1、什麼是子宮內膜異位症
子宮內膜異位症是指子宮內膜組織在子宮腔被覆內膜以外的其他部位出現、生長、浸潤並反復出血導致的疾病，是常見的婦科良性疾病，但卻具有類似惡性腫瘤遠處轉移和種植生長的能力。多發生於育齡期婦女，臨床上表現為痛經、不孕、月經不調、盆腔包塊等，發病率佔一般人群1％～7％，育齡婦女的10％～15％，絕經後婦女的2％～4％，不孕婦女的35％～60％，且發病率有明顯上升趨勢，極具浸潤性，可造成廣泛、嚴重的粘連，並以高復發率為特點，嚴重影響了育齡婦女的生活質量，被形象地稱為婦女盆腔「沙塵暴」、「良性癌」、「現代病」。
一、子宮內膜異位症的發病機制 1860年Von Rokitansky首次對子宮內膜異位症進行了描述，但其發病機制至今尚不明確。1921年Sampson提出的經血倒流和子宮內膜種植學說是目前人們公認的主導理論，但經血倒流現象在育齡期婦女中非常普遍，發生率約90％，幾乎屬生理現象，卻只有10％～15％的人發生子宮內膜異位症，且Sampson種植理論無法解釋子宮內膜異位症的遠處轉移，所以該理論受到質疑。1998成立的世界子宮內膜異位症協會（WES）提出，子宮內膜異位症是遺傳性疾病、免疫性疾病、激素依賴性疾病、炎症性疾病、出血性疾病、器官依賴性疾病；上世紀末郎景和提出的「在位內膜決定論」指出子宮內膜異位症在位內膜細胞的異常特質是決定其發病的根本；而本世紀初徐叢劍通過雄鼠骨髓幹細胞體內能分化為子宮內膜細胞的研究，進一步提出子宮內膜異位症是一種「幹細胞疾病」。
2、盆腔內膜異位症如何治療
子宮內膜異位症是指：具有生長功能的子宮內膜組織（腺體和間質）出現在子宮腔被覆內膜及宮體肌層以外的其他部位。其病變廣泛，形態多樣，組織學上雖是良性，卻具有增生、浸潤、轉移及復發等惡性行為，約有1%的惡變率，是生育期婦女最常見的疾病之一。有「現代病」之稱，以25-45歲婦女多見，發病率為10%-15%。近年來，其發病率有明顯升高趨勢。子宮內膜異位症為激素依賴性疾病，生育少，生育晚發病率明顯高於生育多者，月經周期≤27日，月經期≥7天者患此病的危險性明顯升高。異位子宮內膜可以侵犯全身任何部位，但絕大多數位於盆腔，其中宮骶韌帶，子宮直腸陷凹及卵巢是最常見的受侵犯部位。
目前國內外醫學普遍認為子宮內膜異位症是由多種病因綜合所致，例如與體質的因素，免疫防禦功能缺陷，漿膜上皮，化生內膜，內分泌功能失調有關。其中經血逆流是內異症的重要原因，但並不是所有的有經血逆流的婦女均患子宮內膜異位症，提示逆流後的子宮內膜在遺傳因素，免疫因素，炎症誘導下種植生長，形成異位子宮內膜，本病主要與在位子宮內膜細胞的粘附，侵襲，血管生成能力有關。
75%患有子宮內膜異位症的婦女有症狀，常見的有繼發性漸進性加重的痛經，慢性盆腔痛(70%)，性交痛，月經不規律及不孕(50%)。如子宮內膜異位囊腫由於壓力急劇增加或發生破裂會引起急性腹痛。盆腔外異位子宮內膜種植和生長時，多在病變部位出現結節狀腫塊，並伴有周期性疼痛、出血及月經期腫塊增大，月經後腫塊縮小。較大的卵巢子宮內膜異位囊腫在婦科檢查時可捫及與子宮粘連的腫塊，典型的盆腔子宮內膜異位症婦科檢查時可發現子宮後傾固定，子宮直腸陷凹，宮骶韌帶及子宮厚壁下段等部位可觸及觸痛性結節，一側或雙側附件區可觸及囊實性包塊，若病變累及直腸陰道隔，可在陰道後穹窿捫及結節狀觸痛包塊，有時可看到局部隆起的紫藍色結節。腹壁及會陰的子宮內膜異位病灶可在切口處捫及結節狀包塊。
子宮內膜異位症診斷依據是什麼?內異症的確診應首選腹腔鏡檢查，也可剖腹探查獲得組織病理診斷。對於內異症的診斷，以下方面是可以作為診斷這類疾病依據：
1.了解女性病史重點是月經史、孕產史、家族史及手術史。特別注意疼痛或痛經的發生發展與月經和剖宮產、人流術、輸卵管通液術等手術的關系。
