫合房間隔切口後縫合右房切口。所有心臟切口均為兩道連續縫合，縫合時縫線一定要抽緊，以防漏血。
9.排氣縫合左房切口前，應將左房和左室灌滿生理鹽水，將氣體趕出；如系右房途徑，則在縫房間隔時將左房與左室灌滿生理鹽水，縫右房切口時將右房與右室灌滿鹽水。心臟切口縫合完畢後於左室和升主動脈根部進行排氣，主動脈根部排氣可利用心停搏液灌注的針孔進行，可將其連接於左心引流管進行排氣，亦可開放排氣，左室用帶槽針進行排氣。
10.開放升主動脈阻斷鉗應盡早開放升主動脈阻斷鉗（倘若阻斷時間較長，為減少阻斷升主動脈時間，可於縫好房間隔切口後不等關閉右房就先開放升主動脈阻斷鉗），之後，心臟常可自動復跳，如不能自動復跳，心肌有一定張力或已經出現室顫，則可以電擊去顫。
[術中注意事項]
1.大瓣的前、中部與主動脈瓣相鄰，縫合時要避免縫及主動脈瓣，導致主動脈瓣關閉不全。
2.左冠狀動脈的迴旋支與小瓣瓣環伴行，如縫合過深可能損傷該支冠狀動脈。
3.後交界緊靠右纖維三角，要避免縫合過深而傷及傳導束。
4.剪除小瓣及其腱索時要避免損傷左室後壁，小瓣的第三排腱索可不剪，使對左室後壁起保護作用，避免發生左室後壁破裂的並發症。使用拉鉤和吸引器時都要注意避免損傷左室後壁。有時不切除小瓣也可以完成二尖瓣置換術，但要注意其乳頭肌是否可能阻礙人工瓣的功能。
7、首創了心臟導管術的人是誰？
德國醫生福斯曼通過查閱資料知道，兩位法國人在1861年曾將測壓計從動物頸部血管引導到右心房和右心室，或導入左心房和左心室。
福斯曼想：是不是可以在人身上做這個試驗呀？
當時有人將導管插入人體靜脈內探查，以作為動脈內治療的預備試驗，沒有引起不良後果。這更堅定了福斯曼在人體內試驗心臟導管術的信心。
福斯曼首先在屍體上進行試驗。
1929年，一個醫生來他這里住院，他好不容易說服了這個醫生在他身上做這個試驗。這位醫生把一根導管插進35厘米時就停止了，說：「再做有危險。」
一個星期後，福斯曼想出了一個好辦法。他讓護士拿著一面鏡子站在X光屏前，他坐在熒光屏的後面進行操作，通過鏡子的反射可以清楚地看到熒光屏上所有顯示的影像。橡皮管緩緩進入了鎖骨下靜脈，拐了個彎進入了上腔靜脈，一直推進了65.77厘米，到達了右心房。他還請放射科的醫生為他拍了X光片。
由於首創了心臟導管術，福斯曼在1956年獲得了諾貝爾生理學或醫學獎。