2.盆腔內異症子宮多為後位，活動度不良或固定;宮骶韌帶和後穹隆有觸痛性結節為特徵性的體征;卵巢子宮內膜異位症者，在附件區可觸及與子宮或闊韌帶、盆壁相粘連囊性腫塊，往往有輕度觸痛，活動度差，囊腫一般小於10cm。在腹壁及會陰切口處捫及結節狀包塊。
3.影像學檢查，CA125升高，子宮內膜抗體陽性有助診斷。
3.腹腔鏡檢查是目前國際公認的內異症診斷的最佳方法。在腹腔鏡下見到大體病理所述典型病灶，診斷可基本成立，術中所見亦是臨床分期的重要依據。特別是輕、中度內異症、可疑內異症造成的不孕和慢性盆腔痛、婦科檢查有盆腔觸痛性結節，而B型超聲檢查又無陽性發現的患者，有條件的應將腹腔鏡作為首選確診方法。但病灶較隱匿及腹腔外的病灶易漏診，且腹腔鏡診斷受到操作者水平及識別能力的影響。
4.確診最後還是靠病理診斷。
目前研究發現，約有1%的子宮內膜異位症可發生癌變，其中80%發生於卵巢巧克力囊腫的惡變，多為腺癌及透明細胞癌，發病者較年輕，期別較早，預後好。還有一些為卵巢外種植部位發生癌變，發生率低，以腺癌為主，少數為肉瘤，特別是年齡較大或行子宮+雙附件切除術後發現子宮內膜異位結節或結節增大者應引起重視。
子宮內膜異位症患者痛苦大，生活質量差，經濟負擔重，其治療以減滅和去除病灶，緩解和消除疼痛，改善和促進生育，減少和避免復發為目的。治療方法主要分手術治療、葯物治療，介入治療及輔助生育治療，根據病人年齡、病情輕重和有沒有生育要求等綜合考慮。治療方法應因人而異。
一、手術治療：最早用於子宮內膜異位症的治療，至今仍然是主要手段之一。治療主要適合於病情較重或疼痛嚴重而葯物治療無效者；
(一)保守性手術：僅切除內膜異位病灶，保留卵巢和子宮。適用於年輕、想保存生育機能者，術後大約50%-60%能懷孕。但疼痛復發率較高；
(二)半根治性手術：切除異位病灶的同時切除子宮，至少要保留部分卵巢。適用於已生育、年齡在35歲以上、疼痛頑固或同時伴有子宮病變者，半根治性手術可根治痛經，術後異位症復發的機會很少。
(三)根治性手術：切除雙側附件及子宮，可根治子宮內膜異位症，適用於更年期婦女；
二、葯物治療：適用於病情較輕、卵巢巧克力囊腫不大者。療程一般為6-9個月。若作為手術前後的輔助治療，療程可縮短為3-6個月。
(一)丹那唑，副反應雖較多見，但大多數不重，無需停葯。偶爾有肝功過高者，宜及時停葯並給於保肝治療；
(二)內美通，副反應輕，而且用葯方便；
(三)孕激素類葯物，婦康片、婦寧片、安宮黃體酮等，適用於經濟負擔較重，不能服用丹那唑或內美通者，但促生育的作用較小，用葯期間亦應定期檢查肝功；
(四)避孕葯：需注意的是，避孕葯內的雌激素可刺激子宮肌瘤長大，故有肌瘤者慎用；
(五)促性腺激素釋放激素激動劑，長期用葯可能引起骨質疏鬆。適用於更年期婦女，尤其是合並子宮肌瘤者；但患者經濟負擔較重。
(六)三苯氧胺，它不抑制排卵，緩解痛經效果好，副反應小，對異位症的體征療效差，適合於症狀重而體征輕者；
三、 介入治療：介入治療是目前最好的保守治療方法，介入治療具有傳統手術治療所無法比擬的優勢，可以部分取代傳統手術。介入治療具有以下優點：（1）無傷口，不需開刀（2）療效確切，可保留子宮的正常功能（3）副作用少，恢復快（4）術後不影響性生活。
但因許多醫院不具備介入治療條件受到限制。
子宮內膜異位症是一種比較復雜的疾病，因此強調規范治療是非常重要的。對於以上介紹的傳統手術，患者手術創傷大，恢復時間長，術後粘連相對會較重，葯物治療，第一會加重患者經濟負擔，第二會可能會造成患者肝腎損害，近年來，廣泛開展腹腔鏡手術治療子宮內膜異位症，開腹手術能做的手術腹腔鏡手術均能完成。且腹腔鏡有放大作用，能發現患者腹腔，盆腔內微小病灶，切除病灶時切除更徹底，此外，腹腔鏡手術還具有創傷小、恢復快和術後盆腔粘連少等優點。術後症狀緩解率及妊娠率可較開腹手術的效果好。越來越受到人們的重視；
我院曾有一例深部浸潤性子宮內膜異位症，患者孫傑，女，33歲，因「經期下腹疼痛2個月，加重1個月」入院，患者曾因經期腹痛及性交痛到青島多家醫院就診，無法徹底治療，來我院就診，陳龍主任查看病人，根據患者臨床表現及B超（宮頸後壁實性佔位），CA125:25.98U/ml，考慮患者為宮骶韌帶子宮內膜異位症，患者骶韌帶結節與輸尿管粘連，手術難度會較大，患者為生育期女性，術中應仔細操作，盡量完全切除病灶，減少可能出現的對輸尿管腸管的損傷及出血，達到最佳治療效果。於2011年在腹腔鏡下行盆腔粘連松解+左側宮骶韌帶子宮內膜異位結節切除+盆腔異位病灶電灼術，患者術後一般情況好，經期腹痛明顯減輕，已無性交痛。大大減輕患者的病痛。
預防
一、減少醫源性子宮內膜種植的機會，月經期一般不應做盆腔檢查，人流最好不做或少做，月經過多者盡量不用宮內節育器避孕；
二、積極治療高危因素：應注意發現並積極治療宮頸狹窄、生殖道梗阻。月經期不做劇烈運動，並應避免高度精神緊張。積極治療重度原發性痛經和月經過多，對異位症也可能有預防作用。有異位症家族史者應定期做婦科檢查，以便及時發現異位症，及早治療。提倡晚婚，但宜適時生育；
三、其他：規律體育運動有可能減少異位症的發生，長期服用避孕葯亦可能有一定的預防作用。
微創手術治療子宮內膜異位症是一種最基本的治療方法。腹腔鏡技術的出現解決了傳統手術治療子宮內膜異位症的缺陷，作為當今最為先進的現代手術方法，腹腔鏡技術在診斷和治療盆腔子宮內膜異位症方面有著極大的優勢，成為治療子宮內膜異位症的黃金技術。
3、提問：「宮骶韌帶略有少量紫藍色結節」是什麼意思？
想跟您咨詢個問題。我最近剛剛在我們這里的地方醫院做了子宮肌瘤腹腔鏡手術。我看到我的手術記錄里在鏡下所見一欄下面的『子宮直腸窩以及宮骶韌帶』這里寫著『宮骶韌帶有少量紫藍色結節』。這是什麼意思呢？是不是說我可能有子宮內膜異位症呢？但是我看到我的出院診斷里只寫了『子宮肌瘤』和『馬氏囊腫』，沒有提到子宮異位症。復查的時候時間很短，當時沒有來得及問這個問題就結束了。想問問您一般如何能確定是不是有子宮內膜異位症呢？我應該做什麼檢查才能確定呢？我今年34歲了，想盡快懷孕（結婚多年從未懷孕），所以想排除掉這些可能導致不孕的因素。謝謝您了！
4、「宮骶韌帶略有少量紫藍色結節」是什麼意
?
5、我是在一次婦科檢查是醫生說我得子宮內膜異位症但是我
你好,建議你到醫院做個婦科檢查明確診斷。下面是子宮內膜異位症的症狀:(1)痛經因為經期異位灶出血而疼痛,特點為繼發性痛經,進行性加重,以下腹及肛門墜痛顯著,多於經前數天即有腹痛,出血時更重,持續至經後才消失,疼痛逐漸加劇,重者不能忍受。單純卵巢上的異位灶(巧克力囊腫)無痛經,因為卵巢上沒有感覺神經。
(2)月經過多如果病變累及子宮肌層,影響子宮收縮或因卵巢病引起內分泌紊亂而造成。
(3)不孕多為繼發性,主要是因盆腔內粘連,輸卵管閉塞和盆腔化學環境改變所致。
(4)婦檢隨病變部位、范圍及程度而有所不同,子宮呈不同程度的增大,一般不超過鵝蛋大,常後傾屈,活動受限,盆腔有粘連。卵巢可因積血形成巧克力囊腫,與周圍組織緊密粘連,固定於闊韌帶後葉或直腸子宮陷窩。在宮骶韌帶或後穹窿處有明顯觸痛,並可觸及不規則結節,月經期間變軟,增大,有時在陰道宮頸或手術疤痕處可見紫藍色結節,月經期間更明顯。
(5)腹腔鏡檢查是診斷的金標准。一般不以病理為最後診斷。
(6)腹腔鏡下依據國際標准分為4期。
6、我不明白兩個醫學表述:一,左側主韌帶骶韌帶縮短,二,雙側主韌帶骶韌帶可見內膜移位結節.請給予解答,謝謝!
主韌帶 骶韌帶 都是子宮外固定子宮位置的韌帶 。
雙側主韌帶骶韌帶可見內膜移位結節 說明是子宮內膜異位症，內膜異位到子宮韌帶上，左側韌帶的縮短可能就是內膜異位引起的。內膜正常應該在子宮內的，在子宮以外出現內膜都算是內膜異位。